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Cirugía oral
De la hoz esquea Lina
Díaz Uribe Karina
CIRUGIA ORAL
Rama de la cirugía
maxilofacial, es una
especialidad quirúrgica
que se dedica al




diagnóstico
tratamiento de las
enfermedades
traumatismos
defectos de las piezas
dentarias.
Anatomía de la boca
La lengua
un órgano móvil situado en el
interior de la boca, que
desempeña importantes
funciones:

masticación

la deglución

el lenguaje

el sentido del gusto.
Papilas gustativas
Anatomía de los
dientes
Es un órgano
duro enclavado
en los alveolos
de los huesos
maxilares a
través de una
articulación
denominada
GONFOSIS
Anatomía de los dientes

Incisivos: cortan

Caninos: desgarran

Premolares: trituran

Molares: muelen
Tejidos de la cavidad
oral
Tejidos duros
los dientes, hueso
alveolar, tejidos
blandos.
Tejidos blandos
Encía, mejilla.
mucosa

Tejido Conectivo

Epitelio
Las Mucosas son de 3 tipos

Revestimiento

Especializada

Masticatoria
compuesta
CLASIFICACION
Grandes cirugías
Pequeñas cirugías

Extracción de
dientes
incluidos.

Implante dental.

Lesiones, quistes y
tumores

Torus palatino.
Lesiones ,quistes y
tumores
Tumores y quistes orales
benignos
Es un grupo de enfermedades que incluyen un amplio
procesos infecciosos, inflamatorios y patológicos con
una expresión clínica muy variada.
MUCOCELE DEL
SENO MAXILAR
Los Mucocele de los
senos paranasales
son lesiones benignas
pero con un
considerable potencial
destructivo por la
reabsorción ósea que
pueden a generar
Lesiones frecuentes
de tejidos blandos

Mucocele

Hemangiomas
labios
Lesiones frecuentes
de tejidos blandos

Ulceras

Estomatitis herpética aguda
LABIOS
Lesiones frecuentes
de tejidos blandos

leucoplasia

Carcinoma escamocelular
lengua
Lesiones frecuentes
de tejidos blandos

Granuloma piógeno

Hiperplasia gingival
encías
Granuloma
periférico
Es una lesión
reactiva que se
origina a partir del
periostio o de la
membrana
periodontal tras una
irritación o trauma
crónico local.
EPIULES
Es una lesión
inflamatoria, crónica,
normalmente
pediculada y que se
asienta en tejido
gingival, periostio u
óseo.
HIPERPLASIA
MANDIBULAR
Se define como un
crecimiento excesivo
unilateral del cóndilo
mandibular que
provoca asimetría
facial y alteraciones
oclusales.
Técnica quirúrgica

Asepsia y antisepsia

Se coloca el
abreboca y se hace
taponamiento

Infiltración

Incisión

Disección de la
mucosa

Se toma el quiste
con pinza allix y se
diseca y se extrae
junto con la capsula.

Se hace hemostasia

Cierre con poliglactin
910 3/0 4/0 aguja de
1/2 circulo punta
redonda de 17 mm
Extracción de diente
incluido
Extracción de diente
incluido
Los dientes incluidos son
dientes que todavía no han
erupcionado y cuya
eliminación puede ser
necesaria por diferentes
motivos y se presentan
normalmente en los
molares.
extracción de Diente
incluido

Infecciones

Caries no restaurables

Tumores odontogénicos

Enfermedad gingival
indicaciones

Mal aliento

Dificultad para abrir la boca
(ocasionalmente)

Dolor o sensibilidad en las
encías o en la mandíbula
Síntomas
métodos diagnostico

radiografías panorámicas

radiografías laterales de cráneo.
Posibles tratamientos
.
El tratamiento de elección,
puede llevarse a cabo
mediante dos tipos de
procedimientos
Posibles técnicas
son aquellos que combinan
ambas fases ortodoncia y
quirúrgica
requieren una sola fase
quirúrgica.
qirúrgico-ortodóncicos
quirúrgicos
Técnica quirúrgica

Asepsia y antisepsia

se extrae con pinza
fórceps.

Se coloca el abreboca y se
hace taponamiento.

Se extraen los fragmentos.

Infiltración

se curetea, lavado y
aspiración

Incisión de la mucosa

seda o poliglactin 910 4/0
aguja de 1/2 circulo punta
redonda de 16 mm
Se hace disección y
osteotomía

Se irriga constantemente
para evitar quemaduras.
Diente incluido
complicaciones
contraindicaciones

Edades extremas

Absceso del diente o
las encías

Enfermedades
cardiovasculares

Molestia crónica en
la boca

Enfermedades
inmunosupresoras

Infección

Placa atrapada entre
los dientes y las
encías

Enfermedades
respiratorias.
Implante dental
Implantes dentales
Es un dispositivo de titanio
que una vez colocado en la
boca va a reemplazar
anatómica, funcional y
estéticamente al diente
perdido y se colocan en los
maxilares.
Clasificación de los implantes
INTRAOSEOS
Endodonticos
Subperiosticos
según su localización
Según la composición
Forma

Raíz

Tornillo

Cilindro
Según la composición
Diámetro

3.5

3.75

4.10
Según su composición
Longitud

7.0

10.0

12.0

15.0

18.0

21.0
SEGÚN SU OBJETIVO
Cosméticos
reemplazan uno o más
dientes pero no
posee eficacia
masticatoria.
Funcionales
repone estructuras
dentales unitarias
con eficacia
masticatoria
Según su objetivo
Semifuncionales
pueden aportar estabilidad a una prótesis dentaria.



Pacientes adentulos parcial
o total.
Pobre coordinación
muscular oral.

Pacientes con abuso de
alcohol, drogas y tabaco.

Paciente psiquiátrico.

Neoplasias.

Cardiopatías.
Perdida de un solo diente.
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
diagnostico
CLINICO

Radiografías
periapicales, ésas
pequeñitas.

Radiografía
Panorámica
(Ortopantomografía).

T.A.C.
BASICO

Historia Clínica
Odontológica
Posibles tratamientos
El tratamiento de
elección, puede
llevarse a cabo
mediante dos tipos
de procedimientos
Posibles técnicas
tratamientos
técnicas
mínimamente
invasivas,
reduciendo al
máximo las
complicaciones
mejorando el
bienestar general
del paciente. A esto
nos referimos
cuando hablamos
de implantes sin
cirugía.
la colocación
de implantes
dentales se hacía
con el
desprendimiento de
la encía ( colgajo
quirúrgico) para
dejar el hueso al
descubierto a la hora
de colocar los
implantes, luego se
cerraba la encía con
puntos de sutura.
sin cirugía: Técnica
sin colgajo
Con cirugía: técnica
con colgajo
Complicaciones del
implante

infección del
implante dental

rechazo del implante
dental

fracaso de los
implantes dentales
Torus palatino
CLASIFICACION

Pequeño: menos de 3mm

Abscesos palatinos

Mediano: 3-5mm

Tumores de glándulas
salivales

Grande: mayor de 5mm

Linfomas
SEGÚN SU TAMAÑO
INDICACIONES
diagnostico

Radiografía peri apicales

Radiografía panorámica.
complicaciones

lesión de estructuras
anatómicas (vasos, nervios, 
cavidades)

hematomas


formación de tejidos

Neuralgias

infecciones
cicatriciales o desgarros
mucosos
Edemas
hemorragias
ARTICULO
EVOLUCIÓN DEL PROCESO
QUIRURGICO
INTRODUCCION
El tratamiento quirúrgico de los
terceros molares es un tema fascinante
para cualquier cirujano oral y es uno de
los procedimientos más realizados . Es
satisfactorio ver como ha evolucionado
este procedimiento con el transcurrir de
los años y con la tecnología, este
procedimiento tiende hacer menos
traumático .
HISTORIA
Como con el transcurrir de los años
han cambiado algunos
instrumentales y surgieron otros, se
transforma algunas técnicas y con
los avances tecnológicos en
beneficio del paciente, intentando
disminuir el incomodo proceso de
convalecencia en los pacientes
sometidos a este procedimiento.
HISTORIA

En 1926, Winter
presentó un trabajo
para la clasificación de
los terceros molares
retenidos en cuanto a
su posición dentro del
maxilar ( horizontal-vertical )

1933, Pell y Gregory presentan
una clasificación teniendo en
cuenta su posición del maxilar,
teniendo como referencia la
posición del tercer molar .

estas 2 referencias son
utilizadas hoy día como la
norma en la evaluación de
candidatos a cirugía de
terceros molares impactados
historia
Tamashiro clasifica desde otro punto de
vista el grado de dificultad quirúrgico, en
una combinación de trabajos con Winter y
Pell teniendo como base la localización
anatómica como



el seno maxilar
agujero mentoniano
piso nasal
consideran que esto es lo que va a
determinar el grado de dificultad al
momento de realizar la extracción
historia

Otto WALKHOFF de Alemania,
realizó la primera radiografía
dental alrededor de 1896, este
nuevo descubrimiento permitió a
los odontólogos realizar estudios
con propósitos de diagnostico y
seguimiento de los tratamientos
realizados en Odontología
TECNICAS DE IMAGENIOLOGIA
Las técnicas imagenológicas en
odontología son la


radiografía peri apical
la oclusal

Panorámica

TC (tomografía computarizada)
Avances tecnológicos

los nuevos equipos de radiografía oral presentan la
novedad que son digitales y presentan un margen de
distorsión más bajo, almacenamiento, la imagen se
puede imprimir en papel radiográfico o películas
radiográficas.
asepsia
antiguos
actuales

el bicloruro de
mercurio

clorexidina al 0,12% solución
acuosa para la mucosa

alcohol


tintura de yodo,
iodofóros (iodo combinado
con polivinilpirrolidona) 10%
en solución acuosa y triclosan

un bisfenol sintético usado
como antiséptico oral 0,3-2%


ácido fénico
tintura de
merthiolate
Equipos de esterilización
actuales
antiguos


agua hirviendo
agregando
carbonato de sodio
al 2% 15 ml x lt de
agua para alcanzar
una temperatura de
121° C
esterilización en frio
con soluciones
químicas y algunos
producen oxidación
del instrumental
metálico.

El autoclave es el mejor
medio de esterilización,
utiliza vapor, presión,
temperatura y tiempo.
hoy se cuenta con
indicadores biológicos, para
verificar que la esterilización
se lleve a cabo.

Plasma gaseoso

Óxido de etileno
JERINGA
CARRPUL
Las primeras
jeringas utilizadas
eran de vidrio tipo
luer, luego a
aparecieron las tipo
carpule, metálicas
presentaban un
dispositivo de agujas
delgadas y un tope
de plomo u otro
metal

Las jeringas tipo
Carpul han
evolucionado y
existen diferentes
modelos y tipos,
ahora contamos con
Sistemas
electrónicos de
anestesia
BISTURÍ
antiguo

Existían bisturí de
un solo cuerpo
que afilaba en
cada cirugía

SUTURA
antiguo

La sutura era seda
negra
que
se
enhebraba
en
las
agujas, catgut, hilos de
lino
actual
hoy contamos con diferentes
formas y tamaños de la aguja
desde 1/4, 3/8, 1/2, 3/4, de corte
cónico, cortante , corte reverso,
de origen,
 animal (catgut, seda),
 vegetal (Lino, Algodón),
 Sintéticos(poliamida,
poliéster,
polietileno,
polipropileno,
BISTURÍ

Bisturí de BardParker con cuchillas
intercambiables y
diferentes formas .
también existen otros
bisturí con otros
modelos y diferentes
al mango tradicional
son una opción de
acuerdo a la
preferencia del
cirujano.

contamos con equipos
como el
electrocauterio con el
que disminuye el
sangrado y se obtiene
una mejor visibilidad
del área a intervenir y
una herida libre de
contaminación.
Bisturí de BardParker
Equipos de
electros
INCISIONES


Todas estas han
sido propuestas
para evitar daños a
nivel periodontal
distal, obtener mejor
acceso quirúrgico,
disminuir dolor
y inflamación. Pero
Ninguna se ha
establecido como la
técnica ideal para
evitar los efectos
secundarios del
tratamiento.
DISCUSIÓN

Existen una cantidad de instrumental para
realizar el procedimiento quirúrgico de
terceros molares, el éxito del procedimiento
no está determinado por los implementos
utilizados en la cirugía, existen otros factores
como la habilidad, destreza, conocimientos
de la técnica, experiencia del cirujano y un
entrenamiento adecuado. Los avances
tecnológicos pueden disminuir las posibles
complicaciones postoperatorias, depende de
los diferentes profesionales conocerlos y
aplicarlos correctamente.
CONCLUSION

los avances tecnológicos y
conocimientos en todos los acampos de
la salud, han permitido mejorar el
procedimiento quirúrgico de la exodoncia
de terceros molares en aras de disminuir
el trauma, ansiedad y disminuir algunos
efectos adversos que antiguamente se
producían por no tener los conocimientos
y equipamientos adecuados.
BIBLIOGRAFIA.

1- Winter, G. B. Impacted mandibular third molars. St.
Louis: Ed. Amer. Med. Book Co. 1926

2-Pell, G. J,Gregory, G. T. Impacted mandibular third
molars: classifications and modified technique for removal.
Den. Digest. 1933:39;330

3-Raspall G. cirugía de las retenciones dentarias. En
Cirugía oral. Raspall G. Edit. Médica Panamericana. 1994.
Madrid. Capítulo 5 .Pág.155-158.

4-Chaparro A, Pérez S, ValmasedaE, Berini L, Gay C.
Morbidity of third molar
.
gracias

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