CoRéMéDiMS-MiP
Comité Régional du Médicament et
des Dispositifs Médicaux Stériles
de Midi-Pyrénées
Qualité et sécurité des soins
Prise en charge médicamenteuse
en EHPAD
Dr Monique Bonnefous – Pharmacien praticien hospitalier
Comité Régional des Médicaments et des Dispositifs Médicaux Stériles
– Midi-Pyrénées
CoRéMéDiMS-MiP
Comité Régional du Médicament et
des Dispositifs Médicaux Stériles
de Midi-Pyrénées
Qualité et sécurité des soins
–
Prise en charge médicamenteuse en EHPAD
1. Présentation brève du CoRéMéDiMS-Mip (OMEDIT),
2. Prise en charge médicamenteuse : pourquoi s’en
préoccuper?
3. Projet IQUARE
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des Dispositifs Médicaux Stériles
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Qualité et sécurité des soins
–
Prise en charge médicamenteuse en EHPAD
1. Présentation brève du CoRéMéDiMS-Mip (OMEDIT),
2. Prise en charge médicamenteuse : pourquoi s’en
préoccuper?
3. Projet IQUARE
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des Dispositifs Médicaux Stériles
de Midi-Pyrénées
Le CoRéMéDiMS-MiP :
(ou OMEDIT = Observatoire du Médicament, des Dispositifs médicaux et des
Innovations Thérapeutiques)
C’est :
 Une structure régionale, d’appui, d’évaluation et d’expertise
scientifique,
 Auprès des établissements de santé, médico-sociaux et
professionnels de santé, « tutelle »,
 Politique de bon usage, efficience et gestion des risques liés aux
produits de santé,
 Lutte contre l’iatrogénie médicamenteuse
 Actions de sensibilisation, formation, évaluation,
 Mise à disposition d’outils et définition de programme d’actions,
 ….
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de Midi-Pyrénées
Le CoRéMéDiMS-MiP : Qui ?
Comité Régional du Médicament et des Dispositifs Médicaux
Stériles
Cellule de Coordination
Monique Bonnefous – Pharmacien Praticien Hospitalier
Isabelle Espitia - Secrétariat
Sous-Commission « CBUM »
Sous-Commission « Sécurisation du circuit »
Sous-Commission « OMEDIT »
Co-animation :
François PIGNAL – Gastro-entérologue
Monique BONNEFOUS - Pharmacien praticien Hospitalier
Groupes « Bon Usage »
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La Cellule de Coordination
 Organisation souple permettant de répondre aux
problématiques de terrain
 Missions :
–
–
–
–
–
–
–
Cheville ouvrière du CoRéMéDiMS,
Coordonnateur des sous-commissions,
Soutien « logistique » pour l’organisation des réunions,
Soutien « technique » / Information auprès des eds,
Recueil et analyse des données,
Diffusion des travaux, Communication,
....
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OMEDIT : en conclusion
L’OMEDIT, ce n’est pas :
– Un organisme de CONTROLE,
– Un organisme d’INSPECTION,
– Un organisme d’ADMINISTRATION,
L’OMEDIT, c’est :
– Un « outil » consensuel, ancré dans les réalités de terrain,
– Un lieu favorisant l’émergence de décisions acceptables par tous,
– Un lieu permettant l’appropriation et la mise en pratique des concepts
d’iatrogénie liée aux produits de santé, et d’évaluation médico-économique,
Pour un objectif partagé par tous :
– Intérêt du patient,
– Intérêt de l’usager,
– Intérêt de l’assuré social,
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Qualité et sécurité des soins
–
Prise en charge médicamenteuse en EHPAD
1. Présentation brève du CoRéMéDiMS-Mip (OMEDIT),
2. Prise en charge médicamenteuse : pourquoi s’en
préoccuper?
3. Projet IQUARE
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Etudes ENEIS (2004-2009)
EI en établissements de santé
 EIG dus aux produits de santé : 1,7 ‰ jours d’hospitalisation
Dont :
- 1,3 ‰ dus aux médicaments
- 40 % sont évitables
Soit pour 2 millions de jours d’hospitalisations MCO en Midi-Pyrénées en 2006 :
- 3 400 EIG dus aux pdts de santé, dont 2 600 dus aux mdcts, dont 1360 évitables.
 EIG dus à une infection liée au soin : 1,6 ‰ jours d’hospitalisation
Dont :
- 0,32 ‰ infection du site opératoire
Pour mémoire :
Nbre Décès par accident de la route : 4 700 en 2006
Nbre Décès liés à la canicule de 2003 : 15 000
Etude EVISA (2009) :
EI extra-hospitaliers causant une
hospitalisation
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 3% des hospitalisations sont dûes à un EI lié aux soins extrahospitaliers
soit environ 144 000 hospit./an en France, 7 200 en Midi-Pyrénées
 Parmi celles-ci :
• 71% sont évitables,
• 77% de ces EI évitables étaient liés à 1 produit de santé,
• 71% de ces EI évitables étaient liés à 1 médicament
• 70% étaient favorisés par la fragilité du patient
(patients plus âgés = 76,7 ans vs 65 ans),
• 8,2% de ces EI évitables sont apparus en maison de retraite (576 en MiP).
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Circuit du médicament ou plutôt :
Prise en charge médicamenteuse des patients
Bon Usage :
* Respect AMM ou LPP,
* Respect référentiels validés
au niveau national,
* Pratique pluridisciplinaire ou
en réseau.
EPP
Autoévaluation
AMELIORATION
de la QUALITE des
SOINS
Sécurisation du Circuit :
* Prescription,
* Dispensation,
* Administration.
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Prise en charge médicamenteuse
des patients
– Processus transversal (« ensemble d’activités corrélées ou interactives qui transforment
des éléments d’entrée en éléments de sortie » ISO 9001 version 2000)
– « Macro-Processus » complexe impliquant de multiples « microprocessus »,
– Processus impliquant de multiples acteurs,
– Processus portant sur de multiples patients,
– Processus mobilisant de multiples médicaments,
………
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Prise en charge médicamenteuse :
Macroprocessus de référence
Le FIL CONDUCTEUR entre TOUTES les étapes = TRAçABILITE !
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Selon Bernheim et all, Oncologie 2005.7 : p104-109
Les erreurs médicamenteuses sont liées à :
- La prescription
37%
- La dispensation
22%
- La transcription
18%
- L’administration
23%
1. Informer le patient car il peut empêcher l’erreur
d’advenir !
2. Adresser les évènements indésirables avec analyse des causes
et plan d’actions au CoRéMéDiMS pour synthèse régionale et
retour vers les professionnels
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Nécessité d’un Système de
Management par la Qualité :
Communication
Système
documentaire
Formation
Politique
institutionnelle du
médicament :
«engagement» du
directeur + comité
de coordination
gériatrique
Mesures
correctives/
curatives
Evaluation /
Etat des
lieux
Ecarts à la
norme
Elaboration
de plans
d’action
Evaluation
Mise en
œuvre des
plans d’action
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Qualité et sécurité des soins
–
Prise en charge médicamenteuse en EHPAD
1. Présentation brève du CoRéMéDiMS-Mip (OMEDIT),
2. Prise en charge médicamenteuse : pourquoi s’en
préoccuper?
3. Projet IQUARE
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des Dispositifs Médicaux Stériles
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QUOI ?
Prise en charge médicamenteuse
Projet IQUARE
COMMENT ?
QUI ?
QUAND ?
CoRéMéDiMS
EHPAD
Aujourd’hui
EHPAD
« demain »
3- Elaboration des
plans d’action
EHPAD
CoRéMéDiMS
Déc 2012 / Janv 2013
4- Mise en œuvre des
plans d’action
EHPAD
(CoRéMéDiMS)
2013
EHPAD
(CoRéMéDiMS)
Fin 2013
1- Information /
Sensibilisation
2- Etat des lieux
5- Evaluation
Outil d’autoévaluation
Outil d’autoévaluation
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Prise en charge médicamenteuse en EHPAD
Projet IQUARE
Présentation de l’outil d’autoévaluation
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Prise en charge médicamenteuse en EHPAD
Projet IQUARE
• Utilisation de la démarche pour l’autoévaluation interne
/ externe de l’EHPAD,
• Appui du CoRéMéDiMS auprès des EHPAD,



Appui technique individualisé,
Synthèse des auto-évalutions anonymisées,
Si besoin, élaboration d’outils en commun avec les EHPAD
• Evaluation de la démarche et extension?
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Pour joindre le CoRéMéDiMS-MiP :
[email protected]
Téléphone : 05 61 55 50 47
Mail :
[email protected]
Téléphone / Fax : 05 61 53 15 72
Secrétariat :