como dar malas noticias en medicina

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…. En relación a la salud
Es un acontecimiento que altera de manera drástica y definitiva la visión
que tiene el paciente de su futuro.
Una mala noticia no se refiere
solo al riesgo de muerte
Autonomía
Trastornos Cognitivos
Impacto social
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La posición explicita de los familiares por la que no quieren
que se le informe al paciente.
Primero Intentar convencer a los familiares…..
El medico no puede dejar sin respuesta las preguntas directas
del paciente
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FACTORES QUE LA BLOQUEAN
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La percepción y miedos del médico.
La percepción y miedos del paciente y/o familia.
Culturales-idiomáticos.
Verbales y no Verbales.
Estrés Burnout.
FACTORES QUE LA FAVORECEN
◦ Comunicación empática
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INHERENTE
• La comunicación de malas noticias es una actividad inherente a la
práctica de la medicina.
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FRECUENTE
• Un médico puede llegara tener que informar de situaciones no
favorables hasta miles de veces a lo largo de su carrera
(Fallowfield y cols. 1998).
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IMPORTANTE
• Este aspecto de la relación médico-paciente es de una gran
relevancia
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IMPACTO EN EL MÉDICO
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Hacer frente a las emociones del paciente
La mala noticia se asocia a la “idea del fracaso”
◦ Se pone en cuestión la infalibilidad.
◦ No se cumplen las expectativas basada en la tecnología.
• El medico esta mas seguro del ámbito científico – técnico.
• Molesta reconocer que no se sabe como dar malas noticias.
• Inseguridad.
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Miedo de causar dolor
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Miedo al dolor empático
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Miedo de ser culpado (culpar al mensajero)
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Miedo a la falla terapéutica
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Miedo legal (judicialización del problema)
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Miedo de decir “no sé”
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Miedo de la propia muerte
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De un modo empático directo y compasivo.
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Transmitiendo seguridad y asertividad.
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Cuidando el vocabulario y los tiempos verbales y no verbales

Infundiendo esperanza
1.
Preparar el Entorno
2.
¿Qué sabe el paciente?
3.
¿Qué y cuanto quiere saber?
4.
Comunicar
5.
Apoyo al paciente y a la familia.
6.
Plan de cuidados
7.
Auto chequeo del profesional.
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Sonríe y se amable.
Proporcione proximidad (también física, tomar una mano, etc. …)
Invierte tiempo en explicar y en comprender.
El paciente al que se le da una noticia adversa puede estar en “shock”. Si
no te entiende, cítalo de nuevo.
Sé honesto con:
• tus explicaciones,
• grado de conocimiento y
• con las expectativas que generes.
No cierres todas las puertas (esperanza ).
Recuerda que no se elige estar enfermo.
Intenta tener paciencia.
GRACIAS

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