afasias - ApaesVirtual

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ALGUNAS DICOTOMIAS PROPUESTAS PARA LA ASIMETRIA HEMISFERICA
HEMISFERIO DERECHO
HEMISFERIO IZQUIERDO
Percepción
Expresión
Retino-ocular
Auditivo-auricular
Imaginación visual
Preposicional
Viso-espacial
Verbal
Atemporal
Temporal
Sintético
Analítico
Funcionamiento difuso
Funcionamiento focal
Identificación física
Identificación por el nombre
Procesamiento en paralelo
Procesamiento serial
Imaginativo
Simbólico
ERRORES EN EL DIBUJO CARACTERÍSTICO DE LESIONES
HEMISFÉRICAS DERECHAS E IZQUIERDA
LESIONES DERECHAS
LESIONES IZQUIERDAS
Mala orientación de líneas y ángulos
Simplificación de líneas y ángulos
Mejor a la derecha
Mejor a la izquierda
Exceso de detalles
Ausencia de detalles internos
Micro reproducción
Macro reproducción
De derecha a izquierda
De izquierda a derecha
Especialmente desarticulado
Especialmente simplificado
PRINCIPALES secuelas cognoscitivas y comportamentales de los traumatismos craneoencefálicos
Déficit cognitivo general
Amnesia anterograda y retrograda
Desinhibición
Puerilidad
Apatía
Depresión
Ansiedad
Fatigabilidad
Sensibilidad aumentada de los sentidos
ATAXIA:
ATETOSIS:
Movimientos voluntarios,
Movimientos involuntarios de los
desarmónico, desmesurados e miembros, lentos, ondulatorios,
incoordinados Ej: alcoholismo.
reptantes y aumentan con las
emociones.
•La bradipsiquia es un síntoma neurológico caracterizado por favorecer la lentitud psíquica,
mental o del pensamiento. Es un síntoma común en enfermedades del sistema nervioso central
como la Enfermedad de Alzheimer, incluso con el envejecimiento y también con el abuso de
sustancias psicotrópicas y estupefacientes.
•Etimológicamente procede del griego: bradys (lento) y psyche (mente, alma).
RESUMEN DE LAS PRINCIPALES ALTERACIONES COGNOSCITIVAS Y
COMPORTAMENTALES ASOCIADAS CON LESIONES DE LAS ÁREAS PREFRONTALES DEL
CEREBRO FUNCIONES EJECUTIVAS
Función ejecutiva es un término amplio, que incluye aspectos como la capacidad de filtrar la
interferencia, el control de una conducta dirigida hacia una meta, la habilidad de anticipar las
consecuencias de la conducta y la flexibilidad mental; también incluye la moralidad, la conducta
ética y la autoconciencia. Se supone que el lóbulo frontal hace las funciones de programador y
controlador de la actividad psicológica. Estos regulan la personalidad y el afecto y contribuyen
a t odas las formas complejas de conducta. Es decir, participan de las habilidades típicas del
ser humano, como la autoconciencia y la temporalidad de la conducta
MOTRICIDAD
Reflejos patológicos
Negligencia e impersistencia motora
Tono anormal
Anormalidades en la marcha
Cambios en el control de esfínteres
Hiperactividad
Ecopraxia (ecomimia)
Conducta de utilización
Desorganización comportamental
Perseveración
ATENCIÓN
Cambios en la activación
Cambios en las respuestas de orientación
Disminución en las formas dirigidas de atención
LENGUAJE
Afasia extrasilviana motora (dinámica)
Mutismo
Errores de denominación
Carencia de control verbal sobre el comportamiento
Concretismo verbal
Disdecoro verbal
PERCEPCIÓN
Limitación en lo movimientos oculares
Inadecuada interpretación perceptual
COMPORTAMIENTO SOCIAL Y EMOCIONAL
Violación de las normas sociales
Labilidad emocional
Inadecuación sexual
Excesiva familiaridad
Inadecuada interpretación emocional
MEMORIA
Improductividad en pruebas de retención
Amnesia inespecífica
Desorganización secuencial de la memoria
Defectos de metamemoria
Defectos en la memoria de trabajo
Alteraciones en la vivencia del tiempo
PERSONALIDAD
Moría
Impulsividad
Seudodepresión y seudopsicopatía
PROCESOS INTELECTUALES
Nivel de pensamiento concreto
Nivel intelectual alterado
CLASIFICACIÓN DE LOS SIGNOS NEUROLOGICOS BLANDOS
CLASIFICACIÓN DE LOS SIGNOS BLANDOS DEL DESARROLLO
o
Movimientos asociados (exagerados o en espejo)
o
Dificultades construccionales
o
Inmadurez para agarrar el lápiz
o
Incapacidad para recibir una pelota
o
Retrazo en le desarrollo psicomotor
o
Retrazo en la supresión de reflejos (babinski)
o
Torpeza motriz
o
Impersistencia motriz
o
Postura y marcha pobres
o
Lentificación en la producción de movimientos
o
Defectos articulatorios del habla
o
Extinción a la doble estimulación táctil
o
Dificultades para reconocer derecha - izquierda
CLASIFICACIÓN DE LOS SIGNOS BLANDOS DE ANORMALIDAD
o
Asterognosia
o
Asimetría de los movimientos asociados de las extremidades
o
Dificultades en la integración auditivo-visual
o
Movimientos coreicos
o
Anormalidades difusas en el EEG
o
Disartria
o
Diadococinesia
o
Disgrafestesia
o
Impersistencia motriz
o
Nistagmus
o
Apraxiaorolinguofacial
o
Anormalidades posturales
o
Posiciones anormales de las manos al caminar
o
Asimetrías reflejas
o
Hipotonía o hipertonía muscular
o
Temblor
o
Dificultades para encontrar palabras
CLASIFICACIÓN DE LAS APRAXIAS
La apraxia se refiere a un trastorno en la ejecución de movimientos aprendidos en respuesta a un
estimulo que normalmente desencadena el movimiento y en ausencia de de trastornos
atencionales o falta de cooperación. La apraxia implica ausencia de una serie de dificultades
motoras, como parálisis, ataxias, déficit preceptúales y alteraciones graves en la comprensión y el
deterioro mental.
De acuerdo con Geschwind y Damasio (1985), hay cuatro manifestaciones clínicas de la apraxia:
1) Incapacidad de realizar correctamente un movimiento por orden verbal;
2) impedimento para imitar adecuadamente un movimiento realizado por el examinador;
3) incapacidad de realizar apropiadamente un movimiento en respuesta a un objeto;
4) Incapacidad para manipular un objeto en forma adecuada
Estas dificultades en la realización de los movimientos aprendidos no se origina en
problemas motoras primarios, trastornos gnósicos (visuales y/o auditivos), defectos de
atención o trastornos intelectuales globales (demencia).
APRAXIAS MOTORAS
APRAXIAS DE LAS EXTREMIDADES
Hemisferio izquierdo
Bilaterales
Ideomotora
De las extremidades superiores
De la marcha
Ideacional
Unilaterales
Cinética
Simpática
Callosa
APRAXIAS DE LA CARA
Bucofacial (oral)
Ocular
APRAXIAS AXIALES
Troncopedal
APRAXIAS DEL LENGUAJE
Del habla
Verbal
APRAXIAS ESPACIALES
CONSTRUCCIONAL
DEL VESTIRSE
TAREAS TÍPICAS UTILIZADAS EN LA EVALUACIÓN DE LAS APRAXIAS
APRAXIAS DE LAS EXTREMIDADES
1.
Movimientos con significado
Orden verbal e imitación
Adiós
1.
Movimientos sin significado
Orden verbal e imitación
Colocar la mano en el hombro opuesto
1.
Acercarse
1.
Colocar el dorso de la mano sobre la frente
1.
Negación
1.
Colocar la mano sobre el pecho
1.
1.
Peinarse
Cepillarse los dientes
1.
1.
Dibujar un ocho en el aire
Hacer un círculo en el aire
1.
Serruchar
1.
Colocar la palma de la mano sobre la cabeza
1.
Cortar con un a tijera
1.
Colocar la palma de la mano en la nuca.
1.
Martillar un clavo
1.
Tocarse la barbilla con el pulgar y el índice.
APRAXIA IDEACIONAL
Uso de los objetos
1. Preparar el envío de una carta
2. Seguir la secuencia necesaria para encender
un cigarrillo
3. Preparar café
APRAXIA BUCOFACIAL
Orden verbal e imitación
1. Hacer cara de que algo huele mal.
2. Mostrar los dientes
3. Sacar la lengua
APRAXIA OCULOMOTORA
1. Búsqueda visual
2. Seguimiento de los objetos
3. Movimiento de los ojos bajo orden verbal
APRAXIA CONSTRUCIONAL
1. Dibujo
Espontáneo
Copia con sentido por ejemplo una casa
Sin sentido – figuras abstractas
4. Colocar la lengua a la derecha
2. Ensamblaje
5. Colocar la lengua a la izquierda
Cubos 2 -3 dimensiones
6. Con la lengua limpiarse la parte superior de los labios
Rompecabezas
7. Inflar la mejillas
Palitos
8. Silbar
APRAXIA TRONCOPEDAL
9. Mostrar como se da un beso
1.Hacer una venia
10. Con la lengua hacer el sonido de un caballo trotando
2. Arrodillarse
11. Soplar
3. Caminar hacia atrás
12. Tomar con un pitillo
4. Pararse como un boxeador
5. Bailar
6. Sentarse
CLASIFICACIÓN DE LAS AGNOSIAS
La incapacidad de reconocer un estímulo, aunque haya una adecuada sensación de este, se denomina
agnosia. Esta palabra proviene del griego gnosis= conocimiento, y a = negación, ausencia, y significa
desconocimiento.
Agnosia es la pérdida de la capacidad de transformar las sensaciones simples en percepciones
propiamente dichas, por lo que el sujeto a pesar de ver, oír o sentir, no puede reconocer los estímulos
visuales, auditivos y táctiles.
La definición de agnosia lleva implícita la idea que hay integridad sensorial primaria, y ausencia de de
deterioro intelectual global.
VISUALES
AUDITIVAS
1. Agnosia visual de objetos
1. Verbal
2. Acromatonogsia
2. No verbal
3. Alexia agnósica
3. Para sonidos
4. Prosopagnosia
4. Amusía
5.
Simultagnosia
ESPACIALES
SOMÁTICAS
(ASOMATOGNOSIAS)
1. Unilaterales
1. Trastornos en la exploración espacial
2. Trastornos en la percepción espacial
- Hemiasomatognosia
- Incapacidad para localizar estímulos
- Anosognosia de la hemiplejia
- Alteraciones en la percepción de la profundidad
- Misoplejia
- Distorsiones en la orientación de líneas
- Somatoparafrenia
- Estimación errónea del numero de estímulos
3. Trastornos en la manipulación espacial
- Agnosia espacial unilateral
- Pérdida de los conceptos topográficos
2. BILATERALES
2. ASOMATOGNOSIAS BILATERALES
Autotopagnosia
Agnosia digital
Desorientación derecha - izquierda
Asimbolía al dolor
4. Trastornos de orientación y memoria espacial
- Agnosia topográfica
- Amnesia topográfica
Asterognosia
- Primaria
- Secundaria Asimbólica táctil
Amorfosintesis
OTRAS AGNOSIAS
CARACTERÍSTICAS DE LA AMNESIA DEL HIPOCAMPO
La memoria de un individuo es la historia de su experiencia personal tal como se registra en el cerebro. Se
puede definir como la conservación de la información transmitida por una señal después de haberse
suspendido la acción de dicha señal. Es una de las funciones cognitivas mas sensibles al daño cerebral.
o Amnesia retrógrada de aproximadamente 2 – 3 años
o
Amnesia anterógrada severa para todas las anomalías y todos los tipos de material
o
o
Ausencia de confabulación
Memoria inmediata conservada
o
o
o
Inteligencia general conservada
Atención conservada
Memoria procedimental mejor conservada
LESIONES
Tallo cerebral que alteran el nivel de
conciencia
AFECTA EL PROCESO DE MEMORIA
Carecen de estado de alerta.
En el sistema límbico, como el hipocampo, Almacenamiento de información nueva, pero
amígdala, tálamo
con memoria retrograda.
Mecanismos cerebrales
Construye estrategias para recuperar los
recuerdos.
Almacenar y recuperar memorias verbales
Lóbulo frontal
Hemisferio izquierdo
Hemisferio derecho
Especializada en los estímulos viso espaciales
Lóbulo temporal izquierdo
Dificultad Recordar historias o retener frases
Lesiones Unilaterales del hipocampo
izquierdo
Lesiones hipocámpicas derechas
Hipoxias o tratamiento quirúrgico en caso
de epilepsia del lóbulo temporal.
Amnesia anterógrada que afecta la memoria
semántica
Alteran la memoria episódica
Alteran la memoria episódica
Amnesia frontal
Encefalitis herpética
Anosognosia de sus déficit amnésicos
Amnesia anterógrada, afasia, agnosia visual,
oralismo
PATOLOGÍA DE LA MEMORIA
CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES DE LA
AMNESIA EN EL SÍNDROME DE KARSAKOFT
Daño mesencefálico
Alcohólicos - tiamina
ALGUNAS DISTINCIONES BÁSICAS EN LA MEMORIA
o
Amnesia anterógrada grave
1. Según la forma de de codificación de la información
o
Confabulación
o
Desorientación y confusión
o
Memoria inmediata conservada
-
Procedimenta
Declarativa: Semántica
Episódica (experiencial)
2. Según su duración
o
Cambios comportamentales
o
Defectos cognocitivos amplios
o
Defectos atencionales
- Sensorial: Icónica (visual)
Ecóica ( auditiva)
Inmediata
A corto plazo
A largo plazo
Definitiva
PRINCIPALES ALTERACIONES DE LA MEMORIA HALLADAS EN LA CLÍNICA
NEUROPSICOLÓGICA
Hipocampo
Korsakoff
Traumática
Global
transitoria
Demencia
Anterograda
+
+
+
+
+
Confabulación
-
+
+/-
-
-
Retrograda
+
+
+
+
+
Inmediata
-
+
+/-
+
-
Confusión
-
+
+/-
-
+
Intelecto
-
+
+/-
-
+
Anosognosia
-
+
+/-
-
+
AFASIA
Afasia AGNOSIA:
(Del griego a-, privación y phásis, palabra). Para Trousseau, que creó esta
palabra, representaba la imposibilidad de traducir el pensamiento por
palabras a pesar de la integridad funcional de la lengua y de la laringe. De una
forma aún más general, la afasia es la pérdida de la memoria de los signos por
medio de los cuales el hombre intercambia sus ideas con sus semejantes.
Afasia es una alteración en la capacidad para utilizar lenguaje, un déficit en la
comunicación verbal resultante del daño cerebral, una pérdida adquirida en
el lenguaje como resultado del algún daño cerebral y que se caracteriza por
errores en la producción (parafasia), fallas en la comprensión y dificultad
para hallar palabra (anomia), o simplemente una pérdida o trastorno en el
lenguaje causado por un daño cerebral.
La afasia es, en consecuencia, una alteración adquirida en el lenguaje oral.
La afasia puede presentarse durante o después de la adquisición del
lenguaje.
Hay dos tipos diferentes de anormalidades en el lenguaje infantil:
1) la disfasia de desarrollo o un retardo o trastorno en la adquisición normal
del lenguaje y
2) la afasia infantil, que es una pérdida del lenguaje resultante de algún tipo
de daño cerebral, producido antes de que haber alcanzado su adquisición
completa.
TIPO DE AFASIA
FACTOR ALTERADO
Acústico – Agnósica
Discriminación fonêmica
Acústica – Amnésia
Memória verbal
Amnésia
Estructura semántica de las palabras
Semántica
Comprensión de relaciones lógico - gramaticales
Estructuras cuasi-espaciales
Motora aferente
Discriminación de articulemas
Motora eferente
Trastornos en la melodía cinética del habla.
Dinámica
Iniciativa verbal
FACTORES SUBYACENTES A LOS DIFERENTES SÍNDROMES AFÁSICOS, SEGÚN LURIA
(1976)
CARACTERÍSTICAS DE LA AFASIA BROCA
Afasia motora o cinética
CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DEL LENGUAJE
Lenguaje conversacional
Comprensión del lenguaje
Repetición
Señalar
Denominar
Lectura: en voz alta
Comprensión
Escritura
No fluente
Relativamente anormal
Anormal
Relativamente anormal
Anormal
Anormal
Relativamente anormal
Anormal
CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DEL LENGUAJE
Lenguaje conversacional
Fluente
Comprensión del lenguaje
Anormal
Repetición
Anormal
Señalar
Anormal
Denominar
Anormal
Lectura: en voz alta
Comprensión
Relativamente normal a Anormal
Relativamente normal a anormal
Escritura
Anormal
CARACTERÍSTICAS DE LA AFASIA DE WERNICKE
Afasia sensorial o receptiva
CARACTERÍSTICAS DE LA AFASIA EXTRASILVIANA MOTORA TIPO I
CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DEL LENGUAJE
Lenguaje conversacional
Escaso, ecolálico
Comprensión del lenguaje
Relativamente normal
Repetición
Buena a anormal
Señalar
Normal
Denominar
Ligeramente anormal
Lectura: en voz alta
Defectuosa
Comprensión
Frecuentemente buena
Escritura
Defectuosa
Afasia dinámica
CARACTERÍSTICAS DE LA AFASIA DE CONDUCCIÓN
CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DEL LENGUAJE
Lenguaje conversacional
Fluente, parafásico
Comprensión del lenguaje
De bueno a normal
Repetición
Severamente anormal
Señalar
De buena a anormal
Denominar
Anormal
Lectura: en voz alta
Anormal
Comprensión
De buena a normal
Escritura
Anormal
Los trastornos en el lenguaje oral (afasia) se asocian con defectos en la habilidad para leer
(alexias), escribir (agrafia) y hacer calculo numérico (acalculias)
ALEXIAS
Alexia se refiere a una alteración en la lectura y puede definirse como una pérdida parcial o
total de la capacidad para leer por efecto de una lesión cerebral. Es un defecto adquirido. Por
alexia literal se entiende una dificultad relativa para leer (denominar) las letras del alfabeto.
La dislexia se define como “un trastorno que se manifiesta en una dificultad para aprender a
leer, aunque haya una instrucción previa, inteligencia normal, y un medio socio cultural
adecuado”. La dislexia representa un entonces un problema específico en el aprendizaje.
CLASIFICACIÓN DE LAS ALEXIAS
CLASIFICACIÓN CLASICA (BASADA ANATOMICAMENTE)
Alexia central (alexia parieto - temporal)
Alexia posterior (alexia occipital)
Alexia anterior (alexia frontal)
Alexia espacial (alexia del hemisferio derecho)
OTRAS VARIEDADES DE ALEXIA
Alexias afásicas
Hemialexia
Algunas formas especiales de alexias
CLASIFICACIÓN PSICOLINGUÍSTICA
Alexias centrales
Alexia superficial
Alexia fonológica
Alexia profunda
Alexias periféricas
Lectura letra por letra
Alexia por negligencia
Alexia atencional
ALEXIA PARIETO – TEMPORAL: Se conoce también como alexia con agrafía, alexia central, alexia
asociativa, alexia afásica. Se caracteriza sobre todo, por la presencia simultanea de alexia y agrafía.
Problemas para leer en voz alta y en silencio. Asimismo, el paciente es incapaz de reconocer las palabras
deletreadas en voz alta, lo cual implica una alteración en el conocimiento de los códigos del lenguaje escrito.
ALEXIAS (DISLEXIAS) CENTRALES: El paciente puede percibir correctamente la forma escrita de la
palabra, pero tiene dificultades para reconocerla (identificarla) y procesarla desde el punto de vista semántico
o fonológico. Errores en la lectura = paralexia - errores en la escritura = paragrafías.
Características principales de las cuatro formas clásicas de Alexia
Parieto
Temporal
Occipital
Frontal
Espacial
LENGUAJE ESCRITO
1. Lectura
Alexia total
Alexia verbal
Alexia literal
Alexia espacial
2. Escritura
Agrafía grave
Agrafía mínima
Agrafía grave
Agrafia espacial
3. Copia
Deficiente
Deficiente
Pobre , torpe
Negligencia
4. Denomina
ción de letras
Anomia
letras
Pobre
Conservada
5. Compren
sión de palabras deletreadas
Deficiente
Buena
Pobre
Buena
6. Deletrear en voz alta
deficiente
Buena
Pobre
buena
para Normal
HALLAZGOS ASOCIADOS
Normal
Afasia no fluida
Leve anomia
Normal
Hemiparesia derecha
1. Lenguaje
Fluido
2. Motor
Paresia leve
3. Sensorial
Frecuente
perdida
hemisensorial
4. Campos visuales
Puede o no Hemianopsia derecha
existir defectos
Normal
Normal
Hemianopsia izquierda
Algunas veces
Frecuentemente
Normal
Frecuentemente
hemianopsia izquierda
izquierda
5. Síndrome
Gerstmann
de frecuente
Ausente
ausente
ausente
Principales tipos de errores en la lectura y en la escritura hallados en pacientes con afasia de
conducción.
LECTURA
FRECUENCIA
ESCRITURA
FRECUENCIA
RELATIVA
RELATIVA
Sustituciones de letras
30%
Sustitución de letras
30%
Anticipaciones
10%
Omisión de letras
25%
Lectura literal
10%
Neologismos
25%
De
seudopalabras
palabras
a
10%
Omisiones literales
10%
Adiciones literales
10%
CLASIFICACIÓN DE LAS PARALEXIAS Y LAS PARAGRAFIAS
PARALEXIAS Y LAS PARAGRAFIAS LITERALES
Omisiones
Adiciones
Desplazamientos
Sustituciones
Paralexias y las Paragrafías formales (relación fonológica
Paralexias y las Paragrafías verbales morfémicas
PARALEXIAS Y LAS PARAGRAFIAS VERBALES
Paralexias y las Paragrafías lexicas (o derivacionales)
Paralexias y las Paragrafías morfológicas (o flexionales)
Paralexias y las Paragrafías verbales semánticas (relación
semántica)
Mismo campo semántico
Antónimos
Super ordenados
Proximidad
Paralexias y las Paragrafías inconexas
Paralexias y las Paragrafías signtamáticas
Paralexias por negligencia - Omisiones – sustituciones
Paralexias en el deletreo
OTROS TIPOS DE PARALEXIAS Y LAS PARAGRAFIAS
Paralexias visuales
Paralexias prosódicas
Paralexias grafémicas
Paralexias y las Paragrafías por regulación
Paralexias y las Paragrafías por descomposición
Paralexias y las Paragrafías por agrupamiento
Neologismos
EJEMPLOS DE ALEXIAS ESPECIALES
Errores en la lectura de letras, silabas y palabras
Errores en la lectura de oraciones y textos
Lectura de letras h-n u-n k-x
Negligencia hemiespecial en oraciones. El hombre camina
por la calle -- camina por la calle
Sustituciones literales fama – cama
Sustituciones de palabras. Las personas se reúnen en el
parque – las personas se sientan en el parque.
Sustituciones de silabas y seudopalabras por
palabras tas – gas
Adiciones de palabras. La cantina es de Juan - La cantina
es de don Juan.
Omisiones de letras plazo – lazo
Confabulación en oraciones. Las personas se reúnen en
el parque – Yo estuve en el parque.
Negligencia hemiespecial en la lectura de palabras
soldado - dado
Agrupamiento con tener – contener
Adiciones de letras dentro – adentro
Omisiones de palabras. Las personas se reúnen en el
parque. Las personas en el parque.
Confabulación en palabras tiene - contiene
División de palabras convertir – con vertir
CLASIFICACIÓN DE LAS AGRAFÍAS
La AGRAFÍA se puede definir como una pérdida parcial o total en la capacidad para producir
lenguaje escrito, causada por algún tipo de daño cerebral. Esta capacidad puede alterarse
como consecuencia de defectos lingüísticos (afasias), pero otros elementos, no
relacionados con el lenguaje mismo (por ejemplo motor y espacial).
CLASIFICACIÓN CLÁSICA DE LAS AGRAFIAS
AGRAFIAS AFASICAS
Agrafía en la afasia de Broca
Agrafía en la afasia de Wernicke
Agrafía en la afasia de conducción
Otras agrafías afásicas
AGRAFIAS NO AFASICAS
Agrafía motora
Agrafía pura
Agrafía espacial
Agráfía apráxica
OTROS TRANSTORNOS DE LA ESCRITURA
Hemiagrafía
Alteraciones en la escritura de origen frontal
Estados confusionales
Agrafía histérica
CLASIFICACIÓN PSICOLINGÜÍSTICA DE LAS AGRAFÍAS
AGRAFÍAS CENTRALES
Agrafía fonológica
Agrafía lexical (superficial)
Agrafía profunda
AGRAFÍA PERIFÉRICA
Agrafía espacial
Agrafía apráxica
COMPARACIÓN ENTRE LA PRODUCCIÓN ORAL Y ESCRITA EN LA AFÁSICA DE BROCA
Los pacientes muestran trastornos en su escritura, relacionados con un defecto lingüístico fundamental. Su
escritura es lenta, difícil, torpe, abreviada y agramática (pelo – lelo pelo – pepo libro - libo).
AFASIA DE BROCA
AGRAFÍA DE BROCA
Producción escasa
Producción escasa
Con esfuerzo
Con esfuerzo
Articulación pobre
Caligrafía torpe
Frases cortas
Producción abreviada
Agramatismo
Agramatismo
Simplificaciones silábicas
Simplificaciones silábicas
Contar: Contar objetos reales
Contar en progresión
Contar en regresión
Operaciones aritméticas usando una base diferente.
Estimación de cardinalidad
Forma arábiga
Número presentado oralmente
Fracciones
Lectura de números
Dígitos arábigos
Números romanos
Comparación de fracciones
Escritura de números
Sumar y restar fracciones
Transcodificación
De un código numérico a un código verbal
De un código verbal a un código numérico
Repetición de dígitos
En orden directo
En orden inverso
Lectura y escritura de signos aritméticos.
Conocimiento numérico general
Automatismos aritméticos
Tablas de multiplicar
Sumar cantidades de un digito
Restar cantidades de un digito
Conocimiento numérico personal
Completar una operación aritmética
Números
Signos aritméticos
Estimación de cantidades
Comparación de magnitudes
Estimación de tiempo
Operaciones aritméticas sucesivas
Sumar
Restar
Estimación de magnitud
Calculo mental: Sumar
Restar
Multiplicar
Dividir
Calculo Escrito: Sumar
Restar
Multiplicar
Dividir
Problemas numéricos
Alinear números en columnas
Operaciones aritméticas usando una base diferente.
Utilización de dinero
TIPOS DE ACALCULIA
ACALCULIA PRIMARIA
Anaritmetia
ACALCULIA SECUNDARIA
Acalculia Afásica
Acalculia aléxica
Acalculia agrafica
Acalculia frontal
Acalculia espacial
ALGUNOS CRITERIOS COMPARATIVOS ENTRE HIPERACTIVIDAD Y LA DISLEXIA
Inteligencia
EEC
Hiperactividad
Normal Inferior
A
veces Reservada
anormal
* *
Dislexia
Normal superior
Normal
*
AUTOR
Bakker, 1979
Poder, 1973
Ellis, 1993
Johnson y Myklebust, 1971
Mattis et. Al., 1975
Evolución
Buena
CLASIFICACIÓN DE LAS DISLEXIAS
TIPOS DE DISLEXIA
Dislexia de tipo Perceptual
Dislexia de tipo Lingüístico
Dislexia disfonética
Dislexia diseidética
Dislexia fonológica de desarrollo
Dislexia superficial de desarrollo
Dislexia audiológica
Dislexia visoespacial
Dislexia con defectos visoespaciales
Signos neurológicos
blandos
Dislexia con defectos articulatorios
Dislexia asociadas con problemas de lenguaje
Dislexia con dificultades en la secuenciación temporal.
Pirozzolo, 1979
Subtipo auditivo lingüístico
Subtipo visoespacial
Quiros, 1964
Dislexia en el procesamiento central auditivo
Dislexia viso espacial
PRINCIPALES ALTERACIONES NEUROPSICOLOGICAS OBSERVADAS EN CASO DE
LESIONES DE LOS HEMISFERIOS DERECHO E IZQUIERDO
FUNCIÓN
HEMISFERIO DERECHO
HEMISFERIO IZQUIERDO
Lenguaje oral
Aprosodía
Afasia
Escritura
Agrafía espacial
Agrafia afásica
Lectura
Alexia espacial
Alexia global
Calculo
Acalculía espacial
Acalculía primaria
Música
Amusía
Análisis musical
Praxis
Apraxia construccional
Apraxia ideomotora
Percepción espacial
Agnosia topográfica
Agnosia simultanea
Percepción corporal
Hemiasomatognosía
Autotopagnosia
Memoria
Amnesia experiencial
Amnesia semántica
afecto
Reacción indiferente
Reaccción catastrófica
TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN EN CASOS DE LAS LECCIONES FRONTALES
IZQUIERDAS
Corteza motora inferior y opérculo posterior
Afemia
Todo el opérculo mas la corteza motora inferior
Afasia del área de Broca
Frontal dorsolateral
Afasia transcortical motora
Frontal media
Mutismo
Prefrontal
Producción verbal reducida; discurso
empobrecido
GLOSARIO
AFEMIA: Afasia motriz verbal
AGRAFÍAS AFASICAS, presentan defectos lingüísticos fundamentales, que se manifiestan tanto en su lenguaje oral
expresivo como en su escritura. La agrafía es entonces una consecuencia de este defecto lingüístico y es paralela a las
dificultades en el lenguaje oral.
AGRAFIA EN LA AFASIA DE WENICKE, presenta un trastorno en su lenguaje escrito, caracterizado por una escritura
fluida, con letras bien formadas, pero mal combinadas.
AGRAFÍA EN LA AFASIA DE CONDUCCIÓN: Se caracteriza por una mejor escritura espontánea que al dictado.
AGRAFÍA (DISGRAFIAS) CENTRALES: Afecta uno o más de los procesos implicados en el deletreo de palabras familiares y
no familiares (y seudopalabras): por lo tanto, afecta el deletreo en todas sus formas de producción: escritura a mano o a
máquina, deletreo oral, deletreo con secuencia de las letras escritas en tarjetas. Existen tres tipos de agrafías centrales: la
agrafía fonológica, la agrafía léxical (superficial) y la agrafía profunda.
Agrafía fonológica: en este trastorno el paciente conserva la capacidad para escribir palabras familiares, regulares o
irregulares, pero no puede deletrear seudopalabras. Puede ser consecuencia de lesiones en una amplia región
periselviana,la cual participa en el procesamiento fonológico central.
Agrafía léxica (superficial), se caracteriza porque el paciente tiene dificultades para deletrear palabras irregulares y
ambiguas, aunque preserva el deletreo de palabras regulares. La habilidad de escribir disminuye cuando aumenta la
ambigüedad ortográfica. El uso de la ortografía se asocia de manera significativa con la habilidad para visualizar la forma como
se escribe la palabra.
Agrafía profunda, se refiere a un trastorno en la escritura caracterizado por
a) incapacidad para deletrear seudopalabras y palabras funcionales; b) el mejor deletreo de palabras altamente imaginables que
de palabras de baja imaginabilidad; c) la presencia de paragrafías semánticas.
AGRAFÍAS (DISGRAFÍAS) PERIFERICAS. Afectan una sola modalidad de producción de la escritura. En general, se informa
que hay un deletreo oral asociado con dificultad para escribir.
Agrafía espacial o visoespecial. Asociada con lesiones en el hemisferio derecho. Se considera como un trastorno en la expresión
gráfica, no afásico en la escritura, debido a un defecto visoespecial que altera la orientación y secuenciación correcta durante la
escritura. Se caracteriza por:
1) algunos grafemas se producen con uno, dos y mas de un rasgo extra;
2) los reglones durante la escritura no son horizontales, sino inclinados en forma ascendente y descendente;
3) la escritura ocupa solamente la parte derecha de la página;
4) se incluyen espacios en blanco entre los grafemas, desorganizando la palabra y destruyendo la mitad.
5) Omisión de rasgos y letras, o lo contrario;
6) Incapacidad para utilizar en forma correcta los espacios para unir y separar las palabras;
7) Dificultad para conservar una dirección horizontal durante la escritura;_
8) Incremento progresivo de los márgenes izquierdos;
9) Violación de los espacios y desorganización espacial del material escrito;
10) Desautomatización y cambios en el tipo de letras;
11) Apraxia construccional para el acto de escribir.
Ej. El niño ño ra.
Agrafía apráxica. El principal defecto del paciente se halla al nivel de los procesos motores periféricos, los “patrones motores
gráficos”. La escritura es correcta desde el punto de vista del deletreo, aunque las letras pueden estar bastante deformadas.
Duplica las letras y los rasgos y tienen errores de omisión, sustituyen letras y la trascripción de mayúscula a minúscula puede
estar alterada.
AGRAFIAS NO AFASICAS. Los defectos motores alteran la escritura en cuanto que ésta es un acto motor, y los defectos
espaciales causan desarreglos en la organización espacial de la escritura.
AGRAFÍAS MOTORAS: Las alteraciones motoras en la escritura pueden aparecer como consecuencia de lesiones en
el sistema nervioso central que involucran los ganglios basales, el cerebelo y el tracto corticoespinal; o bien, como
resultado de lesiones que afectan los nervios periféricos y la mecánica de los movimientos de la mano.
AGRAFÍA PURA. La observación clínica demuestra que la escritura es una actividad más sensible que el lenguaje
oral, lo que permitiría suponer que pacientes que pacientes con un daño frontal en torno al área de Broca pueden
tener déficit lingüístico mínimo limitados al lenguaje escrito.
La ataxia (del griego a- que significa "negativo" o "sin" y taxiā que significa "orden") es un síntoma o enfermedad que
se caracteriza por provocar la descoordinación en el movimiento de las partes del cuerpo de cualquier animal, incluido
el cuerpo humano. Esta descoordinación puede afectar a los dedos y manos, a los brazos y piernas, al cuerpo, al
habla, a los movimientos oculares, al mecanismo de deglución, etc.
Según el glosario de términos del Laboratorio de Genética Gregorio Marañón, se define la palabra ataxia como un:
"Trastorno caracterizado por la disminución de la capacidad de coordinar los movimientos".
Por tanto, "ataxia" puede utilizarse indistintamente para referirse al síntoma de una coordinación defectuosa del
movimiento muscular, o para nombrar una enfermedad degenerativa concreta del sistema nervioso de cuantas cursan
con tal síntoma: en este segundo caso, debiera usarse esa palabra seguida de un nombre o numeración que
identifique el desorden. Existe una gran variedad de enfermedades que incluyen este signo clínico, entre ellas la rabia
o la encefalopatía espongiforme bovina (enfermedad de las vacas locas). También puede observarse esta
manifestación ante la presencia de ciertos tumores intracraneales o tras traumatismos de la cabeza. Esta enfermedad
la padecía el 16º presidente de los Estados Unidos, Abraham Lincoln. Las personas que padecen esta enfermedad
suelen ser bastante altas, de dedos largos, pies grandes y descoordinadas.
AGRÁFÍA APRÁXICA. Es la incapacidad para formar normalmente los grafemas, invirtiendo y distorsionando la
escritura. El paciente puede retener la capacidad para deletrear palabras y formarlas con letras escritas en tarjetas,
pero los errores en el deletreo y los errores paragráficos serán abundantes. La apraxia es evidente en todas las
modalidades: en la escritura espontánea, en la copia y en el dictado.
ATETOSIS: Forma de discinesia caracterizada por aparición incesante movimientos lentos, sinuosos y vermiculares,
especialmente notables en las manos, y que se efectúan involuntariamente.
Alternancia continua, lenta y recurrente entre dos posiciones opuestas, tales como pronación y supinación. Los
movimientos anómalos se denominan movimientos atetoides. Generalmente afectan a los dedos de manos y pies,
aunque la cara también puede estar afectada. La atetosis puede coexistir con otras enfermedades neurológicas como la corea y
se debe a lesiones del putamen. La hipoxia y/o la ictericia neonatal grave son su posible etiología. Cuando la atetosis es
secundaria a ictericia suele asociarse con sordera. También puede darse en personas con otras formas de parálisis cerebral y/o
en disminuidos psíquicos. Durante el primer o segundo año de vida, los lactantes atetósicos suelen poseer flexibilidad. Las
personas afectadas tienen un mayor control de los movimientos si la articulación más próxima de la extremidad se mantiene
inmóvil. Los movimientos empeoran con el esfuerzo.
DISLEXIA: Ésta representa el mejor ejemplo de un problema de aprendizaje. Se define como un trastorno de origen
constitucional que se manifiesta como un a dificultad para aprender a leer. Esta se completa con tres puntos importantes: ¡. Es
una dificultad específica del aprendizaje con una inteligencia normal, contraria entonces a una incapacidad generalizada, como
lo es el retardo mental. 2. es secundaria a defectos cognoscitivos y no comporta mentales y 3 es de origen constitucional, es
decir, tienen factores genéticos y se pueden observar en varios miembrote al familia.
DISFASIA de desarrollo es un trastorno específico en la adquisición normal del lenguaje, que no se explica por retardo mental,
déficit sensorial o motor, deprivación ambiental o alteración emocional.
DISCALCULIA de desarrollo se entiende una dificultad APRA aprender a real8izar operaciones aritméticas, la cual impide un
rendimiento escolar correcto. Los errores típicos de los niños que presentan este trastorno, se clasifican en siete categorías: 1.
errores en la organización espacial; 2. errores en detalles visuales; 3. errores de procedimiento; 4. errores grafo motores; 5.
errores de juicio y razonamiento; 6. errores de memoria, y 7. perseveración.
DISPRAXIA: Se refiere a una alteración en el aprendizaje de movimientos elaborados, sin que haya un déficit motor o sensorial
que lo explique.
DISFEMIA: La tartamudez o disfemia se caracteriza por las iteraciones (clónicas) o prolongaciones (tónicas) de sonidos en
silabas o palabras. Se debe a un defecto en el ritmo y la melodía en la producción del lenguaje.
DISARTRIA: Dificultad en la articulación de la palabra. Es una alteración del lenguaje producida por una lesión cerebral. Se
distingue de las afasias motrices en que no se presentan alteraciones en la prolongación ni en la secuencia del lenguaje sino
dificultades asociadas con los componentes fonológicos, es decir con la realización de los sonidos dl lenguaje. El paciente
disartrico produce sonidos que no necesariamente existen en su lengua materna, ya que no puede utilizar correctamente su tracto
vocal. Los aspectos sensoriales del lenguaje se encuentran conservados, al igual que la estructura del lenguaje como tal, lo que
ha llevado a afirmar que, a diferencia de las afasias motrices, el lenguaje interno y la estructura de la lengua permanece sin
cambios, constituyendo así una alteración periférica y no central, esto es, una variación en los movimientos requeridos para la
producción del habla, pero no una modificación en el lenguaje como sistema de códigos.
DIADOCOCINECIA: Movimiento sucesivo. Facultad de ejecutar, voluntaria y rápidamente una serie de
movimientos sucesivos y opuestos, como la pronación y la supinación alternada de la muñeca.
AGNOSIA SOMÁTICA (ASOMATOGNOSIA): Se entiende como una alteración en el conocimiento del
esquema corporal, como consecuencia de una lesión cerebral.
ASTEROGNOSIA: agnosia táctil. La pérdida de reconocimiento táctil de objetos.
AMUSIA: la pérdida de la habilidad musical como consecuencia de una patología cerebral.
AGNOSIA TOPOGRÁFICA: incapacidad para de comprender, manipular y emplear marcas geográficas
externas, asociadas con determinada posición espacial.
TRASTORNOS EN LA PERCEPCIÓN ESPECIAL: Categorías: incapacidad para localizar estímulos;
alteraciones en la percepción de profundidad; distorsiones en la orientación de las líneas; cálculo erróneo
del número de estímulos.
PROSOPAGNOSIA: es una forma de agnosia visual específica para rostros familiares.
ALEXIA AGNÓSICA (óptica): alexia pura – alexia occipital es una agnosia visual para palabras.
DISMNESIAS: Disfunción de la memoria.
ASIMBOLIA AL DOLOR: Ausencia de repuesta al dolor, como consecuencia de lesiones en el hemisferio
izquierdo.
AUTOTOPAGNOSIA: la incapacidad para adquirida de señalar y denominar las partes del cuerpo., puede
ser lesiones bihemisféricas extensas.
SIMULTAGNOSIA: Se refiere a la a la incapacidad de interpretar la totalidad de una escena compleja,
descripción de detalles o partes individuales.
ANARITMETIA: Defecto primario en las habilidades del cálculo, por los que corresponde a la acalculía
primaria. El paciente sufre la perdida de los conceptos numéricos, cantidades, operacionales y los signos
operacionales.
Acalculía afásica: Los problemas para hacer cálculos se relacionan con las incapacidades lingüísticas de
los pacientes afásicos.
Apraxia ideomotora: Es un defecto o incapacidad para llevar a efecto un acto motor previamente aprendido.
Apraxia de las extremidades superiores: Representa el trastorno gestual con movimientos simples o complejos. Amnesia retrograda –
anterograda.
Parapraxias: pueden definirse como movimientos cuyos elementos son mal seleccionados y que se producen en una secuencia incorrecta.
Apraxia de la marcha: La alteración en la marcha se caracteriza por espasticidad y dificultad en la ejecución de los movimientos.
Apraxia ideacional: Este termino se utiliza de dos formas: - como una incapacidad de realizar una serie de actos, un plan ideacional ejemplo:
hacer café. – como la imposibilidad de entender como se utilizan los objetos (conocimiento de la acción de los objetos).
Apraxia cinética: se caracteriza por la imposibilidad de realizar movimientos rápidos y seriados. Se encuentra entre paresia y apraxia.
Apraxia simpática: Dificultades gestuales de los miembros izquierdos son evidentes tanto a la orden verbal como por imitación. Afasia global y
hemiparesia derecha.
Apraxia callosa: Hay una desconexión entre las áreas del lenguaje y el área motora del hemisferio derecho que controla los movimientos de la
mano izquierda. Señala incluso la posibilidad de que haya movimientos contrarios entre ambas manos (dispraxia diagonística). Una mano
sube los pantalones y la otra la baja.
Apraxia bucofacial (apraxia oral): es la incapacidad para ejecutar voluntariamente movimientos bucofaciales con los músculos de la laringe, la
faringe, la lengua, los labios y las mejillas, aunque se conservan los movimientos automáticos con los mismos músculos. Puede acompañarse
de mutismo.
Apraxia ocular: los pacientes pueden mover los ojos hacia los lados, como acto reflejo, pero no pueden hacerlo por voluntad propia o por una
orden verbal.
Apraxia del habla: es un trastorno causado por una alteración en la planeación o programación de los movimientos secuenciales utilizados en
la producción de lenguaje. Se caracteriza por distorsiones en los fonemas, omisiones y sustituciones de sonidos. La velocidad de producción
se afecta y el lenguaje surge con dificultad.
Agnosia visual: es la incapacidad para reconocer estímulos visuales familiares
Alexia agnósica (óptica) es una gnosis visual para palabras
Agnosias auditivas: sordera verbal, afasia acústico . agnósica o afasia de Wernicke.
Alexias parieto - temporal: alexia con agrafía – alexia - afásica- acalculía aléxica.
Alexia occipital: Hay trastornos para la lectura pero se conserva la habilidad para escribir. Anomia al color. Hemianopsia.
Alexia frontal: Asociada a afasia de Broca, el paciente presenta una alexia literal severa y una alexia verbal moderada, presenta
errores morfológicos durante la lectura
Anomia: afasia caracterizada por la incapacidad de nombrar objetos y reconocerlos.
Anosognosia: inconciencia de un estado patológico, a pesar de persistir la inteligencia, perdida de la sensibilidad profunda y de la
noción de posición, consecutiva a trastornos psíquicos y a una lesión cortical. Se asocia a problemas del tálamo (ausencia de un
hemicuerpo y hay dolor).
Ataxia: movimientos voluntarios, desarmónico, desmesurados e incoordinados Ej: alcoholismo.
Atetosis: Estado patológico caracterizado por movimientos
aumentan con las emociones.
involuntarios
de los miembros, lentos, ondulatorios, reptantes y
Acromatonopsia: agnosia al color, se refiere a un defecto en la caracterización del color, aunque la persona los perciba
correctamente.
Asomatognosias bilaterales: se cuentan la autotopagnosia, la asimbolia al dolor, la agnosia digital y la desorientación derecha
izquierda, estas dos últimas forman parte de la del denominado síndrome de Gerstmann, junto con la acalculia y la agrafía.
Alestesia: se refiere al desplazamiento de la sensación, hacia el hemicuerpo contrario al sitio donde se produjo el estimulo.
Hemiaquinesia: Se refiere a la subutilización motora que le paciente hace del hemicuerpo contralateral a la lesión cerebral.
(negligencia motora).
La bradipsiquia es un síntoma neurológico caracterizado por favorecer la lentitud psíquica, mental o del pensamiento. Es un
síntoma común en enfermedades del sistema nervioso central como la Enfermedad de Alzheimer, incluso con el envejecimiento y
también con el abuso de sustancias psicotrópicas y estupefacientes.
Etimológicamente procede del griego: bradys (lento) y psyche (mente, alma).
Diasquisis: inhibición pasajera del sistema nervioso, resultante del aislamiento, respeto de los otros centros del neuroeje
del centro nervioso alterado, lo que impide momentáneamente la colaboración de toda la masa encefálica en la elaboración
de los procesos psíquicos y psicomotores.
Afasia de conducción: problemas en la repetición. Apraxia verbal, una apraxia ideomotora para el acto de hablar o bien
una apraxia cinestésica del habla.
PRINCIPALES ALTERACIONES DE LA MEMORIA HALLADAS EN LA CLÍNICA
NEUROPSICOLÓGICA
Hipocampo Korsakoff Traumática
Global
transitoria
Demencia
Anterograda
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Confabulación
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+/-
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Retrograda
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Inmediata
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Confusión
-
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+/-
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Intelecto
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Anosognosia
-
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