III Encuentro Nacional de Bioética - Centro Nacional de Excelencia

Report
SUBSECRETARIA DE INTEGRACION Y DESARROLLO DEL
SECTOR SALUD
Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud
8° Foro Nacional de Tecnologías para la Salud,
Seguridad en la Atención del Paciente
Dr. Jorge A Pérez Castro y Vázquez
Subcomisionado medico
Noviembre 2012
Objetivo
• Destacar la importancia de la Seguridad del Paciente
como parte fundamental en la atención medica
(primer contacto como hospitalaria )
Entorno de la Seguridad del Paciente
Kohn, Linda T. et al. To Err is Human: Building a Safer Health System Institute of Medicine
(U.S.). Committee on Quality of Health Care in America. Editado porNational Academies
Press, 2000. ISBN 0309068371, 9780309068376
Calidad es…
•
•
•
•
•
…saber la dirección que se quiere tomar
…cumplir con lo acordado
…evaluar los resultados
…evitar errores
…mejorar a partir de tu experiencia y
aprendiendo de los demás
Definición
Seguridad del Paciente
• Conjunto de elementos estructurales,
procesos, instrumentos y metodologías
basadas en evidencias científicamente
probadas que propenden por minimizar el
riesgo de sufrir un evento adverso en el
proceso de atención de salud o de mitigar sus
consecuencias
http://es.wikipedia.org/wiki/Seguridad_del_Paciente
Definición
Seguridad del Paciente
• Conjunto de estructuras o procesos
organizacionales que reducen la probabilidad
de eventos adversos resultantes de la
exposición al sistema de atención medica a lo
largo de enfermedades y procedimientos
Agency for Healthcare Quality and Research
¿De qué estamos hablando?
Seguridad del Paciente:
 Ausencia, prevención y mejora de resultados adversos
originados como consecuencia de la atención sanitaria
(Cooper et al, 2000 http://www.medscape.com/viewarticle/408064).
Profesional: Buenas prácticas
Institucional: Centros seguros
Político: Estrategia que promueve cambios en el
SNS y en la sociedad
Antes de 1999
1999
Inicia la era de la Seguridad del paciente
2002
Promover la seguridad del
paciente
2004
Alianza mundial para la
seguridad del paciente
2006
Una atención limpia, atención
segura
Disminución de la Infección
Nosocomial
2008
La cirugía segura salva vidas
2010
Bacteriemia Cero
Panorama general
Algunos ejemplos
7 pasos para la seguridad
del paciente
1.- Construir una
cultura de seguridad
2.- Enfocar al
paciente
3.- Identificar los
errores
4.- Reportar los
eventos adversos
5.- involucrar al
paciente, mejora de
la comunicación
6.- Aprender de
los errores
Seven steps to patient safety NSH 2004
7.- implementar
soluciones para
prevenir el daño
Diez principios básicos para la
mejora de la atención medica
1
Atención
centrada en
el paciente
2
Basada en
evidencias
3
Generar una
cultura de
seguridad
4
5
Mantener
liderazgo
Mejora
continua del
proceso de
atención
Diez principios básicos para la
mejora de la atención medica
6
Difusión en la
organización
7
Reportar
medir y
evaluar
8
9
10
Colaboración
permanente
Aprender
de los
eventos
adversos
Identificar
y ampliar
las buenas
practicas
NSH centre for Healthcare Improvement Australia
Como implementar el programa de
Seguridad del Paciente
Instituir una cultura de seguridad del paciente
Educar a los directivos, al paciente y sus familiares
Reducir la incidencia de errores y eventos adversos
Institucionalizar el reporte no punitivo
Confidencialidad del reporte de eventos adversos
SIcalidad Seguridad del Paciente SS 2010
Otras características
• Trabajo en equipo, como una organización
• Las organizaciones surgen para sumar las
sinergia de los esfuerzos de los individuos que
trabajan para un fin común
Enfoque del sistema de
seguridad del paciente
Intendencia, camilleros, archivistas,
trabajo social, informes, telefonistas,
químicos de laboratorio, auxiliares de
laboratorio, enfermeras, auxiliares de
enfermería, banco de sangre,
farmacia, centro de mezclas, central
de equipos y servicio de
esterilización, vigilancia, cunas ,
informes, atención a clientes,
proveedores, inhaloterapia, terapia
intensiva, imagenología, resonancia
magnética nuclear, médicos
especialistas pasantes de medicina y
de enfermería
“22”
Profesionales de la salud
paciente
Tecnologías y Seguridad del
Paciente
•
•
•
•
Algunas Definiciones
Estudios realizados
Modelos
OPS
Tecnologías sanitarias
WHA60.29
• La expresión «tecnologías sanitarias» se
refiere a la aplicación de conocimientos
teóricos y prácticos estructurados en forma de
dispositivos, medicamentos, vacunas,
procedimientos y sistemas elaborados para
resolver problemas sanitarios y mejorar la
calidad de vida.
Atributos de la Calidad=
BIENESTAR Y SATISFACCIÓN
EFICIENCIA=
RESULTADOS
AL MENOR
CONSUMO
DE :TIEMPO,
PRUEBAS,
EQUIPOS Y
MEDIOS
EFECTIVIDAD=
PRESTACIONES
LLEVAN A
AUMENTO
EN
SUPERVIVENCIA
o CALIDAD DE
VIDA
ACCESIBILIDAD
LUGAR Y
TIEMPO ADECUADO
SEGURIDAD
SE
MINIMIZAN
RIESGOS O
EVITAN
ADECUACIÓN
= TRATAMIENTO
NECESARIO Y
CORRECTO
COMPETENCIA
CONOCIMIENTOS Y
HABILIDADES
ADECUADOS Y
REEVALUADOS
ACEPTABILIDAD
ACTIVIDADES
SATISFACEN
EXPECTATIVAS DEL
ENFERMO Y FAMILIAR
Paradigmas en la asistencia sanitaria
Hacer las cosas
al menor costo
Hacer las cosas
mejor
Hacer las cosas
correctamente
Hacer
correctamente
las cosas
correctas
Eficiencia
Calidad
Efectividad
Mejora
continua
Hacer las cosas
correctas en
un entorno
seguro
Seguridad
del
paciente
70s
80s
90s
2000 ->
Modificada de: Muir Gray JA. Atención sanitaria basada en la evidencia. ChurchillLivingstone; 1997
La Organización Mundial de la Salud enuncia, en
relación a la asistencia sanitaria:
• “La combinación compleja de tecnologías e
interacciones humanas que constituye el sistema
moderno de prestación de atención a la salud
puede aportar beneficios importantes. Sin
embargo, también conlleva un riesgo inevitable
de que ocurran efectos adversos”.
Se afronta de manera explícita la seguridad de los
pacientes.
•El conocimiento y la sensibilización entre los
profesionales facilitara:
– Prevenir lo fácilmente evitable
– No hacer aquello que es inadecuado o innecesario y
además comporta riesgo
– Hacer más improbable lo difícilmente evitable.
•Es necesario seguir investigando acerca de la
eficacia y efectividad de las medidas de prevención
de los EAs prioritarios por su frecuencia o impacto.
•Ha identificado que la vulnerabilidad del paciente
tiene un papel destacado en la génesis de los EAs.
•Refuerza la prioridad estratégica de:
–
–
–
–
Guías de práctica clínica
Recomendaciones basadas en la evidencia
Difusión de buenas prácticas
Aplicación a la práctica clínica como una
responsabilidad de los profesionales sanitarios.
•La aplicación del conocimiento disponible es una
garantía para la seguridad clínica.
• El impacto sanitario, social y económico de los
EAs, hasta hace poco, una epidemia silenciosa,
convierte la necesidad de su estudio en una
prioridad de Salud Pública.
• Entre todos hemos de cambiar la cultura de la
culpa por la cultura del conocimiento.
Resultados del IBEAS
Conclusión
• Disponer de un diagnóstico de situación
permite anticiparse a un problema de
creciente y a su repercusión sanitaria y
preocupación social.
• Los resultados posibilitan informar con
honestidad, franqueza y transparencia a la
sociedad, pacientes y medios de comunicación
sobre los riesgos asistenciales y las medidas
que se pueden tomar para evitarlos.
• El carácter global del estudio no le quita poder
discriminatorio frente a otros estudios más
específicos (p. ej. los de errores en la
medicación).
• Ha permitido desarrollar una metodología
específica para el estudio de los EAs, mejorando
la percepción de los profesionales ante los EAs,
para derribar una de las principales barreras
frente a la seguridad clínica del paciente.
Termino con un poco de
evangelización
• METAS INTERNACIONALES PARA LA SEGURIDAD
DEL PACIENTE
– Identificar correctamente a los pacientes
– Mejorar la comunicación efectiva
– Mejorar la seguridad de los medicamentos de alerta
alta
– Garantizar cirugías en el lugar correcto, con el
procedimiento correcto y al paciente correcto
– Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la
atención sanitaria
– Reducir el riesgo de daño al paciente por causa de
caídas
• Como ya se ha dicho, en la asistencia sanitaria es
necesario el control de calidad, ya que se trata de
una actividad caracterizada por la variabilidad.
• Esta variabilidad aumenta a medida que el
sistema sanitario se vuelve más complejo.
• Los incrementos en recursos en la producción de
servicios sanitarios dan lugar a mayor número y
variación de categorías de personal sanitario y de
equipamientos y tecnologías, que determinan ese
aumento de la variabilidad.
TODA MEJORA REQUIERE CAMBIO
“Si hacemos siempre las mismas
cosas de la misma forma, no esperes
resultados diferentes.”
S International Challenge of Improving Quality and Costs in Health Care Delivery.
INFORMS Cincinnati Meeting -May 3, 1999
Recomendaciones generales del IOM
para mejorar la calidad y seguridad
• Liderazgo y conocimiento
• Identificar y aprender de los errores a través
de la información
• Construir estándares y expectativas
• Implantar sistemas seguros en los servicios de
salud
Los pasos a seguir para darle
continuidad a la seguridad del
paciente
Consideraciones relevantes
MARCOREGULADOR
Los gobiernos de la región adoptan
políticas y programas sectoriales de salud
con un marco regulador para la calidad de
atención y seguridad del paciente
GESTION DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE
EN SERVICIOS DE SALUD
Los servicios de salud incorporan la cultura
de la calidad como parte integral de su
gestión
PREVENCION DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA
ATENCION DE SALUD
• Incrementar en los servicios de salud y atención
comunitaria programas para una atención limpia
SEGURIDAD EN LAS TECNOLOGIAS RELACIONADAS
CON LA SALUD
• Las tecnologías, en los servicios de salud,
cumplen con las normativas vigentes, criterios de
calidad, uso basado en la evidencia científica y es
utilizado por profesionales capacitados
CIRUGIA SEGURA
Implantación de la lista de verificación quirúrgica en
los servicios sanitarios especializados
GESTION Y USO SEGURO DEL MEDICAMENTOS EN
LA ATENCION SANITARIA
Los medicamentos, en los servicios de salud,
cumplen además de los criterios de calidad,
seguridad y eficacia basadas en la evidencia, con
una adecuada evaluación de conveniencia, costo y
es proporcionado por profesionales capacitados
VIGILANCIA Y MINIMIZACION DE RIESGOS Y EVENTOS
ADVERSOS ASOCIADOS COM LA ATENCION SANITARIA
Se han implantado sistemas para la notificación de
incidentes y eventos adversos así como el uso de las
herramientas para el análisis de riesgos y eventos
adversos
PARTICIPACION COMUNITARIA
Participación activa de los pacientes en las actividades de
calidad de la atención y seguridad. Autocuidado
Confrontación con la realidad
Ahora mismo, los hospitales hacen LA
MAYORIA de las cosas correctamente, para LA
MAYORIA de los pacientes, LA MAYORIA del
tiempo.
La lista de verificación nos ayuda a hacer
TODAS las cosas correctamente, para TODOS
los pacientes, TODO el tiempo.
Elementos de la seguridad
Información
Individual
organisacional
Organización
flexible y
trabajo en
equipo
Confianza
Aprendizaje
Elementos de la seguridad
Gracias
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