C - Webnode

Report
Testhőmérséklet megfigyelése
Az élettanitól eltérő változások
Szabó Elza
Egészségtan tanár
A TESTHŐMÉRSÉKLET JELLEMZŐI
• Az emberi szervezet hőmérséklete a
szélsőséges környezeti hőmérséklet ellenére is
állandó.
• Az állandóságot az idegrendszer –
hypothalamusban elhelyezkedő –
hőszabályozó központja biztosítja a
hőtermelés és hőleadás szabályozása révén (
reflexes szabályozás!!)
A TESTHŐMÉRSÉKLET JELLEMZŐI
• Magtemperatúra - a szervezet belsejében pl.
artériában, rectumban mérhetjük
• Köpenytemperatúra - hónaljban, illetve a
bőrön mérhetjük
Maghőmérsékletköpenyhőmérséklet
• Maghőmérséklet 37˚C
agy, szív/mellkas, hasüreg
• Köpenyhőmérséklet
változó
bőr, bőr alatti kötőszövet,
végtagok…
Az emberi szervezet hőtermelése
különböző helyzetekben
Különböző fajok normál testhőmérséklete és
láztartománya
Faj
Ember
Ló
Kutya
Macska
Disznó
Patkány
Egér
Galamb
Gyík
Béka
Aranyhal
Normál testhőmérséklet /
°C
36,0–37,9
37,5–38,2
38,1–39,2
38,0–39,0
39,3–39,9
37,9–38,2
36,5–37,2
39,7–40,7
34,0–37,0
25–28
27,9 (középérték)
Láztartomány / °C
38–41
38,3–39,3
39,3–42,2
39,4–40,9
40,5–41,1
38,6–39,4
37,8–39,3
41,0–41,5
39–42
35–39
32,7 (középérték)
A testhőmérséklet
Mértékegysége:
Celsius -- °C vagy Kelvin-fok – K
Normál testhőmérséklet:
36-37°C (+0,5 °C)
Élettani ingadozás napi 0,5–1˚C
A testhőmérsékletet befolyásoló
tényezők
•
•
•
•
•
•
•
Kor
Hormonhatások
Dohányzás
Forró vagy hideg folyadék fogyasztása
Fizikai aktivitás
Szélsőséges külső hőmérséklet
Napszak (hajnalban a legalacsonyabb, délután
a legmagasabb)
Kóros hőmérsékletek
Hypothermia: OKA: - tartós hideghatás
- mesterséges, kontrollált hűtés
- eszméletlenség
- csökkent pajzsmirigy-működés
- a zsírszövet hiánya
- idős kor
Tünetei: 34,4°C alá süllyed a testhőmérséklet
• Csökken a pulzus- és a légzésszám
• Csökken a vérnyomás
• A bőr sápadt, cyanotikus
• Eszméletvesztés
• Kóros érzékelések
• Ritmuszavarok
.
Enyhe: 33,1-36°C;
Mérsékelt: 30,1-30°C
Súlyos: 27-30°C
Aggasztó: 27°C
Teendők hypothermia észlelésekor
•
•
•
•
Alapos, részletes betegvizsgálat
Szükség esetén átjárható légút biztosítása
A beteget takarjuk be több rétegben takarókkal
Itassunk vele meleg folyadékot, ha nincs
kontraindikáció
• Mérjük meg a testhőmérsékletét (a
hőmérsékletet rectálisan kell mérni)
• Folyamatosan ellenőrizzük a kardinális tüneteket
és jegyezzük fel az értékeket.
• Szükség esetén értesítsük az orvost, illetve a
mentőket
Kóros hőmérsékletek
A normálisnál magasabb hőmérsékletek:
subfebrilitas:
febris:
pyrexia:
hyperpyrexia:
37-38 °C
38-39 °C
39-40 °C
 40 °C
Kóros hőmérsékletek
• LÁZ: a szervezet természetes védekező
reakciója
• Nagysága függ:
• Kórokozótól
• Betegség típusától
• Az egyén reakciókészségétől
• Az egyén hőérzékenységétől
1°C hőemelkedés pulzusszám 10 –12-vel
 légzésszám 4 – 6-tal 
Tünetei…….
Láz jelei, tünetei
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Kezdetben a hőtermelés fokozódik, a hőleadás csökken,
szomjúság, a nyelv bevont, lepedékes,
fej- és végtagfájdalom,
Celsius-fokonként a pulzusszám 10-zel, a légzésszám 5tel emelkedik,
az arc kipirult, a szem csillog, a tekintet bágyadt,
a bőr meleg tapintatú, kezdetben száraz, majd
verejtékes,
a vizeletürítés csökken,
esetenként hidegrázás jelentkezik – ez a láz tetőpontja,
esetenként zavartság, delírium és rángógörcs (lázas
eclampsia) jelentkezik.
Láz hatása a szervezetre
• A láz hasznos, mert:
• az immunvédekezést segíti immunanyagok
termelése révén,
• a fehérvérsejtek termelése fokozódik,
• az interferon termelés nő,
• az anyagcsere gyorsul,
• jelzi a szervezet és az egyén számára a
betegséget
Kóros hőmérsékletek
• Kezdődhet: hirtelen ( hidegrázás )--- lassan


pl.: pneumonia
typhus
abdominalis
• Megszűnhet: lassan (lysis)--- hirtelen(krízis)
• Hidegrázásnál az ápoló teendői: melegítés,
póttakaró, zokni, folyadék- és ásványi
anyagok pótlása
• Jelölése: lázlapon, ellenőrző lapon,
hőmérőzési lapon, kék színnel
Láztípusok
• Egyes betegségekre, állapotokra adott lefolyású
lázmenet
• Leggyakoribb láztípusok:
– Febris continua – állandó láz: a testhőmérséklet
tartósan 38 °C felett van és a napi ingadozás nem
haladja meg az 1 °C – ot. pl: (lobaris pneumonia,
typhus, pyelonephritis, tons. folliculáris)
– Febris remittens – ingadozó láz: a napi ingadozás 1
°C felett van, de nincs láztalan állapot. (fertőző
betegségek, endocarditis)
Láztípusok
– Febris intermittens – átmeneti-intermittáló láz: a
nap folyamán lázas és láztalan állapotok váltják
egymást, a napi ingadozás meghaladja az 1 °C –ot.
Kettő szövődése volt megfigyelhető septicus
állapotokban. Pl.:( pyaemia, septicemia)
– Febris recurrens – visszatérő láz: napokig tartó
láztalan állapotot lázas periódus szakít meg
(Pl.:malária)
– Febris undulans –váltóláz: lázas és láztalan
állapotok váltják egymást szabályos időközökben
(pl:Brucellosis)
Különböző típusú lázgörbék
A) Folyamatos Láz
B) Folyamatos láz hirtelen
kezdet és remisszió
C) Remittáló láz
D) Intermittáló láz
E) Unduláló láz
F) Relapszáló-visszatérő
láz
A hőmérőzés kivitelezéséhez különböző
típusú hőmérőket használhatunk
A hőmérők fajtái
Orvosi maximumhőmérő
− 2009 áprilisa óta már nem használják
− A mérés alapelve, hogy a felmelegedett higany
kitágul és a cső speciális kiképzése miatt
mindaddig ebben a helyzetben marad – és
mutatja a mért értéket – míg le nem rázzuk
A hőmérők fajtái
Digitális hőmérő (galliummal van töltve)
- A hőmérő a mérést a készülékben elhelyezett
érzékelő segítségével végzi és kijelzőjén
megjeleníti
- Előnye:
- Gyorsabb használat
- Biztonságosabb mérés
- Könnyebb leolvasás
- Hátránya:
− Drágább, mint az elődje
A hőmérők fajtái
Egyszer használatos hőmérő
− A hőérzékeny tapasz, szalag, a homlok és a has
bőrén, a műanyag lemez, hónaljban és
orálisan is alkalmazható
A hőmérők fajtái
• Fülhőmérő
• Infravörös hallójárat hőmérő, mérése jól korrelál a
maghőmérséklettel
• Előnye:
• Könnyen kivitelezhető
• Veszélytelen
• Alkalmas a lázmenet követésére
• Hátránya:
• Pontos meghatározásra 3 év alatt nem javasolt, mert a
két oldal között szignifikáns különbséget találtak
Testhőmérséklet mérése
A testhőmérséklet mérésének helyei:
1. Hónaljárok
2. Szájüreg
3. Végbél
4. Ágyékhajlat
5. Hüvely
Kivitelezése:……….
Lehetőleg minden betegnek saját hőmérő
Ha nincs: minden használat előtt és után
fertőtleníteni kell!
Előkészítés hőmérőzéshez
• Eszköz előkészítés (tálcára):
• Hőmérők
• Fertőtlenítő oldat (kéz vagy bőrfertőtlenítő a
hőmérő fertőtlenítésére is)
• Kisalakú papírvatta (hőmérő fertőtlenítésére)
• Nagyalakú papírvatta (a beteg bőrének szárazra
törléséhez)
• Ledobótálak (papírvattáknak és a használt
hőmérőnek)
• Beteg dokumentációja (lázlap, ápolási lap)
Hőmérőzés ideje
• Intézményben naponta kétszer mérik : reggel
és kora délután vagy este
• Abban az esetben, ha a betegnél
hőemelkedést vagy a lázra utaló tüneteket
tapasztalunk, azonnal megmérjük a
hőmérsékletét
Törzs vagy test borogatása
• 38,5-39 °C esetében törzsborogatás, 39 °C felett a teljes
test borogatása javasolt
• Törzsborogatásnál a beteg mellkasára, testborogatásnál
a fej, húgyhólyag (kismedence), vese tájék kivételével
az egész testre (a törzsre és a végtagokra is) állott vizes
- szobahőmérsékletű - borogatást tegyünk, melyet 10
percenként cserélgessünk, amíg 38 °C alá nem csökken
a testhőmérséklet
• Pusztán a csukló és a boka borogatásával nem lehet
megfelelő lázcsillapító hatást elérni, ezért ezt a
módszert ne alkalmazzuk
A borogatás általános szabályai
• ne nyissunk ablakot
• −
nedves borogatás esetén mindig ágyvédelem
• −
18-20 °C-os vízzel átitatott, majd alaposan kicsavart
borogató ruha
• −
kívülről mindig száraz borogató ruha, amely érje túl a
nedves borogatást
• −
a bőr felázásának veszélyét kiküszöbölni
• −
varrott szélek ne a beteg bőre felől legyenek
• −
a beteg bőrével semmilyen vízhatlan eszköz
(műanyag, gumi, nylon) nem érintkezhet
• −
10 percenként a borogató ruhát cserélni kell
Fizikális lázcsillapítás
•
•
•
•
Hűtőfürdő
Tusolás
Törzs- vagy testborogatás
38 °C fölötti
testhőmérséklet
csökkentésére önmagában,
vagy a gyógyszeres
lázcsillapítás
kiegészítőjeként
alkalmazzuk, orvosi
rendelés nélkül is
Fizikális lázcsillapítás szabályai
•
•
•
•
•
•
A lázas beteget sohasem szabad magára hagyni,
hőmérsékletét ismételten ellenőrizni kell
A fizikális lázcsillapítás alatt ne nyissunk ablakot!
A lázas beteget nem szabad paplannal, vastag
takaróval betakarni, mert hőpangás jöhet létre
A testhőmérsékletet igyekezzünk fokozatosan
csökkenteni
Betegmegfigyelés
Folyadék pótlás – exicatio (kiszáradás)
Hűtőfürdőzés
• Testhőmérsékletű fürdővizet készítsünk, ebbe
ültessük bele, és a vizet fokozatosan hűtsük le 2931 °C-ra (langyosra)
• A hűtést úgy végezzük, hogy a hideg vizet
kancsóból, nagyon lassan folyó vízből kis
sugárban a kád végében töltjük a fürdővízhez,
közben azt állandóan kevergetjük
• Hatásosabb, ha a betegnek csak mellig ér a víz,
és a szabadon maradó testfelületet az
összekeveredett vízzel folyamatosan locsolgatjuk
Lázas beteg ápolása
• Fokozott betegmegfigyelés - hőmérséklet ismételt
ellenőrzése - dokumentálás!
• Ágynyugalom
• Lázcsillapítás: - gyógyszeres- fizikális
• Bő folyadék bevitel
• Vitamin-,és fehérjedús, könnyen emészthető étrend
• Szükség szerint átöltöztetés, száraz ruha biztosítása
• Fokozott bőrvédelem, testápolás
• Jól szellőző időjárásnak, külső hőmérsékletnek
megfelelő ruházat
• A beteg mozgatása
• A széklet rendezése
A testhőmérséklettel
kapcsolatos ápolási diagnózisok
• Folyadék-,elektrolitháztartás zavara
• A testhőmérséklet megváltozásának
fokozott kockázata
• Fagyás
• Hatástalan hőszabályozás
Köszönöm a figyelmet!

similar documents