AIDS

Report
Αντιμετώπιση ασθενών με
Ηπατίτιδα ή AIDS στο οδοντιατρείο
Ασηψία – Αντισηψία – Απολύμανση
Αντωνοπούλου Δήμητρα
Δεληχρήστου Δέσποινα
Καντά Χριστίνα – Παρασκευή
Μαυροδή Αλεξάνδρα
ΗΠΑΤΙΤΙΔΕΣ
•
•
•
•
Υπάρχουν οι εξής: Α, Β, C, D, E και K
Πιο διαδεδομένες και γνωστές οι A, B και C
Προκαλούνται από διαφορετικούς ιούς
Στην πραγματικότητα δεν είναι ο ιός που
βλάπτει το συκώτι, αλλά η έντονη αντίδραση
του ανοσοποιητικού συστήματος εναντίον
των κυττάρων του ήπατος που έχουν
προσβληθεί από τον ιό
ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Α
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
ΜΕΤΑΔΟΣΗ
•
•
•
•
•
•
•
•
Πυρετός
Κόπωση κ μυαλγίες
Ανορεξία
Πόνος στις αρθρώσεις κ στους μύες
Ίκτερος
Ηπατομεγαλία
Σκούρα ούρα
Αποχρωματισμένα κόπρανα κ διάρροια
• Μολυσμένα τρόφιμα ή νερό
• Άμεση επαφή με κόπρανα ασθενούς
• Πρωκτικό σεξ
ΑΝΟΣΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ
ΘΕΡΑΠΕΙΑ
•
•
•
•
Εμβόλιο 3 δόσεων σε 6-12 μήνες
Ανοσία για 3-5 χρόνια
Από το 1995
Στις ΗΠΑ μείωσε κατά 89% τα
περιστατικά της νόσου
• Αντισώματα για τουλάχιστον 10 χρόνια
• Μολυσμένα τρόφιμα ή νερό
• Οι περισσότεροι γίνονται καλά από μόνοι
τους μετά από εβδομάδες
• Πλήρης
• Δεν αφήνει μόνιμες βλάβες στο ήπαρ
• Επιβάλλεται η καλή υγιεινή
• Κπ που έχει νοσήσει δεν
ξαναπροσβάλλεται
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
•
•
•
•
•
ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C
80% πασχόντων -> ασυμπτωματική
Κόπωση
Υπνηλία
Πόνος στην άνω δεξιά κοιλιακή χώρα
Ναυτία, εμετοί κ ανορεξία
ΜΕΤΑΔΟΣΗ
• Αιματογενώς
• Σεξουαλική επαφή
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
• Συνήθως όταν εμφανιστεί ηπατική
δυσλειτουργία
• Γίνεται συνήθως όταν είναι πολύ αργά
• 5% ασθενών χρόνιας μορφής -> κίρρωση
ήπατος
• Ειδικές εξετάσεις αίματος
ΑΝΟΣΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ
ΘΕΡΑΠΕΙΑ
• Δεν υπάρχει εμβόλιο
• Αθόρυβη επιδημία -> ύπουλη
ηπατίτιδα
• Δύσκολη έως αδύνατη
• Αν οξεία -> αποτελεσματική η
θεραπεία κ σπάνια χρονίζει
• Αν χρόνια -> Ιντερφερόνη Α κ
Ribavirin (αντιϊκό φάρμακο) για 12-48
εβδομάδες
• Αν προχωρημένη -> μεταμόσχευση
ΑΣΗΨΙΑ – ΑΝΤΙΣΗΨΙΑ – ΑΠΟΛΥΜΑΝΣΗ
ΜΕΤΡΑ ΔΙΑΣΠΟΡΑΣ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ
ΠΛΥΣΙΜΟ ΧΕΡΙΩΝ
• Ακρογωνιαίος λίθος προστασίας ασθενούς –
ιατρού- βοηθητικού προσωπικού για αποφυγή
διασταυρούμενων λοιμώξεων
• Πότε;
---> πριν & μετά την επαφή με τον
ασθενή ή τα εργαλεία που χρησιμοποιήθηκαν σε
αυτόν άσχετα με το αν φορούσε γάντια ή όχι
• Πώς;
---> με ιδιαίτερα επιμελημένο τρόπο
• Καθαρισμός όλων των επιφ των χεριών
• Προσοχή ---> στις πτυχές όπου δεν είναι
πιθανή η φυσική επαφή των χεριών με τις
συνήθεις κινήσεις πλυσίματος
• & μετά την αφαίρεση των γαντιών γιατί υπάρχουν
πόροι στη μάζα του λάτεξ κ άρα μπορεί να έχει
διεισδύσει μολυσματικό υλικό
• Αναγκαίο κ συχνό
• Δημιουργία προβλημάτων:
1) ξηροδερμία
2)δερματίτιδες
• Πρόληψη προβλημάτων:
1.
2.
χρήση ειδικών λοσιόν ενυδάτωσης του
δέρματος
στο τέλος της ημέρας (επηρεάζουν το υλικό
των γαντιών κ δημιουργούνται μικροοπές --> τα γάντια δεν προσφέρουν προστασία κ
επιτρέπουν τη μικροδιείσδυση στοματικών
υγρών κ αίματος)
• Αρκεί η χρησιμοποίηση Η2Ο & σαπουνιού και μετά ενός
αντιμικροβιακού δ/τος
• Αν υπάρχουν τραύματα, εκδορές ή εξιδρωματικές βλάβες --->
1. αναμονή επιστροφής στο φυσιολογικό ή
2. χρησιμοποίηση διπλού ζεύγους κατάλληλων και ανεκτών γαντιών
• Αντιμικροβιακά δ/τα με παρατεταμένη αντιμικροβιακή δράση (όχι
υποχρεωτικό αλλά συνίσταται)
----> προστασία χεριών επαρκώς από την ανάπτυξη
μικροοργανισμών στην επιφ του δέρματος κάτω από τα γάντια
----> όχι χωρίς να προηγηθεί σχολαστικό πλύσιμο των χεριών
(ΠΛΗΜΜΕΛΗΣ Κ ΑΝΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ)
• Αλκοολούχα αντισηπτικά δ/τα ή ζελέ: δραστικά κ αποτελεσματικά στην
καταστροφή μικροοργανισμών του δέρματος των χεριών αρκεί να έχει
προηγηθεί επαρκές καθάρισμα
• Για παρατεταμένη αντισηπτική δράση το δ/μα πρέπει να περιέχει κπ
αντισηπτικό όπως χλωρεξιδίνη, ενώσεις τεταρτογενούς αμμωνίου,
οκτενιδίνη ή triclosan
ΑΠΟΘΗΚΕΥΣΗ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ ΥΓΙΕΙΝΗΣ
Οι συσκευές διάθεσης σαπουνιού:
• Σε αυτές μπορεί να αναπτυχθούν μικροοργανισμοί
κ να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα
• Γι’ αυτό δεν θα πρέπει να συμπληρώνονται με την
ελλείπουσα ποσότητα πριν αδειάσει τελείως η
συσκευή
• Πριν από κάθε γέμισμα πρέπει να πλένονται και να
καθαρίζονται
Δοχεία αποθήκευσης υγρού σαπουνιού:
• Πρέπει να διατηρούνται καθαρά
• Πρέπει να καθαρίζονται και να στεγνώνουν πριν
από τη χρήση τους για την πλήρωση κενών
συσκευών διάθεσης
ΓΑΝΤΙΑ
• Οφείλει να φορά τόσο το ιατρικό όσο
κ το βοηθητικό προσωπικό
• Από λάτεξ ή βινύλιο ή νιτρίλιο
• Σε κάθε οδοντιατρική πράξη κ εξέταση
• Δεν είναι απαραίτητο να είναι
αποστειρωμένα εκτός εάν πρόκειται
να πραγματοποιηθεί χειρουργική
επέμβαση, ιδίως σε άτομα με HIV
• Πριν την τοποθέτησή τους
ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΟ το πλύσιμο των χεριών
αλλά κ μετά την αφαίρεσή τους
• Σε έναν κ μόνο ασθενή
• Αφαιρούνται κ απορρίπτονται μετά
την ολοκλήρωση του περιστατικού
Γιατί κατασκευαστικά
• Απαγορεύεται το πλύσιμό τους κ η εκτέλεση
στη συνέχεια οποιασδήποτε πράξης σε άλλον δεν υπάρχει
πρόβλεψη κ εγγύηση
ασθενή
για τη διατήρηση της
• Απαγορεύεται η αποστείρωσή τους
ακεραιότητάς τους
• Διαταραχή της συνοχής του υλικού των γαντιών
μπορεί να παρατηρηθεί από απολυμαντικά
υγρά, αιθέρια έλαια, ακρυλικά μονομερή,
διάφορα οδοντιατρικά υλικά κ εργαλεία,
διάφορα σαπούνια κ λοσιόν δέρματος
• Χρησιμοποιούμε διπλά γάντια σε άτομα με
επιβεβαιωμένη λοίμωξη HIV, HBV & HCV
• Κάλυψη γαντιών με επιπλέον ζεύγος από
νάυλον εάν κ εφόσον είναι αναγκαία η
χρησιμοποίηση κπ επιπλέον συσκευής, υλικού ή
διάταξης ---> για αποφυγή μόλυνσης επιφ με
τις οποίες θα έρθουμε σε επαφή
• Μπορεί να διαπιστωθούν διαφόρου βαθμού αφυλακτικές
αντιδράσεις από τη χρήση γαντιών από λάτεξ
• ----> Αναζήτηση ακριβούς αιτίου πρόκλησης αντίδρασης (λάτεξ,
ταλκ, κόνις αραβοσίτου) & προμήθεια κατάλληλων για την
περίπτωση γαντιών από βινύλιο ή νιτρίλιο
• Σε περιπτώσεις ύπαρξης τραυμάτων, εκδορών ή εξιδρωματικών
βλαβών κ εφόσον είναι ανάγκη να γίνει οποιαδήποτε επέμβαση,
καλό είναι να τοποθετείται διπλό ζεύγος γαντιών για επιπλέον
προστασία
ΜΑΣΚΑ & ΓΥΑΛΙΑ
• Δεδομένου του κινδύνου εκτόξευσης αίματος ή
άλλων βιολογικών υγρών κατά τη διάρκεια της
εξέτασης ή οποιασδήποτε οδοντιατρικής πράξης
ΜΑΣΚΕΣ:
• Να πληρούν τις προδιαγραφές από πλευράς
μεγέθους, πάχους κ υλικού κατασκευής
• Πρέπει να κατακρατούν μικροοργανισμούς
διαμέτρου έως 1μm κ σε ποσοστό 95% (aspirator
Ν95, FFP3)
• Ενισχυμένη κ να προσαρμόζεται πλήρως στην επιφ
του προσώπου όταν ο ασθενής πάσχει από
αερογενώς μεταδιδόμενα νοσήματα (π.χ.
φυματίωση)
• Αν υγρανθεί πρέπει αμέσως να απορρίπτεται κ να
αντικαθίσταται
ΓΥΑΛΙΑ
• Προστατευτικά των οφθαλμών
• Μπορεί να είναι διάφορα είδη
ομματογυαλιών, πλαστικών
προσωπίδων ή πετασμάτων από
διαφανή υλικά
• Πλευρικό σκέλος ευρύ ούτως ώστε
να καλύπτει επαρκώς τον
οφθαλμό
• Πρέπει να ξεπλένονται με άφθονο
H2O
• & πρέπει να απολυμαίνονται
εφόσον λερωθούν επαρκώς
μεταξύ των ασθενών

similar documents