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CANCER DE TESTICULO
DR.SCROCA ADRIAN
EPIDEMIOLOGIA
• Tumor sólido + común del adulto joven
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(20 a 35 años).
3% de los tm. genitourinarios.
Incidencia del 1% de todos los canceres
Son casi siempre malignos.
Es uno de los tumores con mejor respuesta a
los tratamientos (mortalidad <7%)
1-2% son bilaterales
EPIDEMIOLOGIA
• De causa desconocida
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Factor de riesgo + importante la criptorquidia.
7-10% desarrollan CANCER
El riesgo es
> para el intraabdominal (1/20)
< para el testiculo inguinal (1/80)
La orquidopexia no altera el potencial de
malignizacion; sin embargo, facilita la
exploración y detección del tumor.
FACTORES DE RIESGO
 FACTORES CONGENITOS
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Criptorquidia
• Disgenesia Gonadal
• Alteraciones en brazo corto del cromosoma 12
 FACTORES AMBIENTALES
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Carcinógenos químicos
• Traumatismos
• Infecciones (orquitis)
• Alteraciones endócrinas (estrógenos elevados)
CLASIFICACION
CLASIFICACION
Seminomatosos
(40%)
Germinales
(95%)
No Seminomatosos
(20%)
Mixtos
(40%)
No Germinales
(5%)
Típico
Anaplásico
Espermatocítico (en > 50 a.)
Ca. Embrionario
Coriocarcinoma
Teratoma
Tumor del Saco Vitelino
(Yolk Sac)
Distintos tipos de no seminomatosos
ó asociados
a seminoma
De Células de Leydig
De Células de Sertoli
Del Estroma Testicular
VIAS DE DISEMINACION
LINFATICA
HEMATOGENA
(coriocarcimoma)
CUADRO CLINICO
• Testículo aumentado de tamaño y
consistencia.
• Ausencia de dolor.

•
Sintomatología abdominal por masa ganglionar
• Ginecomastia
• Adenomegalia supraclavicular
DIAGNOSTICO
 SOSPECHA SEMIOLOGICA
 SOSPECHA ECOGRAFICA.
 EXTACCION DE SANGRE PARA MARCADORES
 (NO ESPERAR RESULTADO).
 Exploración por vía inguinal
 Clampeo del cordón espermático
 Biopsia por congelación.
 NEGATIVA: CONTROL
 POSITIVA: Orquidofuniculectomía
MARCADORES TUMORALES
 ALFA FETOPROTEÍNA
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Glucoproteína PM 70000. Vida ½ 5 a 7 días se encuentra
elevada en mas del 60% de los tumores embrionarios.
Nunca aumenta en el seminoma.
BETA GONADOTROFINA CORIONICA HUMANA
Glucoproteína PM 38000. Vida ½ 24 a 36 horas.
Origen placentario para mantener al cuerpo lúteo.
Presente en Coriocarcinoma, Carcinoma Embrionario y Seminoma Puro.
LDH-PLAP-GGT
Baja sensibilidad y especificidad, puede encontrarse elevada en
tumores seminomatosos con metástasis.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 HIDROCELE
 HEMATOCELE
 EPIDIDIMITIS
 ORQUITIS
 TORSION DE CORDON
 TRAUMATISMO
EXPLORACION QUIRURGICA
POR VIA INGUINAL.
 CLAMPEO PROVISORIO DEL CORDON.
 BIOPSIA POR CONGELACION.
 SI HAY TUMOR--- ORQUIFUNICULECTOMIA.
 LA SECCION DEL CORDON DEBE SER A
 NIVEL DEL OIP.
 TOTALMENTE CONTRAINDICADA LA
EXPLORACION TRANSESCROTAL.

ESTADIFICACION
1. MARCADORES TUMORALES
2. TAC DE ABDOMEN Y PELVIS
3. TAC DE TORAX
ESTADIFICACION TUMORES SEMINOMATOSOS
 ESTADIO I:Enfermedad limitada al testículo
 ESTADIOII: Diseminación a ganglios linfáticos regionales.
 IIa Masa ganglionar menor a 5 cm.
 IIb Masa ganglionar mayor a 5 y menor a 10 cm.
 IIc Masa ganglionar mayor a 10 cm.
 ESTADIO III: Diseminación ganglionar supradiafragmática
ó parenquimatosa
ESTADIO
ESTADIO I
Neoplasia localizada en el testículo.
ESTADIO II
Extensión a los ganglios pericavoaorticos subrenales.
ESTADIO III
Extensión a los ganglios suprarrenales y supra
diafragmáticos y/o otros órganos (mas frecuente
pulmón).
MUCHAS GRACIAS POR SU
ATENCION
PREGUNTAS ?

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