Diapositiva 1 - Hospital Infantil de México Federico Gómez

Report
“MOVER A MÉXICO DESDE LA INFANCIA”
Acciones y retos para la implementación de la
Estrategia de Desarrollo Infantil
Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil en el País
Participación del Hospital Infantil de México Federico Gómez en la estrategia
de desarrollo infantil
A través de convenios con la Dirección General del Programa Oportunidades
(Seguro Popular) hemos realizado:
 La validación y la versión actual de la prueba para evaluar el desarrollo de los
niños menores de cinco años en el país: “EDI”

El diseño, contenido y reproducción de los manuales necesarios para la estrategia

El diseño del modelo de servicios de Desarrollo Infantil PRADI
 La capacitación y acompañamiento de las entidades federativas en el proceso de
implementación (detección y atención oportuna)
Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil en el País
Contexto del desarrollo infantil en México y el mundo
Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil en el País
Para el Banco Interamericano de Desarrollo (Myers R, et al, 2013) el
Desarrollo Infantil Temprano (DIT):
“Es un proceso de cambio en el que el niño/a aprende a dominar niveles siempre mas
complejos de movimiento, pensamiento, sentimientos y relaciones con los demás”
“Se produce cuando el niño interactúa con las personas, los objetos y otros estímulos en su
ambiente biofísico y social, y aprende de ellos”
Es importante que el niño cuente con:
Vida, salud y buena alimentación como bases para desarrollarse, y
Satisfacer las necesidades de apego, interacción social, comunicación, seguridad emocional,
consistencia y accesos a las oportunidades de exploración y descubrimiento”
Abarca hasta los 6 años de edad (embarazo, puerperio, infancia y edad preescolar)
Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil en el País
En el Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018 del Gobierno de la República, en la Meta
Nacional: México Incluyente, existen múltiples líneas de acción directamente relacionadas
con el desarrollo infantil
Objetivo 2.1: “Garantizar el ejercicio efectivo de los derechos sociales para toda la
población”
Estrategia 2.1.2: “Fortalecer el desarrollo de capacidades en los hogares con carencias para
contribuir a mejorar su calidad de vida e incrementar su capacidad productiva
Línea de acción: Promover acciones de desarrollo infantil temprano
Objetivo 2.2: “Transitar a una sociedad equitativa e incluyente”
Estrategia 2.2.1: “Generar esquemas de desarrollo comunitario a través de procesos de
participación social”
Línea de acción: Fortalecer el capital y la cohesión social mediante la organización y la
participación en comunidades, promoviendo la confianza y la corresponsabilidad
Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil en el País
En el Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018 del Gobierno de la República, en la Meta
Nacional: México Incluyente, existen múltiples líneas de acción directamente relacionadas
con el desarrollo infantil (continuación)
Estrategia 2.2.2: “Articular políticas que atiendan de manera específica cada etapa del ciclo de vida de la
población”
Línea de acción: Promover el desarrollo integral de los niños y niñas, particularmente en materia de
salud, alimentación y educación, a través de la implementación de acciones coordinadas entre los
tres órdenes de gobiernos y la sociedad civil.
Estrategia 2.2.4: “Proteger los derechos de las personas con discapacidad y contribuir a su desarrollo
integral e inclusión plena”
Línea de acción: Establecer esquemas de atención integral para las personas con discapacidad, a
través de acciones que fomenten la detección de discapacidades, estimulación temprana y su
rehabilitación.
Ya está plasmado en el papel lo que demuestra voluntad política,
el reto es que las acciones lleguen a los niños y sus familias
Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil en el País
¿Por qué es mejor invertir en el los
primeros cinco años de vida?
Tasa de retorno de la inversión en capital humano
estableciéndose de forma inicial una inversión igual
en todas las edades
Evidencia:
Por cada dólar que se invierte en la Primera
Infancia, el Estado se ahorra hasta 8 dólares
por disminución en el crimen e infracciones
penales
Acción:
Concientizar a la alta gerencia para que los
recursos se ejerzan en la primera infancia
•Articulación efectiva entre la partes
operativas y financiadoras
•Sumar esfuerzos para ganar-ganar y evitar la
duplicidad
•El todo es mayor a la suma de las partes
Fuente: Carneiro P, et al., 2003
Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil en el País
Los cinco primeros años: Períodos críticos para el desarrollo al sentar las
bases para el futuro
•
•
Cada función cerebral tiene un periodo crítico de máximo
potencial de desarrollo en función de la edad
El nivel de desarrollo depende de las experiencias
tempranas
Evidencia:
Hay mayor prevalencia de enfermedades en
adultos que tuvieron ambientes adversos en la
infancia. Las intervenciones de DIT pueden
disminuir la prevalencia de factores de riesgo
para
enfermedades cardiovasculares y
metabólicas (Campbell, 2014)
Acción:
Concientizar a las familias y el personal de salud
sobre la importancia de los primeros años de
vida
•Si no se favorece y atiende de forma oportuna
hoy, se terminan atendiendo las complicaciones
mañana
Fuente: Nelson et al., 2000
Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil en el País
Ejemplo: Disparidades en la adquisición de vocabulario por
nivel socioeconómico (EUA)
Evidencia:
Existen diferencias de más del 50% en el
vocabulario de los niños de nivel
socioeconómico bajo y alto a los 36 meses,
que inicia en el segundo año de vida (EU)
Vocabulario acumulativo
Alto
Estatus socio-económico
Medio
Bajo
Acción:
Brindar consejería a los padres:
•No se requieren cosas caras o
sofisticadas, solo creatividad
•Todo lugar y en todo momento hay
oportunidades de aprendizaje
•Es fundamental hablarle y leerle desde el
embarazo
Edad (meses)
Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil en el País
Para que los niños/as se desarrollen de forma integral se
requiere de la interacción de múltiples ámbitos:
FAMILIA
SocioDemográfico
Económico
Cultural
SALUD
Individual y
familiar
NIÑO/A
Acceso y calidad
de los servicios
AMBIENTE
Físico
Social
EDUCACIÓN
Acceso
Calidad de los
servicios
Retos en el siglo XXI:
•La incorporación al mercado laboral hace que
los padres pasen menos tiempo con sus hijos
•La tecnología ha cambiado la forma de
establecer relaciones interpersonales
•La inseguridad hace mas difícil la interacción
con otros niños
•No se podrá alcanzar la cobertura universal
en pre-escolar a corto plazo
•No basta con tener servicios de salud, se
requiere de un acceso efectivo a los mismos
Para reducir la brecha del gradiente social en salud, las acciones deben ser universales, pero con una escala
e intensidad proporcional al nivel de desventaja (Marmot Review, 2010)
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Modelo PRADI:
Promoción y atención del desarrollo infantil motor, cognitivo y socio-emocional
familiar
Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil en el País
El modelo PRADI incluye acciones en los siguientes ámbitos del desarrollo
infantil:
Promoción del
desarrollo socioemocional y cognitivo
Detección y
atención
oportuna
FAMILIA
Socio-Demográfico
Económico
Prácticas de
crianza
Cultural
SALUD
Individual y familiar
Acceso y calidad de los
servicios
Estimulación
del desarrollo
motor y de
lenguaje
EDUCACIÓN
NIÑO/A
Acceso
Calidad de los servicios
AMBIENTE
Físico
Social
Promoción del
desarrollo
cognitivo
Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil en el País
PRADI tiene un enfoque comunitario a base de talleres dirigidos a los niños/niñas a través de
su familia, y acciones que se realizan en la unidad de atención a la salud y por prestadores
de otras instituciones
JURISDICCIÓN SANITARIA:
- Capacitar al personal
- Distribuir materiales
- Supervisar
- Reporte de actividades
EN LA COMUNIDAD ASOCIADOS A LA UNIDAD
DE SALUD:
Difusión local y sensibilización del DIT
Aplicar los contenidos a través de talleres para
mujeres embarazadas y padres de niños de 0
a 5 años
Realizar visitas domiciliarias
PADRES
MUJERES
EMBARAZADAS
NIÑOS /AS
UNIDAD DE ATENCIÓN A LAS SALUD:
- Captar a la población objetivo
- Aplicar la prueba EDI dentro del control de
niño sano
- Realizar evaluaciones diagnósticas
- Referir a los niños/as oportunamente
PRESTADORES DE SERVICIOS:
Sensibilización sobre el DIT a los padres
A.- PEI-CONAFE
Aplicar contenidos a través de talleres para padres de niños de 0 a 5 años
B.- GUARDERÍAS, ESTANCIAS INFANTILES Y EDUCACIÓN PREESCOLAR
Aplicar en lo posible los contenidos de DIT en los niños
Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil en el País
Componentes del modelo
 Educativo a nivel comunitario
 Detección y atención oportuna de
problemas en el desarrollo
 Incluye la articulación de los
diferentes actores:
 Control de niño sano (SSa)
 CREE, CRI, UBR, estancias infantiles
(DIF)
 Educación inicial (CONAFE)
 Fundaciones, asociaciones (Sector
privado)
Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil en el País
Presentación oficial de los manuales de la
estrategia, septiembre 2013
1ª Reunión Nacional de Desarrollo Infantil
(Oportunidades CeNSIA), noviembre 2012
Presentación de la estrategia a DIF estatales
y firma de convenio HIMFG-DIF, Marzo 2014
Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil en el País
Visita de niño sano en la actualidad (NOM-031-SSA2-1999):


La atención integrada incluye:

Vigilancia de la vacunación

Atención del motivo de consulta

Vigilancia de la nutrición

Capacitación a la madre
En cada consulta se debe registrar:

Edad, peso, talla, perímetro cefálico, y

Evaluación del desarrollo psicomotor

Se sistematizará aplicando la prueba EDI
Edad
Frecuencia
Total de consultas en el periodo
Menor de 28 días
7 y 28 días
2
De 1 mes a 11 meses 29 días
Cada dos meses
6
De 12 meses a 1 día antes de cumplir 5 años
Cada 6 meses
8
Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil en el País
Número de consultas obligatorias actualmente para la atención del
embarazo y niño sano en México:
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Consultas de control de niño sano en el país en población no
derechohabiente menor de cinco años
Existe 139% de consultas de primera vez en el primer año, lo que puede explicarse por
duplicidad en la atención

29% de los niños de 1-4 años tuvieron su primera consulta de control de niño sano después
del primer año de vida

El número de consultas actuales es suficiente para la aplicación de la prueba EDI (dos en el
primer año y una posteriormente)

Control del de
niño sano
Población
menor de 5
años
Menor de un año
Primera vez
Subsecuente
De 1 a 4 años
Primera vez
Subsecuente
1.15
4.47
Número de visitas
esperadas por
niño (NOM)
Total de consultas esperadas
en el año de acuerdo a la
NOM-031 (millones)
Total de consultas
realizadas
(millones)
% de consultas
realizadas del
total esperado
8
9.2
3.8
41.3
1
7
1.2
8.0
1.6
2.2
139.1
27.5
8
8.9
5.4
60.7
0
8
0
8.9
1.3
4.1
29
46
Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil en el País
¿Por qué es necesaria una herramienta
que monitoree el desarrollo de los
niños?
 Cada persona tiene el derecho a alcanzar su
máximo potencial.
 Esta evaluación sistemática permite:
 IGUALDAD en la oportunidad de detección
 EQUIDAD para que los niños en riesgo reciban la
atención necesaria
 EVALUAR el impacto y realizar acciones de mejora
continua
Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil en el País
Características de los tipos de
pruebas de evaluación del desarrollo
Tamizaje
• Identificación de individuos
presuntamente enfermos en
una población aparentemente
sana
Diagnóstic
a
• Confirmación y
caracterización de una
enfermedad
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Prueba de tamizaje recomendada para México:
Evaluación del Desarrollo Infantil “EDI”
 Permite evaluar a niños de un mes de vida y hasta un día antes
de cumplir los cinco años
 Se debe aplicar a todos como parte de la consulta de niño sano
en ciertas edades para poder detectar oportunamente problemas
en el desarrollo
Eje
¿Qué se evalúa?
Factores de riesgo
biológico
Edad de la madre, problemas durante el embarazo o al
nacimiento
Señales de alerta
Aspectos que pudieran sugerir algún problema
Áreas del desarrollo
El más importante. Evalúa las áreas motora, lenguaje, social,
cognitiva y adaptativa
Señales de alarma
En caso de estar presente al menos uno, requiere de referencia
y valoración rápida
Exploración
neurológica
Movimientos de la cara, ojos y cuerpo; y el tamaño
(crecimiento) de la cabeza
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La prueba de Evaluación del Desarrollo
Infantil
Bol Hosp Infant Mex 2013; 70(3):195-208
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Recursos necesarios para la aplicación de la prueba EDI
 Consultorio
 Manuales:
 De la prueba EDI
 De referencia y
contrarreferencia
 Formatos:
 De concentración
 Referencia y
contrarreferencia
 Tarjeta de visita
domiciliaria
 Equipo de cómputo e
impresora
 Software de captura y
análisis
 Material de oficina
 Para la prueba EDI:
 Materiales de
aplicación
 Manual de aplicación
 Equipo de
cómputo/impresora
 Para sensibilización
en la unidad de salud:
 Televisión y
reproductor de DVD
 DVD de desarrollo
infantil
 Rotafolio
 Material para el
hogar:
 Folletos
 Colgante, DVD
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Manuales desarrollados para el componente de detección y
atención oportuna
Son fundamentales para su implementación
Como parte del compromiso del HIMFG con la estrategia, llevó a
cabo la reproducción y distribución de estos manuales para las 32
entidades federativas
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Manual para la formación de facilitadores en la prueba
Evaluación del Desarrollo Infantil “EDI”
 Desarrollado para explicar que es un
facilitador y los elementos de la
capacitación en la prueba EDI
 Incluye los formatos de evaluación y
como crear el material necesario para la
aplicación
 Se acompaña de las presentaciones
oficiales del curso
Acción:
Utilizar
el
manual
y
las
presentaciones
como
herramientas
para una capacitación sistemática y
estandarizada en el país
Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil en el País
Manual para la formación de facilitadores en la prueba
Evaluación del Desarrollo Infantil “EDI”:
Formatos para la evaluación de la capacitación y aplicación
Acción:
- Aplicar los formatos de evaluación de la capacitación y
de aplicación, permite establecer las áreas de oportunidad
y recomendaciones
Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil en el País
Manual complementario para la aplicación de la prueba
Evaluación del Desarrollo Infantil “EDI”
 Desarrollado como complemento al manual
de aplicación
 Útil para consultar la forma correcta
de aplicar los ítems
 Incluye una descripción detallada de la
aplicación de cada uno de los ítems de la
prueba
 Las áreas del desarrollo se presentan
de forma secuencial para poder tener una
mejor idea del desarrollo de cada una de
las áreas
Acción:
-Se recomienda su lectura previa al curso de capacitación, en especial para
aquellos que fungirán como facilitadores
-Está diseñado para ser utilizado en forma electrónica exclusivamente
Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil en el País
Manual para la aplicación
 Manual necesario para:
 La correcta aplicación de la
prueba de tamizaje
 Elemento sustancial de la
capacitación
Acción:
-Se debe utilizar en la sección de formatos, y avisar que se debe
estar consultando y leyendo para su aplicación sistemática
-Está diseñado para resistir el agua y tener una vida media de 5 años,
no es resistente a rayones ni robo
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¿Qué resultados da la prueba EDI? ¿Qué hacer con ellos?
Resultado
¿Que implica para
el niño?
¿Qué se debe hacer?
•
Desarrollo
normal
(75 a 90%)
Realiza las
actividades que
corresponden a su
grupo de edad
Rezago en el
desarrollo
(10 a 20%)
No hace lo que le
toca pero si lo
del grupo de edad
anterior
•
•
•
•
Brindar a las familias herramientas
(tips) para que sean ambientes
promotores del desarrollo
Ingresar a centros de desarrollo
infantil (estancias, CADI, CAIC) o
pre-escolar (mayores de 3 años)
Consejería para que se le realicen
al niño actividades que le permitan
alcanzar su nivel de desarrollo
Las UBR pueden cumplir esta función
Se requiere una evaluación
No hace ni las
específica (consulta por el
actividades del
especialista o aplicación de prueba
grupo de edad
diagnóstica) para identificar el
Riesgo de
anterior, tiene
problema y dar tratamiento
retraso
señales de alarma
• El diagnóstico oportuno y la
(2.5 a 5%)
o alteración en la
rehabilitación puede prevenir la
exploración
discapacidad
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neurológica
• Es fundamental el papel del DIF
Diferencias en la distribución de resultados de la prueba EDI por
edad en población abierta (Guanajuato)
Mares-Serratos B, Rangel-Aguilar F, et al. en prensa 2014
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Causa por la cual obtuvo riesgo de retraso en la prueba EDI por edad
(Guanajuato)
Población mayor a 2,500 habitantes (urbano)
Población menor a 2,500 habitantes (rural)
La muestra incluye 14,802 niños
de
población
urbana:
30.1%
(4,454) ˂1 año, 18.5% (2,738)
de 1 año, 17.1% (2,530) de2
años, 18.3% (2,706) de 3 años y
16% (2,374) de 4 años
La muestra incluye 4,170 niños
de
población
rural:
33.6%
(1,403) ˂1 año, 22% (918) de 1
año, 16.5% (689) de 2 años,
15.3% (639) de 3 años y 12.5%
(521) de 4 años.
Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil en el País
Diferencias en la distribución de resultados de la prueba EDI por
edad en población Oportunidades (Coahuila)
¡No
debemos
descuidar
lo urbano!
Martell-Valdez L, Muñoz-Fuentes E, et al, en prensa 2014
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Unidad de Investigación en Neurodesarrollo
Hospital Infantil de México Federico Gómez
52-28-99-17 ext. 2522
[email protected]
[email protected]
Muchas gracias
¡Cuentan con nosotros!
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