Evaluación del paciente con anemia

Report
 OMS
 Hemoglobina


< de 13 g% en el hombre
< de 12 g% en la mujer
 No
es el gold standart
 No es aplicable a poblaciones especiales
 Disminución
 Aumento
 Perdida
en la producción
en la destrucción
de sangre
 Déficit
de nutrientes
 Hierro
 Vitamina B12
 Folatos
 Disminución




en la producción
Desordenes en la medula ósea
Supresión de la medula ósea
Bajos niveles de hormonas
Enfermedades crónicas
 Enfermedades
hereditarias
 Talasemia mayor
 Esferocitosis
 Drepanocitosis
 Enfermedades
adquiridas
 Anemia autoinmune Coombs +
 PTT-SUH
 Malaria
 Sangrado
evidente
 Sangrado
oculto
 Sangrado
inducido
 Prestar
atención en las situaciones donde
el sangrado puede no visualizarse
 Macrociticas
 Microciticas
 Normociticas
 Reticulocitosis
 Metabolismo
anormal de ac. Nucleicos
 Deficit folatos
 Deficit de vitamina B12
 Drogas (hidroxi urea-zivodubine)
 Maduracion
anormal
 Mieoldisplacia
 Leucemias agudas
 Leucemias LGL
 Otras
 Abuso de alcohol
 Hipotiroidismo
 Enfermedades hepaticas
 Reducción
en la disponibilidad
 Déficit de hierro
 Enfermedades crónicas
 Déficit de cobre
 Reducción
en la síntesis del hemo
 Intoxicacion por plomo
 Anemia Sideroblastica adquirida o congenita

Reduccion en la sintesis de la globina
 Talasemias
 Hemoglobinopatias
 Perdida
de sangre
 Enfermedades
 Etapas
crónicas
iníciales déficit de hierro
 Disfunción
endocrina
 Hipotiroidismo
 Hipopituarismo
 Insuficiencia
renal crónica
 ¿Esta
el paciente sangrando?
 ¿Hay
evidencia de hemolisis?
 ¿Esta
suprimida la medula osea?
 ¿Hay
déficit de hierro?
 ¿Hay
déficit de acido fólico o Vit.B12?
 Historia, síntomas
o enfermedades
 Reciente, subaguda o de toda la vida
 Taquicardia
 Hipotensión
 Disnea
 Fiebre
 Palidez
 Ictericia
ortostatica
 Índices
corpusculares
 VCM
 HBCM
 CHBCM
 Reticulocitos
Glóbulos Blancos
 Plaquetas
 Frotis periférico
 Evaluación seriada del Hto y HB

 Déficit




de Hierro
Ferritina baja
Transferrina elevada
Saturación baja
Ferremia baja
 Talasemia
menor
 Ferritina normal o aumentada
 Recuento recuento de glóbulos rojos normal
 Electroforesis de hemoglobina
 Enfermedades
crónicas
 Ferritina normal
 Transferrina disminuida
 Ferremia baja
 Rápida
caída de la Hb
 Reticulocitosis
 Alteración en la forma de los G.R.
 LDH
aumentada
 Bilirrubina indirecta aumentada
 Háptoglobina baja
 Pancitopenia
 Formas
anormales en el frotis

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