Frustraciones Eugénicas y Patogénicas

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Frustraciones Eugénicas y
Patogénicas
Villanueva Martín (1985)
Psicología de la Personalidad II
Unidad II
UBA - PSIC. MARIA ANTONIETA ALVARADO G
Unidad II



Frustraciones Eugénicas y Patogénicas
Trastornos de la Personalidad. Primera Parte: DSM-IV R
Trastornos de la Personalidad. Segunda Parte: CIE 10
Unidad II
 Frustraciones
Patogénicas
Eugénicas y
FRUSTRACIONES


Es una respuesta emocional común a
la oposición relacionada con la ira y
la decepción, surge de la percepción de
resistencia al cumplimiento de la voluntad
individual.
A mayor obstrucción de la voluntad, más la
frustración. La causa de la frustración puede ser
interna o externa.
TIPOS DE FRUSTRACIONES
Eugénicas
Le permiten al niño incorporar
elementos, para un sano desarrollo y
adelantos fundamentales para el
proceso de maduración.
Limitaciones positivas que permiten
el darse cuenta y un sentimiento que
impulsa al individuo a generar y
descubrir potencialidades de tipo
social e intelectual. Capaz de
desarrollar el lidiador racional que
hay en cada uno de nosotros,
satisfaciendo sus necesidades de
autoestima y el ser considerado
positivamente por los demás.
Resiliencia.
Patogénicas
Generan una limitación, un atraso,
que impide el normal y sano
desarrollo
obstaculizando
las
capacidades del individuo en las
esferas de funcionamiento social e
intelectual.
Mientras
mas
grave
y
mas
tempranamente se susciten en la
vida del individuo, mayor incidencia
en el desarrollo de la personalidad y
la posible aparición de trastornos
CONDICIONES PARA EVALUAR LAS
PRUSTRACIONES
Las frustraciones deben evaluarse en términos de
•
La etapa del desarrollo en que
ocurre
•
Factores predisponentes
•
Intensidad con la que se vive la
experiencia
Criterios para interpretar las Frustraciones
Patogénicas
1. Las frustraciones patogénicas se clasifican en:
• Serias
• Graves y
• Máximas
2. Se utilizaran como guía en la evaluación de la personalidad para ubicarlas en el
trastorno de personalidad que corresponda, según los criterios del Manual que se
utilice:
• CIE-10
• DSM-IV
3. Las características de la etapa del desarrollo en que se encuentra el individuo
deberá ser evaluada para relacionar su evolución con respecto a la etapa en la que
ocurrió la frustración y se interpretará en función de la teoría descrita por los
diferentes autores correspondientes a la etapa.
FRUSTRACIONES PATOGÉNICAS
SERIAS
 Niño, preso de la angustia básica, es decir, se siente desamparado, desprotegido,
angustiado, temeroso y deprimido. Necesita con urgencia ser amado, acogido y
seguro. Ha sido víctima de una separación brusca violenta y no es capaz de aceptarla,
generando berrinches persistentes que al ser ignorados por su madre, el niño
reacciona de forma defensiva en contra la frustración seria. Percibe al mundo como
malo, agresivo y no gratificante. No es merecedor de ser gratificado
espontáneamente, de ser importante per se, instalándose la desesperanza
GRAVES
 Sentimientos de fragilidad, impotencia y aislamiento son devastadores. El llanto es un
gemido o lamentos dolorosos., Puede comenzar a perder peso y puede deteriorarse
su desarrollo intelectual por ello. Presenta hipersensibilidad al rechazo y desamor.
MÁXIMAS
 Consecuencias nefastas para el desarrollo de la personalidad, ya que se ve
imposibilitado de satisfacer sus necesidades básicas. Sentimiento de estar hundido,
ahogado, rehúsa el trato con los otros, tiende a enfermarse con facilidad y presenta
retardo en el desarrollo motor. No genera la confianza básica y su imagen corporal,
así como la identidad de si mismo quedan difusos, al no desarrollarse el ego.
FRUSTRACIONES PATOGÉNICAS I PERIODO


TRASTORNO DE PERSONALIDAD DE TIPO
DEPENDIENTE, DONDE LA DUDA, EL
SERIA
PESIMISMO, LA PASIVIDAD Y LOS MIEDOS DE
EXPRESAR SENTIMIENTOS SEXUALES Y
AGRESIVOS

GRAVE

TRASTORNOS LIMITROFES

TRASTORNOS COMO EL AUTISMO INFANTIL
O DESEQUILIBRIOS ESQUIZOFRÉNICOS,

MÁXIMA
ESQUIZOAFECTIVOS, AFECTIVOS MAYORES Y
ESQUIZOTÍPICO DE LA PERSONALIDAD
Teoría del Apego (ejemplo del Periodo I)
La Teoría del Apego: Es una teoría iniciada en los años cincuenta que parte de una perspectiva
etológica, bien a tono con los derroteros epistemológicos de su tiempo. Sus principales
exponentes, J. Bolwby y M. Ainsworth plantean que la separación producida entre un niño
pequeño y una figura de apego es de por sí perturbadora y suministra las condiciones necesarias
para que se experimente con facilidad un miedo muy intenso. Como resultado, cuando el niño
visualiza ulteriores perspectivas de separación, surge en él cierto grado de ansiedad. El propio
Bolwby cree que su planteamiento es una combinación de la Teoría de las señales y de la Teoría
del apego frustrado (Bolwby, 1985).
Su teoría defiende tres postulados básicos:
 Cuando un individuo confía en contar con la presencia o apoyo de la figura de apego siempre
que la necesite, será mucho menos propenso a experimentar miedos intensos o crónicos que
otra persona que no albergue tal grado de confianza.
 La confianza se va adquiriendo gradualmente durante los años de inmadurez y tiende a
subsistir por el resto de la vida.
 Las diversas expectativas referentes a la accesibilidad y capacidad de respuesta de la figura de
apego forjados por diferentes individuos durante sus años inmaduros constituyen un reflejo
relativamente fiel de sus experiencias reales.
El modo en que los padres se relacionen y traten a un niño durante la
primera infancia determinará la pauta de apego que éste desarrolle,
según Ainsworth (1971):
Porcentaje
al 1 año
Respuesta a la Situación Extraña
Apego seguro
60 - 70%
Explora con la madre en el salón; alterado
con la separación; la recibe con alegría
cuando regresa; busca contacto físico y
consuelo al reunirse
Inseguro: evasivo
15-20%
Ignora a la madre cuando está presente;
muestra poca angustia por la separación;
se retira de ella activamente al reunirse.
10-15%
Explora poco cuando la madre está en el
salón, y se mantiene cerca de ella; muy
angustiado con la separación; resiste el
contacto físico con la madre al reunirse, y
se muestra ambivalente o con coraje.
5-10%
Confusión sobre si acercarse o evadir a la
madre; sumamente angustiado con la
separación; al reunirse actúa confundido y
aturdido-parecido a la respuesta de
acercarse-evadir en los modelos animales
Clasificación del Apego
Inseguro: resistente
Inseguro: desorganizado
desorientado
Teoría del Apego
Mary Main abre “un movimiento hacia el nivel de la representación” (Main, Kaplan, y
Cassidy, 1985). apoyándose en una serie de películas sobre separaciones desarrolladas
por James y Joyce Robertson (1967-1972), que demostraban que niños de 1-2 años,
quienes, con toda probabilidad nunca habían sido significativamente rechazados,
podían evitar a sus madres en base a cambios en procesos mentales o emocionales
que tenían lugar en la ausencia de interacción.
Main crea entonces la Entrevista de Apego para el Adulto ( EAA), que consta de 15
preguntas, o 18 para los que tienen niños. No se valora el apego de un adulto
respecto a una figura actual sino un estado de la mente en relación a la historia global
del apego, y nos indica si la conciencia con respecto a este aspecto de la historia
personal está razonablemente bien integrada o no.
La predicción del cuidado del niño a partir de la EAA depende no de la historia de la
vida del padre, sino de la forma en que es contada.
Se identifican tres tipos de apego adulto:
Seguro-autónomo, devaluador y preocupado.
http://www.aperturas.org/articulos.php?id=0000156&a=Las-categorias-organizadas-del-apego-en-el-infante-en-el-nino-y-en-el-adultoatencion-flexible-versus-inflexible-bajo-estres-relacionado-con-el-apego
Apego y variables de personalidad.
Shaven y Brennan examinaron las relaciones entre estilos de apego y 5 grandes factores de la
personalidad, encontrando que los individuos seguros eran menos neuróticos, más extrovertidos y
más conformes que los inseguros, que eran más esquivos, dudosos y ansiosos. Los de apego
inseguro eran temerosos y preocupados (Bourbeau, L. et al 1998).
En otros estudios se ha demostrado que los adultos con un estilo de apego seguro tienen más alta
autoestima, son socialmente más activos y presentan menos soledad que los individuos con un
apego inseguro ambivalente. (Bourbeau, L. et al. 1998).
En cuanto al contexto familiar se ha encontrado que las personas con estilo de apego seguro
tenían una evaluación más positiva de la familia de origen y del clima familiar actual, una
personalidad más positiva, mayor sociabilidad, dominio, autoestima y empatía.
En otros estudios se ha comprobado que las personas que han tenido un apego seguro, poseen una
mejor visión de sí mismas, mejor estructura propia, más organizada, más firme, se perciben a sí
mismas de manera más positiva, se sienten más fuertes al enfrentar problemas, son más seguras de
sí mismos, al contrario de lo que pasa con las personas que han tenido un apego inseguro
(Mikulincer, M. 1995).
Apego y salud mental. Sintomatología
Bowlby desarrolló el concepto de trayectorias evolutivas. El comienzo de una
trayectoria no determina el resultado final sino sólo el inicio de una serie de
posibilidades. La patología es el producto de experiencias tempranas más la
acumulación de experiencias positivas y negativas.
El niño no se limita a interpretar la experiencia sino que también la crea. Las
expectativas y sesgos provocarán reacciones ambientales autoperpetuantes.
Desde esta perspectiva los trastornos tempranos del apego se consideran un
índice del inicio del proceso patológico que probablemente lleve a una patología
posterior.
Algunos teóricos han propuesto que la relación entre el apego y la patología
posterior se debe al impacto de los patrones tempranos de regulación de las
emociones ( especialmente el miedo y el trauma) sobre la organización neuronal y
los procesos de condicionamiento que dan, por ejemplo, un deterioro de la
capacidad para tolerar y manejar el afecto (Schore, 1996).
Apego y salud mental. Sintomatología
Se supone que los problemas serán distintos si la vida se enfrenta con una estrategia
resistente o evitativa:
Los resistentes, fundamentalmente, tendrán dificultades internas, y
los evitativos dificultades externas.
El niño resistente inhibe la exploración y tiene dificultades para regular el afecto, por
lo que será más propenso a respuestas de miedo y a percibirse como más débil e
indefenso. Esto puede dar problemas de ansiedad y depresión.
Los evitativos inhiben la vinculación emocional y fomentan un autoconcepto
exagerado que lleva al sujeto a centrarse en la satisfacción de las propias necesidades
con escaso interés por las de los demás, desarrollando problemas de conducta como
la explotación y la agresión.
Los patrones desorganizado y controlador son los más asociados con la agresividad y
los problemas de conducta. Hay pruebas de que este tipo de apego en la infancia está
relacionado con la presencia de tendencias disociativas posteriores. En general,
es un importante factor de riesgo psicopatológico.
FRUSTRACIONES PATOGÉNICAS. II PERIODO.

SERIA: Reacción oposicionista y manipuladora. Quiere ser autónomo, pero no lo
logra y su forma de responder es la hostilidad y la agresión.

GRAVE: Autonomía y estima afectadas, conduciendo a graves problemas de
personalidad sobre todo en la voluntad, coartándose la confianza básica, forzado a
inhibir o reprimir sus impulsos agresivos y someterse a normas rígidas que le son
impuestas como las de limpieza excesiva, puntualidad, orden. Continua angustia y se
propone ser perfecto para ganar el aprecio de los otros.

MÁXIMA: Autonomía y voluntad aplastadas y sus consecuencias son evidentes y
desafortunadas. Sensación de destrucción, deprimido, angustiado y confundido. Duda
y vergüenza es constante. Persona que no tiene derecho a ser querido y apreciado y
mucho menos seguro entre los otros.
TRASTORNOS . II PERIODO
 SERIA
 GRAVE
 MÁXIMA

TRASTORNO PASIVO AGRESIVO

TRASTORNO COMPULSIVO DE
LA PERSONALIDAD

PERSONALIDAD EVITANTE,
DESORDEN ESQUIZOIDE Y T.
PARANOIDE
FRUSTRACIONES PATOGÉNICAS. III PERIODO.

SERIA
Aparición del temor a la castración, al rechazo total, al castigo y la desaprobación, ante estos
sentimientos. Sentimiento que lo impulsa a demostrar su valor y superioridad. Busca llamar la
atención de forma vivaz, llamativa, intrusiva y manipuladora, así como la atención de los otros en
forma egocéntrica y demandante con una mascara de dulzura y simpatía.

GRAVE
Alarmante. Gran nivel de hostilidad y de impulsos negativos, para sentirse fuerte entonces necesita
compensar a través de la rebelión, la protesta enérgica o la venganza hacia los demás, generando
altos sentimientos de angustia y culpabilidad

MÁXIMA
Ocurre ante la excesiva intolerancia o permisividad por parte de quienes lo educan. No posee
parámetros por lo que esta lleno de hostilidad y reacciona de exagerada indiferencia ante los limites
que debe internalizar y asimilar. Se siente maltratado por el mundo
FRUSTRACIONES PATOGENICAS III PERIODO

SERIA
TRASTORNO HISTRIONICO DE
PERSONALIDAD

GRAVE
TRASTORNO NARCISISTA DE
LA PERSONALIDAD

MÁXIMA
TRASTORNO ANTISOCIAL DE
LA PERSONALIDAD
FRUSTRACIONES PATOGENICAS
PERIODO IV Y V

SERIA: No es capaz de adquirir la autoestima necesaria por lo que no se siente competente,
sintiéndose inferior, tendrá que compensarlo de algunas forma, apareciendo las necesidades
neuróticas de poder, omnipotencia, perfección, reconocimiento social, prestigio, logro personal.

GRAVE: Reacciona aislándose de los demás, si esta conducta es reforzada socialmente, adoptara un
estilo de vida aislado, apareciendo en el, las necesidades de autosuficiencia y perfección de vida a
limites muy estrechos.

MÁXIMA: Incapacitado a satisfacer sus necesidades dominantes y se siente vulnerable y en lugar de
reaccionar atacando o retirándose de los demás, adopta postura suplicante de aceptación y
consideración positiva. Ve a los demás como fuertes y poderosos y como su necesidad mayor es la de
afecto y aprobación, busca relaciones que le refuercen esta forma de funcionamiento
TRASTORNOS DEL IV Y V PERIODO.

SERIA

GRAVE

MÁXIMA

PERSONALIDAD TIPO III.
ANTISOCIAL,
NARCISISTA E HISTRIONICA

PERSONALIDAD TIPO II.
COMPULSIVO
PASIVO
AGRESIVO Y
PARANOIDE

PERSONALIDAD DEPENDIENTE,
TRASTORNO LIMITROFE Y
DESORDEN ESQUIZOTIPICO DE
LA PERSONALIDAD
Aportaciones de diversos autores a la comprensión del despertar
en el nacimiento hasta la preadolescencia
Periodo del
desarrollo y
edad aprox.
Desarrollo
cognitivo
(Piaget)
Teoría de relación
interpersonal
(Sullivan)
Necesidad de
deficiencia
predominante
(modificación de
Maslow y Rogers)
Conflicto
predominante
(Erickson)
Desarrollo
Psicosexual
(Freud)
I del
nacimiento
a½o2
años
Sensoriomotriz
(diferenciación
yo- no yo; logro
de la constancia
objetal
Infancia (experiencias
proto y parataxica.
Relación egocéntrica
con la madre
Fisiológicas: seguridad
y amor y pertenencia
(sentirse importante,
amado)
Confianza básica
vs desconfianza
oral( narcisismo
primario, procesos
primarios de la
mente. P. placer
II de 1 1 /2
o 2 años a
los 3 o 4
Pensamiento
Preoperacionallenguaje
egocéntrico
Niñez (experiencia
parataxica. Relaciones
egocéntricas con los otros)
Estima y autoestima
(sentirse “niño bonito” –
amable querible
Autonomía vs
vergüenza y
duda
Anal pensamiento
mágico. Comienzo
de la identificación y
P. realidad
III de los 3 o
4 años a los
5o6
Pensamiento
Preoperacional
egocéntrico
Niñez (experiencia
parataxica. Relaciones
egocéntricas con los otros)
Autoestima y estima(
sentirse “niño bueno “
querible
Iniciativa vs culpa
Fálica (complejo de
Edipo, introyección de
normas identificación
con mismo sexo)
IV de los 5 o
6 años u 8
Pensamiento
Preoperacional
intuitivo
Época juvenil (experiencias
para – y sintaxicas.
Cooperación con sus
compañeros
Autoestima y estima
(sentirse hábil, capaz,
competente y
posteriormente, valioso, útil)
Industriosidad vs
inferioridad
Latencia
V de los 7 u
8 años a los
11 o 12
Operaciones
concretas
Preadolescencia
(experiencias sintaxicas.
Colaboración con el mejor
amigo
Autoestima y estima
(sentirse hábil, capaz,
competente y
posteriormente, valioso, útil)
Industriosidad vs
inferioridad
latencia
Aportaciones de diversos autores a la comprensión del despertar
en la adolescencia y la adultez
Periodo del
Desarrollo
Atributo
existencial
central.
(BugentalYalom)
Angustia
ontológica
central.
(BugentalYalom)
Necesidad
primordial.
(Maslow,
Frankl,
Fromm)
Conflicto
principal.
(Allport,
Erickson,
Sullivan)
Respuesta
no
autentica.
(Bugental,
Fromm)
Respuesta
autentica y
consecuencia
resultante.
(Bugental y
Fromm)
VI
adolescencia
temprana
Libertad para
elegir.
Caos,
desorientación
sin-sentido.
Autorrealización
y significado en
forma de
necesidad de
marco
orientador.
Identidad vs
Confusión de
Roles: sexo y
agresión.
Negación de la
libertad
mediante la
irracionalidad.
Reconocimiento de
la libertad,
aceptación del
caos. Razón bien
orientada.
VII
adolescencia
tardía
Responsabilida
d por la propia
vida.
Culpabilidad
existencial.
Autorrealización
y significado en
forma de
necesidad de
identidad.
Identidad vs
Confusión de
Roles:
autodefinición.
Negación de la
responsabilida
d mediante la
conformidad
gregaria.
Reconocimiento de
responsabilidad,
aceptación de
culpa.
Individualidad.
VIII adultez
temprana
Separatividad
e
individualidad.
Soledad,
aislamiento.
Autorrealización
y significado en
forma de
necesidad de
relación y
arraigo.
Intimidad vs
Aislamiento.
Negación de la
separatividad
mediante el
narcisismo y el
incesto.
Reconocimiento de
la separatividad,
aceptación de
soledad. Amor y
fraternidad.
Finitud,
mortalidad,
indefensión.
Vacio, nada,
no-ser.
Autorrealización
y significado en
forma de
necesidad de
trascendencia.
Generatividad
vs
Paralización.
Negación de la
finitud
mediante la
destructividad.
Reconocimiento de
la finitud, aceptado
del no-ser,
renuncia a la
trascendencia.
Creatividad.
Conciencia
total de la
propia
existencia.
Angustia
ontológica
total.
Autorrealización
y significado
total.
Si mismo
conocedor.
Integridad vs
Desesperación
Negación total
de la propia
existencia.
Reconocimiento
total de la
existencia.
Plenitud humana.
IX adultez
media
X adultez
tardía: vejez.
Referencias
http://www.aperturas.org/revistas.php
Unidad II
Trastornos de la Personalidad. Primera Parte:
DSM-IV R
( Versión de resumen para la clase)

TRASTORNO DE PERSONALIDAD

Es un patrón permanente e inflexible de experiencia interna y de
comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de
la cultura del sujeto, Tiene su inicio en la adolescencia o principio de
la edad adulta, es estable a lo largo del tiempo y comporta malestar
o prejuicios para el sujeto".

La clasificación de este tipo de trastornos en el DSM-IV como la
CIE-10 parte de una perspectiva categorial
DSM IV – TR

El DSM-IV define los rasgos de personalidad como:
“Patrones persistentes de formas de percibir, relacionarse y pensar
sobre el entorno y sobre uno mismo que se ponen de manifiesto en
una amplia gama de contextos sociales y personales".
DSM IV – TR
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: advierte
que "muchos de los
criterios específicos para los trastornos de la personalidad describen
características

Que las características definitorias aparezcan antes del comienzo
de la edad adulta

Típicas del funcionamiento a largo plazo
DSM IV – TR
"los trastornos de la personalidad deben distinguirse de los rasgos
de personalidad que no alcanzan el umbral para un trastorno de
la personalidad". Sólo en el caso de que dichos rasgos sean
inflexibles, desadaptativos y persistentes, y ocasionen un deterioro
funcional o un malestar subjetivo significativos, se diagnostican
como trastornos de la personalidad.
DSM-IV,
Son diez tipos de trastornos de personalidad, reunidos
en tres grupos, por las similitudes de sus características:
A. RAROS O EXCÉNTRICOS:

Paranoide (desconfianza excesiva o injustificada, suspicacia,
hipersensibilidad y restricción afectiva)

Esquizoide (dificultad para establecer relaciones sociales, ausencia
de sentimientos cálidos y tiernos, indiferencia a la aprobación o
crítica)

Esquizotípico (anormalidades de la percepción, del pensamiento, del
lenguaje y de la conducta, que no llegan a reunir los criterios para la
esquizofrenia)
Este grupo de trastornos se caracteriza por un patrón penetrante
de cognición (por ej. sospecha), expresión (por ej. Lenguaje
extraño) y relación con otros (por ej. aislamiento) anormales.
DSM IV
B. DRAMATICO, EMOTIVOS O INESTABLES:

Antisocial (conducta antisocial continua y crónica, en la que se violan los derechos de
los demás, se presenta antes de los 15 años y persiste en la edad adulta)

Límite (inestabilidad en el estado de ánimo, la identidad, la autoimagen y la conducta
interpersonal)

Histriónico (conducta teatral, reactiva y expresada intensamente, con relaciones
interpersonales marcadas por la superficialidad, el egocentrismo, la hipocresía y la
manipulación)

Narcisista (sentimientos de importancia y grandiosidad, fantasías de éxito, necesidad
exhibicionista de atención y admiración, explotación interpersonal)
Estos trastornos se caracterizan por un patrón penetrante de violación de las normas
sociales (por ej. comportamiento criminal), comportamiento impulsivo, emotividad
excesiva y grandiosidad. Presenta con frecuencia acting-out (exteriorización de sus
rasgos), llevando a rabietas, comportamiento auto-abusivo y arranques de rabia
DSM IV
C. ANSIOSO O TEMEROSO:

Evitativo (hipersensibilidad al rechazo, la humillación o la
vergüenza; retraimiento social a pesar del deseo de afecto, y
baja autoestima)

Dependiente (pasividad para que los demás asuman las
responsabilidades y decisiones propias, subordinación e
incapacidad para valerse solo, falta de confianza en sí mismo)

Obsesivo-compulsivo (perfeccionismo, obstinación,
indecisión, excesiva devoción al trabajo y al rendimiento;
dificultad para expresar emociones cálidas y tiernas)
Este grupo se caracteriza por un patrón penetrante de
temores anormales, incluyendo relaciones sociales,
separación y necesidad de control
Estudio de caso
Realizar el estudio de un caso evaluando los siguientes parámetros:
1. Identificar el tipo de frustración que se observa y el nivel del trastorno que
corresponda.
2. Ubicar la etapa del desarrollo de la personalidad a la que pertenece en el momento
actual
3. Seleccionar la teoría de la personalidad que utilizarás como fundamento teórico
( Freud, Frankl, Fromm Erickson, Maslow, Bugental, Sullivan, entre otros) y el período
del desarrollo en la que se ubica el motivo de la frustración del caso, realizando el
análisis de comparación con lo esperado para la etapa.
1. Describe en el caso el trastorno de personalidad según el DSM-IV
2. Considerar la aplicabilidad del estudio de caso y la finalidad del diagnóstico en las
diferentes menciones de la carrera.
Bibliografía
Lecturas recomendadas: Guías de personalidad I y II, contenido de Martín Villanueva
DSM-IV Trastornos de la personalidad (Completo)
Caso Ejemplo
Estudio de un caso.Trastorno Esquizotípico de la Personalidad.
Aparece en el libro "DSM-IV-TR: ESTUDIO DE CASOS. GUÍA CLÍNICA PARA EL DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL", de FRANCES, ALLEN y ROSS, RUTH; que se puede consultar, parcialmente, en Google Books.
Una mujer rara.
La Sra. G es una mujer de 60 años que nunca ha estado casada y vive sola con 13 gatos. Su aspecto
es raro, y su comportamiento, obviamente, excéntrico. Aunque resulta cautivadora y simpática,
cualquiera que la vea piensa inmediatamente que es "diferente".Va vestida de una manera
estrafalaria, con ropas de muchos colores, en un estilo ecléctico que recuerda a los años 20. Nunca
ha podido trabajar pero ha vivido de la herencia de sus padres hasta los 40 años de edad, y desde
entonces ha recibido un subsidio por discapacidad. La Sra. Ge creció en un devoto hogar católico y
piensa que está destinada a recibir la visita de la Virgen María, como le ocurrió a la niña de Lourdes.
Espera constantemente mensajes y pistas que según ella, le revelarán cuándo y dónde tendrá lugar
esa visita. Por ejemplo, revisa concienzudamente cualquier cosa que oiga decir a la gente (p. ej. al
encargado de la tienda de comestibles o al funcionario de la oficina de correos) para ver si sus
palabras tienen significados ocultos y profundos. La Sra. Ge sufre casi constantemente episodios de
despersonalización y desrealización.
Dice que se siente como si no estuviera conectada a ella misma y como si fuera un personaje de
una película. Está fascinada por el tema de las experiencias extracorporales y describe frecuentes
episodios de viajes astrales. Su apartamento está lleno de signos y se niega a admitir que los haya
estado coleccionando durante años.
Caso Ejemplo
Pese a sus raras afirmaciones, la Sra. G no está delirante y es capaz de reconocer que puede
equivocarse con sus creencias. Suele pensar que los demás hablan de ela cuando sale de su
apartamento, pero reconoce que tal vez sea debido a su rara manera de vestir. Por esta razón, y
porque en situaciones sociales se muestra extremadamente incómoda y tímida, generalmente sale
sólo de noche para no tener que hablar con los demás o encontrárselos en el ascensor. Entra y
sale a hurtadillas de su apartamento, de manera clandestina, y hace su compra a las 3 de la mañana
en tiendas que abren las 24 horas, cuando no hay casi nadie allí.
Un tío materno de la paciente tuvo esquizofrenia. Desde muy pequeña ha sido siempre muy
tímida y retraída, y dice que siempre ha sido "rara" y que jamás se llevó bien con sus hermanos y
hermanas, o con los compañeros de clase. Durante años sus hermanos le han sugerido varias
veces que le hacía falta algún tipo de tratamiento psiquiátrico, pero ella siempre se ha negado a
aceptarlo. En esta ocasión, la Sra. G llegó a consulta para ser evaluada porque la policía la detuvo
después que se apoderara, sin pagar, de una imagen de la Virgen María de una tienda de objetos
religiosos, diciendo que algo la impulsaba a cogerla. Cuando el policía insistió en que la Sra. G
debía devolver la figura, ella comenzó a discutir, se mostró irritable y amenazó con golpearle.
Entonces la esposaron y la llevaron a la sala de urgencias.
Caso Ejemplo
La Sra. G tiene cuatro hermanos y dos hermanos, quienes de una manera u otra han tratado de
mantener contacto con ella en el transcurso de los años, pero la paciente ha rechazado la
mayoría de sus propuestas y está enfadada con todos ellos por diversas razones. Dice sentirse
mejor sola. Durante los primeros años se la solía invitar a las reuniones familiares por vacaciones,
pero al final sus hermanos y hermanas dejaron de intentar que participara en esos encuentros.
Durante los últimos 15 años ha vivido en un aislamiento casi total, salvo por alguna llamada
telefónica ocasional que le hace alguno de sus hermanos o hermanas. Son ellos quienes han
preparado todo para que pudiera tener el subsidio por invalidez y quienes le proporcionan ropa
de segunda mano.

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