Ministerio De Salud Dra Heidy Amaya

Report
LA HUMANIZACIÓN
en los
Lineamientos del Plan Nacional de Mejoramiento
de la Calidad en Salud
( PNMCS)
Oficina de Calidad
Ministerio de Salud y Protección Social
Bogotá, septiembre de 2014
v22
Por qué un Plan Nacional de
Mejoramiento de la Calidad en Salud
(PNMCS)?
¿
¿Por qué un Plan Nacional de
Mejoramiento de la Calidad en Salud
(PNMCS)
Plan Nacional de Desarrollo 2010-2014: Brindar
atención oportuna y de calidad a los usuarios del
SGSSS y se plantea: definición e implementación de
un plan nacional de mejoramiento de la calidad, con
clara orientación hacia la obtención de resultados.
El Plan Nacional de Mejoramiento de la Calidad en
Salud parte de un requerimiento normativo, artículo
107, Ley 1438 de 2011 en el que se pide incluir
elementos que consoliden la habilitación de
instituciones, incentivos para su acreditación y el
fortalecimiento del sistema de información. (d 2174 d 1996)
¿Cuáles son las funciones de la Oficina de
Calidad
1.Desarrollar y evaluar
políticas, planes,
programas y proyectos de
gestión de la calidad
5.Apoyar el desarrollo y
sostenimiento del Sistema
Integrado de Gestión
Institucional
En materia de atención y
protección a los usuarios,
de salud pública, de
prestación de servicios,
de aseguramiento en
salud y riesgos
profesionales
4.Coordinar la
participación del
Ministerio en los asuntos
relacionados con la calidad
en materia
2.Establecer y monitorear
los indicadores de calidad
y hacer seguimiento, y
evaluación de la calidad
3.Gestionar la adopción y
aplicación de planes,
políticas, programas y
proyectos de gestión de la
calidad
Punto de partida

Cadena de Valor
Elementos del marco conceptual
Revisión de antecedentes
Revisón antecedentes
Revisión experiencias
Modelos de Excelencia en Gestión
SNC
EL SOGCS
Global Excellence Model Council GEM
Gestión estratégica y creación de valor público
Triángulo Estratégico de Mark MooreAmbiente o
contexto
autorizante
LEGITIMIDAD
Capacidad
organizacional
Valor público
Elementos del valor públio VP
Confianza y
satisfacción
Moore, 1995;
PM’s Strategy Unit,
Creating Public Value,
2002
Experiencia
Experiencia
Servicios
contribuir
hacia
Resultados
Impacto
“propósitos colectivos
que son normativamente
convincentes”
Modelo de Sistema Viable
5 funciones
1.Función de implementación
sistema1
2.Función de coordinación o
sistema2
3.Función de control o sistema3
4.Función de inteligencia o sistema4
5.5.Función de políticas o sistema5
Mapa de procesos MSPS
Procesos transversales



Gestión de Política Pública en salud y protección
Asesoría y asistencia Técnica
Coordinación intra y extrasectorial
Los lineamientos estratégicos
del Sistema de Salud
Lineamientos
estratégicos
•
Plan Nacional de
Desarrollo
• Plan estratégico
sectorial
• Plan decenal de salud
Pública
• Líneas operativas
• Dimensiones
• Estrategias.
• Modelo de atención
Operación
Planes, programas
proyectos, instrumentos
• ASIS-priorización
• Plan de salud
Territorial-pase a la
equidad
• Definición Grupos de
riesgo
• Formación de TH
• Rutas universalespecifica
• Guías
• RIIS
Cultura
Plan Nacional de
mejoramiento de la
calidad-PNMCS
Mejorar la Calidad de la
gestión- capacidades
• Ciclos de mejora
• Aprendizaje
• Innovación
¿Cuáles fueron los resultados
del trabajo de campo?
¿Cuáles fueron los resultados del
trabajo de campo?
La Identificación de conceptos y
elementos fundamentales, para definir
los lineamiento del PNMCS, mediante
un instrumento que fue diseñado con
la siguiente estructura:
Identidad
(finalidad,
pensamiento rector, definición
operacional, resultados )
Estructura
del sistema (grupos y
públicos interesados,
contexto, activos
estratégicos
contexto
Direccionamiento
(gestión, capacidades
apalancadoras,
lineamientos
estratégicos).
El contexto - EL Subsistema Nacional de Calidad
SIGI
Política Nacional de
Transformación Productiva
MECI
Departamento
administrativo de la
función pública
SISTEDA
ET
LEY 872
SISTEMA DE GESTION
DE LA CALIDAD
NTCGP 1000:2009
DECRETO 4295 DE
2007- Resol 2181 de
2008
Sistema
Administrativo
Nacional de
Competitividad
e Innovación
DECRETO
2269-1993
3257 - 2008
1471 - 2014
MSPS
SOGCS
Unidad
sectorial de
normalización
en salud
MIN CIT
SNC
Subsistema
nacional de
calidad
DECRETO
1011 DE
2006
Comités
técnicos
sectoriales de
normalización
en salud
Unidades
Sectorial
es de
normaliz
ación
Comisi
ón
interse
ctorial
EPS
.IPS
SIC
DECRETO
2124 DE
2012
Adaptado de : CONTROL DE REGLAMENTOS TÉCNICOS Y OEC
SUPERINTENDENCIA DE INDUSTRIA Y COMERCIO
Jueves 26 de Mayo de 2011
DECRETO
4175 DE
2011
CONTEXTO
ECONOMICO-POLITICOCULTURALDEMOGRAFICO
Coordinación-SOGCS-Función Pública-SNC
SOGCS
SISTEMA DE GESTIÓN DE LA
CALIDAD ENTIDADES DEL ESTATADO
SUBSISTEMA NACIONAL DE
CALIDAD SNC
LEY 100 DE 1993
LEY 872 DE 2003
LEY 155 DE 1959
EL SOGCS
DECRETO 4101 NORMA TECNICA NTCGP
1000:04
DECRETO 2269 DE 1993
Organiza el Sistema Nacional de Normalización,
Certificación y Metrología.
DECRETO 4295 DE 2007 ADOPTA SOGCS COMO
NORMA TÉCNICA
DECRETO 2369 DE 2001
LEY 715 DE 2001
DECRETO 4485 DE 2009 ACTUALIZA NORMA
TÉCNICA
CONPES 3446 de 2006
DECRETO 2309 DE 2002
DECRETO 903 DE 2014 LAS ETS ALCANZAN
NIVEL SUPERIOR CON CERTIFICACIÓN NTCGP
1000:2009
DECERTO 2828 DE 2006
DECRETO 1918 DE 1994
DECRETO 2174 DE 1996
DECRETO 1011 DE 2006
LEY 1438 DE 2011
DECETO 903 DE 2014
DECRETO 3144 DE 2008
DECRETO 2357 DE 2008
LEY 1253 DE2008
DECETO 3253 DE 2009
DECRETO 1687 DE 2010
DECRETO 1441 DE 2014or el cual se reorganiza el
Subsistema Nacional de la Calidad y se modifica el
Decreto 2269 de 1993
El marco conceptual de calidad en salud
LEY 9 DE 1979
Por la cual se dictan Medidas Sanitarias
LEY 10 de 1990
Define la Calidad de los servicios de salud como el cumplimiento de normas y sujeta a control y vigilancia. La
autorización de la prestación se prevé para las entidades privadas-capacidades tecnológicas y científica-patrimonialtécnico administrativa
INSPECCIÓN Y CONTROL
LEY 100
calidad en la producción del servicio- NORMAS – ESTANDARES-INCENTIVOS-TALENTO HUMANO
ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD-PROCESOS- PROCEDIMIENTOS- GERENCIA DE LA CALIDAD-ESTRUCTURA -PROCESO
SATISFACCIÓN DEL USUARIO
MODELOS DE EXCELENCIA- ENFOQUE SISTEMICO- CENTRADO EN LAS PERSONAS –CALIDAD DE LA GERENCIAPRINCIPIOS Y VALORES – CULTURA DE LA CALIDAD-RSE – AGREGAR VALOR-INNOVACION-RESULTADOS-
Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad
•Recurso Humano Asistencial
•Organizacionales y Administrativos
•Registros Clínicos
•Locativos y Sanitarios
•Aspectos Locativos Específicos
•Campo de aplicación
•Definiciones
•Características
•Componentes del SOGC
•Sistema Único Habilitación: IPS- EPS
•Auditoría para el mejoramiento de la calidad
•Sistema Único de Acreditación
•Sistema de Información para la calidad
•Entidades responsables del SOGC
•Inspección Vigilancia Y Control
•Medidas de seguridad y sanciones
•Disposiciones Generales:
•Transición
•Actualización de los estándares
•Campo de aplicación
•Atención en Salud
•Características de la atención en Salud
•Organización del Sistema
•Objetivos del Sistema de Garantía de la
Calidad
•Responsabilidad de las EPS-IPS
•Soporte Documental
•Declaración de requisitos esenciales
•Acreditación de servicios
•Plan Nacional de Mejoramiento de la
Calidad
•Sistema de Información
•Auditoría Médica
•Evaluación Tecnológica Biomédica
•Sanciones
•Campo de aplicación
•Organización del Sistema
•Componentes del SOGC
•Sistema de Habilitación: IPS- EPS
•Procesos de auditoría para el
mejoramiento de la calidad
•Sistema único de Acreditación
•Sistema de Información para la
calidad
•Disposiciones Transitorias
Los lineamientos del Plan Nacional de Mejoramiento
de la calidad
PROBLEMAS EN LA CALIDAD DE LA OPERACIÓN
Centrado en los actores no en las personas
No prevalecen los derechos
No tiene en cuenta las necesidades de las personas
No es posible la libre elección
Inequitativo
Desigual
Existen barreras de acceso
Desintegración
Fragmentación
Discontinuo
Riesgoso
No resuelve
Maltrantante
Deshumanizado
Asimetrías de información
Desconfianza
Incomunicación
Falta de oportunidad
No disponible
Descoordinado
Corrupción
Poca transparencia
Suciedad, desorden, descuido
Desconsiderado
Conclusiones: problemas
operación
PROMESA SGSSS
Impacto respecto al goce efectivo del derecho a la salud
(Dignidad -> Bienestar -> Calidad de vida -> Salud)
ACCESO
EQUIDAD
ARTICULACIÓN
COMPASIÓN
LEGITIMIDAD
SEGURIDAD
EFECTIVIDAD
Un modo de intervención que no esté respaldado por un
marco conceptual es solamente una práctica. Cuando se
une la teoría con la práctica, el discurso y las acciones, o la
propuesta y la realidad, se crea un marco conceptual
viable y creíble.
GUÍA SOBRE DISEÑO Y GESTIÓN DE LA POLÍTICA pública ,Edgar Ortegón Quiñones, Ex
director del Área de Proyectos y Programación de Inversiones del ILPES-CEPAL
(Naciones Unidas).
¿Cuál es el concepto de calidad que
queremos?
Ciclos de ajuste, de mejoramiento y de innovación
Modelo de dinámica de gestión del Sistema de Salud
RECTORIA
OPERACION
ESTRATEGIA
NORMAS
CULTURA
P
Función o dinámica de rectoría. Instancias, herramientas, procesos y prácticas para la regulación y
administración
H
Función o dinámica operacional. Instancias, herramientas, procesos y prácticas para la ejecución
misional del sistema
V-A
Función o dinámica de calidad. Instancias, herramientas, procesos y prácticas para la generación de
ciclos de transformación (ajuste, optimización, innovación) en el Sistema
¿CUÁL ES EL CONCEPTO DE CALIDAD
QUE QUEREMOS?
 Se plantea, la calidad como una
capacidad que el Sistema de
Salud debe desarrollar de
manera permanentemente.
 Ésta búsqueda se expresa
mediante el desarrollo de
múltiples ciclos de ajuste, de
mejoramiento y de innovación y
la creación de valor.
Capacidades
Transformación
Innovación
Excelencia
¿CUÁL ES EL CONCEPTO DE CALIDAD
QUE QUEREMOS?
 Se plantea, como primer aspecto, la
calidad como una capacidad que el
Sistema de Salud debe desarrollar
de manera permanentemente.
 Esta búsqueda se expresa mediante
el desarrollo de múltiples ciclos (de
ajuste, de mejoramiento y de
innovación) y la creación de valor.
Esperamos Fortalecer la
confianza mutua
entre el sistema y la
sociedad
Capacidades
Transformación
Innovación
Excelencia
Ampliamos el marco de referencia
“Calidad en
resultados
percepciones
Valor
Salud” implica
la “creación
de valor”
para todas las
personas
¿Cuáles son los lineamientos
propuestos?
¿Cuáles son los lineamientos
propuestos?
8
1
1.La finalidad
Los habitantes (las personas)
(curso de la vida ) como finalidad del Sistema…
son el corazón del sistema.
Para las generaciones presentes y futuras
y con responsabilidad en la protección del
medio ambiente.
Los lineamientos del Plan Nacional de Mejoramiento
de la calidad
1
FINALIDAD - CURSO DE VIDA
Iniciar su vida en las mejores condiciones
Mantenerse saludable en una familia educada en salud
Vivir en una comunidad cada vez más sana e informada
Recuperar la salud con la ayuda de personas competentes,
entusiastas, compasivas y movidas por su vocación
Vivir plenamente con la enfermedad o la discapacidad que
sean de carácter permanente
Afrontar con dignidad el final de la vida
2. Los fundamentos
Humanización
Seguridad
Transparencia
Coordinación
Humanización
Tenemos como reto el incorporar al Sistema de Salud
la humanización como imperativo ético.
La humanización la concebimos como un imperativo
ético para el Sistema, más allá de ser tan solo un
atributo del servicio, producto o información, de
cada una de las organizaciones o actores que lo
conforman.
Los lineamientos del Plan Nacional de Mejoramiento de la
calidad
Humanización
Ser humano – usuario y trabajador de la salud
Ética, valores, comportamientos, actitudes, conocimientos, competencias,
sentimientos, relaciones, espiritualidad, compasión, misericordia, vocación,
servicio.
Gestión de la humanización: humanizar todos los procesos
Humanizar la salud es una cuestión
Ética ; tiene que ver con los valores,
con la búsqueda del bien de la
persona que se encuentra, y de sí
mismo en la relación.
Humanizar consiste en
utilizar las habilidades técnicas para luchar
contra las adversidades de la vida
impregnándola de los valores y
actitudes genuinamente humanos,
de acuerdo con la dignidad humana
Tomado de ¿Qué es humanizar? Claves para la humanización de la atención
a personas mayores. humanizar.es
Los lineamientos del Plan Nacional de Mejoramiento
de la calidad
Humanización
4
Seguridad
Los lineamientos del Plan Nacional de Mejoramiento
de la calidad
Humanización
4
Seguridad
Coordinación Lograr acuerdos de interésinformación
Los lineamientos del Plan Nacional de Mejoramiento
de la calidad
Humanización
4
Seguridad
Transparencia
Coordinación
3. Gestión de los determinantes
de la excelencia
8
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Estrategia
Liderazgo
Innovación
Articulación
Procesos
Recursos
Personas-trabajadores
8.
Resultados




los habitantes
la sociedad
los intervinientes (actores)
las personas( trabajadores)
Los lineamientos del Plan Nacional de Mejoramiento
de la calidad- los resultados
Los Resultados son para:
Los Habitantes,
las familias, la
Resultados en salud
comunidad
Las presentes y las nuevas
generaciones
Los Trabajadores
LA
SOCIEDAD
Equidad
Las organizaciones
Públicas y privadas
Protección del
medio ambiente
¿Cuáles son las estrategias y líneas de
acción propuestas?
Empoderar:
 Lograr la autonomía y la
movilización de los actores del
sistema
 Desarrollar todas y cada una de
sus dinámicas determinantes de
calidad para mantener los
resultados
 Desarrollar capacidades en las
organizaciones –cultura de la
autoevaluación.
Redes y
Cultura
Pública
Reconocimien
to orientado a
la excelencia
Gestión del
conocimiento
Estrategia de
comunicación
y divulgación
Formación
Acompañami
ento técnico
¿Cuáles son las estrategias y líneas de acción
propuestas para cada táctica?
Retroalimentar:
 Lograr que cada actor
(internamente y a
través de aliados) se
observe, reflexione y
aprenda
 Construir sobre lo que
existe SOGCS
 Mantener el progreso
Gestión de la información
Autocontrol
Auditoría de procesos y
Observación por pares
Autodiagnóstico y evaluaciones
sistémicas
Referenciación
Cómo se “gestiona” la humanización?
METODOLOGIA PARA
LA GESTION DE
Gestión de la humanización
DIRECTRICS
Metodología para la
gestión de
directrices
ETAPAS
1
FORMULACIÓN
2
DESPLIEGUE
3
MONITOREO
 Construir lineamiento
 Intervenir en las dinámicas
transformadoras del sistema
 Generar observación y
reflexión
Metodología para la elaboración
de directrices
Marco metodológico para el desarrollo de los “ Laboratorios y acciones piloto”
Búsqueda de información relevante sobre
Humanización a nivel Mundial, conceptos,
estrategias, avances …
Concertación de visitas con instituciones
con experiencia relevante en el tema de
humanizaciónRecolección de información en las
entidades en el marco y con la
metodología del PNMCS
Definir Lineamientos
Selección de Entidades para “ Pilotos”
Monitoreo
CONFORMACIÓN DE REDES DE
CONOCIMIENTO
La humanización de los
servicios de salud se puede
conceptualizar nutriéndose
desde diferentes enfoques:
 los derechos humanos
 corrientes filosóficas,
psicológicas, antropológicas
 Corrientes religiosas
 los principios y valores
 la ética y la bioética
 los requisitos de
acreditación
 ONGS, PNL,COACHING
 Crecimiento personal,
cultura organizacional
 Inteligencia emocional
Respeto por las diferencias
No pretendemos unificar
RED por la humanización en
salud
DTS
ONG
ACADEMIA
MSP
S
IPS
EPS
INVESTIGADO
RES
PERSONAS
ORGANIZACIO
NES
Observatorio
Banco de experiencias
Despliegue
Esta fase además implica establecer estrategias generales y
acciones específicas que, considerando las particularidades de
cada actor, faciliten la INCORPORACIÓN CULTURAL de la directriz
por parte de los mismos.
Divulgación, formación
y acompañamiento
(internos al sistema)
Ejemplificación (casos,
programas)
Política de
humanización
Incentivos y
reconocimientos
Movilización Social
(sensibilización pública,
redes sociales,
educación y cultura
pública)
INTERVENCION CULTURA ORGANIZACIONAL
Gracias.
[email protected]
Oficina de Calidad, MSPS

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