Faisceau pubo

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MYOLOGIE
DU PELVIS
A-P UZEL
Formé par un ensemble musculaire sur lequel reposent les viscères abdomino-pelviens
os iliaque
Orifice crânial du pelvis
Grand pelvis
Détroits
Supérieur ou crânial
Fosse ischio-rectale
Inférieur ou caudal
Petit pelvis
Muscle élévateur de l’anus
Plan profond
Le périnée
Muscle du plancher périnéal
Plans moyen et superficiel
Coupe frontale du bassin
HOMME
FEMME
Triangle ventral ou urogénital
clitoris
Méat urétral
Ou ostium de l’urètre
os iliaque
Vestibule du vagin
Centre tendineux du périné
L’anus
Sommet du coccyx
Triangle dorsal ou anal
V
C
Mise en place du périnée vue caudale
Lg
DISPOSÉS EN 2 GROUPES ORGANISÉS EN 3
PLANS
_ Groupe profond = Plan profond = diaphragme
pelvien = élévateur de l’anus + Mm coccygien
_ Groupe superficiel = plancher pelvien formé par le
diaphragme uro-génital ou périnée musculaire et
organisé en 2 plans
_ Plan profond ou uro-génital = transverse
profond du périnée + sphincter externe de l’urètre
_ Plan superficiel = transverse superficiel du
périnée + ischio-caverneux + bulbo-caverneux +
sphincter externe de l’anus
GROUPE PROFOND
= diaphragme pelvien
Elévateur de l’anus (EA) = 2 parties
C
Fx ilio-coccygien et pubo-coccygien
lat
V
TRAJET : oblique en bas, en ARR et DD
Croise face lat du rectum
Ligament sacro épineux
ORIG : Arc tendineux de l’élévateur de
l’anus = épaississement du fascia pelvien
recouvrant l’Obturateur-Interne s’étend
du bord ventral du foramen obturé à
l’épine ischiatique
Faisceau ilio-coccygien
Faisceau pubo-coccygien
TERM : ligt ano-coccygien+bord lat du
Coccyx+face dorsale du canal anal
Faisceau pubo-rectal
Rectum et le sphincter externe de l ’anus
Vue médiale du bassin
Mince, statique, partie lat
de EA, sphinctérienne
GROUPE PROFOND
Elévateur de l’anus
TRAJET : sagittal en bas et en ARR
Croise urètre, face lat vagin ou prostate
Fx pubo-coccygien
Arc tendineux de l’élévateur de l’anus
Ligament sacro épineux
Faisceau ilio-coccygien
Faisceau pubo-coccygien
Epais, dynamique, partie
médiale, élévatrice
C
lat
V
Rectum et le sphincter externe de l ’anus
Vue médiale du bassin
ORIG : face dorsale du corps
du pubis près de la symphyse
TERM :
•Faisceau pubo-rectal se termine en 3 fx
_ Fx latéro-rectal
_ Fx rétro-rectal
_ Fx coccygien
•Faisceau pubo-vaginal ou élévateur de la
prostate selon le sexe
GROUPE PROFOND
Le muscle élévateur de l’anus et coccygien
Le faisceau pubo-rectal = élévateur
Symphyse pubienne
Ligament arqué du pubis
Veine dorsale de la verge ou du clitoris
Face dorsale du pubis
Oblique en bas en dedans
Centre tendineux du Périnée
Parois du rectum
Sphincter externe de l’anus
Le faisceau pubo coccygien
Face dorsale du pubis
Nerf périnéal branche du plexux pudendal
Urètre et sphincter externe de l’urètre
Centre tendineux du périnée
Anus et sphincter externe
Ligament ano-coccygien
Le faisceau ilio-coccygien
Arcade de l’élévateur de l’anus
Obliques en bas en dedans
Raphé ano coccygien
Faces latérales du rectum
Bords latéraux du coccyx
Le sommet du coccyx
Le muscle coccygien
Épine ischiatique
Bords latéraux du sacrum et du coccyx
Le plan profond du périnée vue caudale
S4, participe au soutien des org pelviens
V
C
Lg
INNERVATION
• N. pudendal et N. rectaux inf pour le Fx pubovaginal ou élévateur de la prostate
ACTION
• Maintien la pression intra-abdominale et assure la fermeture anale,
lors de l’accouchement il guide la présentation
_ Ilio coccygien responsable de l’angulation du canal anal
_ Pubo-rectal maintien le vagin chez la femme et rapproche les parois dorsale et ventrale
du rectum  refoule le bol fécal dans le colon sigmoïde ou l’expulse dans le canal anal, il
participe donc à la continence rectale et la défecation
_ Pubo-coccygien maitien le canal anal
Patho : déchirure musculaire ou désinsertion favorisant les prolapsus génitaux
GROUPE SUPERFICIEL PLAN PROFOND = diaphragme uro-génital
(n’occupe que le triangle uro-génital) Est formé par 2 muscles:
V
Le sphincter externe de l’urètre
Les fibres entourent l’urètre menbranacé
S’insère sur le CTP, qlq fibres se fixent sur
prostate ou vagin Innervation N pudendal,
assure la continence urinaire
C
Symphyse pubienne
Veine dorsale de la verge ou du clitoris
Le muscle transverse profond
De la face médiale de la Br de l’ischion
et de la branche ischio pubienne
Se dirige en dedans
Au centre tendineux
Innervation N pudendal, maintien
vessie, prostate,
Vagin, participe à l’érection
L
Ligament arqué du pubis
Ligament transverse du périnée
l’urètre
Nerf périnéal branche du plexus pudendal
Centre tendineux du périnée (CTP)
Anus et le sphincter externe
Raphé ano-coccygien
Les fascia sup et inf du diaphragme uro-génital
Entourent les 2 Mm et fusionnent en AV du TPP
Pour former ligt TP
Ce plan n’occupe que le triangle uro génital
GROUPE SUPERFICIEL PLAN SUPERFICIEL occupe les 2 triangles
Corps caverneux (CC)
L’ischio-caverneux
De la face médiale de la br
ischio-pubienne À la face dorsale des
corps caverneux N pudendal,
comprime le CC, corps érectile du
pénis ou du clitoris et assure érection
vue caudale
Veine dorsale de la verge
corps spongieux
Le transverse superficiel
De la face médiale de l’ischion
Et de la branche ischio pubienne
Au centre tendineux du périnée
N pudendal, participe au maintien
des viscères abdomino-pelviens
Le bulbo-spongieux
S’enroulent autour des corps spongieux
Se termine sur la verge
N pudendal En comprimant la veine dorsale
De la verge ou du clitoris participe à l’érection
Raphés
Ano bulbaire
Ano coccygien
Constricteur de la vulve
S’insère sur le CTP se dirige
Vers l’AV et se termine sur
les parois lat et ventrale du
vagin
Sphincter ext de l’anus
Ces Mm st enveloppés en ht par le fascia inf
Mm strié volontaire
du DUG et en bas par le fascia superficiel
Les fibres partent des deux raphés (ano-coccygiens et CTP)
du périnée
Entourent le canal anal
Continence anale volontaire, N pudendal
Homme
Femme
IMPUISSANCE
• Traction ortho
• Disjonc Symphyse pubienne
• Fascia inférieur du diaphragme uro-génital forme en Av du
Mm transverse profond du périné le ligt transverse du
périnée
PHYSIOLOGIE
_ Grossesse  dynamique obstétricale  nutation
bascule en ARR du sacrum et contre nutation
bascule en AV du sacrum
_ Statique pelvienne : importance de la tonicité du
périnée pour contre carrer la descente des organes
pelvien
2
1
PATHOLOGIE
• Prolapsus (surtout femme)
• Abcès périnéaux (risque de diffusion septique avec
cellulite extensive)
• Plaie périnéale grave car risque septique

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