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Particularidades anatómicas y
fisiológicas de los niños
Con mención de algunas patologías comunes.
Dra. Ysela Honorato Licea.
Centro universitario de la Costa. UDG. Crecimiento y desarrollo.
Sibir Sander Moller .MCP. 2009A
Recién nacido. (dia 0 a 28,29)
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3,100 gr y 3,000 gr niños y niñas respectivamente.
40 a 60 ventilaciones por minuto.
100 a 120 ppm .
Alterna periodos de sueño/ vigilia. Busca el pezón
materno en su vigilia.
Lactancia
Desde el primer mes a los dos años de edad.
En México, se considera lactante al niño menor de 1 mes a
12 meses y lactante mayor de 1 a 2 años,
Generalidades.
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Ritmo muy acelerado de crecimiento.
Aumentan cuatro veces su peso de 3 a 12 kg .
Ganan 72% de altura 50 a 86 cm.
Cabe resaltar por su velocidad e importancia. el
desarrollo del sistema nervioso.
General
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Incremento en volumen de los aparatos y sistemas, masa
corporal, se refleja en los valores somatométricos,

Ganancia mensual promedio de peso desde el primer
cuatrimestre de vida hasta los dos años.
Para el año de vida, duplica su peso de 3.5 kg a 7 kg.
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1° Cuatrimestre
2° Cuatrimestre
3° Cuatrimestre
750 grs
500 grs
250 grs
Crecimiento de tejido neural.
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Ocupa el primer lugar en rapidez e importancia.
Al cumplir los 2 años, se llega al 80% de la masa
encefálica del adulto. (1200-1350grs).
La trascendencia de esto reside en las funciones mentales
superiores como lo son el lenguaje, la capacidad de juicio,
etc.
Relación peso cerebral : edad
Relación peso cerebral: peso corporal
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Relación edad: perímetro craneal.
Crecimiento linfoideo
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El timo duplica su peso a los seis meses y a partir de
entonces su crecimiento se vuelve mas lento.
Su tamaño es un indicador importante del estado nutricio
del paciente.
Llega a alcanzar el 40% de la masa final en el adulto.
Aumento e involución del timo con la edad.
Crecimiento de las partes corporales.
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Al inicio, de la etapa, la cabeza constituye 25% de la talla y
al final 20%.
Perímetro cefálico:
Al mes mide 37 cm en genero masculino y 36.7 en
mujeres.
Al año llega 46.7 y 45.5 respectivamente.
Fontanelas
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A los 18-19 meses cierran las fontanelas anteriores o
bregmáticas.
La fontanela posterior cierra entre el primer y segundo
mes o puede estar cerrada al momento de nacer.
La edad limite para el cierre total es de 3 a 4 meses.
El brote de los dientes muestra notable variabilidad, por
lo tanto no puede usarse como signo de desarrollo.
Parámetros fisiológicos.
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La respiración tiene importantes variaciones en amplitud
y frecuencia, pero el promedio es de 28 a 30 por minuto.
Es esencialmente diafragmática o abdominal. Funcion de
fuelle.
La frecuencia cardiaca es variable, el promedio es de 120
por minuto para un lactante menor y de 110 para un
lactante mayor.
120 ppm lactante menor.
110 ppm lactante mayor .
72 ppm adultos
28 a 30 inspiraciones por
minuto.
12 inspiraciones por
minuto en adultos.
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Descienden a 70-90 durante el sueño y postprandial.
Presión arterial diastólica promedio de 85 mm-Hg .
Capacidad gástrica va en aumento.
30 a 35
ml
1 mes: 90 a
150 ml
210 A 500
ml a los
2años
1000 ml en la edad adulta

Aparece lordosis discreta y un abdomen prominente
característico con mayor crecimiento de extremidades en
relacionados con masa somática general. (En
compensación de la casi ausente pared abdominal
Crecimiento esquelético.
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Huesos muestran un patrón de presencia, aparición y
maduración en varios centros de osificación.
Crecimiento gonadal.
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Mínimo desarrollo de labios menores en niñas.
Un himen perforado por un pequeño agujero de bordes
definidos.
Niños, testículos pequeños en escroto no pigmentado.
Pene con un canal prepucial largo, que al intentar recorrer
hacia atrás, solo permite descubrir una pequeña porción
del mismo. (fimosis normal)
Etapa preescolar
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De los dos a los seis años de
edad, también se conoce como
segunda infancia.
Se caracteriza por una
velocidad menor de
crecimiento en contraste con
la primera infancia.
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El cabello crece, decrecen los depósitos
subcutáneos de grasa, los músculos
abdominales maduran y disminuye la
protuberancia del abdomen.
Las madres pueden confundirse y creer
que el niño esta adelgazando porque ya
no come.
A los 4 años, los niños duplican la talla
que tuvieron al nacer. De 50 a 100. cms


Como factores de peligro para el crecimiento sobresalen
los procesos infecciosos, parasitarios y neoplásicos,
además de accidentes, intoxicaciones, etc.
La facilidad de intoxicarse viene ligada al gran porcentaje
de agua corporal, a la superficie corporal expuesta y la
falta de enzimas hepáticas.
Pie plano
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Entre los 2 y 4 años.
Debido a la laxitud en los tejidos del pie, se muestra una
falta de arco plantar.
Esto suele corregirse al ganar tono muscular el pie.
Dientes
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Entre 2 y 4 años ya cuentan con 20 piezas dentales.
Genitales externos
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No sufren grandes transformaciones, el orificio prepucial
se vuelve mas grande pues el prepucio gana elasticidad.
Esto favorece la higiene adecuada de la zona.
Desarrollo neurológico.
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Al final del tercer año, el niño
alcanza 85% de la masa
encefálica que tendrá para su
edad adulta.
Comienza mejorar su uso de
habilidades corticales como el
desarrollo del lenguaje, juicio
y aplicación de conocimientos
aprendidos.
Crecimiento de las partes del organismo
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Los conductos nasales y la rinofaringe son mayores.
Durante el tercer y cuarto año crecen los senos
esfenoidales y aparecen los frontales .
La respiración aun es esencialmente diafragmática y la
frecuencia inspiratoria es de 20-30 por min .
Crecimiento de las partes del organismo
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La FC varia de 95-105 por minuto.
El abdomen se muestra menos prominente y con una
capacidad gástrica de 750-900 ml.
Continúan apareciendo centros de osificación ,
principalmente en las manos, mismos que sirven para
determinar la edad ósea.
Etapa escolar
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Comprende desde los 6 años hasta el inicio de la
adolescencia. 10 años en niñas y 12 en niños.
Se da un aumento de peso promedio por año de 3 a 3.5
kg , una ganancia de 6 cm anuales .
También encontramos una cantidad exuberante de tejido
linfoide y continúan las modificaciones esqueléticas .

En esta etapa se conforman las curvas de la columna
vertebral.
Neural
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La masa encefálica alcanza el 90 al 95% del de la edad
adulta en los primeros dos años de esta etapa, para los 7
años cumplidos, ya tiene el 95%.
Se manifiesta perfeccionamiento en funciones corticales.
Tejido linfoideo

Alcanza el doble de masa que la del adulto, para después
involucionar a su estado definitivo en la pubertad y
adolescencia.
Crecimiento de las partes del organismo
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La cabeza representa 18% de la talla y al final de la etapa
aporta 16% de la misma.
Al alcanzar 51 cm de PC a los 5 años de edad, el
incremento de PC se vuelve lento y llega a 53-54 para los
doce años .
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Al final del periodo con el cerebro a su 95 % de masa y
peso, se manifiesta un perfeccionamiento de habilidades
corticales.
Se reemplazan los dientes caducos por permanentes.
Se forma una acumulación moderada de grasa a los 8
años en niñas y 10 en niños.
Parámetros fisiológicos.
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La respiración se torna toraco-abdominal.
La FC es de 85-95 por minuto y la TA promedio oscila
entre 100-115 sistólica y 60 diastólica.
El aparato digestivo logra la fisiología normal del adulto.
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Las niñas se adelantan 2 años en entrar a la pubertad que
los niños.
Puede darse signos de el botón mamario y es
considerado normal en niñas aunque los niños pueden
preocuparse.
No demuestran un desarrollo gonadal notorio sino hasta
la pubertad.
Algunas patologías comunes.
Enfermedad por reflujo gastroesofágico
ERGE
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Incidencia frecuente en lactantes.
El esfínter esofágico inferior (EEI) permanece inmaduro
hasta la edad de 6 – 12 semanas de vida, por lo tanto
queda predispuesto a reflujo gastroesofágico y
regurgitación.
EEI, al tener una menor masa, tiene una menor respuesta
neuro-hormonal, por lo tanto a permanecer en estado
laxo.
Mecanismos de defensa
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Anatómicos
Hiato diafragmático, compuesto por los pilares del
diafragma, ángulo de His, esófago intraabdominal, mayor
de 1 cm en promedio y de 3 cm en adultos.
Fisiológicos
Diferencia entre presiones intraabdominales e
intratorácicas
Presión intraluminal del EEI.
Mediadores químicos como la gastrina , acetilcolina ,
prostaglandinas.
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Normal. Ángulo de His agudo.
Alteración por desplazamiento. Esfínter en el tórax
No se tiene esófago intraabdominal, el ángulo de His
Permanece obtuso por la laxitud de la membrana
frenoesofágica.
Alteraciones asociadas.
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Apnea, síndrome de muerte súbita infantil, neumonitis por
aspiración , bronco espasmo, crisis de asfixia , sinusitis,
otitis media.
Desnutrición por ingesta menor , disminución de apetito.
Esofagitis, estenosis, acortamiento del esófago, sangrado
de tubo digestivo alto. Por mencionar algunos.
Otitis media
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La enfermedad mas común de la infancia superada solo
por infecciones virales de vías aéreas superiores
Otitis media aguda supurativa.
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Casi un 75% de los niños entre 6 y 18 meses presentan
este padecimiento.
Es más común en niños que niñas, incidencia y prevalencia
varían también con la raza.
Incidencia mayor de diciembre a marzo y menor de julio
a septiembre.
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Múltiples factores influyen.
El primero, a los 6 meses, deja de ingerir leche materna y
anticuerpos de la madre.
Otro factor, el anatómico, es que la trompa de Eustaquio
en lactantes permite mas fácilmente una infección al ser
mas corta, recta, horizontal y abierta que la del adulto.
Comparación del conducto de Eustaquio en
niños y adultos.
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Se comparó calibre de la trompa de Eustaquio.
Niños con ataques repetidos.
1.48mm contra .73mm
Las complicaciones, incluyen parálisis facial, absceso
subperióstico, laberintitis, meningitis, absceso cerebral y
mastoiditis , son mucho menos comunes desde la
creación de antibióticos.
Otras particularidades respiratorias.
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Lengua grande, narinas pequeñas.
Cuello corto
Propensos a perder temperatura por menor cantidad de
grasa
Tienen inmaduro el esfuerzo de coordinación
respiratorio y función oral.
Logran una respiración oral efectiva hasta los 2 a 6
meses.
Por lo inmaduro de sus quimioreceptores, se tiene una
menor respuesta ventiladora a la hipocapnia
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Su compliance pulmonar es baja por la escasez de fibras
de elastina, lo cual implica una necesidad de mayores
presiones para una ventilación exitosa.
La caja torácica es elástica y las fibras musculares son
pocas, esto conlleva una incapacidad de mantener la
expansión torácica
Prematuros requieren de 2 a 3 veces el consumo de O2
de un adulto.
En caso de una resistencia, como por obstrucción o
patológica, se aumenta el trabajo respiratorio con la
posibilidad de un fallo respiratorio por fatiga muscular.
Conducto arterioso persistente.
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Mas frecuente en niñas que
niños.
Común en bebes prematuros, y
con síndrome de dificultad
respiratoria neonatal, niños con
síndrome de Down y madres con
rubeola.
Común con otras anomalías
como corazón izquierdo
hipoplásico, transposición de los
grandes vasos y estenosis
pulmonar.
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
Se mezcla sangre venosa y sangre arterial, los ventrículos
se hipertrofian con el fin de logar una eyección suficiente
a pulmones y circulación sistémica respectivamente.
El flujo en las válvulas mitral y aortica se duplica.
Dependiendo de la angostura del conducto, varia la
severidad del paciente.
Diferencias anatómicas y sus implicaciones
en patologías comunes.
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Menor masa corporal, son más propensos a perder
líquidos de forma acelerada o a la absorción pronta de
tóxicos a través de la piel.
Vías aéreas son más pequeñas, la lengua es grande en
relación con la orofaringe, la laringe está mas elevada y
anterior.
Las cuerdas bucales tienden a un ángulo mas antero
caudal. La epiglotis es suave y tiene forma de “Ω”.

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Facilidad de cometer una iatrogenia a la hora de intubar
un niño, también los vuelve susceptibles a distress
respiratorio por infección o inflamación.
Músculos menos desarrollados que sirvan para proteger
los órganos internos de traumas,
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
Pequeños tamaños, proclives a intoxicarse por elementos
más pesados que el aire como el gas sarín y el cloro.
Tienen menos grasa, menos tejido conectivo, y una mayor
proximidad entre órganos del tórax y el abdomen.
Esto aumenta la posibilidad de trauma con daño
multiorgánico.
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La cabeza es más grande y más pesada, mientras los
músculos del cuello son más débiles. Esto vuelve
probables los golpes en la cabeza.
Esqueletos mas elásticos, esto le quita protección a los
órganos retrosternales y vuelve más complicado el
diagnostico de heridas ortopédicas.
Diferencias fisiológicas.
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Las frecuencias cardiacas y respiratorias varían con la
edad. Es importante conocer estos datos porque una
frecuencia cardiaca elevada en un paciente pediátrico es
signo de shock mientras que en el adulto es la presión
arterial.
Además, los niños mantienen el ritmo cardiaco durante
las primeras fases de shock hipovolémico.
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Tienen metabolismos mas rápidos, los hace más
vulnerables a contaminantes en comida y agua . Y pierden
más agua en el curso de una patología.
Sus medicamentos deben ser calculados con mucha
cautela según su peso y tamaño.
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Lengua grande, narinas pequeñas.
Cuello corto
Propensos a perder temperatura por menor cantidad de
grasa
Tienen inmaduro el esfuerzo de coordinación
respiratorio y función oral.
Logran una respiración oral efectiva hasta los 2 a 6
meses.
Por lo inmaduro de sus quimioreceptores, se tiene una
menor respuesta ventiladora a la hipocapnia.

Tienen sistemas inmunes jóvenes e inexperimentados, los
vuelve proclives mayores posibilidades de infecciones.
Frecuencias respiratorias por
minuto
Prematuro
40-90 por minuto
Recién nacido
30-65 por minuto
1 año
20-40 por minuto
2 años
20-30 por minuto
5 años
20-25 por minuto
10 años.
16-23 por minuto
Frecuencias cardiacas por
minuto
Prematuro
120 a 160 por minuto
Recién nacido
100 a 120 por minuto
1 año
120 por minuto
2 años
110 por minuto
5 años
105 por minuto
10 años
95 por minuto
Morbilidad.
10 principales causas de enfermedad en menores de 1 año.
Población infantil república. mexicana 2006
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Sus sistemas inmunes son aun muy vulnerables ante
cualquier tipo de infección.
Sus pulmones son muy poco elásticos, los músculos
intercostales son muy débiles, aun no tienen un buen
reflejo de deglución. Pueden broncoaspirar
Exposición a la otitis por características
anatomofisiológicas antes mencionadas.
La desnutrición es también multifactorial , puede venir
colateral a uno o varios procesos infecciosos, una
alimentación insuficiente o desequilibrada, carencias
economico-culturales de los padres.
10 principales causas de enfermedad en menores de 1 a 4 años.
Población infantil república. mexicana 2006
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De nuevo podemos ver las infecciones, el sistema inmune
no esta del todo desarrollado y aun no puede brindar la
defensa ideal.
Por falta de desarrollo en los senos etmoidales y
esfenoidales, el aire no es suficientemente turbulento para
calentarse y llegar tibio y húmedo a pulmones.
Esto también los deja vulnerables ante parásitos como las
amebas, ascaris y otros hemintos.
10 principales causas de enfermedad en menores de 5 a 9 años.
Población infantil república. mexicana 2006
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

Continúan las infecciones respiratorias y
gastrointestinales.
Se agrega la conjuntivitis que puede darse por una
invasión viral, bacteriana, o un cuerpo extraño.
En cuanto al asma hay factores múltiples, existe una
predisposición genética, desencadenantes ambientales,
polvo, mohos, levaduras. Etc.
10 principales causas de enfermedad en menores de 10 a 14
años. Población infantil república. mexicana 2006

Ahora se agregan ulceras, gastritis, duodenitis, por
infecciones virales o bacterianas a nivel del estomago o
del duodeno con la respectiva abrasión de la membrana
mucosa. Un factor predisponente es un esfínter esofágico
laxo.
Mortalidad.
Principales Causas de Mortalidad Infantil.
Jalisco 2008
No.
Causa
Defunciones
%
1
Asfixia y trauma al nacimiento
345
20.1
2
Malformaciones congénitas del corazón
181
10.6
3
Bajo peso al nacimiento y prematurez
163
9.5
4
Infecciones respiratorias agudas bajas
62
3.6
5
Enfermedades infecciosas intestinales
26
1.5
6
Anencefalia y malformaciones similares
17
1.0
7
Síndrome de Down
17
1.0
8
Defectos de la pared abdominal
15
0.9
9
Accidentes de tráfico de vehículo de motor
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
El primer lugar, es causado por la delicada situación de las
vías aéreas superiores, la macroglosia, la estrechez
faríngea, la epiglotis en forma de omega, y el pobre reflejo
deglutorio.
Las malformaciones congénitas son previsibles
suprimiendo durante el embarazo alcohol, tabaco, otras
drogas y fomentando el uso de ácido fólico acompañado
de una dieta balanceada de la madre.
Por otro lado, los accidentes, suelen ser mortales por
falta de masa magra, laxitud de tejido conectivo,
continuidad de los organos en abdomen y torax.
Porcentaje liq. corporales
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Gracias.

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