SKADEBEHANDLING HVORDAN FORHOLDE SEG TIL SKADER PÅ HOCKEYBANEN? (=hockeybasert førstehjelpskurs?) Disposisjon ● Forebygging ● Tannskader ● Hodeskader ● Nakkeskader ● Nesebrudd ● Muskelskader/Kuttskader ● Bruddskader ● Fingerskader ● Luksasjoner («ut av ledd») (Hoved)Konklusjon ● PRICE FOREBYGGE ● TRENING ● RESTITUSJON ● TRENING ● RESTITUSJON ● TRENING ● RESTITUSJON TANNSKADER ● Løse tenner/feilstillinger: ● ● reponere+fiksere/tannlege «ø-hjelp» Utslåtte tenner: ● Raskest mulig tilbake på plass ● Oppbevares i munnen, saltvann eller melk ● Rengjøres i saltvann evt ● Antibiotika (oftest) Brudd i tann ● ● Mange betraktninger avh av type brudd, størrelsen og alder Oppsøk tannlege – på mandag? HODESKADER ● VÅKEN? ● ORIENTERT? ● KLAR? ● STILL RIKTIGE SPØRSMÅL ● AMNESI (HUKOMMELSESTAP) ● SYMPTOMER ● Kvalme, syn, smerter, armer og bein++++ Hodeskader ● Ta det alvorlig ● Fare for nakkeskade? La ham ligge ● Støttes av isen – kan kollapse ● Til rolig rom ● Observer spilleren - normal adferd? Pupiller? ● Spørsmål (leder må vite svaret!!) : - hvilken hall er vi i? Hvem spiller vi mot? Hva er resultatet? Hva spiste du til frokost ? Hvilken tid er det på døgnet? Enkle regneoppgaver GLASGOW COMA SCALE ● ÅPNER ØYNENE (4-1p) ● ● SVARER (5-1p) ● ● Spontant, på tiltale, ved smerter, ikke Orientert, med setninger, med ord, med lyder, ikke BEVEGER SEG (6-1p) ● På oppfordring, lokaliserende, fleksjon(sterk/svak), ekstensjon, ikke ● 15 poeng uten bevissthetstap: observere ● Under 15 poeng skal til lege/CT Hodeskader -om 100% orientert, ikke spesielle plager, ustø eller kvalm – OK -om har vært ukontaktbar – om enn kort tid, desorientert eller hukommelsestap, smerter eller kvalme: DUSJ, sannsynligvis legevurdering. Hodeskader ● Hvem skal til legevurdering: ● ved mistanke om brudd på skallen ● uklar bevissthet ● har vært ukontaktbar ● brekninger/rykninger/»nevrologi» ● ved USIKKERHET Hodeskader - behandling ● passe ro og skjerming fra sanseinntrykk ● Smerter? Paracet. ● Kvalmestillende? ● Drikke – ikke store mengder. ● Hvile ● Søvn? Bør vekkes hver 2.-4.time: ● Dataspill og TV – lite/korte seanser – 10 min? Hodeskade – tilbake til spill Prinsipp: lenger hviletid/karens for hver ny hodeskade, men også avhengig av hvor lenge det var siden forrige gang. 1.gang (mild skade): hvile neste dag, lett aktivitet dag to, om symptomfri dagen etter trappe gradvis opp til maks ila 2-4 dager. Om kraftigere skade lengre opptrapping. Ved tegn til symptomer i/etter aktivitet: tilbake til 1-2 hviledager og nytt opptrappingsforsøk. 2.gang: 3-7 dager hvile, forsiktigere opptrappingsplan. NAKKESKADER PRINSIPP: STABILISERING Frie luftveier er viktigst! Ved usikkerhet omkring nakkeskade: KRAGE OG STABILISERING. Om skademekanismen tilsier mulighet for nakkeskade (kraftig bevegelse av hodet ifht kroppen) – skal man beskytte nakken mot bevegelse –så godt det lar seg gjøre: Holde under nakke og bakhodet ved forflytning til båre, evt krave om man har det. Armer og bein ok? (bevegelse og følsomhet) OBS: Ofte hodeskade samtidig. NESEBRUDD ● DEFORMITET? ● Reponering enten akutt eller etter en liten uke ● KJENN PÅ NESEN -løst?bevegelig?knasing? ● BLØDNING I NESESKILLEVEGGEN? ● MÅ TIL LEGE relativt raskt (SADELNESE) ● Smertestillende, ise ned, høyt hode ● LEGEVUDERING NESTE DAG NESEBLØDNING ● KOMPRESJON – innenfra og utenfra ● ELEVASJON (høyest mulig) ● KALDT ● Kan ta tid: TÅLMODIGHET ● Evt otrivin el likn MUSKELSKADE BLØDNING I MUSKLATUR: slag/skudd/taklinger: PRICE–prinsipp i 48t. Deretter forsiktig oppvarming/bevegelse/aktivitet – tøye og øke på. Ise ned etterpå kan være aktuelt. PRICE – 48 timer ● ● PROTECTION / REST ● Redusere blødning og ytterligere skade ● Avslutte aktivitet ● Avlaste – krykker, ikke bære vekt etc ICE ● Smertelindring/reduserer blødning etterhvert ● 20min/3-4timer i 48t ved smerter ● COMPRESSION ● ELEVATION MUSKELSTREKK ● AVREVNE FIBRE OG DERMED BLØDNINGER ● Stor forskjell på grad av skade ● PRICE ● Gradvis belastning, rolig – sykkel/ikke eksplosivitet ● Tøye/kompresjon/is/NSAID (betennelsesdempende) ● Fysioterapi – mange veier til Rom - ● TID KUTTSKADER Stopp blødning – kompresjon og elevasjon. Rensing? Rent, rennende vann Sutur(sying)? – spriking av såret avgjør, samt hvor stor strekk/dragbelastning det er på huden. BRUDDSKADER ● ● ● ● ● DEFORMITET, BEVEGLIGHET Åpent eller lukket? Om hudskade (åpning inn til benpipene) HASTER med legebehandling pga infeksjonsfare. DEKK MED FUKTIGE OMSLAG Om lukket kan man smertelindre – spes med is og spjelking, og har bedre tid. Trues hudens sirkulasjon? Dvs – står huden i spenn over bruddet: prøv å reponere (DRA på plass om kritisk) – HASTER FINGERSKADER Feilstilling? Bøyeegenskaper? Riktige akser? Viktig mht brudd. ● Taping til nabo eller taping til avlastende spjelk er god smertelindring og bruddbehandling (ofte). ● Slagskader - PRICE, ● Blødning under negl: varm opp en ende på binders og «borr» (smelter seg igjennom) hull slik at blodet kommer ut – smertelindring. Lag evt flere hull. ● SKULDER UT AV LEDD ● Kjent problem? ● Synlig feil? ● ● Spesielt utadrotasjon er innskrenket/smertefullt: armen holdes gjerne som om den er i fatle. Må reponeres – jo før man prøver jo lettere er det. Enkel metode: REPONERE SKULDER 1: virker fingrene: bøy/strekk ut. Sensibilitet/følsomhet i hender? Kommer det blod til hånden (er den kald/blek)? Om alt er OK: legg spiller på magen på et høyt bord, skulder utenfor kanten hengende arm rett ned. Evt lett drag/noe tungt i hånden. 5-10 min – glipper ofte på plass! Så til røntgen for å utelukke brudd og få nødvendig oppfølging. Skadebehandling - «alltid» riktig: ● P – protection ● R - rest ● I - ice ● C - compression ● E - elevation