FARMACOS MAS USADOS

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MEDICAMENTOS MAS USADOS
EN OBSTETRICIA
JUVENAL ANDRES RAMOS RIVERA
UNIVERSIDAD ICESI
MEDICINA
2013-1
INDUCCION Y HEMORRAGIA
POSTPARTO
OXITOCINA: Activa RCPG que van a activar el sistema
adenilciclasa para ↑permeabilidad del Ca+2 y generar
contracciones.
Presentación: Ampollas de 10UI
Dosificación: 2-40 mU/min
Vía de suministro: Endovenosa
Preparación: 1 Ampolla en 500 cc SSN
MISOPROSTOL
 Análogo prostaglandina E1.
 Induce la contracción de la musculatura uterina.
 Inhibe el secuestro de calcio por la ATP asa dependiente
del calcio en el retículo endoplásmico y de esta forma
aumenta la concentración de calcio citosólico.
 Promueve la acción de las colagenasas que degradan la
MEC del cérvix, permitiendo la dilatación y el borramiento
Presentación: Tabletas de 50 y 200 mcg
Dosificación: 50 mcg cada 6 horas
Vía de suministro: Oral o vaginal
Preparación: Fragmentación de tabletas
Observaciones: Náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal,
alteración del ritmo cardiaco fetal, trastornos
cardiovasculares madre, mareo, confusión.
Produce maduración del cuello
No se recomienda en pacientes con cesárea previa.
DINOPROSTONA
Análogo de prostaglandina, efectiva para la inducción del
trabajo de parto en pacientes con embarazo a termino.
Presentación: Óvulos
Dosificación: 10 mg cada 6 horas
Vía de suministro: Vaginal
Preparación: Aplicación de ovulo intravaginal
Observaciones: Control del trabajo de parto
UTEROINHIBIDORES
Disminuyen las contracciones uterinas y el tono
muscular del miometrio mediante dos mecanismos:
 Disminuyendo las concentraciones del calcio
intracelular.
 Incrementando los sistemas de adenil-ciclasa o
guanilato-ciclasa.
Estos efectos los hacen útiles en circunstancias como:
 Tratamiento de la amenaza de parto pretermino
 Tratamiento del riesgo de perdida del bienestar fetal.
asociado a las contracciones uterinas (por ejemplo en
la hiperestimulacion uterina).
 Para facilitar el intento de versión cefálica externa en
la presentación podálica.
ATOSIBAN
Inhibidor selectivo de los receptores de Oxitocina en la
decidua y el miometrio impidiendo el flujo de Ca+2 necesario
para la contracción.
 Presentación: Ampollas 6,75 mg / 0,9 ml, 37,5 mg / 5 ml
Dosificación: Bolo inicial I.V 6,75mg seguido de una dosis de
300µg/min durante 3h y luego 100µg/min hasta 48h. (Max
330mg)
Vía de suministro: Endovenoso
Efectos secundarios
El atosiban es el tocolitico con mejor perfil de seguridad
y sus efectos secundarios son muy escasos. Los mas
frecuentes son nauseas, vómitos, cefalea, taquicardia e
hipotensión.
NIFEDIPINO
Su mecanismo de acción consiste en impedir el flujo de calcio
al interior de la célula al provocar el cierre de los canales de
calcio regulados por diferencias de potencial.
Presentación: Tabletas 10 y 20 mg
 Dosificación: dosis inicial entre 20-30 mg administrados por
via oral. La dosis de mantenimiento durante las primeras 24
horas es de 20 mg/4 horas y las horas posteriores, de 10
mg/8 horas
 Vía de suministro: Oral
 Efectos adversos:
 Hipotensión
 Taquicardia
 Cefalea
 Nauseas
 Edema pulmonar
MANEJO DE HIPERTENSION
 Los trastornos hipertensivos del embarazo constituyen una
de las causas más importantes de morbilidad y mortalidad
materna, fetal y neonatal, tanto en países desarrollados
como en los subdesarrollados.
 La definición de hipertensión arterial (HTA) en el embarazo
no es uniforme, pero en la actualidad se prefieren los
valores absolutos de presión arterial sistólica (PAS) = 140
mmHg y de presión arterial diastólica (PAD) = 90 mmHg
como criterios de HTA.
α-METILDOPA
Agonista α-2 central, ↓ tono simpático y la PA.
Inhibe síntesis de dopamina a nivel central.
Presentación: Tab 250-500mg
Dosificación: Tab 250-500mg VO c/6-12h (Max 3g/día)
Vía de suministro: Vía oral
Observaciones: Depresión post parto, hipotensión
postural.
SULFATO DE MAGNESIO
 Inhibe liberación de acetilcolina de la placa
neuromuscular
 Bloqueo de receptores NMDA (lo que explicaría su
efecto anticonvulsivante).
 Bloquea la entrada de Ca+2 intracelular bloqueando
las contracciones del musculo. ↑ concentraciones de
AMPc  ↓Ca+2
Presentación: Ampollas x 10 ml al 20%
Dosificación: 4-6g en BOLO (en 20 min) + 1g/Hora
durante 24 horas
Vía de suministro: Endovenoso
Preparación: Para la dosis inicial diluir 2 ampollas en 50
ml de SSN y pasar en 5 minutos. Para el mantenimiento
diluir 4 amp, en 500 SSN y administrar a 1ml/min.
 Efecto neuroprotector sobre el feto
 Verificar PA c/15min y suspender si PAD ↓20% o más.
 Continuar sulfato mínimo 24h postparto
 Vigilar: Reflejo patelar, movimientos respiratorios y
excreción urinaria
 Antídoto: gluconato de calcio (10mL al 10%)
NIFEDIPINO
Su mecanismo de acción consiste en impedir el flujo de
calcio al interior de la célula al provocar el cierre de los
canales de calcio regulados por diferencias de potencial.
Presentación: Tabletas x 10mg
 Dosificación: 30-120 mg/ día dividido de 3 a 6 dosis
 Vía de suministro: Oral
LABETALOL
Produce el bloqueo de los receptores adrenérgicos, lo que
disminuye la resistencia vascular periférica, con una
alteración marcada de la frecuencia cardiaca o la fracción de
eyección. La relación β:α como antagonistas es de
aproximadamente 3:1
Presentación: Ampollas x 5mg/ml y tabletas de 100, 200 y 300
mg
Dosificación: 200-1200 mg/ día dividido en 2-3 dosis
Vía de suministro: Endovenoso y oral
Entre los efectos adverso se encuentran:
 Somnolencia
 Fatiga
 Debilidad
 Insomnio
 Disfunción sexual
 Hormigueo del cuero cabelludo que cede al poco tiempo .
 Erupción medicamentosa similar al liquen plano
 Un efecto raro pero potencialmente letal es el distrés
respiratorio
MADURACION FETAL
Se unen a receptores específicos de los pneumocitos TIPO II,
estimulando la síntesis de RNA y proteína ejerciendo efecto
sobre proteínas estructurales del pulmón como el colágeno,
al igual que proteínas asociadas al surfactante. Aumentan:
Producción y secreción de surfactante/ Volumen
pulmonar/Citodiferenciación.
 La administración de corticoides prenatales se considerará
indicada en todas aquellas gestaciones con riesgo de parto
prematuro entre las 24 y 34 semanas de gestación.
 BETAMETASONA: 12mg I.M c/24h x 2 dosis entre
semanas 26-34
 Presentación: Ampolla x 4mg
 DEXAMETASONA: 6mg I.V c/6h x 4 dosis entre
semanas 26-34
 El tratamiento con corticoides esta contraindicado en
casos de infecciones sistémicas incluida la
tuberculosis.
GRACIAS

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