Pityriasis versicolor

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Pityriasis versicolor
-Définition
-Agents pathogènes
-Mode de contamination
-Facteurs favorisants
-Clinique
-Diagnostic clinique
-Diagnostic biologique
-Traitement
DEFINITION
Les infections à pityriasis ou à Malassezia
(actuellement) : Mallassezioses ou
Pityrosporoses sont des affections dues à des
levures commensales de la peau du Genre :
Malassezia (ancien G : Pityrosporum)
fréquentes , sans caractère de gravité,
caractérisées par leurs fréquentes récidives.
-Mycose la plus superficielle
-Epidermomycose, cosmopolite, chronique
-Affection benigne, inesthétique, récidivante
AGENTS PATHOGENES
Malassezia furfur est une levure connue de
longue date en pathologie humaine,
responsable du Pityriasis versicolor
Par la suite cette espèce a été appelée
P.orbiculare pour la différencier de P. ovale
(responsable de la dermite séborrhéique)
Actuellement, on distingue plusieurs espèces impliquées en pathologie humaine :
-M.furfur
-M.globosa
-M.restricta
-M.obtusa
-M.sympodialis
-M.pachydermatis (chien)
-M.sloofiae (porc)
-levures lipophiles, kératinophiles
-lipodépendantes
-de petites tailles, rondes, ovales, à cylindriques à bourgeonnement unipolaire.
Levures saprophytes de l’homme (peau) et animaux (à sang chaud)
MODE DE CONTAMINATION
- affecte les adultes jeunes (sans prédominance de
sexe ou de race)
-rare chez les vieux et enfants
-transmission homme à homme (rare)
-contamination par vêtements, draps
L’infection se fait surtout à partir de la microflore
cutanée commensale
Le passage de l’état commensal à l’état pathologique
s’accompagne de la transformation de la forme
levure en forme mycélienne
FACTEURS FAVORISANTS
Les malassezia proliférent sous l’influence ce plusieurs
facteurs :
-hypersecretion sébacée, peau grasses (teneur
important en TG et AG libres)
-hypersecretion sudorale (transpiration)
-hypercoticisme
-facteurs climatiques , chaleur, humidité, exposition
fréquente au soleil
-application d’huiles corporelles (favorisant le
developpement epidermique des levures lipophiles)
-grossesse
-immunodepression
CLINIQUE
Les malassezioses superficielles sont fréquentes et récidivantes
Les lésions n’intéressent que la couche la plus superficielle de
l’épiderme
Siégent surtout au niveau du cou, thorax, visage, racine des membres
Macules rondes de couleur variable : allant du rose clair à brun foncé
La couleur des lésions varie avec : épaisseur des squames, intensité
du parasitisme, exposition au soleil
Ces lésions peuvent siéger sur toute la peau, avec localisation
préférentielle des zones séborrhéiques, haut du thorax, dos, cou,
épaules (à l’exceptiondes paumes des mains et palntes des pieds)
Localisation (rares) : visage, oreilles, cuir chevelu, grands plis, organes
génitaux
Malassezia à pityriasis
DIAGNOSTIC CLINIQUE
diagnostic différentiel avec Erythrasma
(affection se localisant au niveau sous
mamaire, axillaire,interdigitaux)
-diagnostic différentiel avec vitiligo
La différentiation se fait avec lampe de Wood
DIAGNOSTIC DE LABORATOIRE
Prélèvement
Examen direct
Culture
PRELEVEMENT
(sera avantageusement aidé par l’usage de la
lampe de wood : fluorescence jaune)
Squames , avant toute thérapie
(racler avec curette, vaccinostyle)
Examen entre lame et lamelle
Ou coloration au bleu coton
SCOTCH TEST
-Prélever les squames à l’aide d’une cellophane adhésive
ou scotch
-coller sur une lame porte-objet
-observation microscope objectif 10
levures en grappes rondes, ovalaires
(agglomérés en amas)
Accompagnés ou non de filaments courts
Prélèvement technique du Scotch test
Examen direct d'un Scotch test positif
CULTURE
Sabouraud-Chloramphenicol-Actidione
+ huile d’olive
27-30°C/6-20 jours
Colonies aspect granuleux, jaune crème
(levures + filaments)
TRAITEMENT
Existe plusieurs protocoles thérapeutiques
-Application de Ketoconazole en topique
(Ketoderm gel moussant 2 %)
Avec une 2° application recommandée après une semaine
En cas de lésions très extensives ;
Traitement per os de 10 jours par Ketoconazole Cp (Nizoral)
est prescrit (après vérification des fonctions hépatiques)
PROPHYLAXIE
Désinfecter le linge de corps pour éviter l’autoréinfestation

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