La Fonction linge en milieu hospitalier

Report
Paris La Villette - Cité des Sciences et de l’Industrie
Lundi 25 et mardi 26 novembre 2013
Atelier n°
34
Faire ou sous-traiter : la performance est-elle au
rendez-vous ?
LA FONCTION LINGE EN MILIEU HOSPITALIER
Catherine DIALLO, CHU Reims et URBH, union des responsables
des blanchisseries hospitalières
[email protected], 03 26 83 26 48
Les risques liés au linge à l’hopital
 La norme RABC /Le guide RABC
La certification HAS
 Les normes ISO
Les guides

Le guide de la fonction linge
Le guide de la fonction linge dans les maisons de retraite
JIQHS /25 nov 2013
Le guide sur la gestion des risques
La BOUCLE du Linge dans un établissement de santé
 Collecte et pré-tri du linge sale
(TRI)
 Stockage intermédiaire du linge sale
(STOSAL)
 Utilisation du linge
(UTIL)
 Stockage du linge propre
(STOPRP)
Fonction
linge
 Livraison du linge propre
(LIVR)
 Transfert interne du linge
(TRANSINT)
 Transport du linge
(TRANS)
3
 Stockage central du linge sale
(STOCENSAL)
 Hygiène
(HYGI)
Utilisation de linge dans tout l’hôpital
• Tenues professionnelles
• Articles de literie et d’hôtellerie
• Linge chirurgical
• Articles de ménage
• Rôle primordial dans le confort et la protection des patients
et des professionnels
JIQHS /25 nov 2013
1. Le risque infectieux lié au linge
65% des soignants et 42% du personnel de ménage
contaminent leurs blouses en s’occupant d’un patient
porteur de SARM. (Staphylococcus aureus résistant à la
méthicilline)
25% des blouses des soignants sont porteuses de
Staphylococcus aureus, surtout manches et poches
Une étude a montré une contamination aérienne
importante de l’air de la zone de tri du linge sale dans une
blanchisserie : l’air contenait plus de 540 UFC/m3 en
activité contre moins de 10 UFC/m3 au repos
JIQHS /25 nov 2013
1. Le risque infectieux lié au linge
Délai de contamination du linge propre après contact avec un malade dans un service
Articles
Après 4 heures
Taie d’oreiller
3 UFC/cm2
4 UFC/cm2
6 UFC/cm2
Drap
supérieur
1 UFC/cm2
5 à 6 UFC/cm2
9 UFC/cm2
Drap inférieur
2 UFC/cm2
7 à 8 UFC/cm2
12 UFC/cm2
Alèse
5 UFC/cm2
9 UFC/cm2
14 UFC/cm2
JIQHS /25 nov 2013
Après 8 heures Après 24 heures
1. Le risque infectieux lié au linge
En 1763 : les Anglais distribuent des couvertures de varioleux à des
tribus indiennes rebelles. Les tribus furent décimées.
•
• La transmission de la peste par les vêtements ou la literie est
attestée.
7
1. Le risque infectieux lié au linge
Epidémie d’infections à Streptococcus pyogenes chez des nouveaux-nés
pendant trois hivers consécutifs. Sécheuses à tambour domestiques
•
Transmissions à des nouveaux-nés d’infections cutanées à Staphylococcus
aureus par du linge contaminé. Mains d’un agent porteur
•
Infections graves à Acinetobacter : 137 cas en deux ans dans plusieurs
services d’un hôpital. Oreillers en duvet insuffisamment séchés
•
Brunton W.A.T. Infection and hospital laundry. Lancet, 1995 ; 345 : 157
Gonzagua A.J, Mortimer E.A, Wolinsky E, Rammelkamp C.H,. Tramnsmission of Staphylococciby fomites. JAMA 1964 ; 189,10 : 711-715
Weerninck A, Severin W.P.J, Tjemberg I, Dijkshoorn L. Pillows, an nonexpected source of Acinetobacter. J Hosp Infect 1995 ; 29 : 189-199
8
La Normalisation : Norme NF EN 14065
• Pas de norme jusqu’en mai 2003
• Sortie en mai 2003, d’une norme européenne, intitulée : « Textiles
traités en Blanchisserie – Système de maîtrise de la
biocontamination »
• Cette norme s’appuie sur la méthode HACCP (restauration) mais a
adopté un sigle spécifique : RABC (Risk Analysis Biocontamination
Control)
• Objectif : Participer à la prévention du risque microbiologique lié à
l’utilisation du linge dans un établissement de santé
JIQHS /25 nov 2013
2. Aspect réglementaire et normatif
La méthode RABC
Cette méthode s’appuie sur 7 principes fondamentaux
 Analyser les dangers microbiologiques associés au processus, au
produit et au personnel
 Déterminer des points de maîtrise (CP) pour les dangers identifiés
 Etablir des niveaux cibles et des limites de tolérances pour chaque point
de maîtrise
 Mettre en place un système de surveillance de ces points de maîtrise
 Mettre en place des actions correctives
 Etablir des procédures pour la vérification du bon fonctionnement du
système RABC
 Etablir et maintenir à jour un système documentaire garantissant la
traçabilité du système RABC
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2. Aspect réglementaire et normatif
La méthode RABC
Le guide:
F:\Formations
exterieures\Guides\urbh_guide_methode_rabc_2011.pdf
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1. La Haute Autorité de Santé
Définition de la certification
• La certification est une procédure d'évaluation externe à un
établissement de santé, effectuée par des professionnels
indépendants de l'établissement et de ses organismes de
tutelle, évaluant l'ensemble de son fonctionnement et de ses
pratiques. Elle vise à assurer la sécurité et la qualité des
soins donnés au malade et à promouvoir une politique de
développement continu de la qualité au sein des
établissements de santé.
Note : La dénomination « accréditation des établissements de santé » n’existe plus depuis la
loi 13 août 2004, remplacée par « la certification des établissements de santé ». Le terme «
accréditation » est désormais réservé à une autre procédure concernant les médecins et les
équipes médicales.
12
La certification HAS
La certification version 3 (Edition 2010 – 84 p)
Chapitre 1: MANAGEMENT DE L’ETABLISSEMENT
Partie 2 : Management des Ressources
Référence 6 : La gestion des fonctions logistiques
JIQHS /25 nov 2013
Les normes ISO
La norme ISO 9001
La norme ISO 14001
JIQHS /25 nov 2013

Les normes ISO/La norme ISO 9001
Responsabilité
de la direction
Chap. 5
Clients
Exigences
Mesure,
Analyse,
Amélioration
Chap. 8
Management des
ressources
Chap. 6
Réalisation
du produit
Chap. 7
Clients
Satisfaction
La norme ISO 9001
Les processus certifiés
Responsabilité de la Direction
Processus
Management
management
Eau
neuve
Clients
Processus
production
Rejets eaux
Production de linge propre
Production de Tenues Professionnelles
Patients / services
Personnel CHU
Déchets
Processus
support
Achats
Ressources
Humaines
Maintenance
Hygiène
Amélioration
continue
La norme ISO
14001
JIQHS /25 nov 2013
La certification ISO 14001 : Démarche environnementale
Étape 1
Politique Environnementale
Étape 3
Étape 2
Exigences légales et autres
Étape 4
Aspects Environnementaux significatifs
Étape 5
Objectifs, cibles et
programmes
environnementaux
Étape 7
Étape 8
Maîtrise
opérationnelle
Étape 6
Compétence,
formation et
sensibilisation
Préparation et réponse
aux situations d’urgence
Revue de direction
18
La certification ISO 14001 : Démarche environnementale
• 1. Maîtriser la qualité des eaux industrielles rejetées
• 2. Améliorer la gestion des déchets en optimisant leur
valorisation
• 3. Diminuer la consommation d’eau
+
• Respect de la réglementation
• Prévention des pollutions
• Amélioration continue
19
La certification ISO 14001 : Démarche environnementale
Les différents Aspects Environnementaux
à la Blanchisserie
Pollution des eaux
Consommation
énergétique
Traitement de déchets
Pollution des sols
Consommation en eau
Pollution de l’air
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La certification ISO 14001 : Démarche environnementale
Exemples d’ actions pour l’Environnement
EAUX REJETEES

01. Contrôler les paramètres de rejets (pH, DCO, DBO5, MES, phosphore,…)

02. Enregistrer en continu les débits rejetés dans le réseau de la ville

03. Utiliser un échangeur thermique pour abaisser la température des eaux

04. Utiliser de la lessive SANS phosphate pour laver le linge

05. Collecter les graisses alimentaires du self
DECHETS

06. Organiser le tri sélectif

07. Réutiliser les emballages en cartons

08. Réutiliser les palettes en bois « perdues »

09. Incinérer le linge usagé pour produire de la vapeur

10. Recycler les emballages plastiques et métalliques

11. Recycler la ferraille

12. Recycler les fûts plastiques et métalliques

13. Traiter les huiles usagées

14. Recycler les bombes aérosols

15. Traiter les piles / batteries

16. Recycler les cartouches d’imprimantes

17. Traiter les tubes néons / ampoules

18. Recycler les équipements électriques et électroniques (D3E)
21
La certification ISO 14001 : Démarche environnementale
Exemples d’actions pour l’Environnement
CONSOMMATION D’EAU

19. Suivre et analyser chaque mois les consommations d’eaux

20. Optimiser les réglages des machines à laver et du tunnel de lavage

21. Sensibiliser le personnel aux consommations d’eau

22. Réutiliser les eaux de rinçage
CONSOMMATION D’ENERGIE

23. Suivre et analyser chaque mois les consommations électriques et de vapeur

24. Assurer une utilisation optimale des installations techniques

25. Sensibiliser le personnel aux consommations électriques

26. Utiliser des tubes néons et ampoules basse consommation

27. Isoler les canalisations transportant de la vapeur
PREVENTION DE LA POLLUTION

28. Vérifier l’étanchéité des zones de stockage des produits chimiques

29. Vérifier l’étanchéité des climatisations contenant des fluides frigorigènes

30. Mener une démarche de certification Environnementale ISO 14001 avec 3
objectifs
1 - Maîtriser la qualité des eaux industrielles rejetées
2 - Améliorer la gestion des déchets en optimisant leur valorisation
3 - Diminuer la consommation d’eau
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4. Fonction linge et qualité
Comparaison entre certification,RABC et certification ISO
Règles générales
Démarche
Référentiel
Certification
Méthode RABC
Certification ISO
Obligatoire
Volontaire
Volontaire
Norme ISO 9001
HAS
Norme EN 14065
Auto-évaluation et
experts HAS
Auto-évaluation
Durée de
validité
4 ans
-
3 ans
Niveau de
reconnaissance
Français
Européen
Mondial
Contrôle
C.DIALLO
Norme ISO 14001
Auditeur externe
(AFAQ, Veritas,...)
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Les travaux de groupes de l’URBH
« Les guides »
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 Le guide de la fonction linge dans les maisons de retraite

Le guide sur la gestion des risques
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Merci de votre attention
Les travaux de groupes, tels que les guides sont
accessibles sur le site de l’URBH
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