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PARASITOLOGÍA
Flagelados Parásitos Intestinales
Tema 11.
Dra. Arelys Seijas
GIARDIOSIS
TAXONOMIA
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Reino: Protista.
Phylum: Metamonada.
Orden: Diplomonadida
Familia: Hexamitidae
Género: Giardia
Especie: G. intestinalis o lamblia (Lambl, 1859;
Blanchard, 1888
MORFOLOGÍA

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Trofozoíto: forma vegetativa, activa, unicelular, móvil.
Es piriforme.
Ext. ant. redondeada, post. Afilada.
10 a 20 micras de largo por 5 a 15 de ancho.
Dorsal: convexa, ventral: concava.
Dos discos con cariosoma central. Ext. ant.
Membrana c. es fina.
Citoplasma transparente.
Disposición de los flagelos
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Par ant. O par lateral cruzado.
Par mediano o par lateral no cruzado.
Par ventral de flagelos.
Par caudal o post.
MORFOLOGÍA
 Quiste:
• Ovalados
• 8-14 micras de largo por 6-10de ancho.
• Membrana gruesa.
• Dos núcleos. Quistes inmaduros
• Axonemas.
• Fibras.
• Cuerpos centrales.
• Flagelos móviles.
• Q. maduros: infectantes
Con 4 núcleos.
HABITAT
• Vive en el duodeno especialmente en su
primera porción.
• También se puede observar en el íleon y otras
partes del intestino.
• Puede atravesar la mucosa y colonizar la
submucosa.
• Accidentalmente puede localizarse en el
colédoco.
CICLO BIOLÓGICO
MECANISMO DE TRANSMISIÓN
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Persona a persona.
De tipo familiar.
Manipulador de alimentos.
Contacto ano-mano-boca.
EPIDEMIOLOGÍA
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Cosmopolita.
Climas templados.
Habitantes carentes de infraestructura básica y económica.
Prevalencia en niños menores de 12 años.
Niños en guarderías infantiles.
Transmisión de persona a persona.
Deficiente disposición de excretas.
Nivel educacional e intelectual deficiente en la madre.
Consumo de agua no potable.
Malas condiciones de saneamiento ambiental.
Contaminación fecal del agua de bebida y riego
Contaminación de alimentos.
Malos hábitos de higiene.
Descuido de higiene y preparación del biberón.
Turistas.
PATOLOGÍA Y MANIFESTACIONES CLÍNICAS
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Giardiasis intestinal humana.
Dolor abdominal.
Acidez.
Nauseas.
Vómitos.
Diarrea con heces blandas o líquidas.
Atopía cutánea.
60% de los parasitados con alergia cutánea
presentan IgE elevada que se controla luego de la
curación.
DIAGNÓSTICO
• Examen al fresco.
• Por concentración y coloración de las heces.
• Anticuerpos en suero sanguíneo- desaparecen
de 6-10 semanas después de la curación.
PROFILAXIS
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Proteger el agua potable.
Tapar las basuras.
Cuidar los alimentos del contacto con las moscas.
Cuidar las manos de las personas portadoras.
Lucha contra las moscas y cucarachas.
Higiene personal.
Educación sanitaria.
Buena disposición de excretas.
TRATAMIENTO
• Furazolidona: Furoxona tabl 100mg y susp 50mgrs y
Onetil: tabl. 200mgrs y jbe 50mgrs.
 adultos 100mgrs c/6h.
 Niños: 0-3 años 50mgrs c/12h. 3-6 años 50mgrs c/8h.
6-12 100mgrs c/8h durante 7 días. Efectividad 85-90%.
• Metronidazol: tabl 200mgrs 1 tabl tres veces al día por
7 días. Flegyl benzoil susp 125mgrs. 85-90%
• Tinidazol: tabl. 500mgrs y susp. Fasigyn y cinabel. 90%
• Ornidazol: comp. 500mgrs. 100%
PARASITOLOGÍA
Flagelados Parásitos de las Vías
Genitales.
Tema 12.
Dra. Arelys Seijas.
TRICOMONOSIS
• Presencia de protozoos flagelados que
parasitan el tracto digestivo o reproductor del
hombre.
• En el ser humano ocurre la infección por tres
especies:
1. Trichomonas vaginalis (patógena).
2. Trichomonas tenax.
3. Trichomonas hominis.
TRICOMONOSIS UROGENITAL
• Se caracteriza por ser una infección que se
localiza en el aparato genitourinario bajo. El
agente etiológico se llama Trichomonas
vaginalis.
TAXONOMÍA
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Reino: Protista.
Phylum: Metamonada.
Clase: Parabasalia.
Orden: Trichomonadida.
Género: Trichomonas.
Especie: T. vaginalis.
MORFOLOGÍA
• Trofozoíto:
 presenta un tamaño 10-20 μm de
longitud
 piriforme.
 Núcleo redondo
 Posee 5 flagelos: cuatro son
anteriores y libres, y el quinto se
dirige hacia la parte posterior.
 Costa.
costa
MORFOLOGÍA
HABITAT
• Generalmente se encuentra en vagina.
• Pero también se ha encontrado en uretra,
epidídimo, próstata, vesícula seminal.
CICLO BIOLÓGICO
MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
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Contacto sexual.
Infección durante el baño es improbable.
Piscinas, aguas termales.
Uso compartido de toallas, ropa interior.
Esponjas húmedas
EPIDEMIOLOGÍA
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Es cosmopolita.
Infección adquirida por transmisión sexual mas común.
Mujeres sexualmente activas.
Mas común entre los 20 y 50 años de edad.
Mayor prevalencia en ptes con múltiples parejas.
Personas promiscuas.
La incidencia en el hombre es menor.
Infección neo-natorum.
Fuente de infección: secreciones vaginales y en
hombres por medio de secreciones mucosas.
PATOLOGÍA
• Tricomoniasis vaginal.
• Leucorrea de aspecto cremoso con grumos o amarillo
verdoso. Su duración de meses a años.
• Mucosa vaginal se presenta congestiva, caliente,
edematosa e hipersensible.
• Palpación combinada es dolorosa.
• Con el especulo se observa la vagina y cervix con
hemorragia petequiales.
• Lesiones inflamarorias.
• Prurito genital y perigenital.
• Sensación de quemadura.
PATOLOGÍA
• Hombre: uretritis inespecífica.
• Secreción mucosa o purulenta se presenta de
modo brusco.
• Estan frecuente como en las mujeres.
• Sensación de quemadura al orinar.
• Secreción uretral.
DIAGNÓSTICO
• Examen de secreción vaginal o uretral.
• Se toma directamente con un hisopo o asa de
platino.
• Instilando 10ml de Ringer en la vagina y luego
se retira el líquido. Se examina al fresco entre
lámina y laminilla.
PROFILAXIS
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La de toda enfermedad de transmisión sexual.
Uso de preservativos.
Una sola pareja.
Buena higiene de las partes intimas.
No compartir toallas ni ropa interior.
Impartir instrucciones a la pareja.
TRATAMIENTO
• Restablecer el pH normal de la vagina.
• Tto específico a la pareja.
• Metronidazol: Flegyl comp. 250mgrs y óvulos de
500mgrs. Dosis por vía oral 500mgrs diarios en
dos tomas por 10 días. Por vía vaginal colocar por
la noche un óvulo durante 10 a 20 días e incluso
durante la menstruación.
• Ornidazol: (tiberal) vía oral 1 comp c/12h por 5 d.
y 1 comp vía vaginal en las noches por 5 d.
• Tinidazol: ( fasigyn) 4 tabl en una sola toma.
PARASITOLOGÍA
Flagelados Hemáticos y tisulares
Tema 13.
Dra. Arelys Seijas.
ENFERMEDAD DEL CHAGAS
• Es la infección de mamíferos y triatominos
producida por un protozoo flagelado, el
Tripanosoma cruzi.
• En el hombre puede ser congénita o
adquirida.
• Afecta en gran variedad a diversos órganos y
sistemas especialmente al corazón y al tubo
digestivo.
TAXONOMIA
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Reino: Protista.
Subreino: Protozoa.
Phylum: Sarcomastigophora.
Subphylum: Mastigophora.
Clase: Zoomastigophorea.
Orden: Kinetoplastida.
Suborden: Trypanosomatina.
Familia: Trypanosomatidae.
Género: Trypanosoma.
Especie: T. Cruzi.
HISTORIA
• Fue descubierto por Carlos Chagas en 1907 en
la región norte del Estado de Minas Gerais,
Brasil y le dio el nombre actual.
• Al estudiar su ciclo biológico lo denominó
Shizotrypanum cruzi por juzgar que en su
multiplicación había una fase de evolución
esquizogonica. Hoy en día no se acepta este
concepto y se usa la primera denominación.
MORFOLOGÍA
• Presenta tres formas distintas: Amastigota,
Epimastigota y Tripomastigota.
• Amastigota: Antiguamente denominado
Leishmania esférico u ovalado, es la forma
reproductiva en el interior de las células
mamíferas.
• kinetoplasto grande.
• Núcleo es visible.
• No posee flagelo.
MORFOLOGÍA
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Epimastigota: anteriormente llamado crithidia
Es alargado.
kinetoplasto localizado anteriormente al núcleo,
Es la forma reproductiva en el tracto digestivo de los
invertebrados y en medios de cultivo.
• Es fusiforme.
• Flagelo libre.
• Membrana ondulante.
MORFOLOGÍA
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•
Tripomastigota:
Alargado,
kinetoplasto localizado posteriormente al núcleo.
Se encuentra en la sangre de los mamíferos y es la
forma infectante de ellos.
• Membrana ondulante.
MORFOLOGÍA
• En el hombre y otros vertebrados se presenta
las formas tripomastigota en sangre y
amastigota en los tejidos.
• Se estudia al fresco y por coloración.
• En sangre periférica los tripomastigotas se
observan como organismos alargados.
• Después coloreados con Giemsa se presentan
como elementos incurvados en C o es S.
HABITAT
• Normalmente viven en la sangre, pero en las
formas nerviosas agudas pueden localizarse
en el líquido cefalorraquídeo.
• Las amastigotas en las células del sistema
retículo endotelial, tejido muscular estriado,
corazón, hígado, bazo, sist. Nerv.
Suprarrenales, testículos, ovarios y otras.
CICLO EVOLUTIVO
EPIDEMIOLOGÍA
• Constituye uno de los principales problemas de
salud pública.
• Se transmite por las heces infectadas.
• Insectos hematófagos.
• En Vzla. Las especies más importantes son:
Rhodnius prolixus, Triatoma maculata,
Panstrongylus geniculata.
• Invalidez y mortalidad.
• Deficiente investigación clínica.
EPIDEMIOLOGÍA
• Distribución geográfica: T. cruzi. Se encuentra
distribuido en extensas áreas del continente
americano. Sin embargo la enfermedad de
chagas es menos amplia.
Áreas rurales son las básicamente afectadas.
En Vzla. Abarca prácticamente todos los
estados con excepción Amazonas y Delta
Amacuro.
EPIDEMIOLOGÍA
• Reservorios: es una Antropozoonosis. Que
pasa al hombre una vez que este invade el
área silvestre.
Las fuentes primarias de infección son el
hombre, animales domésticos, animales
silvestres.
Didelphis marsupialis, Dasypus novemcinstus.
MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
Rhodnius prolixus
•Adaptabilidad a la
vivienda humana
•Mantiene el ciclo de
transmisión domestica.
MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
Triatoma maculata,
•Área peridomestica.
•Se alimenta
predominantemente de sangre
de aves se encuentra en
gallineros,.
•Pero puede alimentarse de
otros animales y así mantener
el ciclo de transmisión.
MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
Panstrongylus
geniculatus.
•Mantiene el ciclo de transmisión
silvestre.
•Su habitat principal son las cuevas de
roedores y otros animales silvestres.
Principales especies de triatominos
vectores en Venezuela
Rhodnius
prolixus
•20mm
•Pardo amarillo
•Manchas marrón oscuro
•Ojos predominantes
•Antenas visibles
Triatoma maculatus
•Oscura
•Manchas amarillas o
color naranja pálido
•Antenas en la parte
anteroocular
Panstrongylus
geniculatus.
•25-30mm
•Amarillo claro
•Manchas negras
•Antenas próximas a los
ojos
MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
• Se transmite por las heces infectadas del
insecto transmisor (triatomino) mediante un
mecanismo conocido como “contaminativo”
de la piel.
1. Transmisión natural: se efectúa con la
intervención de los hospedadores
intermediarios,
MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
• Otros mecanismos:
T. congénita: ocurre en un 10%
• Transfusiones sanguíneas: son importantes
en las áreas urbanas donde no se le descarte a
los donantes esta enf.
• T. por ingestión: puede ocurrir durante la
lactancia, por manipulación de animales
silvestres infectados, ingestión de carne poco
cocida.
PATOGENIA
• Acción patógena fase aguda:
1. Ruptura de las células parasitadas, con posible
liberación de una toxina, tiene especial preferencia
por las fibras musculares del corazón dadas por
alteraciones cardiacas.
• Miocarditis crónica:
1. destrucción de neuromas parasimpaticas.
2. lesiones en el tubo digestivo.
3. Aumento de volumen en el corazón. Cardiomegalia
por hipertrofia y dilatación de los ventriculos.
PATOGENIA
• 3. las trombosis cardiacas: en la punta del
ventriculo izq, trofia del mismo, disminución
de su espesor, aneurisma de la punta.
SINTOMATOLOGÍA
Periodo de incubación puede ser de 1 a 3
semanas.
FASE AGUDA:
Síndrome de puerta de entrada.
• Mucosa ocular: signo de Mazza-Romaña:
edema bipalpebral unilateral, conjuntivas
hiperémicas, inflamación de las glándulas
lagrimales.
• A traves de la piel: Chagoma de inoculación.
SINTOMATOLOGÍA
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Fiebre moderada.
Edema duro en la extremidades.
Hepatoesplenomegalia leve.
Adenomegalias.
Edemas y exantemas.
Lactantes: cuadros de Meningoencefalitis.
Miocarditis aguda: dilatación de las paredes del
corazón, insuficiencia cardiaca, alteraciones ECG.
SINTOMATOLOGÍA
• FASE INDETERMINADA O ASINTOMATICA:
estudios de campos y bancos de sangre.
DIAGNÓSTICO
• Clínico-Epidemiológico:
 procedencia de una zona endémica,
tipo de vivienda,
 el hecho de que haya sido picado o de
conocer el “chipo”.
Antecedentes de transfusiones,
Antecedentes familiares.
Examen físico.
DIAGNÓSTICO
• Diagnóstico de Laboratorio:
Examen directo de sangre fresca. (fase aguda)
Extendido coloreado.
Gota gruesa. (fase aguda)
Método de Strout. (fase final de la etapa
aguda)
Xenodiagnóstico. (dx de la etapa aguda y
crónica)
DIAGNÓSTICO
• Diagnóstico parasitológico indirecto: es el dx
inmunológico que pesquisa los anticuerpos en
el presunto infectado.
ELISA.
Inmunofluorescencia indirecta.
Hemaglutinación.
Fijación de complemento o reacción de
Machado-Guerreiro.
PROFILAXIS
Eliminación del insecto vector como medida
fundamental.
Mejoramiento de la vivienda campesina.
Rocío con insecticida.
Trypanosoma rangeli
• es una especie de Trypanosoma
• Se considera no patógeno en los seres
humanos.
• Se ha propuesto para su uso en la prevención
de la enfermedad de Chagas.
MORFOLOGÍA
• Tripomastigota:
 25 a 35 micras de largo por 1.8 a 2.7 micras
de ancho.
Extremidades afiladas.
Kinetoplasto es pequeño puntiforme.
Membrena ondulante visible.
Núcleo oval o alargado.
No se multiplican.
MORFOLOGÍA
• Epimastigota:
50 micras.
Kinetoplasto puntiforme en forma de barra y
es pequeño.
Se multiplican por fisión binaria.
No se encuentra habitualmente en sangre
periferica.
MORFOLOGÍA
• Amastigota:
Se observa en el intestino y en el interior de
hemocitos en la hemolinfa del insecto vector.
CICLO EVOLUTIVO
• Las formas tripomastigotas ingeridas con la
sangre por el triatomino, evolucionan a
epimastigotas se multiplican en el intestino.
• Las epimastigotas invaden la cavidad celómica
del insecto permaneciendo en la hemolinfa
donde también se multiplican,
• Pasan a las glándulas salivales donde adoptan
la forma tripomastigota. Son la forma
infectante.
MECANISMO DE TRANSMISIÓN
• Transmisión natural.
• Otros mecanismos como: transmisión
congénita, transfusiones sanguíneas,
transmisión por ingestión.
DIAGNÓSTICO
• Clínico epidemiológico.
• Diagnósticos de laboratorio directos e
indirectos.
• Métodos inmunológicos.
EPIDEMIOLOGIA
• Distribución geográfica: Se encuentra
distribuido en extensas áreas del continente
americano.
Áreas rurales son las básicamente afectadas.
En Vzla. Abarca prácticamente todos los
estados con excepción Amazonas y Delta
Amacuro.
• Se transmite por las heces infectadas.
• Insectos hematófagos.

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