及修訂版接觸傳播防護措施

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認識多重抗藥性細菌
衞生防護中心感染控制處
二零一三年九月
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多重抗藥性細菌
 抗藥性是指細菌出現變異,令原本有效的
抗生素變為無效
 當細菌對大部分的抗生素都產生抗藥性時
,便稱為「多重抗藥性細菌」
 需用非常規抗生素替代治療
感染難以治癒
或會引起較多的副作用
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多重抗藥性細菌的種類
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抗甲氧西林金黃葡萄球菌 (耐藥性金黃葡萄球菌) (MRSA)
抗萬古霉素腸道鏈球菌 (VRE)
超廣譜β-內酰胺酶耐藥性細菌 (ESBL)
抗碳青霉烯腸道桿菌 (CRE)
抗碳青霉烯鮑氏不動桿菌/耐多藥鮑氏不動桿 (CRA/MDRA)
耐多藥綠膿假單胞菌 (MRPA)
萬古霉素中介耐藥性金黃葡萄球菌/抗萬古霉素金黃葡萄球菌( VISA/VRSA)
其他……
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傳染病的傳播途徑
空氣傳播
接觸傳播
飛沫傳播
肺結核
水痘
疥瘡
金黃葡萄球菌
流行性感冒
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MRSA、VRE的傳播途徑
 主要是經接觸傳播
直接接觸,例如接觸患者的
排泄物、傷口、分泌物
間接接觸已被污染的物件或
環境表面
 個人和環境衞生欠佳,可導致
多重抗藥性細菌廣泛散播
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多重抗藥性細菌的感染
 可導致肺炎、尿道感染、傷口感染以至
菌血症
 高危人士較易受感染,而感染後的情況
通常較為嚴重,或會致命
 治療的選擇亦有限
亦可寄存於沒有感染徵狀的人身上(帶菌者)
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高危因素

插有導管,例如:
 腹膜透析導管、尿導管、鼻胃飼管、氣管造
口導管、引流

皮膚破損,例如:
 壓瘡、傷口、皮膚潰瘍、造口

個人因素,例如:
 免疫系統機能下降,如接受類固醇葯物治療
 活動能力受損,如長期臥床
 認知能力受損,如患腦退化症(又稱認知障
礙症或痴呆症)
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一般感染控制措施
個人衞生
環境衞生
• 保持良好的個人衞生
• 保持環境衞生和物品清潔
• 保持雙手清潔
• 可用1比99稀釋家用漂白水
• 避免與別人共用個人物品
(即把1份5.25%漂白水與
• 避免直接用手接觸排泄物、 99份清水混和)定期消毒家
傷口、造口、引流、分泌
具及環境設施
物或已被污染的物件
• 金屬表面可用70%酒精消毒
感染控制
善用抗生素
• 標準防護措施
• 如出現感染徵狀應盡早求醫
• +/-接觸傳播防護措施 - • 跟從醫生處方
修訂版
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抗萬古霉素腸道鏈球菌(VRE)

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
腸道鏈球菌是普遍存在於腸道的一種細菌
當腸道鏈球菌對萬古霉素抗生素產生抗藥性時,
便成為「抗萬古霉素腸道鏈球菌」
抗萬古霉素腸道鏈球菌常見於糞便,亦可存在於
皮膚、尿液、傷口等等
大部分寄存(colonization)於沒有感染徵狀的人身上
(帶菌者)
可導致感染(infection),例如尿道感染、菌血症等
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院友安置
最好安排帶菌院友入住單人房間(首選)
 否則應安排帶有同一種類的多重抗藥性細菌
的院友們入住同一房間
 否則以屏障與其他院友分隔,但不應安排易
受感染的非帶菌院友與帶菌院友同住一房間


要有適當的標記讓院舍職員識別帶菌院友,
要尊重院友私隱
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環境清潔及衛生
每天用1比99稀釋家用漂白水(5.25%)清潔
及消毒環境至少三次
 特別注意經常觸摸的地方,如門柄、床頭
櫃面、床欄等
 設定專用的清潔用品,如地拖、桶、抹布
 每次使用後,應立即把用品徹底消毒

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專用醫療用具及設施




提供專用醫療用具
 血壓計臂帶、探熱針
提供專用/指定設施
 便椅、沐浴、厠所設施
 輪椅
 避免與易受感染的非帶菌院友共用,例如
:有內置性導管、皮膚破損(如壓瘡)、
難於控制/維持傷口滲液、外露的傷口等
如需共用,應安排帶菌院友在最後使用
每次使用後,立即把設施及用品徹底消毒
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評估院友狀況
對沒有感染徵狀、較為健康
和能自我照顧的帶菌院友
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 標準防護措施
 可與非帶菌院友一同
參與日常社交活動
 保持個人衞生
 保持手部衞生
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院友如帶有多重抗藥性細菌
及
插有導管(如導尿管、腹膜透析導管、鼻胃管
等)或
 皮膚破損(如壓瘡) 、外露的傷口(如氣管造
口)或
 個人因素(如未能維持個人和環境衞生)

標準防護措施
及
修訂版接觸傳播防護措施
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接觸傳播防護措施 - 修訂版
個人防護裝備


進入帶菌院友房間前,如要接觸院友或其周圍可能
受污染的環境,便應採用適當的保護裝備,例如:
進行有緊密接觸或大範圍扶抱的護理程序(更換尿
片、沐浴等),便需穿著保護衣及戴上手套
為保護口、鼻、眼部黏膜及頭髮,如護理程序有發
生飛濺的機會,需要穿戴全面罩/即棄帽作保護
接觸傳播防護措施 - 修訂版
穿、除個人防護裝備的區域
 在隔離房/區外設置穿著個人防
護裝備區域並備有酒精搓手液
 在隔離房/區內設置卸除個人防
護裝備區域並備有酒精搓手液
及大型有蓋垃圾桶
 在適當位置張貼穿、除個人防
護裝備程序及手部衛生指引
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訪客和家屬
 可探訪帶菌院友
 注意個人及手部衞生
 接觸院友後應施行潔手
 在適當時候使用正確個
人防護裝備
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個案(一)
陳伯,85歲
 出院情況:有足夠的自我照顧能力,與其他院友
有正常的社交活動,行動需拐扙

個人因素
皮膚破損
插有導管
沒有高危因素
帶菌院友
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沒有高危因素院友感染控制措施
實施標準防護措施
修訂版接觸傳播防護措施
設定專用廁所及浴室,安排帶菌院友在最後使用,
用後要清潔消毒
為院友提供專用醫療用具
社交活動
教導院友保持個人衛生,勤洗手
可以保持社交活動,例如外出
家屬可以探訪及接觸院友,並指導要遵守感染控制措施
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個案(二)
黄婆婆,65歲
 出院情況:插有腹膜透析導管,需要中度照顧,
協助進食,及與其他院友有正常的社交活動

個人因素
皮膚破損
插有導管
腹膜透析導管
屬高危因素
帶菌院友
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高危因素帶菌院友感染控制措施
實施標準防護措施
及修訂版接觸傳播防護措施
設定專用廁所及浴室,安排帶菌院友在最後使用,
用後要清潔消毒
為院友提供專用醫療用具
社交活動
可以安排與沒有高危因素院友在大廳活動
家屬可以探訪及接觸院友,並指導要遵守感染控制措施
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多謝

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