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CESTODOS
(
 Platelmintos: son gusanos planos, segmentados, carecen
de aparato digestivo y se alimentan por pinocitosis.
 Son hermafroditas
 3 fases: huevos, larvas y adultos.
 Los adultos habitan el intestino de los huéspedes
definitivos (mamíferos carnívoros.
1. Tenia del pescado: Diphyllobothrium latum
2. Tenia de la carne : Taenia saginata
3. Tenia del cerdo: Taenia solium
4. Hymenolepis nana
5. Echinococcus granulosos
Huevos son excretados con las heces e ingeridos por huésped
intermediario en los cuales se desarrolla larvas, entran a la
circulación y se enquista en la musculatura o en otros
órganos.
Taenia solium
Vive en el intestino delgado de los seres humanos, donde
mide normalmente de 3 a 4 m, llegando hasta los 8.
Conocida como “ lombriz solitaria".
 Sus huevos se diseminan en el medio a través de las heces
de las personas infestadas y contienen cada uno un
embrión. Al ser ingeridos por el huésped intermediario
(cerdos y jabalíes) , atraviesa el intestino del animal e
invade la musculatura , desarrollándose allí la fase larvaria
o intermedia denominada Cysticercus cellulosae . Forma
una vesícula y dentro de ella está la forma larvaria del
parásito. Cdo. el hombre ingiere la carne cruda o mal
cocida de cerdo, la larva se desarrolla en el intestino donde
genera el individuo adulto hermafrodita.
 La enfermedad producida por la infestación con su
forma adulta : teniasis. El cuadro ocasionado por la
presencia de su forma larvaria en los tejidos internos
de los huéspedes : cisticercosis
 ¿Cómo se adquiere? Ingesta accidental del cisticerco
contenido en carne de puerco cruda o mal cocida. Al
cisticerco llegar al estómago, por acción proteolítica
del jugo gástrico la cubierta del quiste es parcialmente
digerida. Pasa al intestino delgado, el protoescólex
contenido dentro de él evagina por acción de la bilis y,
mediante sus ventosas y ganchos, se ancla en la pared
intestinal, para continuar su desarrollo hasta alcanzar
la forma adulta, llamada "lombriz solitaria", en unos 4
meses.
 El ser humano puede actuar también como huésped
intermediario accidental, al ingerir huevos infestantes
provenientes de un individuo con teniasis (alimentos,
frutas o agua contaminada), o puede autoinfestarse
mediante la vía ano-mano-boca (holofagia).
 El mecanismo mediante el cual los huevos infestantes
se transforman en cisticercos es similar al descrito en el
cerdo, originándose la cisticercosis humana
 SIGNOS Y SINTOMAS
Los cisticercos causan poco o nulos sxs. en la mayoria de
organos invadidos. La presencia y/o muerte de los
quistes en el SNC puede desencadenar episodios
severos de convulsiones , efectos de masa ,
hipertension endocraneal, hidrocefalia, meningitis
aseptica.
Los cisticercos pueden tambien invadir la medula
espinal, músculos, tejidos subcutaneos, y el ojo.
 Los síntomas digestivos, atribuidos a teniasis, tales
como dolor abdominal, retortijones, meteorismo y
náuseas, son muy inespecíficos y es difícil establecer si
son producidos por el parásito o por otras causas.
 DIAGNOSTICO:
Los huevos están presentes en ≤ 50% de las muestras de
heces de ptes con cisticercosis. El diagnóstico por TAC
o MRI se usa para dx. la neurocisticercosis: quistes
calcificados, nódulos , hidrocefalia etc.
Se pueden detectar anticuerpos por ELISA pero da
muchos falsos negativos.
La infección con T. solium adulta usualmente se dx. a
traves del exámen coprológico.
 TRATAMIENTO:
Neurocisticercosis: corticosteroides y
anticonvulsivantes . El tratamiento de elección es
controversial pues no todos los ptes. responden y no
todos ameritan tx. ya que muchos quistes no
contienen parasito vivo .
Albendazole 400 mg po bid por 8 - 14 d. es la droga de
elección o praziquantel 20 - 35 mg/kg po tid por 30 d.
Ninguno de los 2 pueden ser usados si hay lesiones en
el ojo o en la medula.
 Cirugia en caso de hidrocefalia obstructiva (cisticercos
intraventriculares) o cisticercosis en la medula o en los
ojos.
Teniasis: praziquantel , niclosamida, albendazol.
Praziquantel:
 Actúa lesionando la membrana de los helmintos o de sus
formas larvarias por cambios en el intercambio iónico,
principalmente de calcio. Los estudios experimentales han
demostrado buena tolerancia y baja toxicidad, así como
ausencia de efectos teratogénicos o mutagénicos.
 Para T. saginata y T. solium hay curación en el 100% con
dosis única de 5 a 10 mg/kg. No se presentan efectos
secundarios y la droga no requiere dieta especial ni laxante.
El parásito se elimina en los días siguientes en forma de
mucosidades pues ha sido parcialmente digerido. La
comprobación de la curación se hace por que durante los 3
meses siguientes no se eliminan proglótides ni huevos y la
pruebe de antígeno fecal para tenia, se torna negativa.
Niclosamida:
Se usa caundo no se obtiene praziquantel. Poco absorbible
del intestino. Actúa por contacto directo con el parásito. El
parásito se desprende de la mucosa y en algunos casos
puede ser digerido por acción de enzimas proteolíticas del
intestino. Bien tolerada y no se conocen efectos tóxicos.
La dosis usual es de 4 tabletas de 500 mg administradas en
una sola toma en ayunas, masticadas e ingeridas con poco
líquido. El tratamiento puede repetirse a los pocos días si se
considera necesario. Para la eliminación de la tenia en
forma rápida y completa puede utilizarse un laxante salino
a las 2 horas de haber ingerido la droga. Este laxante es
indicación especial en casos de T. solium, para evitar que
los proglótides se desintegren y los huevos sean
regurgitados al estómago, en cuyo caso se presenta la
posibilidad de adquirir cisticercosis por autoinfección
interna.
Taeniasis saginata
 Las formas adultas viven en las primeras porciones del
intestino delgado del ser humano, donde alcanzan
normalmente de 2 a 5 m , llegando hasta los 10 m de
longitud.
 Junto con la T. solium es conocida genéricamente
como lombriz solitaria, ya que usualmente se aloja
un solo gusano adulto en el intestino de la persona
infestada produciendo una teniasis. La fase intermedia
transcurre en el ganado vacuno en el que produce una
infestación generalmente asintomática, localizada en
la musculatura del animal
 Ciclo biológico: Los huevos tienen las mismas
características de los de T. solium. Al ser liberados al medio
ambiente contaminan los pastos, y son ingeridos por el
huésped intermediario, en este caso el ganado vacuno,
donde llegan a la circulación por un mecanismo igual al
descrito para T. solium en el cerdo. Invaden la musculatura
estriada sobre todo los músculos respiratorios (diafragma e
intercostales), el músculo cardíaco y el tejido celular
subcutáneo, donde se desarrolla el Cysticercus bovis,
vesícula más pequeña que C. cellulosae, que da origen a la
cisticercosis bovina. Cuando estas formas larvales son
ingeridas por el ser humano con la carne de vaca cruda o
mal cocida, el protoescólex que contienen sale de su
envoltura y se fija a la pared intestinal, dando origen al
parásito adulto.
 El hombre constituye el único huésped definitivo de la
forma adulta de T. saginata, así como de T. solium.
 A diferencia de ésta, por razones desconocidas, no
produce el cuadro conocido como cisticercosis en el ser
humano.
 La incidencia 10 veces mayor que la de T. solium
SINTOMAS Y SIGNOS:
Moderados síntomas GI o la expulsión de un segmento
móvil en las heces.
DIAGNOSTICO: Coprológico muestra huevos y
proglótides, indistinguibles de los de T. solium.
TRATAMIENTO: praziquantel 5-10 mg/kg (dosis única)
o niclosamida
Hymenolepis nana
 Es el cestodo más común sobretodo en niños.
 Tamaño 15-7 mm largo (nana)
 Es más común en poblaciones pobres y baja higiene






(moscas).
El hombre es el huésped definitivo y en ocasiones las ratas
son huésped intermediario . Crece y se reproduce en la
mucosa intestinal
Modo de infeccion: oral – anal y alimentos contaminados. .
Este parásito crece y se reproduce en la mucosa intestinal.
SINTOMAS: anorexia, vomito, dolor abdominal y diarrea
Dx; coprológico seriado
TRATAMIENTO: praziquantel
Echinococcus granulosus
 Huésped definitivo es el perro y los intermediarios son el
hombre o herbívoros. Es común en áreas donde crían ovejas
 Produce la equinococosis o enfermedad hidatídica
 SINTOMAS: ictericia, dolor abdominal, tos, dolor torácico,
hemoptisis.
Hígado 75% Pulmones 22% Abdomen 6% SNC muy raro
La ruptura de los quistes puede ocasionar fiebre, urticaria,
reacciones anafilácticas.
 DIAGNOSTICO: radiografías, examen del liquido de un
quiste o pruebas serológicas (Elisa)
 TRATAMIENTO: albendazole y/o cirugía
aspiración del quiste o instilación de agente
escolicida.
Dyphillobothrium latum
 Es el parásito más largo (hasta 10 mts.)
 Junto al Sparganum mansoni son los únicos con ciclo
de vida acuático. En aguas frescas, los huevos son
expulsados por humanos y depositados en el agua e
ingeridos por microcrustáceos, que a su vez son
ingeridos por peces donde esas larvas se convierten en
infecciosas. Diphyllobothriasis ocurre a lo largo de
todo el mundo, en aguas dulces contaminadas y en
poblaciones que ingieren pescado crudo.
 SINTOMAS: usualmente asintomatica, aunque puede
cursar con sxs. GI leves a moderados.
 D. latum toma la vitamina B12 conllevando deficit de
B12 y anemia megaloblástica
 DIAGNOSTICO: identificación de huevos o
proglótides en las heces.
 TRATAMIENTO praziquantel o niclosamida.
Soporte adicional con vitamina B12
 PREVENCION: cocer bien el pescado o frizarlo
previamente a −10° C por 48 hs.
 Se conocen como gusanos redondos.
 Miden de 1 mm a 50 cm de largo
 Tienen los dos sexos en organismos separados.
 Viven desde 1 mes hasta más de 10 años
 Ascaris lumbricoides
 Trichuris trichiura (tricocéfalo)
 Ancylostoma duodenale
 Necator americanus
 Strongyloides stercolaris
 Trichinella spiralis
 Enterobius vermicularis
Ascaris lumbricoides
Contagio se produce por la ingestión de los huevos, que se
eliminan con las heces
Estadío infectante son los huevos embrionados. Los
huevecillos se incuban en el intestino delgado donde
emergen las larvas que penetran la pared intestinal y
alcanzan la circulación sanguínea a través de la cual llegan
a los pulmones. Allí penetran los alveolos , pasan a los
bronquios , a la tráquea y salen a la laringe para ser
deglutidas y llevadas nuevamente al intestino delgado
donde se desarrollan y alcanzan el estado adulto.
 Los gusanos nunca se adhieren a la pared intestinal,
habitando sólo en la luz intestinal, en donde absorben los
nutrientes que el huésped ingiere.
 La hembra deposita aproximadamente 200,000
huevesillos diario y en cada gramo de heces fecales del
humano se encuentran alrededor de 50,000.
 Es mas común en zonas tropicales, secas y rurales
siendo mas frecuente en escolares y preescolares y rara
vez en adultos.
SINTOMAS: pulmonares (tos, sibilantes); GI (cólicos,
obstrucción intestinal, tracto biliar, conductos
pancreáticos).
Síndrome de Loeffler : tos, fiebre, eosinofilia e
infiltrados pulmonares
Niños infectados por largos períodos desarrollan
desnutrición.
DIAGNOSTICO: huevos en las heces o gusano adulto
desde la nariz o boca, o larvas en el esputo en fase de
migración pulmonar. Eosinofilia
TRATAMIENTO: albendazole, mebendazole,
pamoato de pirantel o ivermectina
 Controlan los parásitos en todas las fases del
desarrollo: huevos, larvas y adultos.
 Praziquantel actúa alterando la coordinación
neuromuscular del parásito en el que induce parálisis
espástica (rigidéz); también afecta el tegumento,
volviéndolo permeable y provocando pérdida de calcio
y glucosa.
 Albendazol inhibe la polimerización de la tubulina
(bloqueando la Fumarato reductasa ) impidiéndole al
parásito la asimilación de la glucosa.
Trichinella spiralis
 Parásito de cualquier mamífero que ingiera carne
cruda de otro mamífero infectado (frec. cerdos),
siendo por tanto frecuente en carnívoros.
 Son los nemátodos más pequeños que afectan
humanos.
 La triquinelosis constituye en la época actual uno de
los problemas graves que afectan la salud humana y de
las 32 especies de nemátodos que parasitan al hombre
se ha señalado aTrichinella como la más peligrosa.
 Los adultos maduran en el intestino delgado de un
hospedero como el cerdo. Cada hembra adulta pone
larvas que se fijan a la pared intestinal, entran a la
sangre y al sistema linfático y son llevados a tejidos de
músculos estriados. Una vez en el músculo, se
enquistan. Allí permanecen viables durante meses o
años. Cuando el tejido muscular, mal cocido o crudo es
ingerido por un humano, los quistes se digieren en el
estómago y las larvas liberadas migran al intestino para
comenzar un nuevo ciclo de vida.
 La migración y enquistado de larvas puede causar
fiebre, dolor, e incluso la muerte.
 SINTOMAS: irritación GI leve, edema periorbitario ,




dolor retrocular,fotofobia), mialgias, fiebre y
eosinofilia.
Miocarditis, arritmias, fallo cardíaco. Meningitis,
encefalitis y convulsiones.
DIAGNOSTICO: clínico y serológico.
Biospia muscular. Eosinofilia
TRATAMIENTO: mebendazole o albendazole por 814 días y, en ocasiones, prednisona .
PREVENCION: comer carnes bien cocidas y frizar las
carnes.
Life Cycle of Trichinella spiralis
Trichuris trichiura (tricocéfalo)
Contagio via fecal –oral. Los huevos ingeridos llegan al
duodeno, donde las larvas invaden y maduran en la
mucosa intestinal, antes de migrar al colon. El gusano
adulto se fija a la pared del colon y puede vivir allí por
7-10 años. La hembra depone entre 3000 y
20.000 huevos por día.
Abunda en regiones tropicales y subtropicales
 SINTOMAS: asintomáticas, o en casos más severos,
anorexia, dolor abdominal, diarrea, anemia y
malnutrición, prolapso rectal sobretodo en niños.
 DIAGNOSTICO: huevos en heces
 TRATAMIENTO: mebendazole por 3 dias o
albendazole dosis única
This colonic mucosal surface is erythematous
because of the enormous infestation by Trichuris
trichiuria organisms (whipworms). A heavy
infestation of these helminths can lead to colitis
with hemorrhage
Multiple infections. Four year old Puerto Rican patient with multiple parasites including
Strongyloides stercoralis, hookworm, Ascaris lumbricoides and Trichuris trichiura. He was small
of stature (equivalent to a one and three quarter year old) and his weight was that of a two and
a half year old.
Ancylostoma duodenale / Necator
americanus
 Tanto el Ancylostoma duodenale como el Necator
americanus comparten ciclos de vida, sintomas, y son
causantes de una de las parasitosis más prevalentes en el
mundo, en particular en países en desarrollo : la
anquilostomiasis.
 Gusano redondo, no mayor a 2 cm de largo, cuatro ganchos
con las que se adhiere a la mucosa del intestino.
 Hay dos tipos de larvas: Rabditiforme y Filariforme
 El hábitat del adulto es el intestino delgado (duodeno). La
hembra deposita los huevos en la luz del tubo, los cuales
son expulsados al exterior con las heces. El huevo termina
por desarrollarse en el suelo húmedo hasta que libera una
larva rabditiforme . Al cabo de varios días, se convierte en
una larva filariforme la cual es la forma infestante para el
hombre.
 Una vez que las larvas filariformes penetran la piel,
alcanzan las vénulas superficiales y migran al torrente
sanguíneo hasta el corazón. Pasan a la circulación
pulmonar, atraviesan la pared de los alveolos y suben
luego por el árbol respiratorio y son deglutidos al
sistema digestivo y descienden al intestino delgado
donde terminan desarrollándose en los adultos. Allí se
alimentan de sangre.
 Los gusanos vivos son capaces de vivir ≥ 2 años.
SINTOMAS : Con frec. asintomática. Rash pruriginoso
vesiculopapular en la zona de penetración de la larva
La migración de la larva hacia los pulmones:
Sindrome de Loeffler (tos, hemoptisis, sibilantes).
Durante la fase aguda pueden aparecer cólicos,
anorexia, flatulencia, diarrea, pérdida de peso. La
infección crónica conlleva anemia ferropénica e
hipoproteinemia…fallo cardíaco, anasarca.
DIAGNOSTICO:
A. duodenale y N. americanus producen huevos ovales
vistos con facilidad en el extendido de heces. Si el
coprológico se deja por horas los huevos se
transforman en larvas que se confunden con las de
Strongyloides stercoralis. Debe valorarse el status
nutricional, deficit de hierro y proteínas.
TRATAMIENTO: Albendazole 400 mg po dosis unica o
mebendazole 100 mg po bid por 3 d.
Pamoato de pirantel (11 mg/kg po /d por 3 d) .
Corrección de la anemia
Enterobius vermicularis (oxiuros)
 Infección propia de niños. Usualmente resulta de
transmisión ano-boca o a traves de fomites, juegos, ropa de
cama. Reinfestacion (autoinfestacion) ocurre con mucha
facilidad sobretodo en niños que se chupan los dedos. La
hembra migra a region perianal a depositar los huevos
usualmente de noche. Tanto el movimiento de la hembra
como la gelatina que envuelve los huevos, dan prurito.
 Es probablemente la parasitosis más frecuente.
SINTOMAS: prurito anal . Asintomatico muchas veces.
DIAGNOSTICO: detección de huevos en el tape test.
TRATAMIENTO: pamoato de pirantel, mebendazole, o
albendazole . Repetir en 2 semanas y tratar toda la familia.
Higiene con los fomites, juegos, ropa de cama
Filariasis
Causada por nematodos que habitan en el tejido
linfático y tejidos subcutáneos.
El hombre es afectado por 8 especies, 3 de los cuales son
responsables de la mayoría de casos .
Wuchereria bancrofti - Brugia malayi causan filariasis
linfática y Onchocerca volvulus causa oncocercosis
(river blindness).
Las otras 5 especies son Loa loa, Mansonella perstans, M.
streptocerca, M. ozzardi, and Brugia timori.
 Alrededor de 1.3 billones de
personas alrededor del mundo
están en riesgode infectarse y
padecer de filariasis linfática y
más de 120 millones están
infectados.
 Es una enfermedad endémica
en regiones tropicales y
subtropicales de Asia , Africa ,
Centro y Sur America,
sobretodo en países pobres y
subdesarrollados.
 90% de los casos son debido a
Wuchereria bancrofti
Endémica en Rep.Dominicana, Haití, Guyana y Brazil.
 Vectores: para W. bancrofti son los mosquitos
culicinos (Culex) en áreas urbanas y suburbanas ,
mosquitos anophelinos en zonas rurales de Africa y
Aedes en algunas zonas del Pacifico
 Patogenesis : intervienen diversos factores tales
como: patogenicidad del parásito, la respuesta inmune
del paciente y los factores externos que complican el
cuadro (hongos y bacterias).
 Aunque el daño genital y linfedema son los daños
visibles en infecciones crónicas, los estadios iniciales
de la enfermedad se pueden diferenciar : cintigrafia
linfática y US. Por USG se logra identificar la dilatacion
linfática alrededor y a varios cms de distancia de donde
se encuentra el parasito alojado que aunque está en
continuo movimiento, mantiene un territorio fijo en el
interior del vaso linfatico.
 Histológicamente hay dilatacion y proliferación del
endotelio linfático ante la presenciade miles de
parasitos que se parean para reproducirse
constantemente .
 El parasito adulto suele vivir de 7 a 10 anos.
 Una picadura casual y asilada no es de peligro.
 Además de B.bancrofti, también son responsables
Brugia malayi y B. timori
SINTOMAS: fiebre, linfadenitis, linfangitis, funiculitis,
epididimitis.
Estadios crónicos: abscesos, hiperkeratosis, poliartritis,
hidroceles, linfedema, y elefantiasis.
 Diagnóstico:
 Muestra de sangre entre 10PM y 2 AM.
 Existe ahora un test de deteccion de antigenos,
sensible y especifico, llamado ICT. Puede detectar la
infeccion a los pocos minutos y puede ser realizado en
cualquier momento del dia.
 Prevencion y tratamiento:
Los niveles de microfilarias circulantes en lasangre de los
pacientes infectados deben ser reducidos de manera
que los mosquitos dejen de transmitir tan facilmente
de persona infectada a persona sana.
La estrategia es la coadministracion anual de dos drogas
antiparasitarias por lo menos por 5 años consecutivos.
Albendazole+ Mectizan (Ivermectina MSD) o
Albendazole + DEC
DEC no debe utilizarse en regiones de Africa debido a los
posibles reacciones adversas cuando existe
oncocercosis concomitantemente.
Elephantiasis of the scrotum,
secondary to chronic infection
with Wuchereria bancrofti.
34 años, africano, se
presentó a la Emergencia
quejandose de una “vena
movible en su escroto”
Onchocerca volvulus
Transmitida por varias especies de jejenes. Es la segunda
razón más importante de ceguera en el mundo
Forma adulta del gusano puede permanecer en nódulos
subcutáneos, con poca respuesta al sistema inmune de
su hospedador. Las hembras liberan grandes
cantidades de microfilarias que son migratorias y
capaces de inducir una intensa respuesta inflamatoria,
en particular cuando mueren. La severidad de la
enfermedad es directamente proporcional al número
de microfilarias y la fuerza de la respuesta inflamatoria
resultante.
SINTOMAS: nódulos subcutáneos, intenso prurito,
adenopatías, obstrucción linfática. Dermatosis
crónica, lesiones en la cornea que dejan secuelas y
hasta ceguera.
DIAGNÓSTICO: microfilarias en muestras de lesiones
dermicas y oculares. Pruebas serológicas
TRATAMIENTO: ivermectina.
 Conocidos comúnmente por duelas.
 La mayoría de los tremátodos tienen ciclos de vida
complejos con estadíos que afectan a una o más
especies además del hombre.
 Cuerpo único, no segmentado, en forma de hoja
 Las duelas tienen órganos adhesivos orales y ventrales
que los fijan al hospedador, del cual chupan tejidos,
moco, fluidos y/o sangre.
 Casi todas son hermafroditas
 Tres géneros interesan a la parasitología humana:
1. Schistosoma (esquistosomiasis o bilharziasis)
2. Fasciola
3. Paragonimus
Fasciola hepática
 Se adquiere por ingesta de berros u otras plantas
acuáticas o agua contaminada con metacercarias.
Tras la ingesta la larva atraviesa la mucosa del duodeno
y por cavidad peritoneal llega hasta cápsula de Glisson,
penetra en parénquima hepático y se aloja en
conductos biliares.
 En su ciclo intervienen como hospederos definitivos
animales herbívoros y el hombre, y como hospedero
intermediario, un caracol de agua dulce.
SINTOMAS: en la fase de migración, dolor en
hipocondrio derecho, hepatomegalia y fiebre,
acompañados de fenómenos de hipersensibilidad y
eosinofilia. El gusano adulto libera sustancias toxicas
que producen una hepatitis y obstrucción de
conductos biliares. Pueden haber focos necróticos en
el hígado y degenerar en cirrosis portal.
Puede producirse una migración ectópica hacia piel,
pared muscular, pulmones, etc. con formación de
abscesos y lesiones fibróticas.
Sólo se encontrarán huevos en heces cuando los
adultos se alojen en los conductos hepáticos. También
podemos encontrar huevos en pacientes no infectados
pero que han ingerido hígado de animales
contaminados.
DIAGNOSTICO: TAC revela lesiones hipodensas en
hígado. Forma cavernas en los hígados parasitados.
Huevos en las heces o en material biliar o duodenal.
Lo primordial es la sospecha clinica (berro)
TRATAMIENTO: triclabendazole (muy raro)o bithionol.
Praziquantel ocasiona fracaso terapéutico.
 Prevención: Se emplea sulfato de cobre, que puede
colocarse en pequeñas bolsas para que su liberacion
sea lenta en el flujo de agua. No usar en agua que
consuman los animales.
 Observar el cultivo de berro en aguas contaminadas.
 Vacuna en experimentación
 Masculino, de 58 años , antecedentes de úlcera duodenal.
 Historia de la Enfermedad Actual:
 Paciente que desde hace 3 meses comenzó con dolor en epigastrio, de
tipo cólico, de moderada intensidad, con irradiación difusa a todo el
abdomen, que se presentaba unas dos o tres horas después de ingerir
los alimentos, y alternaba con períodos de remisión.
Examen físico: (Datos positivos)
Abdomen: doloroso a la palpación superficial y profunda en epigastrio.
Hemograma: Hemoglobina y hematocrito normales. Eosinofilia 15%
Heces fecales seriados: negativos
Ultrasonografía: Vesícula con imagen ecogénica redondeada, móvil
(con movimientos bruscos) y sin modificación a los cambios de
posición del paciente, que no emite sombra acústica, y aislada de la
pared vesicular.
 CPRE: se visualizan en el conducto colédoco varias imágenes de defecto
de lleno de aproximadamente 1 cm de longitud y 3-4 mm de ancho, en
forma de hojuelas móviles, con paso del contraste por esa zona y sin
dilatación de las vías biliares por encima. Se toma muestra de liquido
biliar.
Schistosoma
 Schistosomiasis(Bilarziasis) se adquiere via





.
transcutánea, nadando en aguas contaminadas.
Es la parasitosis por tremátodos más frecuente (200
mills. de afectados en el mundo) comúnmente llamada
bilharzia
Unico tremátodo que invade la piel.
El parásito infecta la vasculatura del tracto GU y GI
S. haematobium, causa enfermedad en el tracto
urinario
S. mansoni es la única especie en el hemisferio oeste
que es endémica en el Caribe , Brazil
Ciclo de vida:
Huevos son excretados por los humanos en las heces,
luego del cual, en el agua, se liberan las larvas
(miracidio). Estas penetran la piel del molusco dentro
del cual se transforman y son capaces de generar más
de 250 esporoquistes hijos. Se originan las cercarias y
aunque la mayoría mueren antes de 24 horas, otras son
liberadas del molusco y penetran la piel del humano
gracias a sus movimientos y secreciones líticas. Según
la especie, en el hombre quien es el hospedador
definitivo, completan su ciclo de vida en varios
órganos. El gusano puede durar de 3-37 años !!!!
 Cuadro clinico:
 Piel : las cercarias causan daño mecánico y traumático en
la piellocalizado urticaria focal y dermatitis. Sin embargo
es común ver pacientes infectados sin sintomatología
dérmica.
 Granulomas : La reacción del sistema inmune a los huevos
depositados en los tejidos produce granulomas, los cuales
son cubiertas inmunológicas alrededor del huevo que se
tornan cicatrizantes. Ocurren en cualquier organo.
 S. mansoni y de S. japonicum producen las llamadas fiebre
de Katavama, con fibrosis periportal, hipertension portal,.
Ocasionalmente hay granulomas cerebrales o espinales.
 Vejiga : S.haematobium incluye hematuria, calcificaciones
y carcinoma de células escamosas,.
 Cardiopulmonar : ruptura de alveolos y capilares,
Sindrome de Loeffler
 Gastrointestinal: colicos y diarreas sanguinolentas
DIAGNOSTICO: huevos en heces, orina o en biopsias de
tejidos.
Test serológicos(ELISA).
TRATAMIENTO: praziquantel

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