calidad asistencial en radiodiagnóstico.

Report
Dra. Esther Píriz Campos.
Hospital Universitario Virgen Macarena
Sevilla
Revisar los conceptos de:
– Qué es la calidad asistencial.
– En que consiste un programa de calidad.
30`
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Significados del término calidad.
Proceso de la mejora continua.
Medición de la calidad.
Conclusión.
Significados de “CALIDAD”
Punto de vista:
Facultativos (radiólogos u otros interpretes)
Personal no facultativo.
Pacientes.
Empresa.
Para el radiólogo
• Aspectos tangibles:
PLAN DE GARANTIA DE CALIDAD.
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Protocolización y revisión de procedimientos.
Documentos informativos sobre pruebas a realizar.
Consentimientos informados.
Verificación de la dosis de radiación.
Medidas de seguridad.
Tasa de rechazo de imágenes ….
Para radiólogo
• Acceso a equipamiento sofisticado.
• DE LA MORFOLOGIA A LA FUNCIÓN.
• Equipamiento muy caro con cambios tecnológicos
convulsivos.
• Formación continuada muy exigente.
• Docencia, investigación, publicaciones.
Para médico prescriptor.
 Realización inmediata, sin esperas y cualquier
tipo de prueba.
 Fiabilidad de los informes
o Confirmación de sus sospecha clínica
o Relaciones con los radiólogos
 Integración del radiólogo en el trabajo clínico:
 Comités multidisciplinares:
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–
–
Protocolizar el algoritmo diagnóstico.
Selección pruebas más adecuadas en cada.
Transferencia mutua de información
Puesta al día en avances tecnológicos
Para gerencia.
• Actualización de los equipos:
– Objetivos económicos.
– Formación y adaptación de los radiólogos.
– Expectativas de la Gerencia del Hospital.
• OPTIMIZACIÓN DE LAS AGENDAS:
- Optimización de los tiempos de exploración.
- Información fluida sobre la rentabilidad de
las pruebas.
Para el personal.
• Motivación.
• Hacerles partícipes de la planificación del
Servicio
• Emplear más tiempo en elegir personas que
máquinas
• Buscar para cada puesto a la persona
adecuada.
• Favorecer y premiar a los que se esfuerzan.
• Facilitar el desarrollo profesional.
Para paciente
• LA CALIDAD PERCIBIDA:
• Atención telefónica inmediata.
• Citación en franjas horarias convenientes.
• Información adecuada.
• Mínimo tiempo de espera.
• Prontitud en los resultados.
• ORGANIZACIÓN INTERNA DEL SERVICIO CON
DOTACIÓN DE PERSONAL ADECUADA
Histórico
• Finales de siglo XIX en industrias automovilísticas de Japón y
EEUU.
• 1916- Coldman, cirujano USA, implanto control de calidad de
su labor asistencial, con estudios anatomopatológicos
sistemáticos.
• Donabedian (1966), definió métodos de análisis y control de
la Estructura, del Proceso y del Resultado, para construir un
Programa de Calidad Integral.
• 1975, crearon las Organizaciones para la Revisión de los
Estándares Profesionales, para definir, controlar y corregir los
criterios, indicadores y estándares de la actividad
hospitalaria.
• ISO (Organización Internacional para la Estandarización),
1980, define Programa de Garantía de Calidad, como
“El conjunto de actividades planificadas y sistematizadas,
necesarias para asegurar que una estructura, sistema o
componente, funcione a satisfacción una vez puesto en
servicio”.
Concepto
• Atención sanitaria: “existencia de unos
servicios accesibles y equitativos dotados
de un nivel profesional optimo, que según
los recursos disponibles, logran satisfacer
a usuarios y profesionales.
EXCELENCIA
.. Tampoco es eso!!
PROGRAMA DE CALIDAD:
1. ¿CÓMO LO HAGO?
2. ¿CÓMO LO MIDO?
1. ¿CÓMO LO HAGO?
2.¿CÓMO LO MIDO?:
• INDICADORES de calidad son parámetros que
nos indican nuestra situación interna y cual es
la tendencia que sigue nuestro proceso.
– Deben ser:
• OBJETIVOS
• ESPECIFICOS para la actividad que se aplica
• SENCILLOS de obtener y entendibles por todos
Alinear
– MISIÓN del servicio: ¿quiénes somos?.
¿Para que existimos?
– VISIÓN:
* Descripción de la organización del futuro
que queremos.
* Conjunto de principios y valores que rigen
su funcionamiento.
• MISIÓN DEL SERVICIO: Realización e
interpretación de pruebas radiológicas de forma integrada
y secuencial para conseguir una orientación diagnostica y
terapéutica poco invasivas guiadas por dichas pruebas.
• ESTABLECER:
– ORGANIGRAMA JERÁRQUICO: conocer funciones especificas,
así como responsabilidades.
– Pautas de actuación y comportamiento que regulen la
actividad radiológica y su coordinación con el resto de
Servicios y Unidades del Hospital.
• Formado por la planta física del servicio y por
recursos materiales, humanos y organizativos.
• DISTRIBUCIÓN FÍSICA:
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1.
2.
3.
4.
5.
Zona
Zona
Zona
Zona
Zona
pacientes.
examen
central o de control y manipulación.
de personal.
de archivo.
• Adecuada distribución = inicio de la calidad
radiológica.
• RECURSOS MATERIALES
• Fase de selección de equipo:
» Necesidades previas.
» Elaboración de especificaciones técnicas.
» Selección de la máquina.
• Fase de aceptación: implantación del
equipo y ensayos pendientes, con
autorización para uso clínico.
• Fase de control de calidad. Vigilancia
rigurosa y periódica del funcionamiento.
• RECURSOS ORGANIZATIVOS:
fundamental garantizar que todos
componentes de la Estructura funcionen
como INDIVISO para conseguir la calidad
final.
• DISEÑO DE SERVICIO DE
RADIODIAGNÓSTICO: perfecto
engranaje entre grupo humano conjuntado y
con objetivos comunes, y unos recursos
materiales adecuados, todos ello en el marco
de una planta física, con personalidad
propia, funcional y humanizada y dotada de
unas características específicas y
diferenciadoras.
Como medimos la estructura?
• LOS INDICADORES DE ESTRUCTURA
miden la calidad de las características del
marco en que se prestan los servicios y el
estado de los recursos:
• RRHH y la organización
• el equipamiento
• los recursos financieros.
• Conjunto de actuaciones y acciones que
acompañan al propio acto asistencial.
• Desde paciente entra servicio
sale
con estudio realizado.
• Donde se ve más comprometida la
calidad.
Como medimos el proceso?
• LOS INDICADORES DE PROCESO miden de forma
directa o indirecta, la calidad de la actividad llevada a cabo
durante la atención al paciente.
• % uso del impreso oficial de petición de exploración
bien cumplimentado.
• % citaciones y captura de actividad informatizada.
• % procedimientos protocolizados.
• Puntualidad en la realización de la exploración.
• SALIDA DEL PRODUCTO.
• LOS INDICADORES DE RESULTADOS miden el
nivel de éxito alcanzado en el paciente (si se ha
conseguido lo que se pretendía con las
actividades realizadas).
• Para medir:
1.- CORRELATO RADIOPATOLÓGICO.
2.- ENCUESTAS DE OPINION. Evalúa componente técnico
(clientes internos: facultativos) como el percibido (encuesta
a pacientes)
3.- INDICADORES. Compara nuestra actividad en % con la
práctica aceptable (estándar) y medir grado de desviación.
Como medimos el resultado?
1.
Indicadores de adecuación: uso apropiado de los servicios. (Nª de
exploraciones x cada modalidad de imagen; tasa de frecuentación; lista
de espera).
2.
Indicadores de efectividad: relación entre proceso y resultado, (%
estudios informados; % repeticiones; % de correlación clínico-radiopatológicas)
3.
Indicadores de productividad: relación de la actividad con los recursos
que consumen.(exploraciones o unidad de actividad x radiólogo o x TER;
exploraciones x sala)
4.
Indicadores de rendimiento: relaciona resultado con el coste (coste de
URV y cada tipo de exploración)
5.
Indicadores de satisfacción: percepción sentida por el servicio recibido
(encuestas a pacientes, clínicos y personal)
Acreditación
• Proceso mediante el cual se observa y
reconoce en qué forma la atención que
prestamos a los ciudadanos en materia de
salud responde a nuestro modelo de
calidad, con una finalidad: favorecer e
impulsar, hasta la excelencia, la mejora
continua en nuestras instituciones,
profesionales, formación, etc.
• La GCT nos obliga a reflexionar sobre
dónde estamos, hacía dónde vamos y
con qué medios contamos.
Se trata de conseguir que un
grupo de PERSONAS/MEDIOS NO
EXTRAORDINARIOS produzcan
RESULTADOS EXTRAORDINARIOS.
• La cultura de calidad:
• Fomenta la implicación de todos los
profesionales del servicio.
• La utilización de una metodología de
mejora continua en el trabajo cotidiano.
• Análisis de la situación global del Servicio
• El planteamiento de acciones correctoras.

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