심야히트펌프보일러 설치관련 양식

Report
[붙임 1]
심야 히트펌프보일러 설치계획
1. 고객사항
접수번호
사용장소
고객번호
고객명
계약전력
공급방식 단상 또는 3상
난방면적
KW
전화번호
㎥
2. 시공사항
시공회사명
담당자
전화번호
한국신재생에너지
임민섭
070-7506-5151
준공예정일
20 년 월
일
3. 심야기기 신설 및 철거내역
심야기기 종류
기기명 보급회사
모델명
전기보일러
히트펌프
기기용량
축열조
(kW)
용량(L) 순환펌프용량(kW)
설치(폐기)
최대소비전력
2700
-
11.88
2700
0.25
HT2500B2A
LG전자
여부
설치
S
계
* 보급회사란은합심야기기
인정 및 보급에 관한 계약 체결업체 기재
□ 위와 같이 설치계획서를 제출함에 있어서 설치현장에 대한 사후관리에
동의하고 지원기준 위반시 지원금 환수 등 관련조치에 이의를 제기하지
않을 것을 확인합니다.
20
. . .
신청인(고객) :
한국전력공사 지역본부 지사장 귀중
첨 부 : 1. 축열식 히트펌프보일러 설치(구매)계약서 사본 1부.
2.설치현장 촬영사진(설치 전 기기 전경 및 명판(보일러 및 축열조 포함)) 1부
(인)
[붙임 2]
심야 히트펌프보일러 설치지원금 신청서
1. 고객사항
접수번호
사용장소
고객번호
고객명
계약전력
kW
2. 설치완료일 : 2014년
홍길동
난방면적
월
공급방식 단상 또는 3상
전화번호
㎥
일
3. 신청금액 : 2,500,000 (원)
4. 설치지원금 지급처
예금주명
계좌번호
-
-
-
은행
거래은행
위와 같이 히트펌프보일러를 설치 완료하고 지원금을 신청하오니 지급하여
주시기 바랍니다.
20
.
.
.
신청인(고객) : 홍길동 (인)
한국전력공사 지역본부 지사장 귀중
첨 부 : 1. 심야 히트펌프보일러 준공확인서(붙임 3) 1부
2. 신청고객 명의의 통장사본 1부
3. 계좌이체 약정서 1부
[붙임 3]
심야 히트펌프보일러 준공확인서
1. 고객사항
접수번호
사용장소
고객번호
고객명
계약전력
kW
공급방식 단상 또는 3상
난방면적
㎥
전화번호
8
2. 설치완료일 : 2014년 9월 30일
3. 준공내역
순번 보급회사
1
LG전자
모델명
기기용량
(kW)
축열조용량
(L)
HT2500B2AS
11.88
2700
순환펌프
제조번호 제조년월
용량(kW)
0.25
실내기
/실외기
2014.8
2
3
4
4. 준공내역 확인
고객(상호)
시공회사
한국신재생에너지㈜
담당자
(인)
담당자
이 일 우(인)
위와 같이 히트펌프보일러에 대한 준공내역이 틀림없음을 확인합니다.
20 .
.
.
신청인(고객) :
한국전력공사 지역본부 지사장 귀중
첨 부 : 설치현장 촬영사진(설치 전․후 기기 전경 및 명판(보일러 및 축열조 포함) 1부
(인)

similar documents