Document

Report
건강사정
helth assessment
생명징후 ( vital sign )
•
체온 ( body temperature )
•
맥박 ( pulse )
•
호흡 ( respiration )
•
혈압 ( blood pressure )
체온
체온 ( bood temperature )
•
심부체온
• 뇌, 심장, 폐, 장, 간 등의 인체 주요기관
온도
• 극한적 환경조건이나 육체적 활동에도
변함없이 일정하게 유지
• 피부체온
• 신체부위, 환경, 혈액순환 정도에 따른
온도
• 외부환경, 온도, 습도에 따라 많은 변화
신체의 항상성 ( homeostasis )
•
feedback mechanism 되먹임 기전
•
환경온도의 변화에도 불구하고 일정한
정상범위를 유지하려는 상태
•
WNL
• within normal limits
•
체온의 경우 37°C 정도를 유지함
체온의 변화
•
오전 6시 36.2 °C
•
오후 6시 37.6 °C
•
연령, 하루 주기변동, 스트레스, 환경, 운
동, 호르몬, 투약..등의 원인으로 체온이 변
할 수 있다.
고체온과 저체온
•
고체온 ( hyperthermia )
• 더위에 노출, 노년기, 심장질환, 운동,
마약, 척수 or 뇌손상, 배란, 갑상선기능
항진증…
•
저체온 ( hypothemia )
• 추위에 노출, 노년기, 심장질환, 뇌혈관
질환, 영양실조, 갑상선 기능정하증,
빈혈 등등…
•
연령
• 유아의 경우 체온이 빠르게 반응
• 노인의 경우 체온 조절기능이 저하
• 연령이 증가함에 따라 정상체온 범위는
감소된다
•
24시간 주기변동
• 인간에게 주어진 24시간의 간격으로
주기적으로 변동한다
• 오전 6시 36.2 °C
• 오후 6시 37.6 °C
•
스트레스
• 교감신경을 자극하여 에피네프린과 노
르에피네프린의 분비를 촉진되어
• 신진대사가 증가
• 인체내 열생산이 자극됨
epinephrine
• 콩팥(신장)의 위에 부신의 수질에서 분비되
는 물질 or 교감신경의 말단에서도 분비
• 생리적으로는
심장에
작용하여
심박수
및 심장에서 내보내는 피의 양을 증가
• 혈관벽에 직접 작용하여 많은 혈관을 현저
하게 수축
• 혈압이 상승
norepinephrine
• 교감 신경계의 신경 전달 작용을 하는
• 부신수질에서 에피네프린과 함께 추출되는
호르몬
•
그 작용은 에피네프린과 비슷
•
부신수질 내에 있는 효소와 ATP를 필요로
하는 반응에 의해 에피네프린이 된다
• 부신수질 이외의 조직으로부터는 노르에피
네프린이 분비
•
환경
• 아주 더위에 장시간 노출되거나, 반대로
심한 추위에 노출되면 체온의 변화가 일
어난다
•
운동
• 근육운동은 열생산을 현저히 증가
•
호르몬
• 프로게스테론의 분비로 여성의
월경주기가 생김
• 배란 전에는 호르몬이 감소하여 체온이
저하
• 배란 시에는 체온이 0.3~0.5 °C 상승
• 갑상선호르몬이 분비되면 체내 대사량
이 증가되어 체온이 상승
Progesterone
• 스테로이드로서 주로 난소의 황체 및 태반
에서 만들어짐
• 고환이나 부신겉질에서도 미량 만들어짐
• 자궁에 작용하여 수정란을 착상시키기 위
한 준비로 자궁내막을 성장시키고
• 임신이 되면, 1개월간 황체에서 분비하
여 임신을 유지
• 그 이후에는 태반에서 분비
• 수정이 일어나지 않으면, 프로게스테론
을 분비하지 않으므로, 자궁내막이 탈락되
어 월경이 시작
• 그 외 유방에 작용하여 젖의 생산을 증가시
키고, 분비를 억제하는 작용도 있음
•
투약
• 근육이완제, 진정제 등을 투약하면 체온
이 저하될 수 있음
• 모르핀, 마약성 진통제 등도 혈관이완작
용이 있어서 체온이 저하 될 수 있음
근육이완제
•
신경과 근육의 접합부에 작용하여 근육의
종판(終板)에 있는 아세틸콜린의 작용을 방
해하여 근이완을 일으킨다
•
중추신경계 근이완제
• 주로 정형외과에서 근육통에 사용
•
말초신경계 근이완제
• 외과수술을 위한 전신마취에 이용
진정제
•
중추신경계가 흥분한 상태를 진정시키는
약물이며 마취제, 최면제, 진통제, 항불안제
등을 포함
마약성 진통제
• 마약성 진통제는 인체내에서 엔도르핀(endorphine)
과 유사한 작용
• 통증이 심한 환자에게 강력한 진통 효과와 진정 효
과
•
쾌감이나 불쾌감이 생길 수 있고, 쉽게 내성이 생기
며, 중독을 일으킴
•
통증이 심한 환자가 마약성 진통제를 사용할 때는
통증이 사라질 때까지 쾌감, 또는 불쾌감은 나타나
지 않고, 내성이나 중독을 거의 일으키지 않음
• 부작용으로 변비, 구역, 구토, 졸음, 호흡부
전이 생길 수 있음
• 마약성 진통제는 반드시 병원에서 의사의
처방에 의해서만 구입
•
codeine
• 아편과 매우 유사한 구조를 가진 약물로강
력한 중독성을 가진 약물
• 심한 통증에 효과 부족
• 진해제(기침 억제)로 사용
•
morphine
• 아편계통의 마약. 이른바 양귀비에서 추출
하여 만듬
• Fentanyl
• 마약성 진통제로 효과는 몰핀보다 50배
이상 강하다
• 호흡 억제 작용이 약해 마취 보조제나
진통제로 사용
• 약효는 한 두 시간이다
측정부위
•
구강
•
직장
•
액와
•
고막
•
직장 or 고막(37.5) > 구강(37) > 액와(36.5)
측정기구
•
유리체온계
•
전자체온계
•
체온감지테이프
•
자동 모니터
•
적외선 고막체온계
맥박
맥박 ( pulse )
•
좌심실의 수축에 의해 동맥으로 전달되는
혈액의 파동
•
손가락으로 가볍게 눌렀을 때 촉지되는 것
•
심혈관의 기능상태를 예측
•
체순환
• 좌심실 → 대동맥 → 모세혈관 → 대정
맥 → 우심방
•
폐순환
• 우심실 → 폐동맥 → 모세혈관 → 폐정
맥 → 좌심실
•
빠르고 약한 백박 촉지
• 혈압 저하, 공포, 통증
•
맥박이 촉지 되지 않음
• 혈관 폐쇄, 심정지, 심근 수축력 감소,
쇼크 상태
맥박률
•
1분에 심장이 박동하는 횟수
•
연령이 증가할수록 맥박률은 감소
•
평균 맥박수 60~80 회/분
•
빈맥
• 100~180 회/분
•
서맥
• 60 회/분 이하
•
부정맥
• 맥박의 리듬이 불규칙적인 경우
맥박에 영향을 주인 요인
•
연령
• 연령이 증가하면 맥박률이 낮아짐
•
성별
• 사춘기 이후 남성이 약간 낮음
•
운동
• 운동에 의해 증가
•
체온
• 체온 상승  말초혈관 이온  혈압
저하  맥박률 증가
•
투약
• 아드레날린은 맥박률을 상승
•
디지탈리스(심장질환약) 맥박률 저하
•
저혈량증
• 혈액손실  혈압 저하  심박동 상승
•
스트레스
• 공포, 불안 등과 같은 자극은 맥박률을
증가
•
체위변경
• 앉거나 서게 되면 하지정맥혈관이 울혈
되어 심장 쪽 혈액량이 감소  혈압저하
 맥박수 증가
•
질환
• 만선 호흡기 질환, 빈혈의 경우 맥박률
이 증가
측정부위
호흡
호흡 ( respiration )
•
숨을 쉼으로 산소를 흡입하고 이산화탄소
를 배출하는 것
•
외호흡
• 폐에서 산소와 탄산가스가 교환
•
내호흡
• 혈액과 체세포 사이에 가스교환
•
흉식호흡
• 가슴의 늑골근육에 의해 호흡
•
복식호흡
• 복부근육에 의해 호흡
•
빠르고 얇은 호흡  혈압저하, 쇼크
•
깊고 느린 호흡  기도폐쇄, 폐질환
•
정상 호흡수
• 16~20 회/분
• 체온 상승  호흡 증가
• 4~6분간 무호흡하면 사망
호흡에 영향을 주는 요인
•
환경
• 고도, 온열, 한랭, 공기오염
•
운동
• 호흡수를 증가
•
스트레스
• 공포, 불안 등은 호흡수와 깊이를 증가
•
생활양식
• 흡연, 직업환경 등등
•
건강상태
• 심혈관계 질환, 빈혈
•
투약
• 마약성 진통제, 진정제 등은 호흡수
감소
측정방법
•
맥박측정시 동시에 측정
• 대상자가 호흡측정을 인식하면 호흡수
변할 수 있음
혈압
혈압 ( blood pressure )
•
심장이 혈액을 신체 전체에 운반하기 위해 높
은 압력으로 동맥으로 펌프질 하는데,
• 동맥벽에 가해지는 혈액을 힘을 혈압이라고 한
다
•
수축기 혈압
• 동맥 속으로 밀러 들어갈 때 압력
• 대동맥 내압
•
이완기 혈압
• 심장이 이완될 때, 확장기 혈압, 최저혈압
•
정상 혈압
• 120 /80 mmHg
•
맥압
• 수축기 혈압과 이완기 혈압의 차이
• 30~50 mmHg
•
심실이 1회 수축 시 약 70 cc의 혈액을
박출
•
혈압은 새벽에 가장 낮고, 오후가 되면
상승
•
휴식상태에서 감소
•
심한 출혈, 심장손상, 신경계통 마비, 감염
에 의해 감소될 수 있음
혈압 항상성을 위한 심혈관 요소
•
박출량
• 박출량이 증가하면 혈압상승
•
혈액량
• 성인은 5,000mL 혈액
• 탈수증이 되면 혈액량 감소, 혈압 저하
•
점도
• 점도가 상승하면 혈압 상승
•
말초신경 상태
• 모세혈관 및 정맥이 수축하면 혈압 상승
•
혈관벽의 탄력
• 탄력성이 감소하면 혈압상승
혈압에 영향을 주는 요인
•
연령
• 연령이 증가할수록 혈압 상승
•
성별
• 호르몬의 변화로 남자가 다소 높음
• 여성의 폐경기 이후에는 여자가 높아짐
•
투약
• 항고혈압제는 혈압 강하시킴
• 이뇨제는 혈압 저하
•
스트레스
• 불안, 두려움, 통증, 스트레스 등은 혈압
상승
•
24시간 주기
• 아침에 혈압이 가장 낮고, 그 이후 상승
하다가 늦은 오후에 가장 높아짐
•
비만
• 혈압이 높아짐
혈압기
•
혈압계
• 수은주, 아네로이드, 전자식 혈압계
•
커프
• 팔이나 다리를 감싸는 고무주머니
•
청진기
• 커프의 압력이 제거되어 동맥에 혈액이
다시 흐를 때 청진할 때 사용
혈압 측정부위
•
상완동맥
•
대퇴동맥
혈압측정시 주의사항
•
압을 정확하게 올리지 않을 경우 수축기 혈압
기 낮게 측정
•
너무 천천히 뺀 경우는 이완기 혈압이 높게 측
정
•
압을 너무 빨리 빼면 수축기압은 낮게, 이완기
는 높게 측정
•
팔에 힘을 주고 측정하면 이완기 혈압이 높게
측정
•
커프가 너무 좁으면 높게, 넓으면 낮게 측정
임상적 징후
Clinical sign
•
피부색적
•
모세혈관 재충혈
•
동공크기와 동공반사
•
의식상태
•
운동기능
•
감각기능
•
임상징후 이용
피부색
•
붉은색
• 고혈압, 고열, 일산화탄소 중독
•
흰색
• 혈액순환 이상, 쇼크, 공포, 추위
•
푸른색
• 혈액의 산소부족, 청색증, 기도폐쇄,
폐기능 이상
•
황색
• 만성간질환자(황달); 담즙색소가 피부
에 침착된 결과
모세혈관 재충혈
•
일부 신체에 압박을 가해 혈액을 비운 다음
다시 충혈되기까지의 시간을 측정
•
•
손톱 밑에 모세혈관에서 주로 검사 (2~3초)
동공의 크기와 동공반사
•
축소된 동공
• 약물중독, 중추신경계 병변
•
확장된 동공
• 의식장애, 심정지 후 30초 이내 발생
의식상태
•
판단 유무, 자극에 반응여부를 검사
• 명료한 의식
• 언어지시 반응
• 통증에 자극
• 무반응
운동기능
•
마비 ; 의식있는 환자가 움직이지 못하는
경우
• 편측 신체마비 ; 머리뼈의 출혈 or 혈전
• 척수손상
감각기능
•
음성, 통증에 대한 신체반응이 없으면 손상
이나 질병을 의심
•
운동기능은 있지만 감각기능이 저하되는
경우도 있음  척추손상
임상적 징후의 이용
•
오감과 임상 진단기구를 이용하여 임상적
징후의 정보를 얻을 수 있음
•
징후 평가는 10~15분 간격으로 수행
전신사정
전신사정 내용
•
내과 과거력 파악
•
전신검사
•
실험실 검사
•
내과의 의뢰
•
내과 진단 정보를 기초하여 치과치료 수행
•
치료에 영향을 줄 수 있는 요소를 파악
병력조사
•
주소 ( chief complaint )
•
현증 ( present illness )
•
과거력 ( past history )
•
가족력 ( family history )
•
사회력 ( social history )
전신상태 진찰
•
두경부
•
호흡계
•
심혈관계
•
위장관계
•
비뇨기계
•
신경계
•
조혈계

similar documents