Pirinç sütü

Report
http://www.gencdiyetisyenler.com/
Otozomal resesif geçişli bir hastalıktır.
http://www.gencdiyetisyenler.com/
Galaktozun esas kaynağı disakkarit olan laktozdur.
Laktoz ince barsaklarda galaktoz ve glikoza hidrolize olur.
Galaktoz daha sonra epitelyal hücre boyunca taşınır ve portal ven
aracılığıyla metabolize olmak üzere Karaciğere gider.
Galaktoz metabolizmasında:
1. galaktokinaz,
2. üridin difosfat galaktoz 4-epimeraz,
3. galaktoz 1-fosfat üridil transferaz
enzimleri yetersizliği sonucunda çeşitli
bozukluklar ortaya çıkar.

GLİKOJEN
ATP
ADP
galaktoz-1-P üridil
transferaz
Galaktoz
gal-1-P
UDP Gal
Galaktokinaz
UDPG
G-1-P
UDPG
› Türkiye’de galaktozemi insidansı 1/23.775’dir.
› İngilterede klasik galaktozemi görülme sıklığı
1/45000’dir.
› İrlanda da ise 1/480’dir.
› 180 farklı fenotip ve genotip
tanımlanmıştır.Avrupada ve Kuzey Afrikada
Q188R geninin mutasyona uğradığı
bildirilmiştir.

Klasik galaktozemi vakalarında galaktoz-1fosfatın birikmesiyle karaciğer, beyin, böbrekler,
göz ve over parankim hücreleri zarar
görmektedir.
› Karaciğerdeki bu etkileşim sonucu:
› Siroz, böbreklerde Fanconi Sendromu,
katarakt, overlere bağlı olarak
hipergonadotropik hipogonadizm ve beyinle
ilgili olarak mental gelişimde gerilik
oluşmaktadır.
Galaktoz metabolizmasi için gerekli
enzimler:
karaciger
beyin ve
hematopo
etik

Bebekler galaktozla yaşamlarının ilk
evrelerinde,anne sütü ve birçok
formulanın bileşiminde karşılaşırlar.
Distansiyon
Kusma,ishal
Huzursuzluk
Emme
bozukluğu
Kilo kaybı
Gelişme
geriliği
Hipoglisemi
Hepatomegali
Splenomegali
Septisemi ve
üriner sist.enf
› Galaktozemili hastaların enerji, protein,yağ
ve sıvı gereksinimleri sağlıklı yaşıtlarıyla
aynıdır.
› Eğer çocuğun büyüme parametrelerinde
düşüklük varsa protein ve enerji %5-10 arttırılır.
Diyet vitamin ve mineral açısından yeterli ve
dengeli olmalıdır.
› Galaktozemili hastalarda süt ve süt ürünlerinin
diyetten çıkarılması diyetin kalsiyum yönünden
fakirleşmesine neden olur, bu nedenle
hastalara kalsiyum replasmanı önerilmektedir.
YAŞ GRUBU
PROTEİN(g/kg)
ENERJİ(kkal/kg)
SIVI(ml/kg)
0-3 ay
3-6 ay
6-9 ay
9-12 ay
3-3.5
3-3.5
2.5-3
2.5-3
120
115
110
105
125-150
130-160
125-145
120-130
Okul öncesi ve
okul çağı:
1-4
4-7
7-11
g/gün
Kkal/gün
ml/gün
>30.0
>35.0
>40.0
1300
1700
2400
900-1800
1300-2300
1650-3500
Süt Çocukları:

Katarakt oluş mekanizması;
Galaktozun lens içinde aldoz redüktaz
enzimi ile galaktitole dönüşmesi ile
açıklanır.
Galaktokinaz eksikliginde galaktoz,yan
ürün olarak galaktitole çevrilir.
Galaktokinaz eksikliği 1/100.000 görülür.
Genellikle sistemik bulgular göstermeden
sadece katarakt olusumuyla seyreder.
Ömür boyu galaktoz içeren besinlerin
diyetten çıkarılması ilkesine dayanır.

Kek

Tereğeğ

Süt

Yoğurt

Peynir

Krema

Kakao içeren besinler

Sakatatlar

Tarhana vb besinlerdir

Anne sütü

İnek sütü ve

Formulalar önemli miktarlarda laktoz
dolayısı ile galaktoz içermektedirler ve bu
hastalarda bu besinlerin kullanılması
önerilmemektedir.

Süt çocukluğu döneminde laktozsuz
kazein hidrolizatları içeren mamalar veya
oligosakkaritleri ayrılmış formulalar
kullanılabilir.
Peynir yapımında;kesilmiş sütten whey
ayrılır,laktoz whey içinde kalır. Bu nedenle
daha kolay sindirilmektedir.
Peynir yapımının temeli laktozun bakteriler
tarafından fermentasyona uğramasına
dayanır.
› Peynir yapımından sonra 10 gün içinde laktoz
laktik aside dönüşür.
› 90 gün boyunca olgunlaşmaya bırakılan
peynirlerin laktik asit içeriği %0 ‘a kadar
inmektedir.
› Yumuşak ve işlenmiş peynirlerin laktoz içeriği
daha fazladır.
› Olgun cheddar peynirlerinin laktoz içeriği
<2.8 mg/100g, galaktoz ise
bulunmamaktadır.
Soya sütü
 Pirinç sütü
 Bebelac LF
 Neocate
 Pregomin AS’dir.

• B vitaminleri,
• Demir, kalsiyum,
• Magnezyum,
• Çinko ve Fosfor ,gibi birçok vitamin ve
minerali içermesinden dolayı yetişkinler ve
çocuklar için çok önemli bir kaynaktır. Soya
ile yapılan çalışmalar sonucunda soyanın
birçok sağlık risklerini azalttığı görülmüştür.

Ayrıca soya sütü antioksidan içeriği
açısından serbest radikalleri doğrudan
veya antioksidan süpürücü enzimler
aracılığı ile etkisiz hale getirerek
kolesterolü düşürür ve kan yağlarına
olumlu etki gösterir.

Özellikle içerisindeki yağın ortalama %3
dolayında içerdiği doğal lesitin; kalp
damar sistemini koruyarak kan dolaşımını
olumlu etkiler ve kan kolesterol,
homosisteini düşürerek damar
tıkanıklıklarını ve ani kalp krizini engeller.

Soya sütü isoflavon içeriği sayesinde
sağlığı koruyucu doğal aktif endokrin
bileşikleri içerir ve kemikler üzerinde
yararlı etkileri vardır. Dolayısı ile
osteoporozun oluşumu atağını
yavaşlatırlar.


‘Pirinç sütü’ diyet amaçlı ürünleri kullananların
yanı sıra,
"protein intoleransı" (protein hazımsızlığı) olan
kişiler için de ideal bir besin.
"Pirinçsütü“nün protein düzeyi oldukça düşük;
buna karşın"kompleks karbonhidratlar" ın yanı
sıra oldukça zengin bir lif içeriği
var. Kalsiyum, doğal fosfor, E, D ve B kompleks
vitaminlerini de içeren "pirinç sütü" direkt
içilebildiği gibi çeşitli mamullerin ana girdisini de
oluşturuyor. Doğrudan süt olarak tüketilmesinin
yararları ise bağırsakları çalıştırması ve
organizmayı toksinlerden arındırması...
› "Pirinç sütü" saf olarak kendine özel hoş bir
lezzete sahip. Fakat tüketim daha çok
meyveli ve kakaolu çeşitlerde yoğunlaşıyor.
İçeriğindeki karbonhidrat bileşimi şeker ve
aromatik maddelerle buluştuğunda dikkat
çekici bir tat oluşuyor.
 Soya sütüne göre daha lezzetli
olan "pirinç sütü“ inek sütü yerine sıcak veya
soğuk olarak her yerde kullanılabiliyor.
 Sütlü tatlıların yapımında ise ideal bir katkı
maddesi. Pirinç
sütü"doymuş yağ" ve "kolesterol" içermediği
için sos ve krema yapımının da bitkisel orijinli
ana maddeleri arasında.

Amerika'da vejetaryenler için
üretilen "milk shake" ler de genellikle pirinç
sütünden yapılıyor. Ayrıca hazır çorbalar için ucuz
bir dolgu maddesi olarak kullanılıyor. Toz formuna
getirilmiş olanları ise bebek mamalarının
formülüne giriyor.

Diğer tüketildiği alanlar; unlu mamuller, bisküvi ve
bazı diyet çukulata türleri...

Laktozsuz süt bazlı ishal formulüdür.

Laktoz intoleransında,galaktozemide ve
inek sütü proteini alerjilerinde kullanılır.
Tadı anne sütüne yakındır.
 Whey/kazein=80/20’dir.
 Bitkisel yağ içerir.Linoleik asit ve alfa
linolenik asit içeriği anne sütündeki gibi
5/1’dir .
 CHO’ı sadece mısır şurubu özüdür.Laktoz
ve sakkaroz içermez.


Ca/P: 2/1’dir.Fe,çinko ile
zenginleştirilmiştir.ORS ile birlikte
kullanılabilir.

Taurin ve karnitin içerir.

İnek sütü proteini içermez.

%100 serbest a.a ve bitkisel
bütünlüklüdür.

Enerji:483 kkal

Protein:13 g

CHO:52.5 g

Yağ:24.5g

Diyet lifi: -

1 ölçek:4.6g-22.2 kkal içerir.

İnek sütü alerjisi

Çoklu gıda alerjisine bağlı olarak;
 gastroözofageal reflü
 eozinofilik özofajit
 kronik ve inatçı diyare
 Kolik

Kısa barsak sendromu

Parenteral beslenmeden enteral
beslenmeye geçişte

Malabsorbsiyon

Anne sütü alan bebekte ciddi gıda alerjisi
durumlarında ve büyüme geriliğinde

Serbest a.a içeren hipoalerjenik bebek
mamasıdır.

Uzamış diyare,ciddi besin allerjisi, sindirim
bozukluğu ve malabsorbsiyonu olan
bebekler içindir.

Uzamış diyare,

İnek sütü proteini intoleransı,

Soya proteini intoleransı,

Laktoz ve sukroz intoleransı,

Galaktozemi ve herediter fruktoz intoleransı,

Viral veya bakteriyel kaynaklı akut diyare,

Kısa barsak sendromu,

Gastrointestinal cerrahiden sonra
realimentasyon,

Sindirim ve absorbsiyon bozukluklarında ek
beslenmedir.

Vitamin,mineral ve eser elementlerle
zenginleştirilmiştir.

Yüksek oranda esansiyel yağ asitleri
içerir.

Büyük bebekler ve çocuklar için inek sütü
yerine destekleyici besin olarak da
kullanılır.
Otozomal resesif geçişlidir.Fruktoz 1,6-bifosfat aldolaz eksikliğine
bağlı olarak karaciğer,böbrekve ince barsakta gelişir.
Fruktoz alındıktan sonra kan şekerinde düşme, mide bulantısı,
titreme, kusma, aşırı terleme, koma ve konvülsiyonlara neden
olur.

Başlıca kaynakları:
› Fruktoz
› Sukroz
› Sorbitol’dür.
Sukroz
barsaklarda sukraz-izomaltaz
enzim yardımı ile glikoz-fruktoza,
Sorbitol
K.C ‘de sorbitol
dehidrogenaz enzimi ile fruktoza çevrilir.
AKUT BULGULAR
KRONİK BULGULAR
Terleme
Titreme
Baş dönmesi
Bulantı
Kusma
Apati
Laterji
Konvülsiyon
Takipne
Oligüri
Şok
Koma
Kusma
Beslenme bozukluğu
Devamlı
İrritabilite
Tremor,sıçrama
Uyku hali,apati
Ödem,asit
Hepatomegali
Splenomegali
Sarılık
Hemoraji
İshal
KAN
İDRAR
Fosfor(+)
Glikoz(-)
Ürat(+)
Magnezyum(+)
Potasyum(+)
Fruktoz(+)
Ph(-)
Trombositopeni
B12(+)
Fruktoz(+)
Glikoz(+)
Fosfor(+)
Ürat(+)
Bikarbonat(+)
Laktat(+)
Protein(+)
Ph(+)
B12(+)
Aminoasit(+)

Hastaların kontrollerinde fizik muayene
yanı sıra, idrarda redüktan madde
araştırılmalı, ayrıca karaciğer ve böbrek
işlevleri değerlendirilmelidir.
Fruktozemi hastalığında bazı vitaminlerin
yetersizliği görülebilmektedir.
Bunlar:

C vit
Folik asit’tir.

Şeker(beyaz-kahverengi)

Çikolata ve tatlılar

Karamel

Bal,reçel,marmelat

Hidrojene glikoz şurupları

Meyve şekeri,izomaltoz,sorbitol

Jöle,krema

Mısır şurubu

Tatlandırılmış kek ,ekmek

Bira,votka gibi alkollü içecekler

Tatlı mısır,domates,patates,kuru fasulye

Havunç,yeşil fasulye,soğan,biber

Tüm meyveler ve meyvelerden
hazırlanmış gıdalar

Salam,sosis,turşular

Sebze ve meyveler 1-1.5 g fruktoz
içermektedir ve toplam fruktoz alımı 2
g/gün 2’ü geçmemelidir.

Taze patates olgun patatesten daha
fazla fruktoz içermektedir(0.65 g/100g0.25 g/100 g)

ABD’de son yirmi yılda çocuk
diyetlerinde früktoz miktarı artmaktadır.

Fruktoz malabsorbsiyonu henüz
dogrulanmadı.
› Glikogenolitik yol boyunca işlevi olan birçok
enzim yetersizliğine bağlı olarak gelişir.
› Otozomal resesif geçişlidir.
› Glikoz-6 fosfat eksikliğine bağlı olarak gelişen
glikojen depo hastalığı daha sık
görülmektedir.

Görülme sıklığı 1/20.000-1/25.000
arasında değişmektedir.

Genel olarak glikojen depo hastalığı
glikogenolozis ve glikoneogeneziste
bozukluklarla izlenen hipoglisemik
atakların sık olduğu bir hastalıktır.
Glukoz(g/kg/saat)
Yaş
Glukoz(mg/kg/dakika)
Gündüz
Akşam
Yenidoğan
8-9
0.5
0.5
Toddlers ve çocuk
5-7
0.3-0.4
0.3-0.4
Adölesan ve yetişkin
2-4 gece
0.2-0.25

TİP-1 GDH:
Öncelikle K.C’i ,buna bağlı olarak CHO
metabolizmasını,yağ,ürik asit ve amino
asit metabolizmasını etkiler.
Karaciğer ve böbrek büyüklüğü,
Büyüme geriliği,
Kanama eğilimi,
Hiperlipemi,
Trombosit görev bozukluğudur.

TİP-2 GDH:

Kaslarla ilgili lizozomal enzim yetersizliği ile
tanımlanır.

Emme güçlüğü,hipotoni,süt çocukluğu
döneminde ölümler görülür.

TİP-3 GDH:

Enzim ile ilgili yetersizlik kaslarda ve
karaciğerdedir.

Hepatomegali,hipoglisemi,miyopati,tip1’
e benzer bulgular görülür.

TİP-4 GDH:

Hastalığın baskın belirtisi olarak genellikle
karaciğer sirozu görülmektedir.

Hepatosplenomegali,siroz ve 5.yaşta
ölüm görülmektedir.

Karında şişlik,

Takipne,

Gelişme geriliği

Laktik asidemi

Trombosit işlevinde bozukluğa bağlı
olarak morarma ve burun kanamaları
görülür.

Ekstremiteler zayıf,gövdede obezite
dikkat çeker.

Hiperürisemi:
Ürik asit üretminin artması ve böbreklerde
atımın azalması ile oluşur ve gut gelişir.

Hiperlipemi:
Hepatik glikozun artması sonucu oluşan ara
ürünlerin yağ asidi,kolesterol,ve trigliserit
sentezini artırması sonucu oluşur

Hipoglisemi;

3-4 aylıkta bebeklerin gece beslenmeleri
azaldığı zaman ortaya çıkar.

Sabaha karşı huzursuzluk,beslenme
güçlüğü,kusma ve konvülsiyonlar görülür.

Yeni doğan döneminde metabolik
asidoz,hipoglisemi ve hepatomegali ile
belirti verir.

Bebeklerde taş bebek yüzü,motor gelişim
basmaklarında duraklama ve hipotoni
görülür.

Glikojen, CHO’ların karaciğer ve kaslarda
depolanan formudur.

Karaciğerde 5-7g/100g(%1-5)

Kaslarda ise 2g/100g ‘dır

Hipoglisemiyi önlemek

Kas işlevlerini geliştirmek

Kas protein sentezini artırmak

Beyin hasarını önlemek

Kan glikoz düzeylerini normal düzeylerde
tutmak

Hipertrigliseridemiyi önlemek

Diğer komplikasyonları önlemek ve

Normal büyüme ve gelişmeyi
sağlamaktır.
Diyette :
 CHO:%60-70

Protein:%10-15

Yağ:%25-30

Hastanın özelliklerine göre

Az veya sık beslenmeye

Bebek ve küçük cocuklarda
hipogliseminin sık olamasına bağlı olarak

12 saat boyunca devamlı ve 2-3 saatte
bir beslenme önerilmelidir.
Amiloz ve amilopektinden oluşur.

Çiğ mısır nişastası uzun sürede sindirildiği
için hipoglisemiyi önler

Pişirme ile nişasta taneleri hidroliz
olacağından kan şekeri daha hızlı
yükselir.

1 yaş sonrasında çiğ mısır nişastası
süspansiyon halde 2-4 g/kg/gün olarak
kullanılabilir.

Amaç:Çiğ mısır nişastasının kan glikoz
düzeyini 4-6 saat boyunca dengede
tutmasını sağlamak.
Çiğ mısır nişastası:
İçeceklere karıştırılarak,

 Sütlere,
 Yoğurda,
 Meyve pürelerine,
 Kremalara,
 Soğuk yiyeceklerden dondurmalara
karıştırılarak öğünlerde ve öğün aralarında
verilebilir.
süt
Az yağlı veya yağsız,şekersiz
et
Yağsız dana eti,derisiz tavuk eti,az yağlı balıklar
yoğurt
Az yağlı veya yağsız
peynir
Az yağlı
kurubakla
gil
Kuru fasulye,nohut,mecimek,barbunya,soya
yumurta
Yumurta sarısı yerine beyazı yenilmeli
Nişastalı
besinler
Çiğ mısır nişastası
şeker
Sadece ana öğünlerde en az düzeyde
yağlar
Tereyağı,margarin yerine zeytin yağı,ayçiçek yağı,mısır özü
yağı
Ara
öğünler
Düşük yağ,yüksek protein ve kompleks cho ‘lardan oluşmalı

1.Hiperlipoproteinemi

2.Yağ oksidasyonu
Lipoprotein metabolizmasında rol oynayan
Enzimler,
Alipoproteinler ve
Reseptörlerin
düzensizlikleri sonucu
lipoproteinlerin sentez ve yıkımının bozulması ile
kan lipidlerinin artması

Primer olarak genetik geçişlidir.

Sekonder olarak ise hareket
azlığı,dengesiz beslenme,diabet,böbrek
hastalıkları,hipotroidizm,obesite gibi
hastalıklara bağlı olarak gelişebilir.

İnsan Plazmasında Bulunan Başlıca
Lipidler:
Trigliseritler(TG)
 Fosfolipidler(PL)
 Kolesterol esterleri(CE)
 Apolipoproteinler
 Lipoproteinler’dir.

› Apolipoproteinler suda erimezler,bu nedenle
plazmada taşınabilmeleri için taşıyıcı
proteinler ile bağlanmaları gerekmektedir.
› Lipoproteinler ise lipidler ve
apolipoproteinlerin oluşturdukları bileşiklerdir.
Şilomikronlar
2. Çok düşük dansiteli lipoproteinler(VLDL)
3. Orta dansiteli lipoproteinler(IDL)
4. Düşük dansiteli lipoproteinler(LDL)
5. Yüksek dansiteli lipoproteinler(HDL)
6. Lipoprotein-a(Lpa)
1.
Şilomikronlar
En büyük lipoproteinlerdir.
TG’leri ince barsaktan sistemik
dolaşıma taşırlar.Yarı ömürleri 1
saatten azdır.
VLDL
K.C’de sentez edilip üretilen TG’leri
dokulra taşır.
IDL
VLDL’nin ldl’ye dönüşümünde ara
üründür.
LDL
Plazmada temel kolesterol
taşıyıcıdır.
VLDL’den sentez edilir.K.C’de
kolesterolu periferal dokulara taşır.
HDL
Fazla kolesterolu K.C’den safraya
taşıyarak safra salgısı olarak
kullanılmasını sağlar.
Lipoprotein-a
Lipid kompozisyonu LDL’ye benzer
prot içeriği daha fazladır.Yüksek
plazma Lp-a aterosklerotik kalp
hast için risk etmenidir.

Lipoprotein Lipaz(LPL)

Hepatik Lipaz

Lesitin Kolesterol Açil Transferaz(LCAT)

1-Beslenme Tedavisi:
Amaç: Doymuş yağ ve kolesterol alımını
azaltmak ve hastayı uygun ağırlığa
ulaştırmak.
› Çocukluk ve adölesan çağında beslenme
tedavisi önemlidir.
Besin
1.Aşama
2.Aşama
Total yağ
Enerjinin %30>
Enerjinin %25-30>
Yağ asitleri:
Doymuş yağ
PUFA
MUFA
<%10
<%10
%10-15
%7
%8-10
%10-15
CHO
%50-60
%50-60
Protein
%10-20
%10-20
Kolesterol
<300mg/gün
<200 mg/gün
Posa
35g/gün
35g/gün
1.Aşama tedavi 3 ay boyunca uygulanır
2.Aşamaya istenilen hedefe ulaşılamazsa geçilir.

Kan kolesterol düzeyini azaltırlar,

Kroner arter hastalığı riskini azaltırlar,

Diyette alımlarının artması ile HDL-K
miktarı azalır,trombotik aktivite artar.

Çoklu doymamış yağ asitlerinden :
n-3:
Diyette anne sütü ve balık yağında bulunur.





Antitrombotik etkisi var
Kan basıncını düşürür,kanın vizkozitesini azaltır.
Damar sertliğinin oluşumunu ve ilerlemesini yavaşlatır.
K.C’de TG ve apoprotein sentezini engeller,plazma
lipidlerini ve TG ‘i azaltır.

n-6:
 Kalp hastalığına karşı korumaya yardımcı olan
omega-6 yağ asitlerinin, LDL kolesterolü düşürme
açısından güçlü etkileri vardır.
 Bununla birlikte çok yüksek miktarda tüketilen
omega-6 yağ asidi, “HDL-K” seviyelerinde düşüşe
neden olabilir.
 Bu nedenle aşırı omega-6 tüketiminden
kaçınılmalıdır.

En fazla ayçiçeği, ve mısır özü yağında
bulunur.

Tükettiğimiz gıdalardaki başlıca omega-6
yağ asitleri;
› Linoleik asit,
› Linolenik asit ve
› Araşidonik asittir.

En çok zeytin yağında bulunurlar.

HDL kolesterolü artırırlar,LDL kolesterolü
azaltırlar

En fazla sert ve bazı yumuşak margarinlerde bulur.

Serumda LDL kolesterolü artırır.

Aşırı alımı aterojenik etkiye sahip Lp-adüzeyini artırır.

HDL kolesterol fraksiyonlarını azaltır.
Kan kolesterol düzeyini diyetteki bütün
besinlere oranla daha fazla yükseltir.
 Özellikle süt kaymağı,et ve tereyağında
yüksek oranda bulunmaktadır.


Diyette tüketilen kolesterol,serum
kolesterolünü etkiler.

Çok yüksek kolesterollü beslenme,serum
kolesterolünü artırmaktadır.

Total yağ alımı arttığında plazma
kolesterolü yüksek olabilmektedir.

Günlük alınan total yağ,kalorinin %2530’u olmalı ve doymuş yağ oranı düşük
tutulmalıdır.
2-İlaç Tedavisi:
Beslenme tedavisinin yetersiz kaldığı
durumlarda ilaç tedavisine geçilir.


Bunlar:
 Nikotinik asit
 Fibrik asit türevleri
 Safra asidi bağlayıcı reçineler’dir.

Dünya sağlık örgütü (WHO, World Health
Organization) tarafından da benimsenen
Fredrickson ve Lees sınıflamasına göre
primer hiperlipoproteinemiler altı sınıfa
ayrılırlar






-Tip I hiperlipoproteinemi
-Tip IIa hiperlipoproteinemi
-Tip IIb hiperlipoproteinemi
-Tip III hiperlipoproteinemi
-Tip IV hiperlipoproteinemi
-Tip V hiperlipoproteinemi

Çoğu kez aileseldir. Nadir olarak ve 10
yaşından önce görülür.

Bulgular:
Ksantoma,
(ksantoma)
karın ağrısı,
hepatosplenomegali gibi bulgular veren bu
hastalıkta plazma TG yüksektir.

Şilomikronlar yükselmiştir.(TG)
1)Yağ alımı kısıtlanır.25-35 g/gün verilmesi
uygundur.Küçük çocuklarda
15g/gün’den fazla verilmesi erken
komplikasyon gelişmesi açısından
sakıncalıdır.
2)Yağ sınırlandırılması enerjinin az
alınmasına neden olur.Birey kilolu ise
sorun yaratmayabilir fakat birey
çocuksa veya normal ağırlıktaki
yetişkinse enerjı açığı kapatılmalıdır.

Şilomikron oluşumuna neden olmayan
orta zincirli yağ asitlerinin diyete
eklenmesi gereksinimi karşılar.

Günlük yağ tüketiminde doymamış yağ
asitleri kullanılması elzem yağ asitleri
açığını kapatır.

Çocuklarda büyümenin izlenmesi,vitamin
yetersizliklerinin oluşmaması için yağda
eriyen vitaminlerin diyete eklenmesi
gerekmektedir.
Vit A=100 makrogram/gün
 VİT E=7000 makrogram/gün
 VİT D=normal gereksinim
 VİT K=5-10 mg/gün


Protein gereksinmesi:
› Yağsız süt
› Yoğurt
› Çökelek
› Balık
› Tahıl
ve
› Kurubaklagillerden sağlanır.

Lipoprotein yıkılımı azlığına
bağlanmaktadır. Dominant olarak kalıtılır.
Nispeten nadir olarak ve çocuklukta
görülür.

LDL yükselmiştir.

Amaç:LDL ve total serum kolesterol
düzeyinin düşürülmesidir.

Özellikle doymuş yağ asitleri tüketimi
azaltılmalı , çoklu doymuş yağ asitleri ve
tekli doymamış doymamış yağ asitleri
tüketimi artırılmalıdır.

Düşük kolesterollü diyetlerde endojen
kolesterol salgısını uyarmamak için günlük
diyetle alınan kolesterol düzeyini 300
mg/gün altında tutmak gerekmektedir.

Hafif- orta tiplerinde kolesterol orta
düzeyde azaltılmalı,

Ağır seyreden tipte kolesterolden zengin
tüm besinlern sınırlanması uygun
görülmektedir.(<200 mg/gün)

LDL ve VLDL yükselmiştir.

Tip IIa hiperlipoproteinemiden daha az
olarak ve çocuklukta görülür

Tedavide amaç:
 LDL,total kolesterol,VLDL ve TG azaltılmasıdır.




Hasta şişmansa zayıflatılmalı
PUFA ve MUFA’nın alımı artırılmalı,doymuş yağların
alımı azaltılmalı,
Rafine şeker alımı azaltılmalı,kompleks CHO
kullanımı artırılmalı,
Diyet posası artırılmalı.(25-30 g/gün)

Beta-VLDL yükselmiştir.

Tedavi tip IIb’deki gibidir.

Tip IIb hiperlipoproteinemiden daha sık
olarak ve 40-50 yaşlarında görülür.

Trigliserid ve kolesterol artmıştır.

Klinik olarak ksantomlar, karbonhidrat
intoleransı, hiperürisemi saptanır.

Ateroskleroz riski vardır.

Tedavi için kilo verme, diyette doymamış
yağ asidi ve az kolesterol önerilir.

Lipoprotein sentezinde artma ve yıkılışında
azalmaya bağlanmaktadır.

VLDL düzeyi yüksektir.

Nispeten sık olarak ve erişkinlerde görülür.

Endojen trigliseridler artmıştır, kolesterol ise
artmış veya normal olabilir.

Tedavide amaç :Endojen TG üretimini
azaltmaktır.

Klinik olarak şişmanlık, karbonhidrat
intoleransı, çoğu kez diyabetes mellitus,
hiperürisemi saptanır.

Ateroskleroze predispozedirler.

Tedavi için kilo verme önerilir, karbonhidrat
ve alkol kısıtlanır .

Rafine CHO sınırlandırılmalı,enerjinin %45’i
komplekS CHO’lardan
sağlanmalıdır.(k.baklagil,kepekli
ekmek...vb)

Şilomikron yıkılımının azalması, VLDL
sentezinin artıp yıkılımının azalmasına
bağlanmaktadır.

Sık olarak erişkinlerde görülür .Alkol
kullanıyorsa alkol alımı durdurulmalıdır.

Trigliserid düzeyi yüksektir, kolesterol düzeyi
normal veya yüksek olabilir.

Tedavide amaç:Serum şilomikron,VLDL ve
TG düzeyini azaltmaktır.

Enerjinin %25-30’u yağlardan
sağlanmalı,PUFA/MUFA oranı artırılmalıdır.

Klinik olarak şişmanlık, karın ağrısı,
hepatosplenomegali, karbonhidrat
intoleransı ve sık olarak diyabetes mellitus,
hiperürisemi vardır.

Ateroskleroz riski düşüktür.

Diyetten basit şeker içeren besinler
tümden çıkarılmalı,enerji kompleks
CHO’lardan sağlanmalıdır.
 Tedavi
için kilo verme önerilir,
karbonhidrat, alkol ve yağ kısıtlanır.
 Sekonder
hiperlipoproteinemiler:
Çeşitli nedenlerle ortaya çıkar
› Obezitede
› Aşırı alkol alımında
› Diabetes mellitusta
› Hipotiroidide
› Nefrotik sendromda hiperlipoproteinemi
görülebilir.

C Vitamini:
› Prostosiklin yapımında kullanıldığı için
antiagregatördür.
› Yetersizliğinde endotel hasar oluşmakta ASKH
riski artmaktadır.
› Kolesterolün safra asitlerine ve steroidlere
dönüşmesinde görev alarak,kan
kolesterolünün normal düzeylerde tutulmasını
sağlamaktadır.
› Yapılan çalışmalarda C vit 400mg/gün
verilmesiyle HDL kolesterol artmış,LDL ve
serum kolesterol ise azalmıştır.

A Vitamini:
› Peroksidasyonu önler,
› Antitrombofilik ve antikoagülant olup aynı
zamanda plazmada beta karoten LDL ile
taşındığından LDL oksidasyonunu azaltır ve
endotel hücrelerin yapısını korur.

E Vitamini:
› Serbest radikal oluşumunu ve trombin
çözücü olduğu için trombus oluşumunu
engeller.
› Lipoksijenaz aktivitesini baskılayarak
antiagregatör etki gösterir.

B Grubu Vitaminler:
B6 vit eksikliğinde ASKH eğilim
artmaktadır.
 B6 en iyi kaynağı et,K.C,tahıllar ve
soyadır.


Niasin:
› Plazma kolesterol düzeyini,endojen kolesterol
sentezini engelleyerek düşürdüğü ve adipoz
dokudan serbest yağ asitlerinin açığa
çıkmasını engellediği bilinmektedir.
› Kaynakları:et,balık,K.C,tahıllar,yeşil yapraklı
sebzeler,kümes hayvanlarıdır.
› 3-6g/gün alınması önerilir.

Yapılan hayva deneylerinde fazla verilen
demirin miyokardial zarara neden
olduğu ve ventriküler fibrilasyon sıklığını
artırdığı gözlemlenmiştir.

Selenyumla yapılan çalışmada
yetersizliğinde trombus,yağ asitleri ve
platelet oluşumunun arttığı gösterilmiştir.

Selenyum eksikliği Keshan hastalığına
neden olmaktadır.Normal düzeyde
alındığında vücutta peroksidasyonu
önler,düşük selenyum düzeyi ise KVH için
risk oluşturur.

Kalsiyumla yapılan çalışmada aşırı Ca
alımı kan kolesterol ve TG düzeyini azaltır

1 yumurta 50 g:

Hiperlipidemi ve kroner kalp hastalığı
olan kişilerde yumurta kontrollü olarak
verilmelidir.
%11-12 yağ
%35-37 doymuş
%44-46 MUFA
%9-10 PUFA
274 mg kolesterol
› PUFA/MUFA= 7:1’dir.
› Yağın %12 ‘si n-3 alfa linolenik asittir.
› Lizi/arjinin oranı çok düşüktür.
› LDL kolesterol oranında düşmeye neden olabilir
› 1-2 adet/gün tüketilmesi önerilmektedir.(25-30 g)
› Çocukluk çağından itibaren beslenmemizde
önemli rolü bulunmaktadır.
› Bileşiminde bulunan orotik asit steroid
sentezini ve kolesterol oluşumunu %50
azaltmaktadır.

Sütte bulunan kalsiyumun kolesterol düşürücü
etkisi olduğu için günlük diyette yağı alınmış
olarak satılan süt,yoğurt ve peynirlerin
tüketilmesi önerilir.

4-6 öğün kan kolesterol ve LDL kolesterolde
azalmaya neden olmaktadır.

Sık ve düzenli aralıklarla besinlerin tüketilmesi
K.C kolesterol yapımını azaltır,insülin
sekresyonunu azaltır ve böylece VLDL ve
LDL oranları düşer.

Kalp kas gücünü artırır,

HDL/LDL ‘ye oranını artırır.

Serbest yağ asitlerinin enerji amacıyla
kullanım yeteneğini artırarak glikojen
boşalımını önler.
› Hastalıkların teşhisinde genetik analiz
başvurulan disiplinlerden yalnızca biri
olmakla birlikte, birçok hastalığın etiyolojisine
ışık tutulmasında önemli ölçüde etkin
olmaktadır.
› Bunlar çoğunlukla mendeliyen hastalıklardır
çünkü daha az etkili varyantlara sahip
bireysel yatkınlık genlerinin tanımlanması
daha zordur. Bu yatkınlık genlerinden bir
tanesi de Apolipoprotein E genidir.
› Apolipoprotein E geni allellerinin ve
genotiplerinin frekansları etnik gruplara göre
farklılık göstermektedir.
› Ayrıca Apolipoprotein E geninin farklı
bozukluklar ile ilişkili olduğunu gösteren
yüzlerce çalışma bulunmaktadır. Bunlar
nörolojik, kardiyovasküler ve diğer
bozukluklardır.
› Kişinin genetik olarak köken aldığı popülasyona
bağlı olarak, birçok çalışmanın sonucunda
Apolipoprotein E geni allellerinin:





Alzheimer Hastalığı,
Ateroskleroz,
Tip III hiperlipoproteinemi,
Kognitiffonksiyon,
Nörit büyümesi gibi olaylarda etkili olduğu kabul
edilmiştir ve stroke ve/veya beyin hasarı sonucu
iyileşme ve yaşlanma gibi başka birçok durumda
yatkınlık oluşturduğuna ilişkin kanıtlar bulunmuştur.
› Genotiplerin etkileri hastalığa veya
fonksiyona has olmakta ve bireyin köken
aldığı popülasyona göre değişmektedir.
› Bu bakış açısı ile birlikte çevre, epigenetik etki
ve henüz bilinmeyen çeşitli genetik etkilere
bağlı olarak belki tüm genlerin, onların
polimorfizm ve mutasyonlarının aynı
fonksiyon üzerinde farklı etkileri olacağı
açıktır.
› Açlık durumunda karaciğerde ,daha az
oranda böbreklerde glikojenoliz olur ve
ekstrahepatik kullanım için glukoz
sağlanmaya çalışılır.
› Kaslarda bulunan glikojen,endojen olarak
tüketilir.
› Glukozu koruyabilmek için enerjinin %80-90’ı
yağlardan sağlanmaya başlar,
› Asetil koenzim A’dan keton cisimler üretilir,
› Periferik dokularda özellikle beyinde yakıt
olarak kullanılır.
Bağırsaklardan emilen veya yağ dokusundan mobilize olup
dolaşıma geçen yağ asitleri,
Albümin yada lipoprotein komplekslerinde triaçilgliserol
şeklinde taşınır.

Yağ asitleri başlıca 2 kompartmanda
metabolize edilir :
peroksizomlar
mitokondriler

20 veya daha az sayıda korbon içeren
yağ asitleri mitokondrilerde , daha uzun
zincirli yağ asitleri peroksizomlarda okside
edilir.

Yağ asitleri:
› Kısa zincirli(C4-C6)
› Orta zincirli ve (C8-C12)
› Uzun zincirli (C14-C20)olmak üzere
grublandırılır.

Yapılarında çift bağ bulundurup
bulundurmamalarına göre :
› Sature(doymuş):çift bağ bulundurmazlar.
› Ansature(doymamış) :yapılarında çift bağ
bulundururlar .
› Formülüne tek çift bağ bulunduranlar ‘tekli
doymamış’ yağ asitleri,
› Birden fazla çift bağ içerenler ise ‘çoklu
doymamış’ yağ asitleri olarak adlandırırlar.
› Uzun zincirli yağ asitlerinin sitoplazmadan
mitokondri matriksine geçişlerinde engel
oluşturan,
› Mitokondri iç membranını aşmalarına
yardımcı,
› Suda çözünebilir küçük moleküldür.
› Bir kaç ay içerisinde kas kalp işlevlerini
normale getirir,
› 100-300 mg/kg/gün karnitin(3-4 doza
bölünerek)alınması kan karnitin düzeylerini
normalin alt sınırlarında tutar.
› Hayvansal besinlerden
sağlanmaktadır,ayrıca düşük oranda protein
katabolizması sırasında ortaya çıkan trimetillizin kalıntılarından sentezlenir.
› Kırmızı ve beyaz et, süt ve süt ürünleri zengin
protein kaynaklarıdır.
› Meyve,sebze ve tahıllarda nispeten daha az
bulunur. Bu yüzden vejetaryenler ve veganlar Lkarnitin takviyesi almak isteyebilirler.
› Prematüre bebeklerde L-karnitin eksikliği
görülebilir bu yüzden L-karnitinden zengin diyetle
beslenmelidirler.
› Sistemik ve kas karnitin eksikliği, kas ağrısı, kas
zayıflığı,
› Böbrek ve kalp fonksiyonlarında zayıflık gibi
belirtiler gösteren ,bebeklikte ve çocuklukta
ortaya çıkan genetik rahatsızlıklardır.
› Bu tür hastalara karnitin damardan verilir.

Takviye olarak günlük dozu 0.5-2 gram arasıdır.

Kalp, beyin fonksiyonları için veya yaşlılık belirtilerine karşı
karnitin almak isteyenler için farklı seçenekler vardır. Asetil
L-karnitin reçetesiz, gıda takviyesi olarak satılmaktadır.

L-karnitin takviyesi karnitin ihtiyacını karşıladığı gibi beyin
fonksiyonları için çok önemli asetilkolin nörotransmiterinin
üretimine de katkı sağlar.
› Aşırı dozda alındığında; hafif mide bulantısı,
karın bölgesinde kramplar ve ishale neden
olabilir.
› Günde 3 gramdan fazla alındığında vücutta
balık kokusu gibi bir koku oluşabilir.
› Bazı Alzheimer hastalarında ajitasyonu
artırdığı, nöbet geçiren hastalarda nöbet
sıklığını artırdığı rapor edilmiştir.

Bebekler vücutlarında L-karnitini
sentezleyemezler, kaynakları anne
sütüdür. Bu sebeple özel katkılı mamalar
da üretilmektedir.
› Karnitin gerektirmeden mitokondriye girerler.
› Uzun zincirli yağ asidi oksidasyon
bozukluklarında MCT verilerek enerji
gereksinimi yüksek kalp ve iskelet kasında
beta oksidasyon ile sağlanabilir.
› Enerjinin %15-18’inin MCT’den gelmesi
önerilir.
› Yüksek doz MCT alımı dikarboksilik asidüriye
neden olur ve,
› Adipositlerde uzun zincirli trigliserit formunda
depolanır.
› Açlıktan kaçınma tedavinin temelini
oluşturur.
› Bu nedenle sık beslenilmelidir.Fakat geceleri
beslenme sorun yaratabilir.Açlığa dayanma
süresi hastanın yaşı ve hastalığın şiddetine
dayanmaktadır.
› Hastanın süt çocuğu ,çocuk veya erişkin
olmasına göre değişir.
› Lipolizi azaltabilmek için yağlardan
fakir,CHO’lardan zengin bir diyet uygulanır.
› Diyetteki yağ oranı enerjinin %30 ‘u veya
daha azıdır.
› Açlık ve enfeksiyon gibi katabolizma yaratan
durumlardan kaçınmanın yanı sıra uzun
zincirli yağ asidi oksidasyon bozukluklarında
doğal yağ alımı çok aza indirilerek MCT
verilmeli CHO’dan zengin beslenilmeli.
› Hastanın açlığa toleransına göre geç akşam
yemeği veya gece yarısı öğünü olarak
verilen tek doz mısır nişastası yavaş
kullanılarak kan şekerini devamlı olarak
istenilen düzeyde tutar.

8 ay dolayında başlanır(1-1.5 g/kg),yavaşça
artırılarak 2 yaşına doğru 1.75-2 g/kg doza
çıkartılır.Bu şekilde enteral beslenme
uygulamalarını yerini alır.
YAŞ
AÇLIĞA DAYANMA SÜRESİ(saat)
0-4 ay
3-4
4-12 ay
4-6
1-2 yaş
6-8
2 yaş>
8-12

Temel amaç:
› Enteral gerekiyorsa enteral veya paranteral
şekilde yeteri kadar yağ dışı enerjiyi
sağlayarak yağ asidi oksidasyonunu en az
düzeye indirmek.
› Bebekler 4 saatten fazla,çocuk ve yetişkinler
ise 8 saatten fazla aç bırakılmamalı.
› Plazma karnitin yetersizliğini önlemek ve yağ
asidi oksidasyonunda oluşan toksik ara
metabolitlerin idrarla atımını artırmak için;
› L-Karnitin oral olarak 50-300mg/kg/gün,
› İntravenöz olarak 50-100 mg/kg/gün verilerek
tedavisi uygulanmalıdır.
› Sık öğünler şekilinde beslenilmeli,
› Öğün araların amısır nişastası eklenmli,
› Karnitin eklenmeli,
› Yağ sınırlaması yapılmalı,

Portagen ve Lipisorb gibi özel ürünlerin
kullanılması.
 Kalsiyum eklenmeli
 Keten tohumu,ceviz yağı,yalancı safran ek
olarak kullanılabilir.
neonatal
13 ay
3 yaş
5-8 yaş
Enerji(kal/kg)
95-145
900-1300
1300-1700
1600-2000
Prot(g/kg)
2-3.5
30g/gün
35g/gün
35-40g/gün
Yağ(%)
20-25
10-20
10-20
10-15
› Fazla CHO tüketilmesine bağlı olarak
şişmanlık riski artmaktadır.
› Kısa dönem yüksek proteinli diyetler standart
yüksek karbonhidratlı diyetlere göre
metabolik konrolü kötüleştirmeden veya
hipoglisemiye neden olmadan daha düşük
enerjili ve artmış enerji harcaması ile
sonuçlanabilir.
Kız
 TANI: Galaktozemi
 3/12
 5.6 kg
 O.G.A=D.A+ 3 x 800= 3000+2400=5400g
 Protein=2.04-2.5 x5.6=11.2-14g
 Sıvı=125-150x5.6=700-800 ml
 Enerji=103-105x5.6=576.8-588 kkal

Hasta ilk geldiğinde :
Enerji:90-100x5.6=504-560 kkal
Prot:1.5-2gx5.6=8.4-11.2g

8x100ml=800 ml Neocate mama
Besin
Miktar
Enerji
protein
neocate
17öl(85g)
402.9kkal
11.3g
fantomalt
6 ölçek
114kkal
-
517 kkal
11.3g
Toplam
Son iyileştiğinde:
Enerji:110-120 x5.6=616-672 kkal
Protein=3-3.5x5.6=16.8-19.6 g
8x100=800ml Neocate

Besin
Miktar
Enerji
Neocate
27ölç(140g) 640 kkal
114.2kkal/k
g
protein
18 g
3.2g/kg
Hasta ilk geldiğinde:
Enerji=90-100 x5.6=504-560kkal
Protein=1.5-2g x5.6=8.4-11.2g
8x90=720 ml Bebelac LF mama

Besin
Miktar
Enerji
Prot
Bebelac LF
24 ölç
531kkal
10.5g
95kkal/kg
1.8g/kg
Son iyileştiğinde:
Enerji:110-120 kkalx5.6= 616-672kkal
Prot:3-3.5x5.6=16.8-19.6 g

Besin
Miktar
Enerji
Prot
Bebelac LF
26 ölç
574kkal
11.4g
Fantomalt
3.5 ölç
66.5kkal
-
640.5 kkal
11.4g
toplam
Hasta ilk geldiğinde:
Enerji:90-100 x5.6=504-560 kkal
Protein:1.5-2 g x5.6=8.4-11.2g
8x100 ml infasoy mama

Besin
Miktar
Enerji
Protein
İnfasoy
19ölç(95g)
418 kkal
11.4 g
Fantomalt
6 ölç
114 kkal
-
532kkal
95kkal/kg
11.4g
2.03g/kg
Hasta iyileştiğinde:
Enerji:110-120 kkal x5.6=616-672 kkal
Protein:3-3.5 g x5.6=16.8-19.6 g
8x100ml infasoy mama

Besin
Miktar
Enerji
İnfasoy
27ölç(140g) 594kkal
106kkal/kg
Protein
16.2g
2.8g/kg
5 yaş, 20 kg
 9/12
 OGA:5x2+8:18 kg
 Enerji:1500 kkal
 Protein:>35mg/gün(1.7 g/kg)
 Sıvı:1300-2300 ml (65 ml/kg,115 ml/kg)

Besin
Miktar
Enerji
Protein
Yağ
Bebelac LF
15 ölç
331
6.5
2.2
Et
2
138
12
10
Ekmek
5
340
10
-
Sebze
2
56
2
-
meyve
3
180
-
-
Yağ
3
135
-
15
TOPLAM
1546 kkal
1180kkal
30.5g(122
kkal)
27.2(244.8
kkal)
Sabah:
 Açık çay
 1 h yumurta
 Domates salatalık
 5 adet zeytin
 2 id ekmek
Kuşluk:
5 ölçek bebelac lf
1 ob meyve
Öğle/Akşam:
1 köfte kadar et,tavuk
4 yk sebze yemeği
3yk makarna,pilav
1 i.d ekmek

İkindi:
5 ölç bebelac LF
1 ob armut

Gece:
5 ölç bebelacLF
1 ob muz


Mama Tarifi:
450 ml su temiz bir tencerede
kaynatılır.Ilıdıktan sonra 15 ölçek
bebelacLF mama eklenir ve günde 3 kez
150 ml olarak verilir.
Erkek
 Tanı:Fruktozemi
 11yaş
 30 kg
 137 cm
 BMH:17.5xağ+651=17.5x30+651=1176 kkal
1176+F.A=1176+(1.6-1.75)=1881.6-2.058kkal
1969kkal+BG=1969+1.9x30=2025.8kkal

Besin
Değişim
CHO
Protein
Yağ
Süt/yoğurt
4
36
24
24
Et
4
-
24
20
Ekmek/EYG
13
195
26
-
sebze
-
-
-
-
meyve
-
-
-
-
yağ
4
-
-
20
fantomalt
10ölç
190 kkal
-
-
TOPLAM:
1986 kkal
231g
74
64
924+190kkal
%56
296
%14.9
576
%29
Sabah: 1 sb süt(s’siz) (1.5 ölç fant)
2kk b peynir
5 adet zeytin
2 id ekmek
Öğle:1 köfte kadar et,tavuk,balık
2 yk yoğurt (1.5 ölç fant)
6 yk makarna,pilav
2 id ekmek
Akşam:1 köfte kadar et,tavuk,balık
2 yk yoğurt (1.5ölç fant)
3 yk makarna,pilav
3 id ekmek
Kuşluk:
1 sb ayran(1.5 öl fant)
2 ad etimek
ikindi:
1 sb ayran(1.5 öl fant)
2 ad etimek
gece:
2 sb ayran(2.5 öl fant)
2 ad etimek
Tanı:GDH tip 2
 8/12
 10 kg
 OGA:103x10=1030 kkal
105x10=1050 kkal
Protein: 2-2.5 x10=20-25 g
Sıvı:150-175 x10=1500-1750 ml
Çiğ mısır nişasta:1.5x10 kg=15 g

Besin
Miktar
Enerji
Protein
Yağ
SMA-2
16 ölç
366
10.7
-
Süt/yoğurt
250 ml
142.5
7.5
7.5
pirinç
20 g
70
5
Sebze
2d
56
2
-
Meyve
1d
60
-
-
Sıvı yağ
10 g
90
-
10
şeker
10g
40
-
-
Çiğ mısır
nişastası
15 g
20
-
-
TOPLAM:
1082 kkal
211.5 g Cho
20.2g
17.5 g
844.5
%77
80.8kkal
%8
157.5 kkal
%15
Sabah: 160 ml mama
(5g çiğ niş)
Kuşluk:160 ml mama(5g çiğ niş)
75 ml meyve suyu
Öğle-Akşam: 1ob havuc
ikindi:150 ml süt(5g çiğ niş)
1ob patates
20 g pirinç
10 g yağ
Çorba yapılır yarısı öğle yarısı akşam verilir.
gece:160 ml mama(5g çiğ niş)
75 ml meyve suyu
Mama hazırlama:
 Temiz bir tencerede 480 ml su ısıtılır
ılıyınca 16 silme ölç SMA-2 mama,5 g
şeker eklenir günde 3 kez 160 ml olarak
verilir.

Tanı:VLCAD
 8/12
 8845 kg
 OGA:3200+6x800+500x2: 9 kg
 Enerji:103x8.845=911kkal
105x8.845=928 kkal
 Protein:2-2.5x8.845=17.6-22.1 g
3x8.845 = 26g

Besin
Miktar
Enerji
Protein
Yağ
peptijunior
15 ölç
331
9
2.2
Süt/yoğurt
200 ml
114
6
6
Yumurta
beyazı
et
Sebze
25 g
35
3
2.5
1D
2d
70
56
6
2
6
-
Pirinç unu
20 g
72
1.4
-
meyve
200 ml
80
-
-
şeker
5g
20
-
-
Yağ(MCT)
10 g
90
-
10
224g cho
27.4g
26.7g
878 Kkal
%71.4
109.6 kkal
%8.9
240.3 kkal
%19.5
TOPLAM:
1227kkal
Sabah: mama(150 ml)
25 g yumurta beyazı
1tk pekmez
Kuşluk:100 ml meyve suyu
Öğle-Akşam: 1ob patates
ikindi:mama(150 ml)
1 ob havunc
20 g pirinç çorba yapılır
Yarısı öğle yarısı akşam verilir.
50 ml yoğurt
Gece:100 ml meyve suyu
Mama hazırlanması:
350 ml su,100 ml süt(biberonla
ölçülecek),20 g pirinç unu,10 g zeytin
yağı,yavaş ateşte pişirilir.Ateşten
indirildikten sonra 15 silme ölç peptijunior
ve 5 g şeker eklenir.Günde 3 kez 150 ml
olarak verilir.

Tanı:Hiperlipidemi
 3 yaş
 Total kolesterol:304 mg
 LDL:145 mg
 Trigliserit:66mg

OGA:3x2+8=14 kg
 Enerji=1300 kkal
 protein=1300x15/400=48.7 g
 CHO=1300x65/400=211.2g
 YAĞ=1300x20/900=28.8 g

http://www.gencdiyetisyenler.com/
Besin
D
CHO
Protein
Yağ
Süt/yoğurt
2
18
12
12
Et
2
-
12
10
Ekmek
8
120
16
-
Sebze
2
12
2
-
Meyve
3
45
-
-
Yağ
3
-
-
15
Pekmez
10 g
10
-
-
TOPLAM:
1321 kkal
205g
820 kkal
42 g
168 kkal
37g
333kkal
%64.2
%13.1
%25.2
Sabah:
1sb süt(az
yağlı)
1kk b.peynir
(az yağlı)
2 tk pekmez
2 id çavdar
ekmeği
Kuşluk:
1ob
meyve(k
abuklu)
Öğle:
1köfte kadar
tavuk,balık
4 yk sebze
yemeği
4 yk yoğurt
Salata(1tk z
yağlı)
3 id çavdar
ekmek
+omega-3
desteği
+ceviz
İkindi:
1 ob
meyve
(kabukl
u)
Akşam:
1 köfte kadar
tavuk,balık
4 yk sebze
yemeği
4 yk yoğurt
Salata(yağsız)
3 id çavdar
ekmek
Gece:
1ob
meyve)
kabukl
u)

BENİ DİNLEDİĞİNİZ İÇİN TEŞEKKÜRLER..
http://www.gencdiyetisyenler.com/

similar documents