SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS LUTI

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SOLUCIONES
HIDROELECTROLITICAS
DRA LUTI CASTELLANO
SOLUCIONES
HIDROELECTROLITICAS
AGUA CORPORAL TOTAL
 FETO 100%
 RECIEN NACIDO 95%
 ADULTO 60%
 ANCIANO 50%
 MUJER (LA PROPORCION ES MENOR POR LA
CANTIDAD DE TEJIDO GRASO)
SOLUCIONES
HIDROELECTROLITICAS
 LAS SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS SE PUEDEN
ADMINISTRAR VIA ORAL O PARENTERAL PARA CUBRIR
NECESIDADES NORMALES DE LIQUIDOS Y
ELECTROLITOS,REPONER DEFICIT IMPORTANTES O PERDIDAS
CONTINUAS
 LA NATURALEZA Y LA GRAVEDAD DE UN DESEQUILIBRIO
DEBEN SER EVALUADOS A TRAVES DE LA ANAMNESIS,CLINICA
Y PRUEBAS BIOQUIMICAS DE CADA PACIENTE
SOLUCIONES
HIDROELECTROLITICAS
• SOLUCIONES CRISTALOIDES
 HIPOTONICAS: HIPOSALINA AL 0:45%
 ISOTONICAS: FISIOLOGICA AL 0.9%
RINGER LACTATO
GLUCOSADA AL 5%
 HIPERTONICAS: SLN SALINA HIPERTONICA
GLUCOSADA 10%,20%,40%
 ALCALINIZANTES: BICARBONATO SODICO
SOLUCION DE LACTATO SODICO
SOLUCIONES
HIDROELECTROLITICAS
• SOLUCIONES COLOIDES (SU PRESION ES SIMILAR A LA DEL
PLASMA ,LAS PARTICULAS SON DE ALTO PESO
MOLECULAR,AUMENTAN LA PRESION OSMOTICA Y RETIENE
AGUA EN EL ESPACIO INTRAVASCULAR)
 COLOIDES NATURALES : BICARBONATO
ALBUMINA
 COLOIDES ARTIFICIALES: HIDROXIETILALMIDON(HEA)
MANITOL
SOLUCIONES
HIDROELECTROLITICAS
• SOLUCION FISIOLOGICA AL 0.9%






SE ADMINISTRA SEGÚN NECESIDAD (500 A 5000 ml/dia)
CONTIENE 154 meq/l DE SODIO Y CLORO
MANTIENE EL VOLUMEN PLASMATICO EN LA EMERGENCIA
SE UTILIZA DURANTE Y DESPUES DE UN ACTO QUIRURGICO
PUEDE CAUSAR EDEMA PERIFERICO Y EDEMA PULMONAR
DESPUES DE 2 HORAS SOLO QUEDA EN EL ORGANISMO 20%
DE LO ADMINISTRADO (EN OCASIONES ES NECESARIO
SUSTITUIR 3-4 VECES LO PERDIDO)
SOLUCIONES
HIDROELECTROLITICAS
• RINGER LACTATO
 SE INDICA DE ACUERDO A LAS NECESIDADES PARA
REPONER VOLUMEN Y ELECTROLITOS .
 CONTIENE 130 meq/l DE SODIO,4 meq/l DE POTASIO 3
meq/l DE CALCIO,109meq/l DE CLORO Y 28 meq/l DE LACTATO
 NO ESTAN INDICADAS PARA REEMPLAZO EN PERDIDAS DE
SANGRE O COMO EXPANSORES DE VOLUMEN PLASMATICO,
PERO SI MANTENER VOLUMEN EN CASO DE EXTREMA
EMEREGENCIA.
SOLUCIONES
HIDROELECTROLITICAS
• GLUCOSADA AL 5%
 SE UTILIZAN PARA REPONER DEFICIT DE AGUA Y SE DEBEN
ADMINISTRAR SOLAS CUANDO NO HAY PERDIDAS
IMPORTANTES DE ELECTROLITOS QUE SUELEN OCURRIR
CUANDO ESTAS PERDIDAS NO SE PUEDEN SUSTITUIR CON LA
INGESTA
 EL VOLUMEN NECESARIO PARA REPONER LOS DEFICIT VARIA
SEGÚN LA GRAVEDAD DEL CASO PERO SE SITUA ENTRE 2 Y 6
LITROS.
 APORTA ENERGIA Y CALORIAS
 NO SE DEBE UTILIZAR SOLO PARA REPONER VOLUMEN
SOLUCIONES
HIDROELECTROLITICAS
• BICARBONATO SODICO
 ES UN SAL QUE SE UTILIZA COMO ALCALINIZANTE ES DECIR
AUMENTA EL PH SANGUINEO POR LO TANTO REVIERTE LA
ACIDOSIS METABOLICA
 EL MAL USO,SIN CONTROL Y DE FORMA EXCESIVA PUEDE
CAUSAR UNA ALCALOSIS QUE DESENCADENA
TETANIA,ARRTIMIAS CARDIACAS Y CONVULSIONES
SOLUCIONES
HIDROELECTROLITICAS
•



MANITOL
DIURETICO OSMOTICO
SE PRESENTA COMO MANITOL 20% EN 250 ML
FAVORECE EL PASO DE AGUA DEL TEJIDO CEREBRAL EN
CASOS DE HIPERTENSION INTRACRANEAL PRODUCTO DE TEC.
 HAY QUE VIGILAR GLICEMIA,CIFRAS DE TENSION ARTERIAL Y
DIURESIS
 FACILMENTE PUEDE OCASIONAR EFECTO REBOTE
SOLUCIONES
HIDROELECTROLITICAS
• CRITERIOS PARA LA FLUIDOTERAPIA EN APH:
* POSIBILIDAD DE ACCESO VENOSO EFECTIVO
* EVITAR DEMORAS EN EL TRASLADO DEBIDO AL
ACCESO VENOSO
* INSTALAR LA FLUIDOTERAPIA DE ACUERDO A LA
PATOLOGIA Y CONDICIONES DEL PACIENTE
* REALMENTE ES NECESARIA Y EFECTIVA?
SOLUCIONES
HIDROELECTROLITICAS
• RINGER LACTATO
 AMPLIAMENTE UTILIZADO EN REANIMACION EN
TRAUMA .
 SOLUCION ELECTROLITICAMENTE BALANCEADA
SOLUCIONES
HIDROELECTROLITICAS
• SOLUCION FISIOLOGICA O ISOTONICA:
 PERMANECE EN EL ESPACIO INTRAVASCULAR
MAS TIEMPO
 COMPATIBLE CON LAS TRANSFUSIONES
SOLUCIONES
HIDROELECTROLITICAS
• COLOIDES:
 PROBLEMAS CON SU ALMACENAMIENTO EN APH
 ELEVADOS COSTOS
• SOLUCIONES HIPERTONICAS:
 MENOR CANTIDAD DE INFUSION
 RAPIDA REANIMACION
 HIPERNATREMIA
 EL PROCEDIMIENTO ES SEGURO Y REVIERTE
CONSISTENTEMENTE LAS ALTERACIONES
HEMODINAMICAS PRESENTES EN EL SCHOCK
SOLUCIONES
HIDROELECTROLITICAS
• CONSIDERACIONES PARA UNA REANIMACION
AGRESIVA :
 PUEDE INCREMENTAR LA PRESION ARTERIAL Y
PULSO
 INCREMENTA EL GASTO CARDIACO Y CONSUMO
MIOCARDICO Y OXIGENO
 DILUCION DE ELEMENTOS Y FACTORES DE
COAGULACION

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