Powerpoint - Formation Médecine du Travail

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Maladie de Lyme
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Plan
• Introduction
• La maladie
– diagnostic
– traitement
• Conduite à tenir
– soins immédiats
– dans les jours suivants
– prévention
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Introduction
• La maladie de Lyme est une maladie infectieuse liée à
une bactérie transmise à l’homme par des tiques
• Les signes cliniques de la maladie sont connus depuis le
début du XXème siècle en Europe.
• Ce n’est qu’en 1975, suite à une épidémie d’arthrites
développée dans la région de Lyme (Connecticut - USA),
que des scientifiques se sont intéressés à cette maladie.
• En 1981, Willy Burgdorfer découvre l ’agent causal (une
bactérie) et son vecteur : la tique
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Introduction
• L’agent responsable est une bactérie de la famille des Borrelia.
En Europe, il existe 3 espèces de Borrelia à l ’origine de la
maladie de lyme (B. Burgdorferi, B Garinii, B. Elzelii).
• Certaines tiques du genre Ixodes sont colonisées par la bactérie
et vont infecter leur proie en les mordant.
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Introduction
• Les tiques contaminées sont localisées dans
l ’hémisphère nord (Europe, Amérique du nord)
• En France, on recense 5000 cas/an de maladie de
Lyme. Les régions les plus touchées sont l ’Alsace, la
Sarthe et la Bretagne. On parle de zones endémiques.
• En Alsace on compte 180 à 232 cas pour 100 000
habitants. C’est la région la plus endémique de
France.
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La maladie
Une fois mordu par la tique contaminée, l’être
humain peut développer une maladie de Lyme.
En l’absence de traitement cette maladie se
caractérise par trois phases :
- phase primaire précoce 7 jours après la
morsure
- phase secondaire qui apparaît dans les
semaines suivant la morsure
- phase tertiaire après quelques mois à
quelques années.
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La maladie
Phase primaire
J7
• Signe cutané : Erythème Chronique Migrant
plaque rouge plus ou moins arrondie, de taille
variable, centrée sur le point de morsure, qui s’étend.
Cette lésion peut passer inaperçue car habituellement
indolore et s’effaçant spontanément en trois semaines.
• Signes généraux : état grippal
température, fatigue, état grippal, maux de tête,
vomissements, douleurs articulaires...
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La maladie
Phase secondaire
J35
Atteintes viscérales
Manifestations articulaires :
douleurs articulaires, arthrite inflammatoire
touchant plus volontiers les grosses articulations
Troubles neurologiques :
troubles de la sensibilité, paralysie, méningite…
Signes cutanés :
Multiples plaques rouges disséminées sur le corps
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La maladie
Phase tertiaire
Plusieurs semaines
ou mois
Atteintes chroniques
• atteintes cutanées
• atteintes articulaires: rhumatismes
• atteintes neurologiques: déficits moteurs
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La maladie
Le diagnostic
Il se fait sur :
- la clinique : examen de la peau, recherche de
plaque rouge
- la biologie : examen sanguin, recherche
d’anticorps spécifiques. A faire 15 jours après
la morsure (temps nécessaire pour la
fabrication d’anticorps)
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La maladie
Le traitement
Antibiotiques
Dés confirmation de la maladie par les éléments
de la clinique et les résultats positifs de l ’analyse
sanguine.
Le traitement après chaque morsure de tique est
inutile en l ’absence de signes cliniques
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Conduite à tenir
Agents concernés :
Tous les agents effectuant des travaux à
l ’extérieur en contact avec des herbes
hautes ou en forêt de manière habituelle.
Maladie professionnelle :
La maladie de Lyme est reconnue maladie
professionnelle (tableau n° 19 - régime
général)
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Conduite à tenir
Que faire en cas de morsure de tiques
Soins immédiats :
- enlever la tique le plus rapidement possible
plus la tique est enlevée rapidement, moins le risque de
contamination existe
- extraction complète à l’aide d’un peu d’huile laissée en
contact avec la peau quelques minutes (pour «étouffer» la
tique), puis retirer la tique à l’aide d’une pince à épiler
désinfecter le point de morsure
- noter ou faire noter le soin pratiqué dans le registre de
déclaration des accidents du travail
bénins
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Conduite à tenir
Conduite à tenir dans les jours suivants
Surveiller la peau au niveau de la zone mordue,
être attentif à l’apparition d’une rougeur en cocarde
qui migre sous la peau.
En cas d’apparition de rougeur ou de signes
généraux :
- consulter un médecin qui posera le diagnostic de
maladie de Lyme
- déclarer la maladie professionnelle.
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Conduite à tenir
Prévention
Porter si possible des pantalons serrés à la cheville et
des chemises à manches longues pour empêcher les
parasites de se fixer sur la peau
Utiliser un répulsif
exemple Insectecran : pour la peau et pour imprégner
les vêtements
Il n’existe pas de vaccin efficace.
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