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El concepto
“UNA SALUD”
en la lucha contra las
enfermedades
zoonóticas
Dr. Alejandro Schudel
Director Ejecutivo de la Fundación PROSAIA
III Encuentro Rioplatense: Academia Nacional de Medicina de Uruguay, Academia Nacional de Veterinaria de Uruguay,
Academia Nacional de Medicina de Buenos Aires y Academia Nacional de Agronomía y Veterinaria de Argentina.
Paraninfo de la Universidad de la República, 7 de noviembre de 2014
CARACTERÍSTICAS HISTÓRICAS
RECIENTES
 Últimos 25 años.
 Enfermedades infecciosas de ocurrencia global.
 Nuevas enfermedades e incremento en la
mortalidad. Cambio desde el siglo XIX.
 Re-emergencia de algunas zoonosis.
 Resistencia a los antimicrobianos.
 75% de las enfermedades emergentes son
zoonosis.
 Factores antropogénicos asociados a la
emergencia.
MODELO DE CONVERGENCIA
Factores
biológicos y
genéticos
Factores
económicos,
sociales y políticos
Factores físicos
y ambientales
Microbio
Humano/A
nimal
Convergence Model (Microbial Threats to Health - IOM/NAS, 2003)
Factores
ecológicos
MAPA MUNDIAL DE LA OMS
ENFERMEDADES EMERGENTES
EL ESCENARIO MUNDIAL
(FAO Statistics Yearbook 2013, World Food and Agriculture)
 “La población mundial ha de crecer considerablemente durante los
próximos años. Durante las próximas décadas ha de incrementarse la
población mundial en 2000 millones de personas, para llegar a 9000
millones en el año 2050” .
 “Para lograr alimentar a ese número de personas, se deberá incrementar la
producción agropecuaria mundial en un 60% sobre los valores del bienio
2006-2007.”
PRODUCCIÓN ANIMAL 2020:
LA PRÓXIMA REVOLUCIÓN ALIMENTARIA
(WB, Delgado y col.)
 Incremento global en la demanda de proteínas y alimentos de
origen animal.
 Cambios en la pobreza, 1200 millones de personas.
 “Occidentalización” de Asia y América Latina.
 Preocupación por la sostenibilidad.
 Aumento en las zoonosis y las zoonosis emergentes por la
concentración de personas y animales.
AMENAZAS
 Enfermedades Emergentes.
 Resurgencia de enfermedades zoonóticas endémicas.
 Aparición de patógenos resistentes a los antibióticos.
 Reconocimiento de la etiología infecciosa en enfermedades
crónicas.
 Mayor prevalencia de infecciones alimentarias
 Uso intencional de agentes biológicos.
EPIDEMIAS MÁS SIGNIFICATIVAS DURANTE
LAS ÚLTIMAS DÉCADAS SEGÚN EL CDC-USA
 1993/07/12 - Virus Hendra (Aus)
 2001 - Carbunclo (USA)
 1994 - Plague (India)
Virus Ébola (Zaire)
 2002 - Virus Norwalk
(Scotland)
 1996 - Nueva variante de CJD (UK)
H5N1 Influenza (Hong Kong)
 2003 - SARS en SEA, Canadá
 1998/07/11 - Virus Nipah Malaysia.
Bangladesh
 1999/06 - Virus de West Nile, USA,
Argentina
 2000/6.11 - Fiebre del Valle de Rift,
Egipto, Kenia
 2004 - H5N1 en SEA
Rabia en Georgia
 2005/7 - H5N1 en Asia, Europa
y África
 2011/12 MERS-CoV/PED
 2014 ÉBOLA. África occidental,
USA, España
MAPPING OF POVERTY AND LIKELY
ZOONOSES HOTSPOTS,
ILRI JULIO 2012
Brotes de enfermedades infecciosas con
impacto mundial (1980-2013)
 Investigación desarrollada por la Universidad de Brown, UK
 Análisis de mas de 12000 brotes que afectaron a 44 millones de
personas durante los últimos 30 años
 El 65% fueron zoonosis, aumento en el numero de enfermedades
 Las 5 de más impacto fueron:
–
Salmonella sp.
–
E. Coli.
–
Influenza A.
--
Hepatitis A.
--
Antrax
“Global rise in human infectious disease outbreacks”, Journal of the Royal Society Interface, 2014, 11 (101) 20140950
DOI: 10.1098/%u2008Brsif.2014.0950
SISTEMA INTEGRADO DE OIE/OMS/FAO
UN MUNDO-UNA SALUD
 Desde el año 2011, la OIE/OMS/FAO han realizado una alianza con
un enfoque común para la prevención y el control de las zoonosis
emergentes.
 Criterio para ser incluida en la lista de enfermedad emergente:
– Difusión internacional.
– De significativa difusión en las poblaciones vírgenes.
– Potencial zoonótico.
– Enfermedad emergente.
“UN MUNDO/UNA SALUD”
(OIE/OMS/FAO)
“Estrategia mundial para expandir
el conocimiento y la colaboración
interdisciplinaria en todos los
aspectos de la salud humana,
animal y del ambiente”
SISTEMA INTEGRADO DE OIE/OMS/FAO
“UN MUNDO-UNA SALUD”
 Viejas historias y nuevos conceptos
– 4000 BC, en China y Egipto
– Siglo I, Columella en Roma
– 1762, Bourgelat en Francia
– 1890, Virchow en Alemania
– 1924, Creación de la OIE en Paris, Francia
– 1950/80 Salud Pública Veterinaria (OPS/OMS)
– 1970, Schwabe en USA
– 2010, CDC, USA (UNA SALUD)
– 2011, OIE/OMS/FAO (UN MUNDO-UNA SALUD)
ASPECTOS SANITARIOS DE LA
GLOBALIZACIÓN
 Aumento en el traslado de personas y del comercio de productos.
 Nichos geográficos de endemismo (zoonosis olvidadas).
 Zoonosis olvidadas, emergentes y re-emergentes. Necesidad de
una mayor coordinación entre los Servicios Veterinarios y de Salud
Pública.
 Rol de los animales salvajes.
 Bioterrorismo.
EN DEFINITIVA
¿CUÁLES SON LAS AMENAZAS?
 Enfermedades emergentes.
 Resurgencia de las enfermedades endémicas
(incluyendo zoonosis).
 Intoxicaciones alimentarias.
 Aparición de patógenos resistentes a los antibióticos.
 El uso intencional de los agentes biológicos.
“UNA SALUD” - EL PLAN DE ACCIÓN PARA
LA LUCHA CONTRA LAS ZOONOSIS
Conceptualización a nivel Global: “Un mundo/Una
Salud”.
Planificación y legislación: nivel regional o país.
Acciones operativas: a nivel local.
OPERACIONALIZANDO EL CONCEPTO DE
“UNA SALUD” (3-5 AÑOS)
 Cambio Cultural: Reconocimiento de la importancia de la
conexión entre los humanos, los animales y el ambiente.
 Visibilidad: Difusión de las ventajas de operacionalizar el
concepto en cuanto a la prevención, la detección y el control de
las enfermedades zoonóticas.
 Apoyo político y económico: Programas/proyectos de carácter
interdisciplinario.
 Coordinación: Colaboración intersectorial en la vigilancia, la
comunicación, respuesta a brotes, toma de muestras y
laboratorios.
IMPLEMENTANDO EL CONCEPTO DE
“UNA SALUD” (3-5 AÑOS)
 Capacitación: Desarrollar capacidades e integrar el concepto a las competencias de
la currícula (DMV/DM).
 Creación de Networks de “Una Salud”: Integrar programas/proyectos a nivel
nacional e internacional.
 Centralizar la información: Darle difusión a los avances y éxitos de los
proyectos/programas.
 Fortalecer los programas/proyectos: Integrar al sector académico, el sector privado,
organizaciones no-gubernamentales, estructuras intermedias.
 Demostración de eficacia: Dar a conocer los indicadores prospectivos y
retrospectivos que indiquen ventajas en la intervención teniendo en cuenta los
humanos, animales y ambiente.
 Adecuar/actualizar el plan de acción: Demostrar claramente a los sectores políticos
y económicos que sostienen la acción sobre las ventajas del procedimiento a nivel
local, país e internacional.
SITIOS WEB CON INFORMACIÓN DE
INTERÉS SOBRE “UNA SALUD”
 http://www.oie.int/es/para-los-periodistas/comunicados-deprensa/detalle/article/bridging-who-and-oie-tools-to-better-control-global-health-risks-atthe-human-animal-interface/
 http://www.oie.int/es/para-los-periodistas/comunicados-de-prensa/detalle/article/the-
importance-of-animal-health-for-global-health-security/
 http://www.oie.int/es/para-los-periodistas/onehealth-es/oie-involvement-es/stonemountain-es/
 http://www.oie.int/en/for-the-media/onehealth/
 http://www.oie.int/en/support-to-oie-members/pvs-pathway/,
http://www.oie.int/en/support-to-oie-members/pvs-gap-analysis/
 http://www.oie.int/fileadmin/Home/eng/Current_Scientific_Issues/docs/pdf/FINAL_CONCE
PT_NOTE_Hanoi.pdf
 http://www.who.int/topics/international_health_regulations/en/
CONCLUSION
ANIMALES SANOS
ALIMENTOS SANOS
GENTE SANA

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