Decreto 4- Nuevos problemas de salud

Report
GES 2013
TALLER GES SIGGES 2013
Objetivos
• Difundir los cambios introducidos en el decreto nº4 del
2013
• Dar a conocer los cambios en el sistema de registro
SIGGES que operarán a partir del 1º de Julio del 2013, y
los que se realizarán durante el año
• Generar un espacio de discusión con los actores que deben
implementar estos cambios
• Recibir retroalimentación sobre el proceso GES en los
servicios y Establecimientos
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
2
REFORMA SALUD – Un sentido
AUGE: Acceso Universal de Garantías en
mejorar la salud de la poblaciónSalud
•
• disminuir las brechas de equidad
• mejorar la eficiencia del sistemaGES: Garantías Explícitas en Salud
Garantías = Derechos
implica responder, caso a caso, al 100% de la
demanda (acceso) y para las prioridades
sanitarias con tiempos de espera
(oportunidad), protocolos (calidad) y
protección financiera (copago) definidas por
ley
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
LEY 19.966 MODIFICA :
Ley
18.933
Ley 18.469 regula el ejercicio del derecho
constitucional a la protección de la salud y
crea un Régimen de Prestaciones de
Salud.
Establece la
obligatoriedad
para ambas
entidades de
otorgar a los
beneficiarios
las GES
INSTRUMENTO DE REGULACIÓN SANITARIA
•Garantías explicitas :acceso, oportunidad,
calidad y protección financiera
•Conjunto priorizado de
enfermedades, condiciones de
salud y prestaciones
• Plan Nacional de Salud, los objetivos sanitarios, prioridades
nacionales, necesidades de las personas y a los recursos de
que disponga el país
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
LEY 19.966 GES
PLAN DE ACCESO UNIVERSAL CON
GARANTÍAS EXPLÍCITAS
Garantías Explícitas
Acceso
Calidad
Oportunidad
Protección Financiera
Componente de Salud Preventiva
Acciones colectivas o poblacionales
Acciones Individuales
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Componente de Salud de las Personas
Prioridades con garantías máximas e
intermedias
Garantías Explícitas en Salud: Incorporación Progresiva
Las 80 patologías identificadas corresponden al
• 75% de la carga de enfermedad
80
69
56
56
69
69
56
40
25
Piloto
56
Regimen Legal
40
25
3
5
2002
2003
12
2004
2005
DFL
170
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
2006
DFL
228
2007
7
9
2008
2009
DFL
44/69
0
0
0
0
2010
2011
2012
2013
DFL
Nº 1
DFL
Nº 4
80 problemas de
Salud
Accidentes Graves
Gran Quemado
Politraumatizado Grave
TEC
Trauma Ocular Grave
Cánceres
Cervicouterino
Mama
Gástrico
Infantiles
Próstata
Linfomas
Leucemia
Alivio del dolor y cuidados Paliativos
Ovario
Vesical
Osteosarcoma
Colorectal
Salud Oral
Integral en niños de 6 años
Urgencia Odontológica
Integral 60 años
Embarazadas
Salud Mental
Depresión
Consumo de Alcohol y Drogas en menores de 20
años
Esquizofrenia
Enfermedad Bipolar
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Adulto Mayor
Prótesis de cadera
Neumonía Ambulatoria
Vicios de refracción
Ortesis
Artrosis de cadera y rodilla
Hipoacusia
Énf de Parkinson
Enfermedades respiratorias
IRA
Asma Bronquial Adulto
Asma Bronquial Niños
EPOC
Enfermedades de la Visión
Estrabismo
Cataratas
Retinopatía Diabética
Desprendimiento de retina no traumático
Parto, prematurez y enf del
recién nacido, Niños
Analgesia del parto
Prematurez prevencion
Hipoacusia
Retinopatía
Displasia broncopulmonar)
Dificultad respiratoria del Recién Nacido
Displasia Luxante de caderas
Hipoacusia Moderada menor de 2 años
Enfermedades del corazón y
cerebrovasculares
Cardiopatías Congénitas Operables
IAM
Marcapaso
AVE
Hemorragia cerebral
Prevención secundaria IRCT
Tratamiento quirúrgico valvulopatia Mitral y
tricúspide
Tratamiento quirúrgico valvulopatia Aortica
Enfermedades crónicas
Insuficiencia Renal Cronica
Diabetes Mellitus 1
Diabetes Mellitus 2
HTA
Artritis Reumatoidea
Hemofilia
VIH/SIDA
Fibrosis Quística
Epilepsia Adulto
Epilepsia Niños
Esclerosis Multiple remitente recurrente
Hepatitis B
Hepatitis C
Artritis Idiopatica Juvenil
Hipotiroidismo
Lupus eritematoso sistémico
Erradicación del Helicobacter Pylori
Intervenciones quirúrgicas
Vesícula
Tu benigno de próstata
Tu cerebral benigno
Disrafias espinales
Fisura labiopalatina
Escoliosis
Hernia Lumbar
Proceso de Diseño AUGE
Carga enfermedad
Capacidad de oferta
DEFINICIÓN DE LISTADO DE
PROBLEMAS DE SALUD
Prioridades
Sociales
Costo -efectividad
Costo esperado individual
Revisión de evidencia
GUÍA CLÍNICAS
PROYECTO DE LEY
Prestaciones asociadas:
Brechas
Frecuencias y tasas de uso
SALUD PUBLICA
Demanda esperada
Definición de garantías
REDES
FONASA
DECRETO
CONSEJO CONSULTIVO
Directorio AUGE
FONASA
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
REDES
S. PÚBLICA
SdS
El proceso del AUGE: DISEÑO
DECRETO
Elaboración de Normas técnico Médico administrativas
Criterios de excepción de garantías
Criterios técnicos de cierre de casos
SALUD PUBLICA
FONASA
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
REDES
El proceso del AUGE: IMPLEMENTACIÓN
A) Diseño de redes GES
Modelos de atención
B) Implementación de redes GES
Modelos de Gestión
GES
C) rediseño redes GES
D) Evaluación y seguimiento de redes GES
Definiciones de Registro
REDES GES Y
NO GES
Protocolos
Registro _SIGGES
SUBSECRETARÍA DE REDES
Factibilidad
Evaluar brechas
Flujogramas
Difusión
FONASA
Salud Pública
Capacitación equipos GES
Cierre de brechas equipamiento
Cierre de brechas
recursos humanos
Proyecto Presupuestario
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Implementación de Pilotos
Propuesta de modificaciones a las
garantías
Cambios Generales
•
•
•
•
Periodicidad de intervenciones sanitarias: Además de por
cada vez, por ciclo, mensual, anual, se agregan las opciones, por
tratamiento completo o tratamiento trimestral
Renuncia al AUGE: es responsabilidad de la ISAPRE el informar
al beneficiario las alternativas de realizar la prestación o
grupo de prestaciones por GES o por plan complementario,
de acuerdo al valor relativo de cada uno (Artículo 10º),. Las
reglas de esta renuncia parcial o total al GES se especifican en el
articulo 10° sin mayores cambios
Procedimiento de reclamo : Se hace extensivo al
incumplimiento de cualquiera de las garantías (acceso,
oportunidad, calidad protección financiera) y no solo a la
garantía de oportunidad
Se aumenta el plazo para el reclamo desde 15 días a 30 días en
el caso en que la persona hubiera sido informada de sus derechos.
En caso de que el paciente no haya sido notificado de su condición
de paciente GES y de las garantías, no se aplicará el plazo
máximo definido para recepcionar su reclamo.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Garantía de calidad:
Artículo 14, especifica plazos para entrada en
vigencia de garantía de calidad:
•
•
•
1 de julio de 2013, las prestaciones de salud individualizadas en el artículo 1°, sólo podrán ser otorgadas
por aquellos prestadores inscritos en el Registro Nacional de Prestadores Individuales de Salud, de
la Superintendencia de Salud.
1° de julio del 2014 el tratamiento de 24 problemas de salud, podrá ser otorgado por prestadores de
atención cerrada de alta complejidad, sólo si se encuentran acreditados en la Superintendencia
de Salud
Problemas de salud que deberán ser
resueltos en establecimientos acreditados
a partir del 1° de Julio del 2014
Cardiopatías Congénitas Operables en
Menores de 15 años.
Cáncer de Mama en Personas de 15 años y
más.
Tratamiento Quirúrgico de Escoliosis en
Personas Menores de 25 años
Tratamiento Quirúrgico de Cataratas
Fisura Labiopalatina
Cáncer en Personas Menores de 15 años
Linfomas en Personas de 15 Años y más
Trastornos de Generación del Impulso y
Conducción en Personas de 15 años y más,
que requieren Marcapaso.
Cáncer Gástrico
Cáncer de Próstata en Personas de 15 años y
más
Síndrome de Dificultad Respiratoria en el
Recién Nacido
Hemorragia Subaracnoidea Secundaria a
Ruptura de Aneurismas Cerebrales
Tumores Primarios del Sistema Nervioso
Central en Personas de 15 años y más
Leucemia en Personas de 15 años y más
Trauma Ocular Grave
Retinopatía del Prematuro
Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del
Prematuro
Cáncer Colorectal en Personas de 15 años y
más
Cáncer de ovario epitelial
Cáncer Vesical en Personas de 15 años y más
Osteosarcoma en Personas de 15 años y más
Tratamiento Quirúrgico de Lesiones Crónicas
de la Válvula Aórtica en Personas de 15 años
y más
Tratamiento de hipoacusia moderada en
menores de 2 años
Tratamiento Quirúrgico de Lesiones Crónicas
de las Válvulas Mitral y Tricúspide en
Personas de 15 años y más
1 de Julio del 2015, los prestadores de atención cerrada podrán otorgar prestaciones GES solo si
estuvieren acreditados en la Superintendencia de Salud.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Cambios en el Titulo 2 EMP
•
EMBARAZADAS
•
PERSONAS DE 15 Y MÁS AÑOS
•
MUJERES
•
ADULTOS DE 65 Y MÁS AÑOS
– Exámen VIH: Se adecua a la normativa vigente sobre
información al usuario y consejería
– Beber problema: Audit: se incluye formulario acortado
– Beber problema: Audit: se incluye formulario acortado
– Meta de cobertura de Papanicolaou vigente (realizado
en los últimos 3 años) en mujeres de 25 a 64 años,
aumenta desde un 75 a un 80% de beneficiarias.
– Realización de exámenes de Mamografías cada tres
años en mujeres aumenta desde mujeres de 50 a 54, a
mujeres de 50 a 59 años.
– La Meta de cobertura de la Evaluación de la Autonomía
funcional (EFAM) en adultos de 65 y más años
aumenta de 40% a un 50% anual
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
RN
3 meses
4 Años
Fenilquetonuria / TSH (hipotiroidismo)/ Ortolani (displasia de caderas) 100%
Rx pelvis (displasia de caderas)
Peso y talla (sobrepeso y Obesidad)/ Cartilla LEA (ambliopía, estrabismo y defectos
en agudeza visual) / Factores de Riesgo (Malos Habitos bucales)
Salud Oral (GES)
6 Años
15 años
25 años
40 años
50 años
60%
Cuestionario Beber
problema
Cuestionario
Tabaquismo
medición Peso y
Talla (sobrepeso y
obesidad)
Presion Arterial
(hipertensión)
Glicemia en ayunas
(Diabetes Mellitus)
VDRL (sifilis)
Baciloscopía en
sintomáticos (TBC)
Colesterol
Total
(Dislipidem
ias)
Embara
zadas
100%
PAP (CA
cervicoute
rino
Cada 3
años
80%
59 años
Cada 3
años
65 años
Cada 3 años
25%
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
15%
Test de
Autonomía
Funcional 50%
Anual
Mamografía
(ca mama)
Cada 3 años
25%
100%
EMP EMBARAZADA
Inicio de Embarazo
12 – 14 sem
24 -28 sem
1º Muestra VDRL
Test de Glicemia
Exámen de Orina (ITU)
Test de ELISA (VIH)
2º Muestra VDRL
Test de Tolerancia (PTG)
•Peso
•Medición
Presión
Arterial
•Tabaquismo
•Consumo de
Alcohol
32-34 sem
3º Muestra VDRL
Todos los
controles
Parto
4º Muestra VDRL
* En caso de que la embarazada ingrese a control en fecha posterior a la definida en el flujo anterior,
se deberán realizar los exámenes a partir de ese ingreso , de modo de asegurar la pesquiza completa
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
garantizada
Flujos y cambios
PROBLEMAS DE SALUD
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Nuevos Problemas de salud
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
70. cáncer colorectal en personas de 15 años y más
71. cáncer de ovario epitelial
72. cáncer vesical en personas de 15 años y más
73. osteosarcoma en personas de 15 años y más
74. tratamiento quirúrgico de lesiones crónicas de la válvula
aórtica en personas de 15 años y más
75. trastorno bipolar en personas de 15 años y más
76. hipotiroidismo en personas de 15 años y más
77. tratamiento de hipoacusia moderada en menores de 2
años
78. lupus eritematoso sistémico
79. tratamiento quirúrgico de lesiones crónicas de las válvulas
mitral y tricúspide en personas de 15 años y más
80. tratamiento de erradicación del helicobacter pylori
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Prestación:
Tipo: CONSULTA
MÉDICA
CONSULTA ESPECIALISTA
NO
¿Sospecha
fundada?
Examenes de confirmaciòn
Solicitud de
Interconsulta
SI
Informe Proceso
Diagnóstico
DESCARTE
NO
¿Confirma?
Acceso: con confirmación diagnóstica,
a etapificación y tratamiento y
seguimiento.
SI
Informe Proceso
Diagnóstico
CONFIRMACIÓN
SIGGES
SIGGES
Etapificaciòn del
Cancer
3001034
SIGGES
Tratamiento
Intervención Quirurgica
Colectomia
1802067
SIGGES
Tratamiento Intervención
Quirurgica colectomia
total
180268
Orden de
Atención
Tratamiento Intervención
Tratamiento Intervención
Quirurgica Hartmann
Quirurgica
o
Hepatectomia
similar
segmnentaria
1802070
1802039
Tratamiento Intervención
Quirurgica lobectomia
hepatica
1802041
Otras Cirugìas
1802008; 1802009;
1802073; 1802073
Tratamiento Primario
SIGGES
70. Cáncer Colorectal
en personas de 15 años
y más
SIGGES
Orden de
Atención
Quimioterapia
3002134
Quimioterapia
3002334
Quimioterapia
3002234
Intervenciones sanitarias:
•Etapificación y exámenes preoperatorios
•Cirugía de cáncer colorectal
•Reconstitución del tránsito
•Quimioterapia Adyuvante (bajo riesgo y
FOLFOX XELOX)
•Exámenes asociados a quimioterapia
•Seguimiento por 5 años
Tratamiento Adyuvante
SIGGES
Orden de Atención
A seguimiento
Prestación: Control con Especialista
SIGGES
Seguimiento Años 1 y 2
Seguimiento Años 3 4 y 5
SIGGES
Ciere de caso
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
•Garantías Oportunidad:
Etapificación dentro de 45 días desde la
confirmación diagnóstica
Primario y adyuvante: Dentro de 30 días
desde la indicación médica
Primer control seguimiento dentro de 90
días desde indicación médica
Prestación:
Tipo: CONSULTA
MÉDICA
Ginecologo
Ginecooncologo
NO
¿Sospecha
fundada?
71. cáncer de
ovario epitelial
Histerectomia
2003015
Solicitud de
Interconsulta
SI
Hoja Diaria
Informe Proceso
Diagnóstico
DESCARTE
Ooforectomia
2003001
CONSULTA
ESPECIALISTA
07 301-0; 07-300-1; 07116-0
Quste y/o
tumores
1802072
¿Confirma?
NO
Acceso con sospecha, para confirmación
diagnóstica, etapificación, tratamiento y
seguimiento.
Otras cirugias
1802008;
1802009;
2003031
Cirugia
SI
Informe Proceso
Diagnóstico
CONFIRMACIÓN
SIGGES
SIGGES
SIGGES
Quimioterapia
3102134
Etapificaciòn del
Cancer
3001034
SIGGES
Quimioterapia
3102135
Orden de
Atención
Quimioterapia
3102137
Quimioterapia
3102136
Quimioterapia
3102138
Examenes y
imágenes
3102334
Intervenciones sanitarias:
•Cirugía diagnóstica y etapificación
•Quimioterapia postcirugía, adyuvante y en
enfermedad recurrente
•Exámenes e imágenes asociadas al
tratamiento por quimioterapia
•Seguimiento por 5 años
Tratamiento Adyuvante
Orden de Atención
A seguimiento
SIGGES
Prestación: Control con Especialista
SIGGES
Seguimiento Año 1
Seguimiento Años 2 al 5
SIGGES
Ciere de caso
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Oportunidad:
Intervención quirúrgica dentro de 30 días
desde la sospecha
Confirmación diagnóstica dentro de 30 días
desde la intervención quirúrgica
Tratamiento adyuvante: Dentro de 30 días
desde la indicación médica
Primer control Seguimiento dentro de 60
días según indicación médica
72. Cáncer vesical en
personas de 15 años y más
Prestación:
Tipo: CONSULTA
MÉDICA
Ginecologo
Ginecooncologo
NO
¿Sospecha
fundada?
Solicitud de
Interconsulta
SI
CONSULTA
ESPECIALISTA
Urologìa
NO
Prestaciones de
confirmaciòn
Acceso con confirmación diagnóstica, a
tratamiento, etapificación y seguimiento.
¿Confirma?
SI
SIGGES
Informe Proceso
Diagnóstico
CONFIRMACIÓN
SIGGES
SIGGES
Etapificaciòn del
Cancer
SIGGES
Cirugìa CAVES superficial y profundo
1902027; 1902028; 1902029; 1902036;
10902038; 1902018; 1902032;
1703040; 1802009
Orden de
Atención
Quimioterapia
32021334; 3202135;
3202136; 3202137;
3201136;
Radioterapia
0508004
Quimioterapia-Radioterapia
3201138
Tratamiento Primario y Adyuvante
Orden de Atención
A seguimiento
SIGGES
Prestación: Control con Especialista
Seguimiento
Anual cancer
superficial
3201134
Seguimiento
anual ca
superficial desde
año 2 al 5
3201135
Seguimiento
Anual cancer
profundo
3201234
Seguimiento
anual ca
profundo año 2 al
5
3201235
SIGGES
Ciere de caso
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Intervenciones sanitarias:
Etapificación
Cirugía Cáncer vesical profundo
Prevención de recurrencia por 3 años
Quimioterapia
Radioterapia
Exámenes e imágenes asociadas al
tratamiento por quimioterapia
Seguimiento por 5 años
Oportunidad:
Tratamiento primario: Dentro de 30 días
desde indicación médica
SIGGES
Adyuvante: Dentro de 30 días desde la
indicación médica.
Primer control Seguimiento dentro de
30 días desde indicación médica.
73. Osteosarcoma en personas
de 15 años y más
Prestación:
Tipo: CONSULTA MÉDICA
SIGGES
SIGGES
NO
¿Sospecha
fundada?
SI
Informe Proceso
Diagnóstico
Descarte
Solicitud de
Interconsulta
CONSULTA
ESPECIALISTA
Traumatologìa
NO
Acceso con sospecha a confirmación
diagnóstica; etapificación, tratamiento y
seguimiento.
¿Confirma?
SI
SIGGES
SIGGES
Confirmación y
Etapificación
3001150
Informe Proceso
Diagnóstico
CONFIRMACIÓN
Orden de
Atención
SIGGES
SIGGES
Cirugìa Osteosarcoma
2104025; 2104027
Quimioterapia
3002150; 3002151
Hospitralizacion por
Quimioterapia
3002250
Tratamiento Quirugico y Adyuvante
Intervenciones sanitarias:
Confirmación y Etapificación
Cirugía
Quimioterapia preoperatoria y
postoperatoria
Exámenes e imágenes asociadas al
tratamiento por quimioterapia
Seguimiento por 5 años
Orden de Atención
A seguimiento
SIGGES
Prestación: Control con Especialista
Seguimiento
3001250
SIGGES
SIGGES
Ciere de caso
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Oportunidad:
Confirmación diagnóstica y etapificación,
dentro de 60 días desde la sospecha
Quirúrgico: Dentro de 30 días desde la
indicación médica
Adyuvante: Dentro de 30 días desde la
indicación médica
Primer control Seguimiento dentro de
30 días desde indicación médica
Prestación:
CONSULTA MÉDICA
NO
¿Sospecha?
Prestación:
SIC a especialista
SI
74. tratamiento quirúrgico de
lesiones crónicas de la válvula
aórtica en personas de 15 años y
más
Con confirmación de valvulopatía
aortica con indicación quirúrgica
tendrá acceso a cirugía, seguimiento y
tratamiento anticoagulante según
indicación médica. En tratamiento
anticoagulante, tendrá acceso a
continuarlo
Prestación:
Prestación:
CONSULTA MÉDICA
especialista
Prestación:
¿Confirma
indicaciòn
quirurgica?
NO
SI
SIGGES
IPD Confirmado
Consulta
especialista
Orden de atenciòn
SIGGES
SIGGES
SIGGES
Tratamiento No
complicado
SIGGES
Tratamiento
complicado
Tratamiento
anticoagulante
Consulta
especialista
SIC o OA a
seguimiento
Cierre de caso
Seguimiento
Seguimiento
Primer Año
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Tratamiento
anticoagulante
Intervenciones sanitarias:
Cirugía Complejas y no complejas
Tratamiento anticoagulante
Seguimiento
Garantía
Cirugía dentro de 45 días desde la
confirmación de indicación quirúrgica
Seguimiento Dentro de 15 días
desde indicación médica
75. trastorno bipolar en
personas de 15 años y
más
Prestación
Tipo: Consulta Médica General
SIC deriva a
especialista
psiquiatra
Casos Antiguos
Con confirmación diagnóstica por
especialista, tendrá acceso a
tratamiento. En tratamiento
acceso a continuarlo
Prestación
Consulta Psiquiatra:
NO
¿Confirma?
SI
SIGGES
IPD confirma
SIGGES
Prestación
Tipo: TRATAMIENTO
Trastorno bipolar año 1
Intervenciones sanitarias:
Tratamiento primer año
Tratamiento a partir del segundo
año
SIGGES
Prestación
Tipo: TRATAMIENTO
Trastorno bipolar año 2
¿indicación de
Hospitalización?
SIGGES
Bajo Control
en Nivel
Secundario
SI
Orden de
Hospitalizacion
SIGGES
SIGGES
Cierre de caso
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Hospitalizaciòn
Dia cama
Oportunidad
Tratamiento Inicio dentro de 24
horas desde la confirmación
diagnóstica
Hospitalización: Dentro de 24
horas desde la indicación médica
Días camas Psiquiátrica
•
Día Cama Integral
Psiquiátrico Diurno: Es la
prestación de salud referida a
la ocupación de una plaza de
hospitalización parcial, como
mínimo 6 horas diarias y sin
pernoctar en el
establecimiento de salud.
Incluye todos los
procedimientos diagnósticos,
terapéuticos y de
rehabilitación psiquiátrica que
se le efectúen al paciente
durante su permanencia en el
establecimiento además de lo
señalado para la prestación
Día Cama de Hospitalización
Integral.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
•
Día Cama de
Hospitalización Integral
Psiquiatría Corta Estadía:
Es la prestación de salud
referida a la ocupación de una
plaza de hospitalización en un
régimen de hospitalización
completa. El valor de la
prestación incluye, todo lo
señalado en Día Cama de
Hospitalización Integral,
además de consulta
psiquiátrica, consulta
psicológica, psicometría,
psicoeducación, psicoterapia y
procedimientos diagnósticos y
terapéuticos especiales.
24
76. hipotiroidismo en
personas de 15 años y más
Prestación:
CONSULTA MÉDICA
NO
¿Sospecha?
Prestación:
TSH
SI
Prestación:
Tiroxina T4
Prestación:
CONSULTA MÉDICA
Prestación:
Tiroxina Libre
¿Confirma
hipotiroidismo?
NO
Intervenciones sanitarias:
Tratamiento primer año
Tratamiento a partir del segundo año
SI
Pacientes antiguos
Ingreso Caso APS
Confirmado
SIGGES
SIGGES
SIGGES
Tratamiento
primer año
Tratamiento
segundo año
Cierre de caso
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Con confirmación diagnóstica de
hipotiroidismo, tendrá acceso a
tratamiento. Aquellas personas que estén
en tratamiento, tendrá acceso a
continuarlo
Oportunidad:
Tratamiento dentro de 7 días desde la
confirmación diagnóstica
77. tratamiento de hipoacusia
moderada en menores de 2 años
Prestación:
CONSULTA MÉDICA
SIGGES
NO
Solicitud de
Intrerconsulta
SI
¿Sospecha?
Prestación:
CONSULTA MÉDICA
Otorrinolaringología
NO
¿Confirma?
SIGGES
SI
Informe de Proceso
Diagnóstico
Confirmación
Déficit auditivo igual o mayor a 40 decibeles,
secundario a daño histológico del oído
interno
Nacido a partir del 1 de Enero de 2013
con confirmación diagnóstica por
especialista tendrá acceso a
tratamiento.
SIGGES
Prestación:
Atención
fonoaudiologo o
Tecnólogo Médico
Prestación:
Audiometria
Intervenciones sanitarias:
Implementación de Audífono
Implante coclear
Seguimiento
Prestación:
Audífonos bilateral
(molde; sujetador;
tubo conector y pilas)
SIC Orden de
Atención a
seguimiento
SIGGES
SIGGES
Rehabilitaciòn
SIGGES
Prestación:
Atención
fonoaudiologo o
Tecnólogo Médico
Prestación:
Audiometrìa
Prestación:
Prestación:
Consulta Otorrino
Orden de Atención
SIGGES
SIGGES
SIC Orden de
Atención a
seguimiento
SIGGES
Rehabilitación
Prestación:
Atención
fonoaudiologo o
Tecnólogo Médico
Prestación:
Audiometrìa
Prestación:
Implante coclear
Prestación:
Prestación:
Consulta Otorrino
SIGGES
Cierre de caso
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Oportunidad
Audífonos: dentro de 3 meses desde la
confirmación diagnóstica.
Implante Coclear, dentro de 180 días
desde indicación médica.
Primer control de Seguimiento dentro
de 14 días desde implementación de
audífonos o implante coclear.
Prestación:
CONSULTA MÉDICA
78. Lupus Eritematoso
Sistémico
SIGGES
¿Sospecha?
NO
Solicitud de
Intrerconsulta
SI
Con confirmación diagnóstica, tendrá
acceso a tratamiento. En
tratamiento, tendrá acceso a
continuarlo
Prestación:
CONSULTA MÉDICA
Especialista
¿Confirma?
NO
SI
SIGGES
SIGGES
Informe de Proceso
Diagnóstico
Confirmación
SIGGES
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Prestación:
Lupus leve 1º año
Prestación:
Lupus leve 2º
año
Prestación:
Lupus Grave 1º año
Prestación:
Lupus grave 2º año
Intervenciones sanitarias:
Tratamiento Lupus leve y grave
Hospitalización Lupus Grave
Rescate farmacológico lupus grave
refractario a tratamiento
Plamaféresis en paciente refractario
a tratamiento hospitalizado
¿Paciente requiere
hospitalización o
rescate?
NO
SIGGES
SIGGES
SIGGES
SI
Prestación:
Hospitalización
Lupus Grave
Prestación:
Rescate
farmacologico
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Prestación:
Rescate
Plasmaféresis
Bajo Control
en Nivel
Secundario
Oportunidad:
Tratamiento Inicio desde la
confirmación diagnóstica por
especialista.
79. tratamiento quirúrgico de lesiones
crónicas de las válvulas mitral y tricúspide
en personas de 15 años y más
Prestación:
CONSULTA MÉDICA
NO
¿Sospecha?
Prestación:
SIC a especialista
SI
Prestación:
Prestación:
CONSULTA MÉDICA
especialista
Con confirmación de lesión de válvulas
mitral y/o tricúspide con indicación
quirúrgica, tendrá acceso a cirugía,
seguimiento y tratamiento anticoagulante
según indicación médica. En tratamiento
anticoagulante, tendrá acceso a
continuarlo
Prestación:
¿Confirma
indicaciòn
quirurgica?
NO
SI
SIGGES
IPD Confirmado
Consulta
especialista
Orden de atenciòn
SIGGES
SIGGES
SIGGES
Tratamiento No
complicado
SIGGES
Tratamiento
complicado
Tratamiento
anticoagulante
Consulta
especialista
SIC o OA a
seguimiento
Cierre de caso
Seguimiento
Seguimiento
Primer Año
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Tratamiento
anticoagulante
Tratamiento quirúrgico complicado:
Requerimiento de remplazo o plastia bi o tri
valvular, remplazo uni valvular con cirugía
asociada: cirugía coronaria remplazo aorta
ascendente miectomia, cirugía de la Fibrilación
Auricular (FA) disfunción sistólica preoperatoria
Fracción de Eyección (FE<40%) re operaciones y
cirugías de raíz de aorta.
Paciente con falla renal, accidente
cerebrovascular previo, insuficiencia cardiaca,
falla hepática, ventilación mecánica.
Pacientes con endocarditis y daño valvular que
requieren cirugía.
80. Tratamiento de
Erradicación del
Helicobacter Pylori
Prestación:
CONSULTA MÉDICA
NO
¿Sospecha?
Prestación:
Endoscopia
SI
Prestación:
CONSULTA MÉDICA
Con colonización por Helicobacter
pylori tendrá acceso a tratamiento
de erradicación.
Prestación:
Test de Ureasa
Prestación:
Estudio
histopatologico
¿Confirma
colonización?
NO
SI
Pacientes Diagnosticados extrasistema
Ingreso Caso APS
Confirmado
SIGGES
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Consulta
Mèdica
0101101
Cierre de caso
SI
APS
Tratamiento
Farmacologico
•Oportunidad:
Tratamiento dentro de 7 días de
la confirmación diagnóstica
Atención con especialista dentro
de 60 días desde derivación
¿Responde a
tratamiento?
No
SIGGES
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Solicitud de
Interconsulta
Prestación:
Endoscopia
Prestación:
Test de Ureasa
Consulta Especialista
Gastroentrerologia
Medicina INternaCódigo:
SIGGES
Prestación:
Estudio
histopatologico
Cierre de caso
Evaluación del TTO
Erradicaciòn HP
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
SIGGES
Intervenciones sanitarias:
•Tratamiento Erradicación
Helicobacter Pylori
•Evaluación del Tratamiento de
erradicación
SIGGES
Gracias.

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