Diapositiva 1 - PIEI-ES

Report
«El impacto de la exclusión social en la salud de los
adultos mayores»
Ps. Dra. Daniela Thumala Dockendorff
Unidad de Psicogerontología
Departamento de Psicología
Universidad de Chile
Relevancia
Mayoría
llega a la
vejez
Larga
duración
de la
vejez
Muchos
adultos
mayores
Desafío:
Salud y bienestar de las personas mayores y sus entornos
Salud y bienestar del adulto mayor
Mantener la autonomía
Contar con adecuado acceso a la salud
Participación social
Buenos niveles de bienestar subjetivo
Ser respetado, valorado
Tener redes familiares y sociales
Desarrollar proyectos
… etc.
Salud (OMS)
«La salud es un estado de completo bienestar físico, mental
y social, y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades»
Salud en la vejez:
… más que mantención de funcionalidad / ausencia de demencia
Bienestar – Salud Mental
Integración social
Integración social
Salud mental
Estrecha relación entre integración social y salud mental:
•
Impacto negativo del aislamiento social en la salud y bienestar de las
personas mayores (Hawton, et al 2011)
•
La falta de participación social:
 Altos niveles de ansiedad, una baja autoestima, estados depresivos
(Barg, et al., 2006)
 Insatisfacción con la vida y deterioro cognitivo (Holwerda, et al 2012;
Miranda-Castillo et al, 2010).
•
Experiencia de soledad en forma prolongada: disminución de
habilidades para afrontar las pérdidas que ocurren en esta etapa de
vida (González-Celis & Padilla, 2006).
•
Abuso de alcohol, riesgo suicida - exclusión social (Jané-Llopis
& Gabilondo
(Eds), 2008)
•
Comorbilidad: trastornos de salud mental, enfermedades crónicas/
Discapacidad y depresión/ bajo nivel de educación y renta - una salud
más deficiente (Jané-Llopis & Gabilondo (Eds), 2008)
Integración social: favorece la salud mental
Relación positiva con diferentes ámbitos sociales
(inclusión vs. exclusión)
Dimensiones de inclusión/exclusión social:
•
Primaria: acceso a sistemas formales (salud, política, justicia...)
•
Secundaria: disponibilidad de redes sociales y familiares
•
Simbólica: imágenes sociales sobre el envejecimiento y vejez
•
Autorreferida: capacidades de los propios adultos mayores para
mantener su integración social
Relación “negativa”
Exclusión social
Primaria: acceso a sistemas formales
Resultados Encuestas Nacionales sobre Inclusión y Exclusión del Adulto Mayor
(U. Chile y SENAMA)
"poco y nada": 79,8%
¿Cuánto me demoro en ser atendido en el centro de salud?
No puedo usar el Transantiago
La pensión no me alcanza
No me dan el crédito
Primaria: acceso a sistemas formales
Resultados Encuestas Nacionales sobre Inclusión y Exclusión del Adulto Mayor
(U. Chile y SENAMA)
¿Puede mi familia cuidarme en la medida que lo
necesito?
Necesitamos más ayuda…
(sistema de cuidados formales, seguro de discapacidad)
Dos estudios nacionales:
Servicio Nacional del Adulto Mayor [SENAMA] (2013). Minuta resumen estudio de
prevalencia de maltrato Región de Valparaíso. En prensa.
Servicio Nacional del Adulto Mayor [SENAMA] & Facultad Latinoamericana de
Ciencias Sociales (FLACSO) (2013). Estudio sobre el fenómeno del maltrato hacia las
personas mayores en la Región Metropolitana.
 Percepción de trato injusto sólo por el hecho de ser mayor:
transporte y servicios públicos (consultorios, bancos y
comercio).
 Dificultades de acceso a la salud (privada y pública)
 “La calle”: espacio de potencial agresión
“Las veredas están en tan mal estado para los adultos mayores
¡hay muchas irregularidades para los adultos mayores!”
Secundaria: disponibilidad de redes sociales
Resultados Encuestas Nacionales sobre Inclusión y Exclusión del Adulto Mayor
(U. Chile y SENAMA)
¿En qué medida me siento capaz de procurarme bienestar?
Otros deben hacerse cargo de mí
¿Qué corresponde al Estado?
Muchas de las situaciones de maltrato hacia las personas mayores
son perpetuadas por sus más cercanos
Hijos (50,4%)
Pareja (34,4%)
Negligencia
Abandono
Familiares
54,2%
Abuso patrimonial
Familiar en más del 90% … uno de cada
tres casos un hijo(a)
Maltrato psicológico o emocional
Hijos (60,4%)
Simbólica: imágenes sociales sobre la vejez
Resultados Encuestas Nacionales sobre Inclusión y Exclusión del Adulto Mayor
(U. Chile y SENAMA)
Imágenes sobre la vejez norman el comportamiento de quienes
envejecen, favoreciendo o restringiendo sus posibilidades de
integración social
Profecía auto cumplida
“… ella es ‘la maleta’, yo le digo ‘¿por qué?’ y ella me dice: ‘si,
yo soy la maleta, porque mi yerno es muy bueno, pero él dice
‘ya vamos a tal parte’, y no me preguntan si quiero ir o no,
tengo que ir porque tampoco me quieren dejar sola, no les
importa a ellos si me gusta o no, si yo quiero quedarme sola,
no me dejan sola por cariño, me dice ella, pero a veces yo no
quiero ir, por ejemplo a la playa que hace frio, entonces
quiero quedarme y no’ … entonces ella no tiene opinión”
Autorreferida: capacidades personales-integración
Resultados Encuestas Nacionales sobre Inclusión y Exclusión del Adulto Mayor
(U. Chile y SENAMA)
La vejez es de “otros”
¿Para qué prepararse? … ¿Es posible una buena vejez?
Autorreferida: capacidades personales-integración
Resultados Encuestas Nacionales sobre Inclusión y Exclusión del Adulto Mayor
(U. Chile y SENAMA)
La vejez es naturalmente algo negativo
Lo normal es depender de otros
Responsabilidad del adulto mayor para mantener su bienestar
 2008: 9,1%
 2013: 2,6%.
“Hay casos de adultos mayores que se han dejado de
respetar, se han dejado que los manden y le están dando
los mandos a los hijos para que los manden a ellos, ellos
son los empleados de la casa”.
Relación entre las diferentes modalidades de integración social
Cada dimensión afecta y es afectada por las otras
Exclusión primaria:
“En el consultorio me dijeron
que lo que me aflige no es
grave … que a mi edad no
vale la pena que me opere”
Exclusión secundaria:
“Mi familia no me ayuda a
conseguir una hora en el
consultorio … dicen que lo que
tengo no es importante”
Exclusión simbólica:
“Como se suele creer, en la
vejez no vale la pena invertir
tiempo y recursos en problemas
de salud que no sean graves”
Exclusión autorreferida:
“Para qué voy a molestar… no
vale la pena… a mi edad
esto no debería importarme”
Relación entre las diferentes modalidades de integración social
Cada dimensión afecta y es afectada por las otras
Inclusión primaria:
“La última vez que fui al
consultorio me dijeron que
podía operarme ”
Inclusión secundaria:
“Mis nietos me ayudaron a
conseguir hora en el
consultorio y mi vecina
quedó en acompañarme”
Inclusión simbólica:
“Es una opinión generalizada
el que las personas mayores
tienen los mismos derechos
que los más jóvenes”
Inclusión autorreferida:
“Lo que me molesta es
importante para mí y tengo el
derecho y puedo ser atendido”
Desafío:
Integración social de las personas mayores y sus entornos
 Diversificar mecanismos de integración:
• a sistemas sociales formales (salud, económico, etc.)
• a redes de apoyo (familiares y no familiares)
 Favorecer una imagen de la vejez que reconozca su
diversidad
 Potenciar recursos personales de quienes envejecen
Desafío:
Integración social de las personas mayores y sus entornos
Políticas públicas: sistemas de salud, educación, económico…
Medios de comunicación
Profesionales
Familia -redes sociales
Las personas adultas mayores
… tarea de todos
Muchas gracias
Ps. Dra. Daniela Thumala Dockendorff
[email protected]
Referencias
Barg, F., Huss-Ashmore, R., Wittink, M., Murray, G., Bogner, H., & Gallo, J. (2006). A Mixed –Methods
Approach to Understanding Loneliness and Depresion in Older Adults. Journal of Gerontology: SOCIAL
SCIENCES. 61B, 6, 329-339.
González-Celis, A.L. & Padilla, A. (2006) Calidad de vida y estrategias de afrontamiento ante problemas y
enfermedades en ancianos de México. Universitas Psychologica, 5(3), 501-509.
Hawton, A., Green, C., Dickens, A., Richards, S., Taylor, R., Edwards, R., et al. (2011). The impact of social
isolation on the health status and health-related quality of life of older people. Qual Life Res. 20:57–67
Holwerda, T., Deeg, D., Beekman, A., Van Tilburg, T., Stek, M., Jonker, C. et al. (2012). Feelings of loneliness,
but not social isolation, predict dementia onset: results from the Amsterdam Study of the Elderly (AMSTEL).
J. Neurol. Neurosurg Psychiatry. 0: 1-8.
Jané-Llopis, E., & Gabilondo, A. (Eds). (2008). Mental Health in Older People. Consensus
paper. Luxembourg: European Communities.
Miranda-Castillo, C., Woods, B. & Orrell, M. (2010) People with dementia living alone: what are their needs
and what kind of support are they receiving? International Psychogeriatrics, 22(4),607-17
Servicio Nacional del Adulto Mayor [SENAMA] (2013). Minuta resumen estudio de prevalencia de maltrato
Región de Valparaíso. En prensa.
Servicio Nacional del Adulto Mayor [SENAMA] & Facultad Latinoamericana de Ciencias Sociales (FLACSO)
(2013). Estudio sobre el fenómeno del maltrato hacia las personas mayores en la Región Metropolitana.

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