Glaucoma - clasemedicina

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GLAUCOMA
Luisa Gonzalez
Paula Granados
Deisy Lopez
DEFINICION
El glaucoma es una neuropatía óptica en donde están
implicados como agentes etiológicos una serie de
factores como la presión intraocular, el vasoespasmo a
nivel de la vasculatura de la cabeza del nervio óptico,
factores hereditarios y genéticos entre otros
PRESIÓN INTRAOCULAR
Tasa de producción
del humor acuoso
Factores q influyen
Resistencia al flujo
del humor acuoso
(malla trabecular y
canal de Schlemm)
Presión venosa
episclerar
GLAUCOMA
PIO NORMAL :
10– 21 mmHg
Siendo la media
de 16 mmHg
CLASIFICACIÓN
PRIMARIAS
No hay alteración
ocular sistémica
+ De ángulo abierto.
+ De ángulo cerrado.
+ De presión normal.
SECUNDARIAS
Alteraciones
oculares sistémica
con la resistencia
al flujo de salida
SECUNDARIAS
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
l)
Glaucoma por pseudoexfoliación.
Glaucoma pigmentario.
Glaucoma cortisónico.
Glaucoma post traumático.
Glaucoma por tumores intraoculares.
Glaucoma inducido por trastornos del cristalino.
Glaucoma inducido por aumento de la presión venosa epiescleral.
Glaucoma post cirugía intraocular.
Glaucoma neovascular
Glaucoma asociado a alteraciones del endotelio corneal.
Glaucoma asociado a alteraciones del cuerpo ciliar
Glaucoma asociado a alteraciones de la retina, el vitreo y la
coroides.
m) Glaucoma asociado a hemorragias intraoculares.
n) Glaucoma asociado a trastornos del desarrollo.
GLAUCOMA PRIMARIO DE
ANGULO ABIERTO
 Se caracteriza por ser una neuropatía lentamente progresiva que lleva a
la excavación de la cabeza del nervio óptico y a la atrofia consiguiente
acompañado de los típicos cambios del campo visual.
 Es el tipo más común de glaucoma.
GLAUCOMA PRIMARIO DE
ANGULO ABIERTO
 Inicio lento, progresivo e indoloro
 La mayoría de veces es asintomático  Dx se hace en examen oftalmológico
de rutina
 > 40 años
 Mas frecuente en raza negra pero mas agresiva en raza blanca
 Herencia multifactorial
DIAGNOSTICO
Apariencia
de la cabeza
del nervio
óptico
Defectos
campo
visual
Elevación
de la PIO
Angulo de
la cámara
anterior
SIGNOS PAPILARES DE
GLAUCOMA
 Excavación aumentada
 Irregularidad del reborde: ISNT
 Escotadura del reborde
 Hemorragia papilar
 Asimetría >0.2
Excavación aumentada
Grosor del reborde: ISNT
I>S N>T
Irregularidad del reborde:
ISNT
Visualización de lamina
cribosa
Asimetría en la excavación
> 0.2
0,75
0,5
Hemorragia papilar
En llama o Astilla
GLAUCOMA DE ÁNGULO CERRADO

Aposición excesiva entre el iris y el cristalino que impide el flujo de humor acuoso
de la cámara posterior a la anterior con el desarrollo de bloqueo pupilar relativo.
El gradiente de presión resultante entre
las cámaras anterior y posterior
Abombamiento anterior del iris periférico
Iris ocluye la porción filtrante de la malla trabecular
Elevación de la presión intraocular (PIO)
Adherencias, sinequias anteriores periféricas
y daño funcional de la malla trabecular
GLAUCOMA DE ÁNGULO CERRADO
FxR
• Hipermetropía.
• Historia familiar de ángulo cerrado.
• Envejecimiento.
• Sexo femenino.
• Origen del lejano Oriente o esquimal.
• Dolor ocular severo con enrojecimiento
ocular
• Visión de halos de colores alrededor
de las luces
• Disminución de la agudeza visual
• Malestar general, cefalea frontal, náuseas
o vómitos por reflejo vagal
•Disminución de la agudeza visual causada por
edema corneal secundario a la hipertensión ocular
•Hiperemia de la conjuntiva bulbar que se inicia a
nivel paralimbar
•Edema corneal microquístico y difuso, con cámara
anterior estrecha y tindall acuoso
La pupila se encuentra fija y en midriasis media, la
respuesta a luz y el reflejo de acomodación son
mínimas o ausentes
•El nervio óptico pude ser sano o estar excavado
*** PIO elevada interfiere con la perfusión del
nervio óptico causando daño irreversible a esta vía
nerviosa***

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