prezentaciju

Report
Profesionalno ime u
dezinfekciji
Profesionalci u dezinfekciji
HIGIJENA RUKU
Detaljni pristup higijeni ruku
Istorijski osvrt
Dr. Ignaz Philipp Semmelweis (1 Jul 1818 – 13 Avgust 1865)
I.P. Semmelweis
Beč - 1847
• Bolnica u Beču(1840)
– Prva ginekološka klinika
(Profesor Klein)
Direktor bolnice,doktori i
studenti medicine
– Druga ginekološka klinika
(Profesor Bartch)
Babice
Puerperalna sepsa
16%
14%
12%
10%
8%
6%
4%
2%
0%
Stepen smrtnosti
Profesor
Klein
Profesor
Bartch
I.P. Semmelweis
Beč - 1847
• Smrt Jakob Kolletschka (1847)
• Teorija: “mrtvačkih čestica”
• Maj 1847: Hlorni kreč(otklanja miris mrtvog
tkiva)
20
15
10
5
0
Mesečna stopa smrtnosti u prvoj klinici Bečke bolnice
(April – Decembar 1847)
Uvođenje higijenske procedure pranja ruku
(upotreba hlornog kreča između autopsija)
Smrtnost na
100
pacijenata
RUKE:
VELIKI RIZIK
Više od 60% bolničkih infekcija se
prenosi rukama!
Bolničke infekcije
Definicije
Šta su bolničke infekcije?
Razne vrste infekcija koje su nastale u bolnici.
2 vrste infekcija:
• Endogene: infekcija sopstvenim mikrobima koji postaju patogeni usled
operativnih procedura ili imunodeficijencije.
• Egzogene: kada pacijenti dobiju infekciju unakrsnom transaminacijom,
ruke, materijali iz bolničke okoline(hrana, voda, vazduh…)
Stepen ozbiljnosti?
Urinarne infekcije lako se leče,ali plućne infekcije i sepsa često su veoma
opasne.
Bolničke infekcije
Mikrobiologija
O čemu pričamo?
Bakterije,Fungi,Virusi
Ne vidimo ih> Očni limit je 40 mikrona
1 Centimeter
1 Millimeter
100 microns
10 microns
Veličina
1 micron
0.1 micron
BACTERIA
VIRUS
BLOOD CELLS
FLY
FLEA
PARAMECY
MOLD
Bolničke infekcije
Mikrobiologija
Mnoge od njih: 106 to 108/cm² su na našim rukama!
Ne poznajemo ih: mislimo da znamo 4% svih postojećih vrsta
virusa, 12% bakterija i 5% gljiva!!!
Reprodukcija: Razvoj bakterija je izuzetno brz (X2/20 minuti
znači 4000 bakterija posle 4 sata i 1 milion posle 7 sati!)
Bolničke infekcije
Značajni faktori
Rizik od nastanka bolničke infekcije zavisi od
zdravstvenog stanja pacijenta…
• Godina i patologije: stari ljudi, imunosupresivne
osobe, novorođenčad i prematurusi, politraume i
opekotine trećeg stepena.
• Tretman: antibiotici dovode do poboljšanja flore i
utiču na rezistentne sojeve.
• Invazivne radnje: urinarna sonda, kateterizacija,
veštačka ventilacija i hirurgija.
Higijena ruku
• Glavna veza sa infekcijama kao rezultat loše
higijene ruku:
– Pneumonije
– Infekcije rane
– Infekcije urinarnog trakta
– Primarna sepsa
– Multirezistentne infekcije
…
Flora na koži
P.B. Price – 1938: Flora kože se klasifikuje u 2 grupe:
• Rezistentna flora: sposobna da živi i preživi na koži
• Prolazna flora: povremena kolonizacija gornjih
slojeva kože
KONTAMINACIJA
PROLAZNA FLORA
REZISTENTNA FLORA
EPIDERMIS
DERMIS
SUBKUTANI
SLOJ
Flora kože
Rezistentna flora
• Razvija se u mikroskopskim naborima na koži, u
kanalima lojnih žlezda i folikula, a zatim kreće na
površinu… najveća koncentracija oko područja noktiju
• Uglavnom Gram+
• Ima ulogu u zaštiti organizma od bolesti koju izazivaju
mikroorganizmi
• Potencijalno je patogena tokom invazivnih procedura,
upotrebe antibiotika, oslabljenog imunosistema…
• Teško se redukuje: obnavlja se za 4 do 6 sati
• Nošenje rukavica ubrzava proces
• Može se redukovati ali nikada iskoreniti
Flora kože
Prolazna flora
• Pokušaće kolonizaciju istih delova tela kao i rezistentna
flora, ali neće biti u stanju da to uradi na duži vremenski
period(max 24 č):
– Kompetencija rezistentnih mikroorganizama
– Eliminacija imunološkog sistema
– Fizičke i hemijske promene u okviru tela
• Uglavnom Gram• Može se u potpunosti ukloniti higijenskim tretmanom ruku
• Prolazna flora ima veći epidemiološki značaj
Dekontaminacija ruku
Tri opšte tehnike higijene ruku
Tehnika koja se koristi
Cilj korišćenja tehnike
Redovno perite ruke
(društveni nivo)
Uklanjanje nečistoća i prolazne flore,
kontaminirana koža ruku medicinskog
osoblja kao rezultat kontakta sa
inficiranim ili kolonozovanim pacijentima i
/ili kontaminirani predmeti iz bolničkog
okruženja.
Higijenski tretman ruku
Uništenje/uklanjanje prolazne flore
Hirurška dezinfekcija ruku
Uništenje/uklanjanje prolazne flore
Redukcija broja rezistentne flore
Redovno pranje ruku
Bolnica
• Pre početka i na kraju smene
• Kada su ruke vidno zaprljane
Izbor proizvoda:
– Tečni sapun
– Niska viskoznost: dispanzeri
– Hidratantna i zaštitna sredstva za kožu
– Otpornost na aerobiokontaminaciju
Redovno pranje ruku
Bolnica
SAVON DOUX HF
• Tečni sapun
• Nema obojenih sastojaka
• Zaštitni i pasterizovani
dodatci:
– Ricinusov kideli derivat (biljne
masne kiseline)
– Lenoleic kiselina i
diethanilamide
– Glicerin
• Aerobikontaminacija: 12
meseci
Higijenski tretman ruku
• Svrha: prevencija kontaminacije u bolničkom
okruženju eliminisanjem prolazne flore ruku
Higijenski tretman ruku
Postojeće tehnike:
• Higijensko pranje ruku: upotreba antiseptičnih
sapuna
• Higijensko utrljavanje: upotreba hidroalkoholnih
rastvora
Trenutni trend: prelazak sa antiseptičnih sapuna na
hidroalkoholne rastvore!
Higijenski tretman ruku
Pranje ruku protiv Utrljavanja
Tehnika
Vreme
Voda
Sušenje
Ispiranje
Tolerancija
kože
Mikrobiologija
Pranje ruku
1.5 min
Da
Da
Da
Loša
Slabo na gljive i
bakterije
Utrljavanje
30 sec
Ne
Ne
Ne
Odlična
Visoko efikasno
na sve tipove
mikroorganizama
Hidroalkoholni rastvori se koriste u skoro 96%
slučajeva u Evropi
Higijenski tretman ruku
prelazak sa antiseptičnih sapuna na hidroalkoholne rastvore
•
•
•
•
•
Lakši: realističniji metod za primenu između dva pacijenta
Nema potrebe da se ide do česme za pranje ruku
Nema gubljenja vremena
Nema ispiranja
Nema sušenja
• Veća efikasnost: antiseptični sapuni imaju ograničeno
dejstvo na gljive i bakterije. Samo hidroalkoholni rastvori
nude kompletan spektar aktivnosti,uključujući i delovanje
na viruse.
Hidroalkoholni rastvori
Izaberite Vaš hidroalkoholni preparat
• Da bi izabrali pravi proizvod, morate prvo znati da li utiče na vašu kožu
Funkcije kože:
1.
2.
3.
4.
5.
Zaštita od
hladnoće,toplote,UV
zračenja…
Zaštita od opasnih
hemikalija
Zaštita od
udaraca,trenja,pritiska
…
Sprečava gubitak
telesne toplote,vlage
Štiti organizam od
štetnih
mikroorganizama
Hidroalkoholni rastvori
Izaberite Vaš hidroalkoholni preparat
!!!Koža mora uvek ostati neoštećena!!!
Često pranje ruku, upotreba ne ispravnih alkoholnih
preparata će oštetiti Vašu kožu…
• Hrapavost
• Svrab
• Dermatitis
• Krvarenje …
Oštećena koža, u kombinaciji sa rukavicama- rizik od infekcije
npr. Staphylococcus aureus, Candidas….
Hidroalkoholni rastvori
Izaberite Vaš hidroalkoholni preparat
Da održite Vašu kožu zdravom:
• Koristite samo hidroalkoholne preparate koji
sadrže sredstva za omekšavanje kože, hidrantne
sastojke
• Koristite proizvode koji su dermatološko testirani
• Perite Vaše ruke pre početka i po završetku
smene,ili kada su vidno zaprljane-SAMO
• Najmanje dva puta dnevno koristite zaštitnu
kremu za ruke specijalno napravljenu za
zdravstvene radnike (CRÈME PROTECTRICEzaštitne kreme)
Hidroalkoholni rastvori
Izaberite Vaš hidroalkoholni preparat
• Gel ili tečnost?
– Tečni rastvori polako izlaze iz upotrebe jer
ih nije moguće zadržati u porama na
rukama, a samim tim je i doza nije
dovoljna a i “zagađuje” se okolina
– Gel: lako se zadržava u porama na
rukama, proizvod se ne gubi!
Samo proizvodi sa thixotropic formulom:
gel se treba pretvoriti u tečnost kratko
nakon kontakta sa kožom, sa ciljem
pravilne apsorpcije/pokrivenosti.
Hidroalkoholni rastvori
ANIOSGEL 85 NPC
Poređenje koje se ne može uporediti!
• Provera efikasnosti bazirana na
internacionalnim/Evropskim standardima(EN…)
• Provera tolerancije kože
• Provera toksičnosti proizvoda: vrste alkohola
ANIOSGEL 85 NPC
• Proizvod bogat hidratantnim i omekšavajućim
dodacima
• Thixotropic formula
• Nema parfema
• Nema boje
• Dermatološki testiran na ljudima: NE-ALERGIJSKA
FORMULA
• Ne sadrži isopropanol/propan-1-ol: nije toksičan!
Higijenski tretman ruku
Protokol
EN1500 tehnika utrljavanja
BRZINA: 30 sekundi!
Higijenski tretman ruku
Protokol
Palac i vrhovi prstiju:
• Na vrhovima prstiju se nalazi
visoka koncentracija
mikroorganizama.
• Vrhovi prstiju i palac su
najčešće u kontaktu sa
potencijalno kontaminiranim
površinama.
• Vrhovi prstiju i palac su
najčešće u kontaktu sa
pacijentima.
Zone visokog rizika
Higijenski tretman ruku
Važne smernice
VAŽNO!
 Kratki, zaobljeni, čisti nokti. Nema laka ili
veštačkih noktiju.
 Nema prstenja, narukvica, ili drugog nakita.
 Gel se koristi samo uz pomoć bezkontaknog
sistema doziranja(IR dozatori bez upotrebe
ruku-senzor, nasloni koji kontrolišu sistem
doziranja, “dugački vrat” boce za doziranje…)
 Gel bi se trebalo utrljavati samo na suve ruke
 Gel se utrljava dok se potpuno ne osuši,
održavajući ruke vlažnim tokom trajanja
procedure.
 KORISTITE SAMO PROIZVODE KOJI OBNAVLJAJU,
HIDRIRAJU I OMEKŠAVAJU KOŽU!!!
Dezinfekcija ruku i ponašanje
Pravilo:izvršite pravilnu dezinfekciju
ruku onda kada je to potrebno i kada
je korisno za pacijenta
50% neophodne dezinfekcije ruku se ne sprovede!
Veliki broj procedura dezinfekcije ruku je nepotun ili
prekratak.
LOŠE POŠTOVANJE PRAVILA!
Ponašanje
Loše ponašanje: Problemi i Rešenja
Tolerancija kože(iritacije…)
a. Perite ruke samo pre smene i kada su vidljivo
zaprljane. U suprotnom,koristite
hidroalkoholna sredstva.
b. Proizvodi za negu kože moraju biti dostupni
svom osoblju.
c. Koristite samo hidroalkoholna sredstva
uverite se da imaju dodatke za hidrataciju i
negu kože)
Ponašanje
Loše ponašanje: Problemi i Rešenja
Vremenski faktor:
a. Koristite hidroalkoholna sredstva umesto
sapuna
b. Lakši pristup dezinfekciji ruku
c. Koristite džepna izdanja:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Uzmite bocu sa rukom br.1
Otvorite je sa rukom br.1
Sipajte sadržaj u ruku br.2
Zatvorite bocu rukom br.1
Vratite bocu u džep sa rukom br.1
Pristupite utrljavanju
Ponašanje
Loše ponašanje: Problemi i Rešenja
Dostupnost i lak pristup do rešenja adekvatne
dezinfekcije ruku
Gde se trebaju postaviti sredstva(dispanzeri) za
dezinfekciju ruku?
a. Gde se može desiti direktan i/ili indirektan
kontakt sa pacijentom
b. U sobi i izvan nje
c. Toaleti
d. Sestrinske sobe
e. Džepna izdanja
Ponašanje
Loše ponašanje: Problemi i Rešenja
Znamo kada treba pristupiti dezinfekciji ruku:
5 momenata za higijenu ruku
1. Pre kontakta sa pacijentom(pre presvlačenja, merenja
krvnog pritiska… kako bi se sprečila transmisija patogena na
pacijenta)
2. Pre čistih/aseptičnih procedura(manipulacije sa kateterima,
priprema injekcija… kako bi se sprečila transmisija patogena
na pacijenta)
3. Nakon izlaganja telesnim tečnostima rizik postoji kada se
nose i rukavice(endotrahealna aspiracija, uklanjanje
posteljine… da zaštitimo sebe i bolničku okolinu)
4. Posle kontakta sa pacijentom(obrada rane… da zaštitimo
sebe i bolničku okolinu)
5. Posle kontakta sa pacijentovom okolinom(kolica za hranu,
jastuci… da zaštitimo sebe i bolničku okolinu)
Ponašanje
Loše ponašanje: Problemi i Rešenja
Ne dovoljan/ne pravilan budžet, proizvodna
ekonomija koristi…
1. Minimalna doza: 3ml. 1ml sačuvan = 2ml je izgubljeno a rizik
od infekcije raste (NE ŠTEDITE ANTISEPTIČNE PROIZVODE)
2. Smanjite gubitak: koristite gelove umesto tečnosti
3. Obezbedite sva neophodna sredstva za osoblje kako bi
sprovela pravilnu higijenu(proizvodi za negu kože,
dispanzeri, pravilna distribucija, džepna izdanja itd…) Sve ovo
će spasiti živote…
Ponašanje
Loše ponašanje: Problemi i Rešenja
Nepravilno stanje ruku zaposlenih
1. Nema nakita na rukama(prstenja, venčanog prstena,
narukvica, satova…)
2. Kratki i uredni nokti
3. Nema laka za nokte ili veštačkih noktiju
4. Kratki rukavi
Ponašanje
Loše ponašanje: Problemi i Rešenja
Loša higijena ruku kod zaposlenih
1. Trening sa upotrebom specijalne “kutije”
2. Široka dostupnost protokola, propagandnih materijala
svuda u bolnici
3. Uzor stariji zaposleni
Ponašanje
Loše ponašanje: Problemi i Rešenja
• Film: Coucou kutija
Hirurška dezinfekcija ruku
• Svrha: sprečiti kontaminaciju
eliminisanjem/potiskivanjem prolazne i rezidualne
flore ruku
Hirurška dezinfekcija ruku
• Uništiti/eliminisati prolaznu floru
• Uništiti/redukovati rezidualnu floru
• Upotrebljava se kada god se zahteva hirurška
intervencija
2 koraka procedure:
1. Pranje ruku sa blagim tečnim sapunom(SAVOND
DOUX HF)
2. Upotreba hidroalkoholnog gela (ANIOSGEL 85
NPC)
Hirurška dezinfekcija ruku
Korak 1: Pranje ruku sa-SAVON DOUX HF
Pripremite četku: uzmite dozu Savon Doux HF, nakvasite, ostavite po strani
1 – 2 doze Savon Doux HF, perite, “četkajte”nokte(15sec. Svaku ruku)
Isperite dovoljno
Posušite sa papirnim
ubrusom
Hirurška dezinfekcija ruku
Korak 2: Hirurška dezinfekcija ruku– ANIOSGEL 85 NPC
Korak 1
(45 sec)
Protokol
Korak 1
(45 sec)
Kompletno rešenje
Odštampani protokoli i materijali koji motivišu
Kompletno rešenje
Higijenski proizvodi
Hidroalkoholni gel
ANIOSGEL 85 NPC
Nežni sapun
SAVOND DOUX HF
Antiseptični sapun
DERMANIOS SCRUB HF
Zaštitne
kreme
Kompletni rešenje
Držači i dispanzeri: obezbeđuju pristupačnost
Držači sa mehanizmom pumpe
na bocama
Dispanzeri-za instalaciju na zidu
Hvala Vam!

similar documents