Tensiones entre avances cientificos y el concepto de vida

Report
“Tensiones entre avances
científicos y el concepto de vida”
-Dra. Lourdes Motta Murguía-
III Congreso Latinoamericano Jurídico sobre
Derechos Reproductivos
Cuernavaca, Morelos, México
Octubre 15, 2013
Reproducción asistida
25 de julio de 1978: Nace
Louise Joy Brown “el bebé de
probeta”
Desde entonces los avances en
reproducción asistida han sido
exponenciales … 35 años
Reproducción asistida
• Técnicas biomédicas que facilitan la interacción entre los
gametos femeninos y masculinos en los procesos de
fertilización, pero …
• No son únicamente eso, porque existe:
• Infertilidad primaria
• Infertilidad secundaria
• Infertilidad ‘relacional’
Inicio de la vida …
• Para los ‘conservadores’:
inicio de la vida = momento de la concepción
(fertilización) = inicio del embarazo =
personalidad jurídica del embrión
• Pero …
Inicio de la vida…
• La implantación es el único acontecimiento que nos permite
marcar objetiva/científicamente el inicio del embarazo.
• Los óvulos fertilizados que no se implantan son desechados en
la menstruación: hecho imperceptible.
• Fertilización = embarazo; equivale a afirmar que una mujer
cuyos óvulos fertilizados están congelados está embarazada
durante todos los días, meses o años en que éstos se
mantengan en congelación.
El derecho a la reproducción
asistida …
• Corte Interamericana de Derechos Humanos determinó en 2012 que el
Estado debe garantizar el acceso a las técnicas de reproducción
asistida sin discriminación respetando los derechos humanos de las
personas: integridad personal, libertad personal, vida privada y
familiar, en relación con la autonomía personal, la salud sexual y
reproductiva y el derecho a gozar de los beneficios del progreso
científico y tecnológico.
• El derecho a la vida privada incluye la decisión de ser madre o padre
en el sentido genético o biológico, siendo la posibilidad de procrear
parte del derecho a fundar una familia, lo cual involucra el derecho
de acceder a la tecnología médica necesaria para ejercer ese
derecho.
Corte Interamericana de Derechos Humanos, Caso Artavia Murillo y otros
(“Fecundación In Vitro”) vs. Costa Rica, Excepciones Preliminares, Fondo,
Reparaciones y Costas. Sentencia de 28 de noviembre de 2012.
El derecho a la reproducción
asistida … México
Derecho constitucional a decidir de manera libre,
responsable e informada sobre el número y
espaciamiento de los hijos.
Servicios de
planificación
familiar
Mecanismos
para facilitar la
procreación
Y … derecho constitucional a la protección de la salud
y a la no-discriminación, además del de acceso al
progreso científico y sus aplicaciones
Falta de regulación
• No existe regulación específica.
• Conviven establecimientos que cumplen con los más altos
estándares internacionales, con otros que abusan del anhelo
de los individuos de procrear [email protected] genéticamente
relacionados.
• Diversos intentos de legislación: la mayoría con una visión
‘conservadora’ ► violatorios de derechos; errados desde la
perspectiva científica, dotan de personalidad jurídica al óvulo
fertilizado.
• Se requiere una reforma que involucre los avances científicos e
incorpore una perspectiva de respeto a los derechos humanos
de todos los involucrados.
¿Una cuestión de salud?
La infertilidad en el mundo
Prevalencia de infertilidad primaria en mujeres que buscan un
embarazo, 2010.
Fuente: Mascarenhas MN, Flaxman SR, Boerma T, Vanderpoel S, et al. (2012) National, Regional, and Global
Trends in Infertility Prevalence Since 1990: A Systematic Analysis of 277 Health Surveys. PLoS Med 9(12): e1001356.
doi:10.1371/journal.pmed.1001356
http://www.plosmedicine.org/article/info:doi/10.1371/journal.pmed.1001356
Infertilidad en México
• Tres de cada 10 parejas padecen
infertilidad.
• Infertilidad ha ido en aumento en los
últimos siete años. Factores que
influyen: tabaquismo; alcoholismo;
ejercicio excesivo; retraso de
maternidad por la carrera
profesional.
• 32% de los casos la causa está en la
mujer, en 31% en el hombre, y 25%
son ambos.
• En 2012 se realizaron alrededor de
82 mil procedimientos de
reproducción asistida.
Fuente: Primer Censo del Mercado de Infertilidad en México, 2012
El derecho a la protección de
la salud …
• Legitimidad médica (Maurice Rickard):
1. Las intervenciones médicas son apropiadas cuando son la
única opción efectiva. Si hay opciones no-médicas, deben
elegirse.
2. Las intervenciones médicas no son legítimas cuando su
objetivo es corregir consecuencias de las decisiones de los
individuos.
3. Las intervenciones médicas tienen como propósito reparar
problemas en el funcionamiento normal de un individuo.
4. Los tratamientos médicos son para condiciones médicas.
Más allá de la salud …
Por lo tanto …
• Se confirma la necesidad de una correcta perspectiva
técnica y de derechos humanos: todos los derechos, de
todos los involucrados.
• Los avances en reproducción asistida presentan nuevas
tensiones entre derechos, pero también la posibilidad de
garantizar acceso universal sin discriminación.
• Obligación de:
 Estar al día respecto a los avances científicos, y
 Comprenderlos
Algunos casos de
tensiones … entre
derechos
RA en personas con VIH
• El uso de métodos de
procesamiento de semen y
de detección viral, así como
los métodos de RA
adecuados y la prevención
de la transmisión vertical
permiten hoy a las personas
que viven con VIH procrear.
• Los riesgos para el producto
y la pareja son casi nulos.
[email protected] salvadores
• Primer hijo salvador ‘creado’ en
EUA en 2001 para curar a su
hermano de la anemia de
Fanconi.
• Hoy se pueden tratar otros
padecimientos.
• ¿Y el bienestar del/la
salvador@?
• Más conveniente impulsar la
investigación en clonación
terapéutica/medicina
regenerativa usando células
embrionarias u otras
toti/pluripotenciales.
Reducción fetal
• Una consecuencia común, aunque cada vez menos
frecuente- de la RA son los
embarazos múltiples.
• Correlación entre el número de
fetos, abortos involuntarios y/o
nacimientos prematuros, con
afectaciones a la salud de los
productos y la madre.
• Es aborto, podemos manejarlo
como ILE, pero …
Conservación de la función
reproductiva y cáncer
• Las opciones de los pacientes
tratados por cáncer incluyen:
protección durante la radiación;
criopreservación de gametos y/o
óvulos fertilizados, así como
conservación de tejido ovárico o
testicular.
• Caso especial: niñ@s; falta de
autonomía en la decisión.
• Importancia de evaluar la
procreación póstuma.
Procreación póstuma
• Las posibilidades de procrear
‘después de la vida’ crecen
cada día.
• El consentimiento informado
es un elemento esencial;
debe existir posibilidad de
retirarlo.
• Reto: hacer compatibles
otros derechos vinculados,
por ejemplo, con la sucesión.
RA en personas sin útero
funcional
• La maternidad subrogada es
la única alternativa para las
personas sin ‘útero
funcional’: mujeres o parejas
homosexuales, puedan
procrear.
• Se requiere regulación clara
que proteja los derechos de
todos los participantes,
incluida la mujer
héterogestante, para evitar
abusos y simulaciones.
Otras tensiones …
• Donación de esperma
• Donación de ovocitos
• Embarazos en la peri y menopausia
• Selección de sexo
• Bebés sobre diseño
• Diagnóstico pre-implantacional y aborto …
Gracias

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