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PROCÈS-VERBAL DE CONTRÔLE TECHNIQUE
D'UN VÉHICULE AUTOMOBILE
Exemplaire conservé par le centre
N° C 21102670
NATURE DU CONTRÔLE
DATE DU CONTRÔLE
Visite technique périodique
S060C094
RAISON SOCIALE :
SARL TSM
ADRESSE :
NOM ET PRENOM :
GAUDY Stephane
N° D'AGRÉMENT :
060C1147
1 - Défauts à corriger avec contre-visite : 5
0.1.1.1.1. PLAQUE D'IMMATRICULATION : Détérioration de la plaque et/ou de sa
fixation AV
3.2.1.2.1. RETROVISEUR : Mauvais état et/ou anomalie fixation D
4.3.2.1.3. FEU INDICATEUR DE DIRECTION (Y COMPRIS REPETITEURS) :
Absence ou détérioration importante ARD
4.3.6.1.1. FEU DE PLAQUE AR : Couleur de signalisation modifiée
5.2.4.1.2. DEMI-TRAIN AV (Y COMPRIS ANCRAGES) : Jeu important ou anormal
rotule et/ou articulation SUPG
SIGNATURE :
INFORMATION SUR LA VISITE TECHNIQUE PÉRIODIQUE DÉFAVORABLE
PROCÈS-VERBAL N° :
DATE :
N° D'AGRÉMENT DE L'INSTALLATION :
IDENTIFICATION DU VÉHICULE
Genre
Date
Date 1ère mise circulation
28/01/2008
28/01/2008
Marque
CTTE
Type
2 - Défauts à corriger sans contre-visite : 10
1.3.2.2.1. COMMANDE DU FREIN DE STATIONNEMENT : Course importante
5.1.1.1.2. SUSPENSION : Dissymétrie importante AR
5.2.4.1.1. DEMI-TRAIN AV (Y COMPRIS ANCRAGES) : Jeu mineur rotule et/ou
articulation SUPD
5.3.2.1.3. PNEUMATIQUE : Usure irrégulière AVG, AVD
6.1.3.3.1. PLANCHER : Contrôle impossible ARD, ARG
6.1.5.3.1. PASSAGE DE ROUE, PIEDS MONTANTS AV, AR : Contrôle impossible
ARD, ARG
6.2.4.1.1. AILE : Détérioration importante AVD
6.2.5.1.1. PARE-CHOCS, BOUCLIER : Détérioration importante AV, AR
6.2.6.1.1. PARE-BOUE, PROTECTION SOUS MOTEUR : Anomalie de fixation et/ou
mauvais état AVD
6.2.8.1.3. SUPERSTRUCTURE, CARROSSERIE (sauf AILES et OUVRANTS) :
Déformation importante et/ou mauvaise fixation/liaison G, C
Ce procès-verbal contient 1 page
FC1GAF
RENAULT
N° dans la série du type
Energie
VF1FC1GAF38866881
Kilométrage inscrit au compteur
DÉFAUTS OU ANOMALIES CONSTATÉS
Document(s) présenté(s) : Attestation établie par le commissaire priseur ou l'huissier
de justice et photocopie du certificat d'immatriculation
Version du logiciel : C07.01
IDENTITÉ DU CONTRÔLEUR
899 BZR 06 (F)
14035501
Procès-verbal - Page 1 Sur 1
LA PETITE CAMPAGNE
ZA NOVILLERS LES CAILLOUX
60730 SAINTE GENEVIEVE
Tél : 03-44-47-91-12 - Fax : 03-44-05-74-25
N° Immatriculation
N° DU PROCÈS-VERBAL
09/10/2014
IDENTIFICATION DE L'INSTALLATION DE CONTRÔLE
N° D'AGRÉMENT :
Auto
Sécurité
GO
Désignation commerciale du véhicule
147915
KANGOO
TITULAIRE DU CERTIFICAT D'IMMATRICULATION
NOM, PRENOM OU RAISON SOCIALE :
DIAC LOCATION
ADRESSE :
104 BD DE LA PLAGE
06800 CAGNES SUR MER
RÉSULTAT DU CONTRÔLE TECHNIQUE
NATURE ET DATE DU PROCHAIN CONTRÔLE :
CONTRE-VISITE AU PLUS TARD LE 09/12/2014.
Au-delà, nouvelle visite complète.
XXXXXXXXX
XXX
XXXXXX
XXXXXXXX
XXXXXX
XXXXXXXX
S 09/12/2014
899 BZR 06
MESURES
AVANT
ARRIERE
Forces verticales (daN)
745
520
Frein de service
Force (daN)
G : 248
D : 232
G : 167
D : 192
Déséquilibre (%)
6
13
Force (daN)
G : --D : --G : --D : --Efficacité (%)
66
Efficacité frein stationnement (%)
22
Efficacité frein de secours (%)
--Suspension
Déséquilibre (%)
1
46
Ripage (m/km)
+1.1
Feux de croisement (%)
G : -2.4
D : -1.1
h : < 0,8 m
Feux antibrouillard (%)
G : --D : ----Opacité des fumées (m-1)
C1 : 0.67
C2 : 0.53

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