Slide 1

Report
Standardization Roadmap in EE
Janek Metsallik
Chief Architect
Estonian eHealth Foundation
Topics
• Standardization Context
• Current Practice
• Next Generation
Historic Context
• Estonian Ministry of Social Affairs
– ICD10, NCSP
• Estonian Health Insurance Fund
– Healthcare Services Price list, DRG
• Health Care Board
– List of Health Care Professionals
• State Agency of Medicines
– Classification of Medicinal Products, ATC
• Statistics Estonia
– Classification of Estonian administrative units and settlements
– Estonian classification of economic activities
– others
• Others
– Dr. Kalev Karu, SNOMED rationale
Towards EHR
• ICD10 – in wide use since 1997
• “6th of May Act”
– Healthcare documentation content regulation
– and related code lists
• 2000 eHealth planning begun
– Including standardizations
•
•
•
•
•
2003-2005 EHR project preparation
2006-2008 EHR project, HL7
2008 National EHR documentation content Act
2009 EHR in production
2010 SNOMED NRC, eLabs & LOINC
Standardization is base for services
Impact
Simulation
Environment Tracking
Behaviour Tracking
Online Intervention
Lifestyle Value Added
Selfcare
Decision
Support
Information
Exchange
Personal Guidelines
Care Paths
Service Brokering
Integrated Statistics
Social Networking
Central EHR
Health Portal
Registries Integration
Standardization
Time
CURRENT PRACTICE
EHR Service Development
Use Case
(30)
Data
Model
HL7
Template
(500)
Code List
(300)
Classification
OID
Content
Message
Interface
Component
Service
Data Model
•Structured text documentation
•Mostly document-exchange oriented
structure
•Some status exchange messages
described (case management)
•Some hints about related processes
and timing included
•Prepared by HCI’s business analysts
•Linked to established classifications
•Project based version control of the
specification
1.1. Lõplik kliiniline diagnoos
1.1.1. Põhihaigus, nimetus (arsti sõnaline diagnoos ja diagnoosi nimetus RHK-10
järgi) ja kood RHK-10, diagnoosi täpsustus („+” elus esmakordselt, „-”
korduvalt ja „0” täpsustamata)
1.1.2. Põhihaiguse tüsistus, (arsti sõnaline diagnoos ja diagnoosi nimetus RHK-10
järgi) ja kood RHK-10
1.1.3. Kaasuvad haigused (1 või enam), nimetus (arsti sõnaline diagnoos ja
diagnoosi nimetus RHK-10 järgi) ja kood RHK-10, diagnoosi täpsustus („+”
elus esmakordselt, „-” korduvalt ja „0” täpsustamata)
1.1.4. Välispõhjus, nimetus ja kood RHK-10 järgi või ICECI klassifikaator
1.1.5. Pahaloomulise kasvaja levik (staadium, TNM klassifikatsiooni kood)
1.2. Anamnees, diagnoosi põhjendus ja haiguse kulg
Üldjuhul on tegemist vabateksti väljaga. Kui tervishoiuasutuse infosüsteem
võimaldab automaatselt info ülekandumist elektroonilisest haigusloost, siis on
võimalik, et info on jagatud vastavatesse blokkidesse.
1.3. Allergia (allergia, mis tekkis antud haigusjuhtumi käigus)
1.3.1. Kuupäev
1.3.2. Ravimi toimeaine/aine/materjal, mille suhtes allergia tekkis
1.3.3. Allergia avaldumine: arsti sõnaline diagnoos või diagnoosi nimetus RHK10 järgi, kood RHK-10
http://www.e-tervis.ee/images/stories/dokumendid/digihaigusloo%20teatis.doc
class Epikriis, v 3.0
Toimingu sisu,
v1.1
(from DL mallid)
Template Model
•UML model of document and
message structures
•Prepared by IS analysts
•Base for interface specification
generation
•System based version control
0..1
Epikriis, v3.0
1
Dokumendi (CDA)
metaandmed
Osakonnas viibimine, v1.1
(from DL mallid)
Haiglas viibimine, v1.1
1..*
(from DL mallid)
0..1
(from DL mallid)
1
Suunatud_epikriis, v1
(from DL mallid)
Surm, v1.1
0..1
(from DL mallid)
1
Lõplik kliiniline
diagnoos, v1
(from DL mallid)
Anamnees, v1.1
1
(from DL mallid)
Allergia, v1
Allergia sektsioon, v1
1..*
0..1
(from DL mallid)
(from DL mallid)
0..1
Uuringu/Protseduuri sektsioon,
v1
Uuring/Protseduur, v2
1..*
(from DL mallid)
(from DL mallid)
0..1
Operatsioon, v2
Operatsiooni sektsioon, v1
1..*
(from DL mallid)
(from DL mallid)
Analüüsi sektsioon, v1
0..1
Analüüs, v2
1..*
(from DL mallid)
(from DL mallid)
Immuniseerimise sektsioon, v1
0..1
Immuniseerimine, v1.1
0..*
(from DL mallid)
Kokkuvõte patsiendi ravist, v2
1
(from DL mallid)
(from DL mallid)
act Seisund haiglast v älj akirj utamisel, v 1
Sektsiooni
kodeering
«XSDcomplexType»
POCD_MT000040::
POCD_MT000040.
ClinicalDocument
code
1
«trace»
Sektsiooni kodeering 1.3.6.1.
4.1.28284.6.2.2.11.1
(from Section)
(from Tehnilised)
(from OID-d)
"STATE" (seisund)
1
«XSDcomplexType»
POCD_MT000040::
POCD_MT000040.Component2
HL7 mapping of Templates
«trace»
title
(from Section)1
1
Epikriis, v1
«trace»
«XSDcomplexType»
POCD_MT000040::
POCD_MT000040.
StructuredBody
«trace»
sektsiooni pealkiri: "Seisund
väljakirjutamisel"
text
1..*
«trace»
«trace»
«XSDcomplexType»
POCD_MT000040::
POCD_MT000040.
Component3
(from Section)
«trace»
1
Statsionaarne
haigusjuhtum_koondandmed, v1
0..1
«trace»
paragraph -> content
vabatekstina seisundi
kirjeldus
«XSDcomplexType»
POCD_MT000040::
POCD_MT000040.Section
(from Dokumendid)
1
code
Seisund
haiglast
väljakirjutamisel,
v1
«trace»
1
1
1
Observation liik
0..*
«XSDcomplexType»
POCD_MT000040::
POCD_MT000040.Entry
«trace» (from Observation)
«trace»
DEC (otsus)
«trace»
(from Tehnilised)
Päevaravi
epikriis, v1
1
«trace»
v alue
(from Dokumendid)
0..1
«XSDcomplexType»
POCD_MT000040::
POCD_MT000040.
Observ ation
«trace»
(from Observation)
«trace»
«trace»
Patsiendi
seisund
haiglast
väljakirjutamisel
<code>
«trace»
<displayName>
Seisundi kood ja nimetus vastavalt
(from Tervishoiu klassifikaatorid)klassifikaatorile
«trace»
interpretationCode
Otsuse liik
Observation liik 1.3.6.1.4.1.
28284.6.2.2.5.1
(from OID-d)
Patsiendi seisund haiglast
väljakirjutamisel 1.3.6.1.4.1.28284.
6.2.1.11.1
1
«trace»
(from OID-d)
(from Observation)
(from Tehnilised)
BSTATE - vastsündinu
seisund
väljakirjutamisel
«trace»
Otsuse tüüp 1.3.6.1.4.1.
28284.6.2.2.8.1
(from OID-d)
Kood
Lühinimetus
ALLERGY
BY_ILLNESS
IMMCTR
IMMEFF
MAIN
MAIN_COMPL
OUTER
TNM
allergia diagnoos
allergia diagnoos
1.01.2008
kaasuva haiguse diagnoos
kaasuva haiguse diagnoos
1.01.2008
immuniseerimise vastunäidustuse diagnoos
immuniseerimise vastunäidustuse diagnoos
1.01.2008
immuniseerimise kõrvalnähu diagnoos
immuniseerimise kõrvalnähu diagnoos
1.01.2008
põhihaiguse diagnoos
põhihaiguse diagnoos
1.01.2008
põhihaiguse tüsistuse diagnoos
põhihaiguse tüsistuse diagnoos
1.01.2008
välispõhjuse diagnoos
välispõhjuse diagnoos
1.01.2008
vähkkasvaja diagnoosi TNM-i näitajad
vähkkasvaja diagnoosi TNM-i näitajad1.01.2008
Nimetus
Kehtivuse_alguse_kpv
Staatus
1
1
1
1
1
1
1
1
NEXT GENERATION
Change Drivers
• Enable transformation of Business Process
– Impact analysis and Full Roundtrip Modeling
• Improve efficiency of modeling
– Automate transformation between tools (State
Information Systems Registry, Testing, Publishing, Code
Generation)
• Enable effective communication
– Common meta-model
• Prepare for new services and service changes
– Integrate and bring models online
– International integration (code systems, structure)
– Ready-made components integration
Standardization Evolution
Community
Based
System
Based
Project
Based
Shared UML Repository
Simplified Notation
Seeking for better tools
?
UML Model
Classification
Process
Model
Use Case
HL7
Template
Interface
Data
Model
Code List
Processing
Rule
Component
Termono
-logy
OID
SNOMED NRC
eLab & LOINC
Ontology
Content
Message
Service
There will be an eHealth conference with a practical focus in Tallinn from
October 13-15. Conference will include lecture sessions with
corresponding site visit modules where participants can see how various
eHealth solutions work in practice.
Conference programme can be viewed: www.ehealthtallinn2010.org
Please come and join us for an eExperience in Estonia!
THANK YOU!

similar documents