ダウンロード - 湘南鎌倉総合病院 消化器病センター

Report
脂肪肝の食事
湘南鎌倉総合病院
管理栄養士
高橋聖子
脂肪肝とは・・・?
• 脂肪肝とは、肝臓の内部に脂質が異常に多く
蓄積した状態。
• 脂質の大部分は中性脂肪。
1
肥満度
肥満度(BMI)
=自分の体重(㎏)÷身長(m)÷身長(m)
例)身長160㎝、体重85㎏の場合
85㎏÷1.6m÷1.6m=33.2
正常:18.5≦~<25
肥満
2
標準体重
標準体重(IBW)の出し方
標準体重=身長(m)×身長(m)×22
例)身長160㎝の場合
1.6(m)×1.6(m)×22=56.3㎏
3
エネルギーを適正に
• 1日に必要なエネルギーの目安:
標準体重1kgあたり25~30kcal
例)身長が160㎝の場合
標準体重=1.6m×1.6m×22=56.3kg
適正エネルギーは、標準体重1㎏あたり
30kcalとすると、56.3×30=1689kcal
約1600kcal
4
バランスのよい食事を摂ろう
主食;ご飯、パン、
麺
主菜;肉、魚、
卵、大豆製品
副菜;野菜、きの
こ、海藻類、こん
にゃく
その他
芋やかぼちゃが
あるときは少し
ひかえる
朝
1品
1品
2品
昼
1品
1品
2品
夕
1品
1品
2品
3食の
どこか
または
間食
5
食事例
さば70g
ご飯150g
466kcal
6
その他注意点
• 揚げ物、炒め物、マヨネーズを使った料理を
ひかえる:1食1品以下を目標
• 動物性油脂(ラード・豚肉や牛肉の脂身の多
い部分)をひかえる
• 菓子(菓子パン類含む)やジュース類はひか
える
• 節酒
• 夜食、早食いなどの習慣を改善する
7
合併症
• 高血圧:塩分をひかえる
• 糖尿病
• 脂質異常症:脂質の摂り方に気をつける
8
非アルコール性脂肪性肝炎(NASH)
• 活性酸素が深く関与しているといわれているので、
活性酸素の働きを抑制する抗酸化食品を摂るよう
にする。
◎カロチン、ビタミンB2、ビタミンC、ビタミンEなど
があり、緑黄色野菜や大豆、種実類などに多く含まれ
る。
◎野菜や海草、きのこ類などが不足しないように摂
り、適度な量の果物を摂るようにする。
• 活性酸素を促す原因には、紫外線や喫煙、ストレス
などもあるので生活面でも注意をする。
9
かたよった内容の食事やアルコールの飲み過ぎ、薬の乱用は肝臓の機能を
悪くさせる原因となります。
10
栄養療法のフローチャート
YES
肝不全用経腸栄養剤
(分3or分2投与)
エネルギー低栄養状態が
YES
あるか
(非蛋白呼吸商<0.85)
NO
蛋白低栄養状態があ
るか(血清アルブミン
値≦3.5g/dL)
NO
分岐鎖アミノ酸顆粒
YES
エネルギー低栄養状態が
(非蛋白呼吸商<0.85)
一般経腸栄養剤
(LES)
YES
あるか
フィッシャー比
1.8以下
BTR3.0以下
(分3投与)
NO
25~30kcal/IBWkg
肥満があるか
NO
30~35kcal/IBWkg
代償性肝硬変の食事療法プラン
• エネルギー:30~35kcl/IBWkg
• 蛋白質:1.2~1.5g/IBW㎏
• 脂肪エネルギー比:20~25%
12
栄養療法のフローチャート
YES
肝不全用経腸栄養剤
(分3or分2投与)
エネルギー低栄養状態が
YES
あるか
(非蛋白呼吸商<0.85)
NO
蛋白低栄養状態があ
るか(血清アルブミン
値≦3.5g/dL)
NO
分岐鎖アミノ酸顆粒
YES
エネルギー低栄養状態が
(非蛋白呼吸商<0.85)
一般経腸栄養剤
(LES)
YES
あるか
フィッシャー比
1.8以下
BTR3.0以下
(分3投与)
NO
25~30kcal/IBWkg
肥満があるか
NO
30~35kcal/IBWkg
非代償性肝硬変の食事療法プラン
浮腫・腹水・消化管出血を合併している(蛋白
不耐症がない)場合
• エネルギー:25~35kcal/IBWkg
• 蛋白質:1.0~1.5g/IBWkg
• 食塩量:5.0~7.0g
14
非代償性肝硬変の食事療法プラン
肝性脳症を合併している(蛋白質不耐症があ
る)場合
• エネルギー:25~35kcal/IBWkg
• 蛋白質:0.5~0.7g/IBWkg
• 食塩量:5.0~9.0g
15
食事例
さば70g
(140kcal)
ご飯150g
(240kcal)
466kcal
16
どうしたらよい?
鯖の炭火焼き 567kcal
+ご飯 約200g(303kcal)
のこす
870kcal
ご飯は少なめにする
17
どうしたらよい?
納豆
胡麻和え
かぼちゃのコロッケ
ミニグリーンサラダ
18
どうしたらよい?
のこす
納豆 103kcal
胡麻和え 57kcal
鯖の炭火焼き 567kcal
+ご飯 約200g(303kcal)
870kcal
かぼちゃのコロッケ
153kcal
ミニグリーンサラダ
45kcal
19
カロリーが高い方はどっち?
ひれかつ定食
868kcal
豚肉の生姜焼き定食
976kcal
20
ヘルシーメニュー
536kcal
塩分5.2g
352kcal
塩分6.2g
塩分に注意!!
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まとめ
•
•
•
•
•
•
•
•
適正なエネルギーを摂る
栄養バランスのよい食事をする
脂質の摂り方に気を付ける
糖質の摂りすぎに注意する
食物繊維を十分に摂る
節酒する
夜食、早食いなどの習慣を改善する
運動療法を併用する
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