Yolanda-Determinantes ambientales

Report
Yolanda Lucía López Arango - Profesora
Facultad Nacional de Salud Pública
“Héctor Abad Gómez”
1° de Junio de 2011
SALUD PÚBLICA
Acción colectiva, tanto del Estado como
de la sociedad civil, encaminada a
proteger y mejorar la salud de las
personas (FESP, 1999)
Conjunto de acciones que la sociedad
en su conjunto emprende para tratar de
garantizar que sea posible la vida en
que realizamos nuestra energía vital;
crecer, desarrollarnos y tener resueltas
nuestras necesidades (Franco, S; 1999)
SALUD AMBIENTAL
Parte de la salud pública que
“comprende aquellos aspectos de la
salud humana, incluida la calidad de
vida, que son determinados por factores
ambientales, físicos, químicos,
biológicos, sociales y psicosociales.
También se refiere a la teoría y práctica de
evaluar, corregir, controlar y prevenir
aquellos factores en el medio ambiente que
pueden potencialmente afectar adversamente
la salud de presentes y futuras generaciones"
(OMS, 2000)
Determinantes
Factores que interaccionan y conllevan
a afectar positiva o negativamente el
estado de salud de un individuo o
comunidad
Factores externos al cuerpo de
las personas en lo que el
individuo no ejerce control
AMBIENTE
SERVICIOS
DE SALUD
SALUD
ESTILOS DE
VIDA
FACTORES
BIOLÓGICOS
Marc Lalonde, 1974 (Canadá)
Procesos vitales humanos
FÍSICOS
QUÍMICOS
BIOLÓGICOS
PSICOSOCIALES
Determinantes ambientales:
perspectiva ecológica
Clima, ubicación geográfica,
energía, radiación ….
Ciclos biogeoquímicos (Agua,
C, N, P, O=, minerales…
Constitución genética, inmunidad
natural, microorganismos,
artrópodos, vegetación, fauna…
Cosmogonía, cosmovisión,
 relación hombre-naturaleza,
modos de vida, condiciones de vida
Efectos:
Positivos: calidad de
vida, interacción,
armonía, justicia y
equidad ambiental y
social, …
Negativos: desastre
por evento natural,
cáncer, insolación,
patología climática,
disponibilidad de
alimentos, toxicidad,
morbilidad,
mortalidad,
discapacidad…
Determinantes ambientales: perspectiva antrópica
P
r
o
c
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u
o
m
s
a
n
v
o
i
s
t
a
l
e
s
Uso de formas de
energía: petróleo, carbón,
nuclear, eléctrica,
madera; ruido, vibración,
electromagnetismo, …
Plaguicidas,
fertilizantes,
productos para
industria, …
Eutrofización,
vectores, roedores,
emergencia de
microorganismos,
tipo de alimentación,
…
Vivienda, pobreza,
transporte, ambiente
laboral, …
EFECTOS:
Positivos: intelectualidad, ciencia, tecnología, condiciones de vida, …
Negativos: Agotamiento de recursos, cambio climático,
vulnerabilidad, contaminación, deterioro ambiental, pérdida de
biodiversidad, enfermedades (intoxicaciones, accidentes,
carcinogénesis, accidentes, estrés,…), mortalidad, discapacidad, …
6000-7000 años atrás
Márquez, G. De la abundancia a la escasez. En: Naturaleza en disputa.
Ensayos de historia ambiental de Colombia. 1850-1995. 323.452 p.
DNP 2010: 85% de los sistemas productivos
están en áreas vulnerables a desertificación y
48% es susceptible de erosión
Salud ambiental – Siglo IX - XX
Saneamiento básico - riesgos tradicionales
Agua potable urbana y rural
Vigilancia y control de calidad del servicio de agua para
consumo humano
Protección de los alimentos
Disposición de excretas áreas rurales
Alcantarillado urbano
Disposición de basuras
Aseo urbano
Higiene de establecimientos especiales
Mejoramiento de la vivienda
Salud de los trabajadores
Sanidad portuaria
Artrópodos y roedores
Control de Zoonosis
Salud ambiental – Retos siglo XXI
Calidad ambiental, desarrollo ambiental
- riesgos modernos
* Contaminación sonora
* Evaluación de impacto ambiental y
salud
•Contaminación radioactiva
* Desastres por eventos naturales y
tecnológicos
•Toxicología ambiental y laboral
•Contaminación industrial
* Energía
* Problemas ambientales globales:
desertización, cambio climático,
pérdida capa de ozono, agotamiento
de recursos naturales, otros.…
* Radiaciones ionizantes
•Cómo regresar al hombrenaturaleza en armonía unitaria
Ser - pensar - actuar?
* Accidentes de tránsito
* Agricultura y silvicultura
* Producción de alimentos
CONPES
3550 de
2008
* Plaguicidas y productos químicos
*Contaminación del agua
* Contaminación atmosférica
Determinantes estructurales de la salud y de la
salud ambiental
Nivel de ingresos y
distribución, pobreza,
Globalización,…
Económicos
Ambientales
Democracia, gobernanza,
transparencia,
responsabilidad,
legislación, derechos,…
Políticos
Sociales
Empleo, educación,
violencia, cambios
demográficos,…
Culturales
Modo de vida, condiciones
de vida, estilo de vida,…
Servicios de
salud
ambiental
Tecnológicos
Adaptado de: E. Loyola/J. Canela/G. Fernández/C. Castillo-Salgado, 2006
Sistemas de
información, equipos,
ciencia, tecnología
Físico
Químico
Biológico
Económico
Políticas en salud y ambiente
(energéticas, transporte,
saneamiento, higiene, salud
ocupacional, explotaciones
mineras, ruido, calidad del aire,
…), legislación aplicable,
educación ambiental, conciencia
ambiental, producción de
alimentos, sistemas de
información, …
Político
Psicosocial
Cultural
Tecnológico
Sistema de Servicios de Salud
Ambiental:
Rectoría y gobernanza
(competencias y
responsabilidades), eficiencia en la
gestión, recursos (humanos, físicos
y financieros), …
Salud pública:
transformar las
situaciones de
salud, desarrollo
humano
(sujeto y
comunidad),
reducción de
desigualdades e
inequidades
sociales
* Fortalecer la Rectoría con
agendas políticas en SA e
intersectoriales (voluntad política)
* Definir relaciones entre
entidades competentes
(articulación)
* Destinar recursos para gestión
en salud ambiental
* Definir claramente políticas,
planes, programas y proyectos a
nivel nacional
* Desarrollar sistema de
información integral en SA
* Fortalecer capacidad técnica y
científica en SA para gestión del
conocimiento (vinculación de la
academia y la investigación)
* Fortalecer laboratorios de
referencia para pruebas
diagnósticas y analíticas
* Fortalecer disponibilidad de
equipos y sistemas de monitoreo
Servicios de Salud Ambiental
* Debe fortalecerse:
• Suficiente talento humano y capacitado
• Mecanismos de articulación y respuesta entre
instancias a la SA
• Sistema integrado de información e indicadores
• Insumos suficientes
• Vigilancia y seguimiento a la aplicación de la
normatividad
• Liderazgo y protocolos de manejo
PISA
CONASA
COTSA
SUISA
SNIVC
Servicios de Salud Ambiental
* Políticas, planes y programas interministeriales en SA
* Desarrollo de la intervención para cumplir Objetivos del Milenio
* Plan Nacional de Desarrollo 2010- 2014: Crecimiento sostenible y
sostenibilidad ambiental y gestión del riesgo
* Normatividad y cumplimiento de políticas ambientales relacionadas
con salud
* Reforma a la Ley de Seguridad Social en Salud, Ley 1438 de 2011
* Promoción de la Salud – Atención Primaria en Salud
* Cumplimiento de políticas para Entornos Saludables
* Derecho a la salud y a los derechos colectivos
* Modelo de Desarrollo Humano, Integral, Sostenible y Equitativo
Servicios de Salud Ambiental
* Falta definir ubicación y áreas de influencia para:
- Rellenos sanitarios y poblaciones aledañas
- Zonas industriales y poblaciones aledañas
- Zonas de explotaciones mineras, fuentes energéticas
(carbón, eólica, hidroeléctrica, …), carreteras, otros, y
poblaciones aledañas
- Redes de telecomunicación, ondas electromagnéticas,
otras
- Centros y sitios de reciclaje de material inorgánico y
orgánico y poblaciones aledañas
- Uso y aplicación de plaguicidas en zonas rurales y
periféricas
- Centros educativos
…

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