European Resuscitation Council

Report
Salud Cardiovascular
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ComisiónResuscitation
Salud Cardiovascular
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Resucitación Cardíaca Básica de Adultos y
Desfibrilación Externa Automática para Testigos
Presenciales
Dr. Marcelo Mariano Cabrera Fernández
Magister en Medicina de Emergencia.
Proveedor: ACLS, BLS, FCCS,PALS, ABLS FENIX III
Miembro de la Sociedad Panamericana de Trauma (SPT)
Miembro de la Sociedad Uruguaya de Emergencia y Trauma (SUET)
Piriápolis 1° de junio de 2011
Salud Cardiovascular
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Salud Cardiovascular
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Uruguay aprobó, en 2008, ley Nº 18.360, "espacios públicos o
privados donde exista afluencia de público deberán contar como
mínimo con un desfibrilador externo automático (DEA), que deberá
ser mantenido en condiciones aptas de funcionamiento y
disponible para el uso inmediato en caso de necesidad de las
personas que por allí transiten o permanezcan (...)". A su vez,
estipula que el 50% de la población debe saber usarlos.
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Resucitación Cardíaca
Básica de Adultos y
Desfibrilación Externa
Automática para Testigos
Presenciales
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Salud Cardiovascular
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EDADES (personal no sanitario)
LACTANTE:
1 año
NIÑO:
8 años
ADULTO:
MUERTE SÚBITA
# muertes/año
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Salud Cardiovascular
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500.000
400.000
300.000
200.000
100.000
0
SIDA
Cáncer de
mama
Cancer
pulmón
AVE
MSC
La MSC causa más muertes al año que todas estas otras
enfermedades juntas.
• 1 er causa de muerte: enfermedades
cardiovasculares (dentro de ellas: MS)
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MUERTE SÚBITA
• Uruguay: 28 muertes CV/día
11 a 14 son MS
• Principal causa de MS: FV
Prevención primaria
• Igual factores de riesgo que la
enfermedad coronaria:
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Evaluación de Riesgo
–
–
–
–
–
–
–
Tabaquismo
Hipertensión arterial
Hipercolesterolemia
Diabetes
Obesidad
Sedentarismo
Edad
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SOBREVIDA PARO CARDIACO
• Fuera del hospital: 5 a 10%
• Paro presenciado: RCB de alta calidad
puede duplicar o triplicar
• Presione fuerte
• Presiones rápido
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RCB DE ALTA CALIDAD
4 a 5 cm
100 cpm
• Permita que el tórax retorne a la
posición neutra
• Minimice las interrupciones entre las
compresiones
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S.V.B.
77
%
19
%
4%
SVB
No SVB
Sin Datos
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LA REALIDAD
• Menos de 1/3 recibe RCB!!!
• Menos aún de buena calidad.!!!
SOBREVIDA PARO CARDIACO
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• Fuera del hospital: 5 a 10%
• Paro presenciado: RCB de alta calidad
puede duplicar o triplicar
• Paro presenciado: RCB temprana y desfibrila
-
ción DEA temprana 49 a 74%
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IMPORTANCIA
 El determinante de la sobrevida más
importante es la presencia de un rescatador
pronto, capacitado y equipado para actuar
Posibilidades de
éxito disminuyen
10% por min
TIEMPO (minutos)
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CADENA DE SUPERVIVENCIA
ADULTOS
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CADENA DE SUPERVIVENCIA
ADULTOS
• Colapso brusco:
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RECONOCIMIENTO DEL PCR
(Personal no sanitario)
No responde
y
No respira
• 40% de los PCR
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RESPIRACIÓN AGÓNICA
• Debe reconocerse como un signo de
paro cardíaco
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1er eslabón
•¿A quién llamar?
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•
Recepción del llamado
Mantenga al interlocutor
– PCR?
en línea
• “NO CORTE LA
COMUNICACIÓN”
• Obtenga los datos
necesarios
• De salida al móvil
correspondiente
• Tranquilice
• Dirija las primeras
maniobras
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CADENA DE SUPERVIVENCIA
ADULTOS
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PROGRAMA DE ACCESO PÚBLICO A LA DEFIBRILACIÓN

1 PCR cada 2 años

aeropuertos, casinos, gimnasios

Ley 18.360
PLAN EFECTIVO DE RESPUESTA
 Mantenimiento del equipo
 Entrenamiento de probables respondedores
 Coordinación con el SEM local
 Monitoreo del programa
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CADENA DE SUPERVIVENCIA
ADULTOS
Respuesta
Grite por ayuda
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Seguridad
Abra la vía aérea
Buena respiración
Circulación
Active SEMPH
MCE
Seguridad
Escenario
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Seguridad!
Rescatador
Respuesta
Grite por ayuda
Abra la vía aérea
Víctima
Observadores
Buena respiración
Circulación
Active SME
MCE
Seguridad
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Seguridad!
¡Héroes
muertos no
salvan vidas!
Respuesta
Grite por ayuda
Abra la vía aérea
Buena respiración
Circulación
Active SME
MCE
Seguridad
Respuesta
Grite por ayuda
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EVALÚE SI RESPONDE
Abra la vìa aérea
Buena respiración
Circulación
Active SEM
MCE
Seguridad
Respuesta
Grite por ayuda
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GRITE POR AYUDA
Abra la vía aérea
Buena respiración
Circulación
Active SEM
MCE
Seguridad
Respuesta
Grite por ayuda
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ABRA LA VÍA AÉREA
Abra la vía aérea
Buena respiración
Circulación
Active SEM
MCE
Seguridad
Respuesta
Grite por ayuda
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ABRA LA VÍA AÉREA
Abra la vía aérea
Buena respiración
Circulación
Active SEM
MCE
Seguridad
Respuesta
Grite por ayuda
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EVALÚE LA RESPIRACIÓN Y
LA CIRCULACIÓN
Abra la vía aérea
Buena respiración
Circulación
Active SEM
30 MCE
2 ventilaciones rescate
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EVALÚE LA RESPIRACIÓN Y
LA CIRCULACIÓN
• Manteniendo la vía
aérea abierta
• Mire, escuche y
sienta si respira
adecuadamente
Respuesta
Grite por ayuda
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Seguridad
Abra la vía áerea
Buena respiración
Circulación
Active SEMPH
MCE
Seguridad
Respuesta
Grite por ayuda
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30 MCE
Abra la vía aérea
Buena respiración
Circulación
Active SEM
MCE
• Talón de la mano en el centro
del tórax y la otra mano sobre
ella
• Comprima el tórax:
– Frecuencia a 100 min
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MASAJE CARDÍACO EXTERNO
– Profundidad 4-5 cm
• Permita que el tórax retorne a
posición neutra
– Igual compresión : relajación
• Minimice las interrupciones entre
las compresiones
• Cuando sea posible cambie el
operador cada 2 min (200 MCE)
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MASAJE CARDÍACO EXTERNO
Arriba
Abajo
4-5
cm
Cadera
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Comprimir mínimo 5 cm
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Dejar relajar el tórax
Respuesta
Grite por ayuda
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Seguridad
Abra la vía aérea
Buena respiración
Circulación
Active SEMPH
MCE
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DESFIBRILACIÓN
Respuesta
Grite por ayuda
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Abra la vía aérea
Buena respiración
Circulación
Active SEM/pida DEA
Conecte el DEA
Siga las instrucciones
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PRENDA EL DEA
• Algunos DEA se
encenderán
automáticamente
cuando se abre la
tapa
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CONECTE LOS ELECTRODOS
AL DEA Y PEGUE LOS
PARCHES EN EL TÓRAX
Mientras tanto,
si hay un segundo rescatista,
continúe RCP
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ANALIZANDO EL RITMO
NO TOQUE A LA VÍCTIMA
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INDICACIÓN DE
SHOCK
• Asegúrese que
nadie toque a la
víctima
• Presione el botón
de shock
(semiautomático)
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REALICE 2 MIN DE MCE
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NO INDICA SHOCK: REALICE
RCB 2 MIN Y VUELVA A
ANALIZAR EL RITMO
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SI LA VÍCTIMA COMIENZA A
RESPIRAR ADECUADAMENTE
COLÓQUELO EN LA POSICIÓN
DE RECUPERACIÓN
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Seguridad
Seguridad
Respuesta
Respuesta
Grite por ayuda
Grite por ayuda
Abra la vía aérea
Abra la vía aérea
Buena respiración
Circulación
Active SEM
Buena respiración
Circulación
Active SEM/pida DEA
MCE
Conecte el DEA
Siga las instrucciones
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PARO PRIMARIAMENTE
RESPIRATORIO
•
•
•
•
Ahogamiento
Intoxicación
Trauma
OVACE
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PARO PRIMARIAMENTE
RESPIRATORIO
30
2
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RESPIRACIONES DE RESCATE
• Ocluya las narinas
• Tome una respiración normal
(no profunda!)
• Coloque sus labios alrededor
de la boca
• Sople hasta que el tórax se
eleve visiblemente
• En 1 segundo
• Repita. Si la 1era no elevó el
tórax: reabra la vía aérea
• Evite respiraciones:
– Muy fuertes
– Muy largas
– En mayor número
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NOTIFICACIÓN
•Siempre que realice una
resucitación, en especial si
utiliza un DEA, debe notificarlo.
•CHSCV: tel 4815929
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IMPLICANCIA LEGAL
•¨Buen samaritano¨
• BUEN PADRE DE FAMILIA

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