UUTTA (JA HIEMAN VANHAA) RASVOISTA JA KOLESTEROLISTA

Report
UUTTA (JA HIEMAN VANHAA)
RASVOISTA, SYDÄMESTÄ JA
KOLESTEROLISTA
MAKUJEN LAPPI, ROVANIEMI
16.05.2012
KARI SALMINEN
TYÖURA
• ELINTARVIKETEOLLISUUSLIITTO,
TUTKIMUSJOHTAJA
• VALIO, TUTKIMUSJOHTAJA
• ELINTARVIKKEIDEN TUTKIMUSSÄÄTIÖ,
ASIAMIES
• RAVITSEMUKSEN TUTKIMUSSÄÄTIÖ.
ASIAMIES, HALLITUKSEN JÄSEN
2
TYÖURA
• HELSINGIN YLIOPISTO, DOSENTTI
• TURUN YLIOPISTO, DOSENNTTI JA
PROFESSORI
• ELÄKKEELLÄ
• EI EM. SIDONNAISUUKSIA
3
MIKÄ ON TOTTA?
• TOTUUS ON AINA AIKANSA LAPSI!
4
TOTUUS - TIEDE
• TIETEELLINEN TUTKIMUS KORJAA
LAHJOMATTOMASTI ITSE ITSEÄÄN JA
MUUTTAA KULLOISTAKIN TOTUUTTA
5
LIPIDIHYPOTEESI ELI
RASVAOLETTAMUS
• ANCEL KEYS, 1950-LUKU
• TYYDYTTYNYT (ELÄIN)RASVA LISÄÄ VEREN
KOLESTEROLIPITOISUUTA, MIKÄ LISÄÄ
SYDÄNKUOLLEISUUTTA,
• MONITYYDYTTYMÄTÖN (KASVI)ÖLJY
PIENENTÄÄ VEREN
KOLESTEROLIPITOISUUTTA, MIKÄ VÄHENTÄÄ
SYDÄNKUOLLEISUUTTA
6
LIPIDIHYPOTEESI ELI
RASVAOLETTAMUS
• LIPIDIHYPOTEESIA EI OLE KOSKAAN
OSOITETTU TIETEELLISEKSI TOTUUDEKSI
• SIKSI SITÄ KUTSUTAANKIN HYPOTEESIKSI =
OLETTAMUS
7
SETTI-TUTKIMUS V. 1997
• TYYDYTTYNYT TAI MONITYYDYTTYMÄTÖN
RASVA EIVÄT OLE YHTEYDESSÄ
SYDÄNKUOLLEISUUTEEN
• KASVIÖLJYJEN KATALYYTTIHYDRAUKSESSA
SYNTYVÄT TRANS-RASVAHAPOT LISÄÄVÄT
SYDÄNKUOLLEISUUTTA
•
PIETINEN P, ASCHERIO A, KORHONEN YM. INTAKE OF FATTY ACIDS AND RISK OF CORONARY HEART DISEASE IN A COHORT
OF FINNISH MEN. Am J Epid 1997;145:876-87.
8
SUURET META-ANALYYSIT
• TYYDYTTYNYT RASVA EI OLE YHTEYDESSÄ
SYDÄNSAIRASTUVUUTEEN TAI
KUOLLEISUUTEEN
•
•
•
MENTE A, de KONING L, SHANNON HS YM. A SYSTEMATIC REVIEW OF THE EVIDENCE SUPPORTING CAUSAL LINK
BETWEEN DIETARY FACTORS AND CORONARY HEART DISEASE. Arch intern med 2009;169:659-69.
SIRI-TARINO PS, SUN Q, HU F YM. META-ANALYSIS OF PROSPECTIVE COHORT STUDIES EVALUATING THE ASSOCIATION OF
SATURATED FAT WITH CARDIOVASCULAR DISEASE. Am J Clin Nutr doi:10.3945/ajcn.2009.277725.
SKEAFF CM JA MILLER J. DIETARY FAT AND CORONARY HEART DISEASE: SUMMARY OF EVIDENCE FROM COHORT
PROSPECTIVE COHORT AND RANDOMISED CONTROLLED TRIALS. Ann Nutr Metab 2009;55:173-201.
9
SUURET META-ANALYYSIT
• MONITYYDYTTYMÄTÖN RASVA EI OLE
YHTEYDESSÄ SYDÄNSAIRASTUVUUTEEN TAI –
KUOLLEISUUTEEN
•
KTS EDELLÄ MENTE YM (2009) SEKÄ SKEAFF JA MILLER (2009).
10
LIPIDIHYPOTEESI
• LIPIDIHYPOTEESI ON MURTUNUT JA JÄÄNYT
PERUSTEETTOMAKSI OLETTAMUKSEKSI
RAVITSEMUS- JA TERVEYSTIETEEN
ARKISTOON
11
MAITO JA MAITOVALMISTEET
• LIPIDIHYPOTEESI ON KOHDISTUNUT
ERITYISESTI RASVAISIIN MAITOVALMISTEISIIN
• RUNSAS PUOLET MAITORASVASTA ON
TYYDYTTYNYTTÄ RASVAA
• TIETEELLISESTI EI OLE KOSKAAN OSOITETTU,
ETTÄ MAITORASVA OLISI YHTEYDESSÄ
SYDÄNSAIRASTUVUUTEEN TAI KUOLLEISUUTEEN
12
MAITO JA MAITOVALMISTEET
• MAITO JA MAITOVALMISTEET EIVÄT OLE
YHTEYDESSÄ SYDÄNSAIRASTUVUUTEEN TAI –
KUOLLEISUUTEEN JA MAHDOLLISESTI JOPA
EHKÄISEVÄT NIITÄ
•
•
•
•
•
•
ELWOOD PC, PICKERING JE, FEHILY AM YM. MILK DRINKING, ISCHEMIC HEART DISEASE AND ISCHEMIC STROKE I.
EVIDENCE FROM CEARPHILLY COHORT. Eur J Clin Nutr 2004;58:711-17.
ELWOOD PC, PICKERING JE, HUGHES J YM. MILK DRINKING, ISCHEMIC HEART DISEASE AND ISCHEMIC STROKE II. Eur J Clin
Nutr 2004;58:718-24.
ELWOOD PC, STRAIN JJ, ROBSON PJ YM. MILK CONSUMPTION, STROKE, AND HEART ATTACK RISK: EVIDENCE FROM THE
CEARPHILLY COHORT OF OLDER MEN. J Epid Comm health 2005;59;502-5.
KONTOGIANNI MD, PANAGIOTAKOS DB, CHRYSOHOOU C YM. MODELLING DAIRY INTAKE ON THE DEVELOPMENT OF
ACUTE CORONARY SYNDROMES: THE CARDIO2000 STUDY. Eur J Cardiov Prev and Rehab 2006;13:791-7.
GERMAN JB, GIBSON RA, KRAUSS RM YM. A REAPPRAISAL OF THE IMPACT OF DAIRY FOODS AND MILK FAT ON
CARDIOVASCULAR DIAEASE RISK. Eur J Nutr DOI 10.1007/S00394-009-0002-5.
ELWOOD PC, PICKERING JE, GIVENS DI YM. THE CONSUMPTION OF MILK AND DAIRY FOODS AND THE INCIDENCE OF
VASCULAR DISEASE AND DIABETES: AN OVERVIEW OF THE EVIDENCE. Lipids DOI 10.1007/S11745-010-3412-5.
13
MAITO JA MAITOVALMISTEET
•
•
BONTHUIS M, HUGHES MC, IBIEBELE A YM. DAIRY CONSUMPTION AND PATTERNS OF MORTALITY OF AUSTRALIAN
ADULTS. Eur J Clin Nutr 2010;64:596-77.
SOEDAMAH-MUTHU SS, DING EL, AL-DELAIMY YM. MILK AND DAIRY CONSUMPTION AND INCIDENCE OF
CARDIOVASCULAR DISEASES AND ALL-CAUSE MORTALITY: DOSE-RESPONSE META-ANALYSIS OF PROSPECTIVE COHORT
STUDIES. Am J Clin Nutr 2011;93:158-71.
• MUTTA: EM. TUTKIMUKSET EIVÄT SUORAAN
OSOITA MAITORASVAN VAIKUTUSTA, VAAN
PUHUVAT MAITOVALMISTEISTA YLEISESTI
• MUTTA:
14
C15 JA C17
• MAITORASVA EI OLE YHTEYDESSÄ
SYDÄNINFARKTEIHIN
•
•
•
WARENSJÖ E, JANSSON J-H, BERGLUND L YM. ESTIMATED INTAKE OF MILK FAT IS NEGATIVELY ASSOCIATED WITH
CARDIOVASCULAR RISK FACTORS AND DOES NOT INCREASE THE RISK OF A FIRST ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION. A
PROSPECTIVE CASE-CONTROL STUDY. Brit J Nutr 2004;91:635-42.
BIONG AS, VEIROD MB, RINGSTAD J YM. INTAKE OF MILK FAT, REFLECTED IN ADIPOSE TISSUE FATTY ACIDS AND RISK OF
MYOCARDIAL INFARCTION: A CASE-CONTROL STUDY. Eur J Clin Nutr 2006;60:236-44.
ASLIBEKYAN S, CAMPOS H JA BAYLIN A. BIOMARKESRS OF DAIRY INTAKE AND RISK OF HEART DISEASE. Nutr metab
Cardiov Disease.
15
MAITORASVAA VAI MARGARIINIA?
• VOI: KERMA, SUOLA (1,4 %) HAPATE
• OIVARIINI 80 %: VOI, RYPSIÖLJY, VESI, SUOLA
(1,5 %) JA d-VITAMIINI
16
MAITORASVAA VAI MARGARIINIA?
• MARGARIINI (BECEL); KASIÖLJY, KASVIRASVA,
VESI, SUOLA (0,9 %), EMULGOINTIAINEET
(LESITIINI, RASVAHAPPOJEN MONO- JA
DIGLYSERIDIT, KASVIRASVAPOHJAINEN),
SÄILÖNTÄAINE (KALIUMSORBAATTI),
HAPPAMUUDENSÄÄTÖAINE
(SITRUUNAHAPPO), AROMI, A- JA DVITAMIINI
17
MAITORASVAA VAI MARGARIINIA?
• VOI JA OIVARIINI: KIRNUMENETELMÄ
• MARGARIINI: KEMIALLIS-KATALYYTTINEN
HYDRAUS TAI KEMIALLIS-KATALYYTTINEN
VAIHTOESTERÖINTI (ESIM. BECEL)
18
”PEHMEÄ” JA ”KOVA”
• TERMIT ”PEHMEÄ” JA ”KOVA” RASVA EIVÄT
KERRO RASVAN TERVEELLISYYDESTÄ JA OVAT
MYYNTIMIESTEN SLAGIA JA PROPAGANDAA,
MIHIN ERÄÄT TUTKIJATKIN OVAT
LANGENNEET
• ”PEHMEÄ” RASVA ON TUONUT HYDRATUT
TRANS-RASVAHAPOT JA VAIHTOESTERÖIDYT
RASVAT RAVINTOOMME
19
JA SITTEN SE KOLESTEROLI…
• JOKAISEN AIKUISEN SUOMALAISEN VEREN
KOLESTEROLIPITOISUUDEN TAVOITEARVOKSI
ON IKÄÄN JA SUKUPUOLEEN KATSOMATTA
MÄÄRITELTY <5 MMOL/L
•
•
KÄYPÄ HOITO-SUOSITUS. DYSLIPIDEMIAT. DUODECIM 2004;120:1794-816.
KAHRI J JA SYVÄNNE M. KENELLE ALOITAN STATIINILÄÄKITYKSEN? Duodecim 2012;128:811-8.
KUITENKIN:
20
MIKÄ KOLESTEROLIPITOISUUDEN
TULISI OLLA?
• YLI 65-VUOTIAIDEN VEREN KORKEA
KOLESTEROLIPITOISUUS EI E2121NNUSTA
LAINKAAN SYDÄN- JA VERISUONITAUDEISTA
JOHTUVIA KUOLEMIA
• KUOLLEISUUS VÄHÄISINTÄ
KOLESTEROLIPITOISUUDEN OLLESSA >8,1
MMOL/L JA SUURINTA <5,1 MMOL/L
•
KANSANELÄKELAITOS. TÄTÄ TUTKITAAN. JOUKLUKUU 1997. (YHTEISTUTKIMUS Turun yliopiston kanssa: RÄIHÄ I,
MARNIEMI J, PUUKKA P YM. EFFECT OF SERUM LIPIDS, LIPOPROTEINS, AND APOLIPOPROTEINS ON VASCULAR AND
NEUROVASCULAR MORTALITY IN THE ELDERLY. Arteriosc, Thromb Vasc Biol 1997;17:1224-1232.)
21
KOLESTEROLI JA INFARKTIT
• INFARKTIPOTILAIDEN JA TERVEIDEN
VERTEILUHENKILÖIDEN VEREN
KOLESTEROLIPITOISUUKSISSA EI OLE EROA
•
•
•
•
AIRAKSINEN J, LINNALUOTO M JA IKÄHEIMO M. SEPELVALTIMOIDEN VARJOAINEKUVAUKSELLA TUTKITUT POTILAAT
VUOSINA 1981-1992. Suom Lääkäril 1994:49:290-6.
IMMONEN-RÄIHÄ. MYOCARDIAL INFARCTION AND RISK FACTORS IN THE CITY OF TURKU AMONGST CITICEN AGED 25-64
YEARS IN THE YEARS 1972-1988. Väitöskirja. Turun yliopisto 1992.
LEHTO S, PALOMAÄKI P, MIETTINEN H YM. ONKO SYDÄNPOTILAIDEN JA VÄESTÖN LIPIDIJAKAUMISSA EROJA? Duodecim
1992;108:33-9.
CASTELLI WP. LIPIDS, RISK FACTORS AND ISCHEMIC HEART DISEASE. Atherosclerosis 1996;124:Suppl:S1-S9.
22
MIKÄ KOLESTEROLIPITOISUUDEN
TULISI OLLA?
• SUOMALAISTEN MIESTEN VEREN
KOLESTEROLIPITOISUUDEN OPTIMAALINEN
ARVO ON 5 – 7 MMOL/L JA NAISTEN 6 – 9
MMOL/L
•
AROMAA A JA MAATELA J. A SEARCH FOR OPTIMUM VALUES: PROGNOSTIC EVALUATION REFERENCE VALUES. Reference
Values in Laboratory Medicine. 1981 John Wiley &Sons Ltd.
• YLI 75-VUOTIAIDEN, ETENKIN NAISTEN,
KORKEA KOLESTEROLIPITOISUUS ON
YHTEYDESSÄ HYVÄÄN TERVEYDENTILAAN
•
STRANDBERG T, VALVANNE J, ERKINJUNTTI T YM. SEERUMIN LIPIDIARVOT HELSINKILÄISILLÄ VANHUKSILLA. Suom Lääkäril
1991;46:125660.
23
SUOMALAINEN KÄYTÄNTÖ
• 41 % YLI 65-VUOTIAISTA SUOMALAISISTA ON
VEREN KOLESTEROLIPITOISUUTTA
ALENTAVASSA STATIINILÄÄKITYKSESSÄ
24
Sidonnaisuudet
Antero Kesäniemi: Kutsuttuna luennoitsijana terveydenhuollon ja lääkealan yritysten järjestämissä tilaisuuksissa (AstraZeneca,
Fournier, MSD Finland Oy, Pfizer, Sanofi-Aventis, Schering-Plough). Osallistunut kongresseihin lääkealan yritysten kustantamana
(Schering-Plough, MSD Finland Oy, Fournier). Mukana tutkimusryhmässä, joka saanut apurahaa lääkealan yrityksiltä (Fournier, MSD
Finland Oy, Novartis, Schering-Plough). Antanut lääkealan yrityksille asiantuntija-apua (AstraZeneca, Suomen MSD Oy, ScheringPlough, Pfizer). Osallistunut terveydenhuollon hallintoelinten toimintaan (Sydäntutkimussäätiön hallitus, Pohjois-Pohjanmaan
sairaanhoitopiirin johtoryhmän jäsen, Sydänliiton lääketieteellisen neuvottelukunnan jäsen, Tieteellisen toimikunnan FinOHTA/STAKES
puheenjohtaja, KTL:n Sydän- ja verisuonitautien ja diabeteksen asiantuntijatyöryhmän jäsen). Toimii asiantuntijana
potilasyhdistyksessä (Sydänliiton lääketieteellinen neuvottelukunta).
Eeva Ketola:Ks. www.kaypahoito.fi «http://www.kaypahoito.fi/»12/ Yhteystiedot / Toimitus / Lisätiedot
Petri Kovanen: Luennoitsijana lääkealan yritysten koulutuksissa (Suomen MSD, Pfizer). Osallistunut ulkomaan kongressimatkaan
lääkealan yritysten rahoittamana (Suomen MSD, Pfizer, Schering-Plough). Antanut asiantuntija-apua lääkealan yrityksille (Suomen
MSD, Pfizer, Schering-Plough, Astra-Zeneca, Roche).
Katriina Kukkonen-Harjula:Ks. www.kaypahoito.fi «http://www.kaypahoito.fi/»12 / Yhteystiedot / Toimitus / Lisätiedot
Matti Salo: Ei sidonnaisuuksia.
Timo Strandberg: Luennoinut terveydenhuollon ja/tai lääkealan yritysten koulutustilaisuuksissa ja osallistunut niiden suunnitteluun.
Osallistunut ulkomaisiin kongresseihin lääkealan yritysten kustantamana. Toiminut asiantuntijana lääkealan yrityksille ja
terveydenhuollon toimijoille.
Mikko Syvänne: Toiminut koulutustilaisuuksien suunnittelijana ja/tai luennoitsijana lääkealan yritysten järjestämissä
koulutustilaisuuksissa (MSD, Schering-Plough). Osallistunut ulkomaan kongressimatkoihin eri lääke- ja laitevalmistajayritysten
rahoittamana (Boston Scientific, MSD, Siemens, St. Jude Medical). Toiminut lääkealan yritysten asiantuntijaelimissä (MSD, Novartis,
Pfizer, Sanofi-Aventis, Schering-Plough). Toiminut asiantuntijana tai tutkijana lääkealan yritysten lääketutkimuksissa (Eli Lilly,
GlaxoSmithKline, Johnson & Johnson, Schering-Plough).
Matti J. Tikkanen: Toiminut asiantuntijana lääkealan yritysten tieteellisissä neuvottelukunnissa (Suomen MSD, Pfizer). Saanut
tutkimusrahoitusta kliinistä tutkimusta varten (Takeda). Osallistunut lääkealan yrityksen rahoittaman tutkimuksen (IDEAL) Steering
Committeen kokouksiin lääkealan yrityksen kustantamana (Pfizer). Kutsuttuna luennoitsijana lääkealan yritysten tilaisuuksissa
(Schering-Plough, Pfizer, MSD).
Hannu Vanhanen: Osallistunut ulkomaisiin kokouksiin työnantajan määräämänä ja lääkealan yritysten kustantamana (Suomen MSD,
Boehringer Ingelheim, Astra Zeneca). Pitänyt esityksiä Suomen Kardiologisen Seuran Preventio- ja kuntoutusjaoksen tietoiskuissa, joita
lääkealan yritykset tukeneet (Astra Zeneca, Suomen MSD, Boehringer Ingelheim, Solvay Pharma).
Jorma Viikari: Toiminut luennoitsijana ja asiantuntijana, osallistunut koulutustilaisuuksien suunnitteluun ja osallistunut ulkomaisiin
kongresseihin yhteistyössä lääkealan yritysten kanssa (AstraZeneca Oy, Pfizer Oy, Suomen MSD Oy, Schering-Plough Oy).
25
KIITOS
• KESKUSTELUA, KOMMENTTEJA YM
26

similar documents