第12回ストレスと外科の栄養 - 女子栄養大学オープンコースウェア

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第12回ストレスと外科の栄養
ストレスを
起こす
原因す
なわち
ストレッ
サーへ
体内器
官系の
対処
物理的:外傷、
火傷、手術
化学的:感染、
中毒、無酸素
心理的:不安、
緊張、怒り
外科手術は代表的なストレスでその対応
方法が全てのストレスの模範となる。
手術侵襲
に伴う
代謝変動
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香川靖雄ほか. 図説医化学.
改訂4版, 南山堂, 2001, 431p.
手術後
の窒素
出納
副腎皮質期4日→副腎皮質ホルモン減少期9日→同化期>10日
香 川 靖 雄 .
栄 養 生 化 学 .
女子栄養大学出版部, 1970, 263p.
外科手術
心拍数・心電図・血圧・呼吸数・呼吸ガス二酸化炭素
濃度・脈拍・血液中の酸素濃度・体温が同時に測定
できる動物用手術モニターを使用して安全に手術しま
す。麻酔器には人工呼吸器も付属しています。
ネズミを冷水に入れる
と3時間で死んでしまう
が、副腎皮質ホルモン
を与えておくと3日間も
泳ぐことができる。
副腎皮質ホルモンは重
症患者を活気づける奇
跡の新薬と呼ばれた。
炎症を抑える。
しかし、長期に使用する
と、感染に弱くなり、糖
尿病、骨粗鬆症を起こ
しやすく、有害である。
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内的環境の医療と看護による維持
香川靖雄ほか. 図説医化学.
改訂4版, 南山堂, 2001, 375p.
肝臓の
役割
消化器系
の復習
香 川 靖 雄 .
栄 養 生 化 学 .
女子栄養大学出版部, 1970, 286p.
ストレスに伴う投与必要量
energy
protein
kcal/kg/hr
kcal/kg/d
g/kg/d
基礎的レベル
1
24
0.8
安 静 時
1.10
26
0.6-1.0
軽
度
1.25
30
1.0
中 等 度
1.50
36
1.2
重 傷 度
1.75
42
1.4
基礎代謝量を、体重kg当たり1時間についてみると、20歳代は男女とも
1kcal/kg/時間になる。
安静時 : 入院、軽い感染症
軽 度 : 損傷、中等度の感染症
中等度 : 骨折、重い感染症
重傷度 : 熱傷、複数のストレス
経皮的内視鏡胃瘻造設術PEG
出典)PEGドクターズネットワーク
自己破壊的生活への招待状
気儘で流されやすいS/S型人間の食育が最大の課題
1.暴飲暴食に心掛ける (太っていることはいいことだ)
2.運動はあまりしない (座っているのは偉い)
3.甘いものやお菓子をたくさん食べる (付き合いも大切)
4.動物性脂肪をたくさん食べる (美食家の誉れ)
5.アルコール飲料をたくさん飲む (酒なんかには負けられない)
6.タバコの煙が好き (この一服が生き甲斐)
7.塩辛い食物をたくさん食べる (酒のつまみに良い)
8.夜更かしが好き (やっと私の自由時間よ)
9.些細ことにこだわる (始終文句を言っていじめる)
10.健康診断の注意 “静かなる殺人者”などを無視する
(自分のことは知ってるつもり)
出典:「毎日ライフ」: 8, 1994 p.24

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