Administración de líquidos parenterales, factor

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ADMINISTRACIÓN
DE LÍQUIDOS
PARENTERALES,
FACTOR GOTEO,
EQUIPO, TIPOS DE
LÍQUIDOS,
PRECAUCIONES Y
COMPLICACIONES
ESCUELA DE SALUD
“SAN PEDRO CLAVER”
SANDRA SOLANO
ENFERMERA JEFE
DOCENTE
OBJETIVOS:
Restablecer o conservar el
equilibrio de líquidos o
electrolitos.
Administrar nutrición
parenteral.
Crear un medio para
administrar medicamentos
endovenosos
ENFERMERÍA ES EL RESPONSABLE, DENTRO DEL
EQUIPO DE SALUD, DE LA CORRECTA
PREPARACIÓN,
INSTALACIÓN,
ADMINISTRACIÓN Y CONTROL DE LAS
SOLUCIONES ENDOVENOSAS, QUE FORMAN
PARTE DEL TRATAMIENTO DIARIO DE SUS
USUARIOS.
PARA QUE ESTE CUIDADO HUMANIZADO SE
APLIQUE CORRECTAMENTE, DEBE MANEJAR
CÁLCULOS SOBRE VOLÚMENES, GOTEOS Y
HORARIOS, QUE MUCHAS VECES SE HACEN
COMPLICADOS POR QUE DEBEN USARSE
FÓRMULAS
MATEMÁTICAS
QUE
NOS
PERMITAN
ENCONTRAR
LAS
CIFRAS
CORRECTAS.
OBJETIVO.
Manejar las técnicas y conocimiento de la
formula de calculo de goteo para suministrar
líquidos en forma precisa y exacta.
CALCULÓ DE GOTEO.
Es la técnica que se realiza para administrar al
paciente una solución gota a gota a través de
una vena por un tiempo determinado.
 OBJETIVO:
Administración de líquidos y medicamentos por vía
parenteral
 FUNDAMENTACION
CIENTIFICA:
Un goteo con una velocidad insuficiente puede provocar un
colapso circulatorio y/o cardiovascular.
Un goteo con una velocidad excesiva, puede ocasionar
una sobrecarga de líquidos.
TABLA DE CONVERSIÓN
La Conversión de las dosis será como sigue:

Para convertir gramos a miligramos. Multiplique los gramos x
1000:
1 gramo = a 1000 mg.
10 gramos = a 10,000 mg.

Para convertir miligramos a gramos. Divida los miligramos
entre 1000:
1000 mg. = 1 gramo.
10,000 mg. = 10 gramos.

Para convertir litros a mililitros. Multiplique los litros x 1000:
1 litro = a 1000 ml.
10 litros = 10,000 ml.

Para convertir mililitros a litros. Divida los mililitros entre 1000:
1000 ml. = 1 litro.
10,000 ml. = 10 litros.
RECUERDE :
 1cc
= 1 ml
 1cc= 20 gotas
 1cc = 60 microgotas
 1 litro = 1000 ml
 1gramo (g) = 1.000 miligramos (mg)
 1 hora = 60 minutos
 20 gotas = 60 microgotas
 1 mg = 1.000 microgramos (µg)
ADMINISTRACION POR INFUSION O
PERFUSION ENDOVENOSA (VENOCLISIS)
Es
la
introducción
directa de solución,
sangre o sus derivados
por una vena en
proporción mayor a la
utilizada
en
la
administración
de
medicamentos
(vía
intravenosa normal).
VOLUMEN DE ADMINISTRACIÓN
POR VENOCLISIS
EN EQUIPO DE
VENOSET:
• 1ml = 20 gotas.
EN EQUIPO DE
MICROGOTEO:
“VOLUTROL”.
• 1 gota = 3
microgotas.
• 1ml = 60
microgotas.
EN BOMBA DE
INFUSIÓN:
• 1ml / hora.
1) SISTEMA DE INFUSIÓN EV DE MACROGOTEO.
SON EQUIPOS DE VENOCLISIS QUE PUEDEN ADMINISTRAR
VOLÚMENES MAYORES A 75 MILILITROS POR HORA
(75ml/h).
2) SISTEMA DE INFUSIÓN EV DE MICROGOTEO.
SON EQUIPOS DE INFUSIÓN QUE PUEDEN ADMINISTRAR
VOLÚMENES MENORES A 50 MILILITROS POR HORA
(50ml/h).
SE PUEDEN ENCONTRAR COMO EQUIPO DE VENOCLISIS
MICROGOTA Y VOLUTROLES DE 100 ml Y 150 ml.
EQUIPO
 Solución
intravenosa
(glucosada, salina u otros)
 Equipo de venoclisis
 Bránula, diferentes
calibres.
 Torniquete
 Riñonera, gasas estériles
 Porta sueros
 Esparadrapo
EQUÍPOS PARA INFUSIÓN
INTRAVENOSA
Tubería de
polivinilo
Cono de caucho
Adaptador
Cámara de
goteo
Gradilla de control
de goteo
Vastago
Vastago
Adaptador
Sitios de
Inyección en
“Y”
Gradilla de control
de goteo
Cámara de
goteo
Tubería de
polivinilo
PRECAUCIONES Y
RECOMENDACIONES
Deberá colgarse el frasco de líquido y hacerse pasar la
solución por el tubo para que desaparezcan todas las
burbujas.
Se debe poner especial cuidado en no introducir émbolos
de aire en el torrente circulatorio durante el tratamiento
intravenoso, ya que son necesarios sólo 10ml para causar la
muerte.
La cámara de goteo deberá llenarse por lo menos a la
mitad.
Deberá limpiarse con una torunda con alcohol la piel en el
sitio de inyección y la zona adyacente, para que no
penetren microorganismos patógenos en el torrente
sanguíneo.
COMO SE UTILIZA?
1.
2.
3.
4.
CIERRE LA GRADILLA DE
CONTROL DE GOTEO.
INSERTE EL VASTAGO EN
EL DUCTO DE LA FUNDA
DE LA SOLUCIÓN.
APRETAR SUAVEMENTE
LA CAMARA DE GOTEO
PARA QUE SE LLENE EN
UNA TERCERA PARTE.
ABRIR LA GRADILLA
PARA DEJAR PASAR EL
AIRE QUE SE ENCUENTRA
EN EL TUBO.
5.
6.
7.
8.
CERRAR NUEVAMENTE LA
GRADILLA DE CONTROL DE
GOTEO.
REALIZAR LA VENOPUNCIÓN
MEDIANTE TÉCNICA ASEPTICA.
ABRIR LA GRADILLA Y AJUSTAR
EL FLUJO DE INFUSIÓN
MEDIANTE LA VISUALIZACIÓN Y
CONTEO DE LA VELOC. EN LA
CAMARA DE GOTEO (APROX.
20 GTS X 1 ml).
LA MEDICACIÓN
COMPLEMENTARIA SE LA PUEDE
REALIZAR A TRAVES DEL DUCTO
EN “Y” DEL EQUIPO.
EQUIPO DE VOLUTROL
Filtro de aire
Adaptador
Ducto en
“Y”
Vastago
Gradilla de control
de goteo
Bureta
Cámara de
goteo
COMO SE UTILIZA?
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
ESTERILICE LA ENTRADA DE FUNDA O BOTELLA DE
SOLUCIÓN.
CERRAR AMBOS CLAMS E INTRODUCIR EL VASTAGO
EN LA FUNDA.
ABRIR LA GRADILLA Y PERMITIR LA SALIDA DE LA
SOLUCIÓN HASTA EL NIVEL DESEADO DE GOTEO Y
CERRARLA NUEVAMENTE.
PRESIONAR LA CÁMARA PARA QUE INGRESE FLUIDO.
ABRIR LENTAMENTE LA GRADILLA PARA PERMITIR LA
SALIDA DE BURBUJAS DE AIRE DENTRO DEL TUBO.
CERRAR LA GRADILLA Y REALIZAR LA VENOPUNCIÓN.
ABRIR LA GRADILLA Y AJUSTAR EL FLUIDO.
LA MEDICACIÓN COMPLEMENTARIA SE LA PUEDE
REALIZAR A TRAVES DEL DUCTO EN “Y” DEL EQUIPO.
LLAVE DE 3 VIAS
CATÉTERES
¿QUÉ ES EL CATÉTER?




Un tubo hueco y suave
de plástico.
Puede tener uno, dos
o tres tubos y cada
una esta cerrada con
un tapón.
Sirve como puerto de
inyección para que
entren
las
agujas
hipodérmicas.
El catéter tiene un
puño que va debajo
de la
piel
y lo
mantiene en su lugar,
ayudando a prevenir
las infecciónes.
Mariposa:
* Para infusión de fluidos IV y
medicamentos para
pacientes con fragilidad
capilar
* Cubierta protectora de la
cánula
* Doble bisel corto de triple filo
* Cánula de pared delgada
* Calibres 22 G
* Siliconizada
¿POR QUÉ NECESITAMOS DE UN
CATÉTER?
En vez de tener que pincharle el
brazo con agujas hipodérmicas
podemos usar el catéter para darle:
• Fluídos intravenosos
• Medicinas
• Líquidos con muchas calorías
(sobrealimentación)
• Sangre o plaquetas, y para obtener muestras de
sangre.
TIPO DE
CATÉTER
VÍA
MANTENIMIENTO
VOLUMEN
Palomitas
Ví. periférico
S.Fisiológico
1-2 cc cada vez que se utiliza o
cada 48 horas
Lntránula
Venocath
Vía periférico
S.Fisiológico
1-2 cc cada vez que se utiliza
o cada 48 horas
Drum
De vía central y acceso
periférico
Heparina 20 UI/ml
3 cc cada vez que se utiliza o
cada 48 horas
Catéter Central
Catéter para vía central de 1,2
o 3 vías para subciavia o
yugular
Heparina 20 UI/ml
1 cc en cada luz cada vez que
se utiliza o cada 48 horas
Hickman
Cateter tunelizado
subcutaneamente de 1, 2 o 3
vías.
Heparina 20 UI/ml
2 cc en cada luz cada vez que
se utiliza o cada 4 días
Port-a-cath
Tienen un reservorio de
membrana situado debajo de
la piel
Heparina 20 UI/ml
5 cc cada vez que se utiliza o
cada mes
Catéter diálisis
Cateter semirrígido de gran
calibre para aféresis y/o
diálisis
Heparina 20 UI/ml
1-2 cc en cada luz cada vez
que se utiliza o cada 48 horas
K
SAN PEDRO CLAVER
VOLUMEN (V)
•
ES LA CANTIDAD DE LÍQUIDO QUE SE INFUNDE POR VÍA
ENDOVENOSA EN UN DETERMINADO TIEMPO (HORAS O
MINUTOS)
• SEGÚN INDICACION MEDICA. SIEMPRE SE EXPRESA EN
MILILITROS AL APLICAR LA FÓRMULA DE CONVERSIÓN.
•
LAS SOLUCIONES MÁS COMUNES QUE UTILIZAMOS SON:
-CLORURO DE SODIO 0,9%
-SOLUCIÓN POLIELECTROLÍTICA.
-DEXTROSA 5% AD
-DEXTROSA 10 Y 50% AD
K
SAN PEDRO CLAVER
K
GOTEO (G)
ES LA PARTÍCULA MÍNIMA DE LÍQUIDO QUE SE PUEDE INFUNDIR
REGULABLEMENTE EN UN EQUIPO. SIEMPRE SE EXPRESA EN MINUTOS
(GOTEO X MINUTO).
K
SAN PEDRO CLAVER
K
SAN PED CLAVER
SAN PEDRO
CLAVER
TIEMPO (T)
ES LA CANTIDAD DE HORAS EN LA CUAL DEBE CUMPLIRSE LA
INFUSÍON ENDOVENOSA CALCULADA Y PROGRAMADA.
K
SAN PEDRO CLAVER
K
CONSTANTE (K)
•
ES UNA CIFRA ÚNICA E INVARIABLE
QUE SE APLICA A LA FÓRMULA DE
CÁLCULO.
• LA CIFRA ES 3 PARA MACROGOTEO Y 1
PARA MICROGOTEO.
La constante resulta de dividir 60
minutos por el número de gotas a
que equivale un centímetro cúbico
del equipo a utilizar.
Equipo Macrogoteo por 10 gotas 60 / 10 = 6.
Equipo Transfusión por 15 gotas 60 / 15 = 4.
Equipo Normogotas por 20 gotas 60 / 20 = 3.
Equipo Microgoteo por 60 gotas 60 / 60 = 1.
6
K
20,833333
20
K
SAN PEDRO CLAVER
El médico indicó Ampicilina- sulbactam de 1,5
g C / 6 h, administración simultanea. El
medicamento está disuelto en 100 ml de
solución salina, el factor gota es de 10 gt / ml;
debe pasar en 30 minutos.
¿Cuántas gotas deberán pasar por minuto de
manera simultánea?
Numero de Gt/Min = 100 Ml x 10 Gt/Ml =
30 Min
Rta: Debe pasar a 33.3 Gt x Min
1000 = 33.3
30 Min
Indican Gentamicina de 60 mg disuelta en
50 ml de solución salina, el factor gota es de
60 micro gotas / ml para pasar en 20 minutos.
¿Cuántos micro gotas por minuto debe
pasar de manera simultánea?
Numero de Gt/Min = 50 Ml x 60 micro Gt/Ml =
150
20 Min
3.000
20 Min
Rta: Debe pasar a 150 micro Gt x Min
=
TIPO DE SOLUCIONES
ENDOVENOSAS
EFECTOS SECUNDARIOS POR
FLUJO EXCESIVO
Solución de Na Cl al
9%
 Edema
 Acidosis
Solución mixta
•Hiperglicemia
Solución de Glucosa
al 5%
 Tromboflebitis
 Irritación
venosa Local
 Hiperglucemia
 Glucosuria
Sol. Hartman
•Edema Pulmonar
•Sobrecarga Hídrica
M
A
N
E
J
O
E
Q
U
I
P
O
S
DISPOSITIVOS PARA LA INFUSIÓN
DE
LÍQUIDOS INTRAVENOSOS
Hoy en día la enfermera dispone de tecnología y
equipos que facilitan la administración de líquidos
en forma segura y permiten la cuantificación
exacta. En nuestro medio se encuentran
disponibles:
DISPOSITIVOS NO
VOLUMÉTRICOS:
administran la solución
en
gotas/min
(los
equipos de microgoteo,
macrogoteo, extensión
de
anestesia
y
equipos
para transfusión).
DISPOSITIVOS
VOLUMÉTRICOS:
administran un
volumen específico en
un tiempo dado en
mL/hora
como
el
Buretrol.
BOMBAS DE
INFUSIÓN:
aplican presión positiva
a la vía para superar al
flujo; están diseñadas
con mandos de ajuste
calibrados en mL/hora.
Comercialmente
se
conocen
las
bombas
Abbott
,las
bombas
Baxter, Braun entre otras.
CUIDADOS DE
ENFERMERÍA VENOCLISIS
DEFINICIÓN

Este procedimiento invasivo consiste en la
canalización de una vena con una cánula
corta o palomita para acceder al árbol
vascular del paciente, con la finalidad de
poder aplicar un tratamiento endovenoso
poco agresivo y de corta duración.

OBJETIVO: Canalizar una vena periférica para
la administración de fluidoterapia y/o
medicación con fines terapéuticos o
diagnósticos.
EQUIPO Y MATERIAL









La Enfermera es quien realizará la
técnica
y personal
auxiliar
para
inmovilizar la zona de inserción.
Gasa impregnada en antiséptico.
Torniquete .
Esparadrapo o apósito estéril.
Guantes (no es necesario que sean
estériles) y mascarilla.
Cánula corta o palomita.
Jeringa de 5 o 10ml con solución salina
fisiológica.
Extensor, llave de tres pasos si se
necesita, sistema de infusión y solución
a infundir, o tapón luer-lock y solución de
heparina (según procedimiento de la
unidad) si se va a utilizar de forma
intermitente.
Contenedor de material punzante
CALIBRE DE SISTEMA DE
VENOCLISIS
ZONAS ANATÓMICAS DE
PUNCIÓN
TÉCNICA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Informar al paciente acerca del procedimiento
Colocar en posición cómoda y elegir la zona y el calibre
a emplear
Zonas recomendadas, miembros superiores, manos y
brazos. Evitar flexuras
Aplicar pomada anestésica y dejar actuar 30 minutos
Lavarse las manos, colocarse mascarilla y guantes
Lavar y desinfectar el lugar de inserción
Ligar de 5 a 10 cm por encima de zona de punción
Colocar paños húmedos tibios para fomentar la
vasodilatación
Purgar equipo de venoclisis, extensión y llave de triple vía
Punzar la piel con bisel hacia arriba en ángulo de 30°
hasta llegar a la vena.
TÉCNICA
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
Al ver refluir la sangre introducir el cateter medio a 1
centímetro y disminuir el angulo de inserción
Retirar lentamente el fiador e ir introduciendo el
catéter plástico al mismo tiempo
Una vez canalizada la vena retirar torniquete
Desechar el fiador en el contenedor de material
punzante
Instalar llave de triple vía o sonda de infusión
Comprobar permeabilidad del sistema administrador
suero fisiológico
Fijar el sistema con esparadrapo formando una
corbatita y otro segmento por encima de él
Si es posible utilizar tegaderm para poder observar
directamente el sistema endovenoso ante cualquier
complicación local.
COMPLICACIONES (TIPO
LOCAL)
 INFILTRACIÓN
O EXTRAVASACIÓN
COMPLICACIONES
ACCIONES DE ENFERMERÍA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Observar con la frecuencia el sitio de inserción y las zonas
adyacentes a éste, para identificar oportunamente la
extravasación de líquido.
La infusión ha de suspenderse y reanudarse en otro lugar con
las debidas precauciones que este procedimiento requiere.
Siguiendo las reglas de asepsia, utilizando técnica estéril para
evitar otras complicaciones.
Asegurarse de que la cámara del catéter se llene de sangre
para asegurarnos que estamos en espacio intravascular.
Tener el cuidado de no presionar el área antes de extraer la
aguja para evitar lesiones en el endotelio o ponchar la vena.
Preferentemente seleccionar venas que no estén en puntos
de flexión y extensión.
Enseñar al usuario a detectar y reportar oportunamente la
presencia de dolor y/o ardor en el sitio de punción.
COMPLICACIONES (TIPO LOCAL)
 TROMBOFLEBITIS
• REACCIONES
ALÉRGICAS
ACCIONES DE ENFERMERÍA
 TROMBOFLEBITIS





La infusión deberá suspenderse en dicho lugar.
Se exige el lugar de la infusión se cambie
periódicamente.
Compresas frías seguidas, luego de apósitos
húmedos calientes, podrán prescribirse acaso
para aliviar el dolor y la inflamación.
Irrigar el catéter con solución fisiológica después
de cada administración de medicamentos
agresivos.
Infundir goteo lento para soluciones hipertónicas.
ACCIONES DE ENFERMERÍA
 FLEBITIS
MECÁNICA

Fijar el catéter de manera que se evite la
movilización incluso utilizar férulas en caso de
pacientes demasiado inquietos o pediátricos.

Seleccionar la vena más apropiada y elegir el
catéter de acuerdo al tipo de terapia intravenosa,
al grosor de vena y edad del paciente.
ACCIONES DE ENFERMERÍA
 REACCIONES
ALÉRGICAS

Indicación
para
inmediatamente la transfusión.
suspender

Las reacciones menos graves se tratan con
un antihistamínico
COMPLICACIONES (TIPO
SISTÉMICA)
 INCOMPATIBILIDA
D SANGUÍNEA
 Escalofríos
 Disnea
 Cianosis
• CHOQUE DE
VELOCIDAD
• Síncope
ACCIONES DE ENFERMERÍA
 INCOMPATIBILIDAD




Observación al usuario durante la parte de la
transfusión.
La sangre deberá suspenderse
inmediatamente.
Se deberá verificar el nombre, orden medica.
ficha, paquete de sangre.
La sangre y el equipo han de guardarse y
refrigerarse para analizarse
 CHOQUE

SANGUÍNEA
DE VELOCIDAD
El flujo ha de interrumpirse inmediatamente

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