CoRéMéDiMS-MiP Comité Régional du Médicament et des Dispositifs Médicaux Stériles de Midi-Pyrénées Qualité et sécurité des soins Prise en charge médicamenteuse en EHPAD Dr Monique Bonnefous – Pharmacien praticien hospitalier Comité Régional des Médicaments et des Dispositifs Médicaux Stériles – Midi-Pyrénées CoRéMéDiMS-MiP Comité Régional du Médicament et des Dispositifs Médicaux Stériles de Midi-Pyrénées Qualité et sécurité des soins – Prise en charge médicamenteuse en EHPAD 1. Présentation brève du CoRéMéDiMS-Mip (OMEDIT), 2. Prise en charge médicamenteuse : pourquoi s’en préoccuper? 3. Projet IQUARE CoRéMéDiMS-MiP Comité Régional du Médicament et des Dispositifs Médicaux Stériles de Midi-Pyrénées Qualité et sécurité des soins – Prise en charge médicamenteuse en EHPAD 1. Présentation brève du CoRéMéDiMS-Mip (OMEDIT), 2. Prise en charge médicamenteuse : pourquoi s’en préoccuper? 3. Projet IQUARE CoRéMéDiMS-MiP Comité Régional du Médicament et des Dispositifs Médicaux Stériles de Midi-Pyrénées Le CoRéMéDiMS-MiP : (ou OMEDIT = Observatoire du Médicament, des Dispositifs médicaux et des Innovations Thérapeutiques) C’est : Une structure régionale, d’appui, d’évaluation et d’expertise scientifique, Auprès des établissements de santé, médico-sociaux et professionnels de santé, « tutelle », Politique de bon usage, efficience et gestion des risques liés aux produits de santé, Lutte contre l’iatrogénie médicamenteuse Actions de sensibilisation, formation, évaluation, Mise à disposition d’outils et définition de programme d’actions, …. CoRéMéDiMS-MiP Comité Régional du Médicament et des Dispositifs Médicaux Stériles de Midi-Pyrénées Le CoRéMéDiMS-MiP : Qui ? Comité Régional du Médicament et des Dispositifs Médicaux Stériles Cellule de Coordination Monique Bonnefous – Pharmacien Praticien Hospitalier Isabelle Espitia - Secrétariat Sous-Commission « CBUM » Sous-Commission « Sécurisation du circuit » Sous-Commission « OMEDIT » Co-animation : François PIGNAL – Gastro-entérologue Monique BONNEFOUS - Pharmacien praticien Hospitalier Groupes « Bon Usage » CoRéMéDiMS-MiP Comité Régional du Médicament et des Dispositifs Médicaux Stériles de Midi-Pyrénées La Cellule de Coordination Organisation souple permettant de répondre aux problématiques de terrain Missions : – – – – – – – Cheville ouvrière du CoRéMéDiMS, Coordonnateur des sous-commissions, Soutien « logistique » pour l’organisation des réunions, Soutien « technique » / Information auprès des eds, Recueil et analyse des données, Diffusion des travaux, Communication, .... CoRéMéDiMS-MiP Comité Régional du Médicament et des Dispositifs Médicaux Stériles de Midi-Pyrénées OMEDIT : en conclusion L’OMEDIT, ce n’est pas : – Un organisme de CONTROLE, – Un organisme d’INSPECTION, – Un organisme d’ADMINISTRATION, L’OMEDIT, c’est : – Un « outil » consensuel, ancré dans les réalités de terrain, – Un lieu favorisant l’émergence de décisions acceptables par tous, – Un lieu permettant l’appropriation et la mise en pratique des concepts d’iatrogénie liée aux produits de santé, et d’évaluation médico-économique, Pour un objectif partagé par tous : – Intérêt du patient, – Intérêt de l’usager, – Intérêt de l’assuré social, CoRéMéDiMS-MiP Comité Régional du Médicament et des Dispositifs Médicaux Stériles de Midi-Pyrénées Qualité et sécurité des soins – Prise en charge médicamenteuse en EHPAD 1. Présentation brève du CoRéMéDiMS-Mip (OMEDIT), 2. Prise en charge médicamenteuse : pourquoi s’en préoccuper? 3. Projet IQUARE CoRéMéDiMS-MiP Comité Régional du Médicament et des Dispositifs Médicaux Stériles de Midi-Pyrénées Etudes ENEIS (2004-2009) EI en établissements de santé EIG dus aux produits de santé : 1,7 ‰ jours d’hospitalisation Dont : - 1,3 ‰ dus aux médicaments - 40 % sont évitables Soit pour 2 millions de jours d’hospitalisations MCO en Midi-Pyrénées en 2006 : - 3 400 EIG dus aux pdts de santé, dont 2 600 dus aux mdcts, dont 1360 évitables. EIG dus à une infection liée au soin : 1,6 ‰ jours d’hospitalisation Dont : - 0,32 ‰ infection du site opératoire Pour mémoire : Nbre Décès par accident de la route : 4 700 en 2006 Nbre Décès liés à la canicule de 2003 : 15 000 Etude EVISA (2009) : EI extra-hospitaliers causant une hospitalisation CoRéMéDiMS-MiP Comité Régional du Médicament et des Dispositifs Médicaux Stériles de Midi-Pyrénées 3% des hospitalisations sont dûes à un EI lié aux soins extrahospitaliers soit environ 144 000 hospit./an en France, 7 200 en Midi-Pyrénées Parmi celles-ci : • 71% sont évitables, • 77% de ces EI évitables étaient liés à 1 produit de santé, • 71% de ces EI évitables étaient liés à 1 médicament • 70% étaient favorisés par la fragilité du patient (patients plus âgés = 76,7 ans vs 65 ans), • 8,2% de ces EI évitables sont apparus en maison de retraite (576 en MiP). CoRéMéDiMS-MiP Comité Régional du Médicament et des Dispositifs Médicaux Stériles de Midi-Pyrénées Circuit du médicament ou plutôt : Prise en charge médicamenteuse des patients Bon Usage : * Respect AMM ou LPP, * Respect référentiels validés au niveau national, * Pratique pluridisciplinaire ou en réseau. EPP Autoévaluation AMELIORATION de la QUALITE des SOINS Sécurisation du Circuit : * Prescription, * Dispensation, * Administration. CoRéMéDiMS-MiP Comité Régional du Médicament et des Dispositifs Médicaux Stériles de Midi-Pyrénées Prise en charge médicamenteuse des patients – Processus transversal (« ensemble d’activités corrélées ou interactives qui transforment des éléments d’entrée en éléments de sortie » ISO 9001 version 2000) – « Macro-Processus » complexe impliquant de multiples « microprocessus », – Processus impliquant de multiples acteurs, – Processus portant sur de multiples patients, – Processus mobilisant de multiples médicaments, ……… CoRéMéDiMS-MiP Comité Régional du Médicament et des Dispositifs Médicaux Stériles de Midi-Pyrénées Prise en charge médicamenteuse : Macroprocessus de référence Le FIL CONDUCTEUR entre TOUTES les étapes = TRAçABILITE ! CoRéMéDiMS-MiP Comité Régional du Médicament et des Dispositifs Médicaux Stériles de Midi-Pyrénées Selon Bernheim et all, Oncologie 2005.7 : p104-109 Les erreurs médicamenteuses sont liées à : - La prescription 37% - La dispensation 22% - La transcription 18% - L’administration 23% 1. Informer le patient car il peut empêcher l’erreur d’advenir ! 2. Adresser les évènements indésirables avec analyse des causes et plan d’actions au CoRéMéDiMS pour synthèse régionale et retour vers les professionnels CoRéMéDiMS-MiP Comité Régional du Médicament et des Dispositifs Médicaux Stériles de Midi-Pyrénées Nécessité d’un Système de Management par la Qualité : Communication Système documentaire Formation Politique institutionnelle du médicament : «engagement» du directeur + comité de coordination gériatrique Mesures correctives/ curatives Evaluation / Etat des lieux Ecarts à la norme Elaboration de plans d’action Evaluation Mise en œuvre des plans d’action CoRéMéDiMS-MiP Comité Régional du Médicament et des Dispositifs Médicaux Stériles de Midi-Pyrénées Qualité et sécurité des soins – Prise en charge médicamenteuse en EHPAD 1. Présentation brève du CoRéMéDiMS-Mip (OMEDIT), 2. Prise en charge médicamenteuse : pourquoi s’en préoccuper? 3. Projet IQUARE CoRéMéDiMS-MiP Comité Régional du Médicament et des Dispositifs Médicaux Stériles de Midi-Pyrénées QUOI ? Prise en charge médicamenteuse Projet IQUARE COMMENT ? QUI ? QUAND ? CoRéMéDiMS EHPAD Aujourd’hui EHPAD « demain » 3- Elaboration des plans d’action EHPAD CoRéMéDiMS Déc 2012 / Janv 2013 4- Mise en œuvre des plans d’action EHPAD (CoRéMéDiMS) 2013 EHPAD (CoRéMéDiMS) Fin 2013 1- Information / Sensibilisation 2- Etat des lieux 5- Evaluation Outil d’autoévaluation Outil d’autoévaluation CoRéMéDiMS-MiP Comité Régional du Médicament et des Dispositifs Médicaux Stériles de Midi-Pyrénées Prise en charge médicamenteuse en EHPAD Projet IQUARE Présentation de l’outil d’autoévaluation CoRéMéDiMS-MiP Comité Régional du Médicament et des Dispositifs Médicaux Stériles de Midi-Pyrénées CoRéMéDiMS-MiP Comité Régional du Médicament et des Dispositifs Médicaux Stériles de Midi-Pyrénées CoRéMéDiMS-MiP Comité Régional du Médicament et des Dispositifs Médicaux Stériles de Midi-Pyrénées CoRéMéDiMS-MiP Comité Régional du Médicament et des Dispositifs Médicaux Stériles de Midi-Pyrénées CoRéMéDiMS-MiP Comité Régional du Médicament et des Dispositifs Médicaux Stériles de Midi-Pyrénées Prise en charge médicamenteuse en EHPAD Projet IQUARE • Utilisation de la démarche pour l’autoévaluation interne / externe de l’EHPAD, • Appui du CoRéMéDiMS auprès des EHPAD, Appui technique individualisé, Synthèse des auto-évalutions anonymisées, Si besoin, élaboration d’outils en commun avec les EHPAD • Evaluation de la démarche et extension? CoRéMéDiMS-MiP Comité Régional du Médicament et des Dispositifs Médicaux Stériles de Midi-Pyrénées Pour joindre le CoRéMéDiMS-MiP : [email protected] Téléphone : 05 61 55 50 47 Mail : [email protected] Téléphone / Fax : 05 61 53 15 72 Secrétariat :