El Logoterapeuta y la prevención de la iatrogenia

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El Cuidado de sí del
Logoterapeuta y la Prevención
de la Iatrogenia
SAPS: Sociedad para el Avance de la Psicoterapia Centrada en el Sentido
Juan Pablo Díaz del Castillo B. (c) Ph.D.
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El Terapeuta
Irvin Yalom
El Don de la Terapia
“Recuerde que el
terapeuta tiene varios
pacientes y el paciente un
terapeuta”.
El Terapeuta
Michael Mahoney
Psicoterapia Constructiva
“Ser un testigo auténtico de
las vidas privadas y ofrecer
un consejo prudente sobre los
misterios de la vida es una
responsabilidad que danza
con la reverencia”.
El logoterapeuta
Viktor Frankl
Psicoterapia en la Práctica Médica
“Comprender y entender:
comprender los
significados personales, el
sufrimiento de esta
persona y entender sus
causas. Ser y ejercer”.
El Terapeuta
Irvin Yalom
El Don de la Terapia
“Las personas que han
tomada la decisión de
dedicarse a la profesión de
la psicoterapia, en muchos
casos lo han hecho mas
por una vocación que por
una profesión”.
La iatrogenia en
la psicoterapia contemporánea
Etimología ‘iatrogenia’: ‘iatros’
(médico), y de ‘genia’
(generación); “la generación
por parte del médico de alguna
alteración del estado del
paciente” (Pérez, 1999).
La iatrogenia en
la psicoterapia contemporánea
Viktor Frankl
Teoría y Terapia de las Neurosis
Llamamos neurosis iatrógenas
a aquellos estados
(preferentemente neuróticos)
en los que se comprueba que
el médico (iatros) ha puesto el
factor patógeno.
La Iatrogenia en
la psicoterapia contemporánea
Diferentes journals
Los modelos de investigación tradicional
se han ocupado poco de las respuestas
adversas provocadas por los
tratamientos psicologicos y no las
vinculan al desarrollo de teorías, siendo
importante que los modelos de cambio
puedan conocer las respuestas al
tratamiento, tanto positivas como
negativas (Jones, 2007; Salinas y Cols,
2009).
Entre un 5% y 10% de los pacientes
luego del tratamiento presentan
síntomas iatrogénicos, entre el 40% y
70% obtinen resultados satisfactorios y
se podría esperar que un 30% presente
resultados pobres o nulos (Lambert &
Ogles 2004).
La iatrogenia en
la psicoterapia contemporánea
•
Los estudios realizados a los tratamientos con
menores infractores arrojan resultados sobre la
posibilidad de la aparición de la iatrogenia
durante y posterior al tratamiento (Jones, 2007).
•
Algunos estudios presentan evidencia del
aumento de la conducta de algunos participantes,
debido al apredizaje de nuevos comportamientos
de sus otros compañeros (Rhule, 2005).
•
En los resultados del tratamiento con psicópatas
se encuentra que algunos aprendizajes como las
habilidades interpersonales y la empatia pueden
ser usados para un acceso más fácil a las
víctimas, es decir, no aprendieron a ser
empáticos sino que aprendieron a parecer
empáticos para poder engañar y manipular mejor
a otros (Jones, 2007).
La iatrogenia en
la psicoterapia contemporánea
•
De esta manera parece que la psicoterapia es tan capaz
de producir como detectar psicopatologías dentro de sus
pacientes (Hook, 2001).
•
Parece que el oído del terapeuta está intencionado al
descubrimiento de ciertos elementos, pues trae consigo
ciertos valores, entendimientos y conocimientos que
vienen de la teoría. En comparaciones longitudinales se
ha encontrado como el discurso del terapeuta tiene una
influencia activa y los pacientes comienzan a imitarlo
(Hook, 2001).
•
Evitar el daño de las intervenciones psicoterapéuticas no
evita la iatrogenia, pues simplemente no ayudar y prestar
un mal servicio puede tener efectos iatrogenicos en
usuarios que han entrado y salido de diversos
tratamientos fallidos, esto genera en los usuarios la
creencia que las intervenciones no funcionan, que tienen
pocas posibilidades de cambio y un bajo nivel de
autoeficacia que afectarán posibles tratamientos futuros
(Jones, 2007).
Errores que se cometen
•
Problemas personales del
psicoterapeuta, la falta de busqueda de
ayuda para superar los propios conflictos,
•
El pobre entrenamiento,
•
Las expectativas irrealistas de éxito del
proceso,
•
El exceso de confianza en las propias
habilidades,
•
El miedo al conflicto con los consultantes,
Errores que se cometen
•
Los problemas para desarrollar una
adecuada relación terapeutica.
•
La falta de experiencia para llevar el ritmo
de la terapia,
•
La psicopatologización constante o el
exceso de relativización acerca de los
problemas psicológicos,
•
La postura de experto que jamás se
equivoca y que atribuye todo lo que no
funciona a las defensas del consultante o
su falta de motivación para el cambio,
entre otras.
Errores que se cometen
Elisabeth Lukas
Logoterapia: la búsqueda de sentido
• Mayor interés en señalar los trastornos que
las áreas intactas de los pacientes.
• Los acontecimientos fatales en las vidas de
los pacientes son tomados demasiado en
cuenta.
• Dar pronósticos negativos, los cuales no
sirven para un propósito positivo.
• Se hacen diagnósticos sin explicar las
implicaciones prácticas.
• Permanecer en silencio en los momentos
equivocados.
• Expresar interpretaciones a priori e hipótesis
inciertas.
Hay un elemento clave
Siendo tal vez, uno de los
elementos fundamentales las
características personales del
terapeuta, pues las mismas
tienen mayor incidencia en
los resultados que el modelo
de psicoterapia utilizado. Un
terapeuta con un buena
grado de bienestar general,
calidez, optimismo,
reflexividad, autenticidad,
humildad y sentido de vida de
seguro marca una gran
diferencia.
El logoterapeuta
Ya es clara la importancia de la
personalidad del terapeuta para
el buen desarrollo de la
psicoterapia y en especial de
una psicoterapia orientada
logoterapéuticamente.
La persona y la personalidad del
logoterapeuta
Karl Jaspers
Esencia y crítica de la psicoterapia
“La calidad del psicoterapeuta y
su tipo ‘ideal’ no dependen de
razones de orden científico”
“En cuanto a las condiciones
personales previas, importa la
amplitud de horizonte, la
capacidad de suspender
momentáneamente toda
valoración, de darse, de ser
efectivamente desprejuiciado…,
finalmente deben caracterizarse
por cierto calor y bondad que
deriven de su propio ser”.
La persona y la personalidad del
logoterapeuta
Burn-out
• Es un síndrome de agotamiento
emocional y reducido rendimiento
que puede darse en personas
que desempeñan algún tipo de
trabajo asistencial (Maslach,
1982).
• Cuando alguien destina más de
la mitad de su tiempo en cosas
que no le agradan, que no están
en su corazón, tarde o temprano,
será susceptible del Burn-Out
(Längle, 2005).
Estrés laboral
• Una manifestación de un
crecimiento desmedido de la
‘identidad de rol’ en desmedro
de la ‘identidad de sí’. Se
privilegia el rol y se puede
observar como el rol ‘traga’ a la
persona del profesional (Pérez,
2005),
La persona y la personalidad del
logoterapeuta
Burn-out
• Como intervención del
burn-out un proceso de
logoterapia específica
(orientación en búsqueda
de sentido) o logoterapia
inespecífica (psicoterapia).
Estrés laboral
• Como prevención es clave
realizar un trabajo en las tres
dimensiones del ser humano:
biológicos, psicológico y
espiritual.
Prevención en estrés laboral
Dimensión biológica
• Ejercicio, con preferencia
•
•
•
•
•
cardiovascular.
Masajes y clases de
estiramientos.
Zonas húmedas.
Espacio de 5 a 10 minutos
entre consulta.
Alimentación.
Horas de sueño.
Prevención en estrés laboral
Dimensión psicológica
• Asistir a psicoterapia.
• Cultivo de las amistades.
• Las relaciones familiares.
• Se recomienda tener un
equilibrio y diversidad en las
psicoterapias realizadas.
• Vacaciones.
Prevención en estrés laboral
Dimensión espiritual
• La religiosidad.
• Yoga como práctica de
sabiduría oriental.
• Mindfulness como práctica
de atención plena.
Prevención en estrés laboral
Dimensión espiritual
La vivencia religiosa es un factor
protector de los terapeutas ya que
pueden tener menos dificultades
para hacer frente a historias de
sufrimiento, esta podría ser la
explicación de porqué terapeutas
que no son religiosos comienzan a
interesarse por las tradiciones
espirituales en el mundo (Mahoney,
2005).
Sugerencias logoterapeuticas para la
prevención de la iatrogenia
Sugerencias logoterapeuticas para la
prevención de la iatrogenia
•
El reconocimiento de la posibilidad de los efectos iatrogénicos
y el conocimiento de la investigación previa.
•
Conocer que tratamientos son basados en la evidencia.
•
Publicación y difusión de la información a las comunidades
sobre las investigaciones y tratamientos.
•
Formaciones que incluyan entrenamiento en habilidades y
supervisión.
•
Tratamientos con modelos claros y estructura.
•
Seguimiento de los avances y resultados de la intervención.
La persona y la personalidad del
logoterapeuta
Karl Jaspers
Esencia y crítica de la psicoterapia
“Mucho se exige del psicoterapeuta:
Sabiduría superior, bondad
imperturbable, esperanza
indestructible, deben encontrarse
juntas. Solo la permanente
autolucidez de toda la vida, en un
ser originariamente pleno, puede
conducir al camino que lleva a ese
ideal; y en ese sendero, el
conocimiento de las limitaciones del
ser humano y el de las propias
limitaciones hacen que no se pierda
la modestia”.

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