Anatomie du SNC et Territoires vasculaires

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Anatomie du SNC et Territoires vasculaires
Safaa El Bialy (MD, PhD)
Objectifs
• 4791 Localiser les lobes du cerveau, les sulci et les fissures
nommées de la surface corticale sur des spécimens bruts.
• 4838 Décrire les artères du système nerveux central (SNC),
notamment la circulation antérieure, la circulation postérieure, le
cercle de Willis et les régions du cerveau irriguées par chacune des
principales branches artérielles (artères cérébrales antérieure,
moyenne et postérieure, tronc basilaire, artères cérébelleuses
supérieure, inféro‐postérieure et antéro‐inférieure).
• 4873 Décrire l’anatomie normale des méninges et des replis duraux
: faux du cerveau, faux du cervelet, diaphragme de la selle et tente
du cervelet.
• 12421 Localiser les aires corticales motrices, le gyrus postcentral et
les aires de Broca et de Wernicke.
• 12846 Localiser l’artère méningée moyenne
L’encephale
•
1.
2.
3.
•
1.
2.
•
•
•
L’encephale comprend:
Le cerveau
Le cervelet
Le tronc cerebral
Le cerveau comprend:
Les hemispheres cerebraux
Le diencephale
Les hemispheres cérebraux
Divisés en 2 par la fissure cérébrale
longitudinale (contenant le faux du
cerveau)
quatres lobes avec le nom étant en
relation avec l’os sus-jacent + l’insula
Les fissures et les lobes du cerveau
•
1.
2.
3.
4.
•
1.
2.
3.
3 sillons divisent le cerveau en
4 lobes:
Frontal
Parietal
Temporal
Occipital
Les sillons:
Central ou scissure de Rolando
entre lobe frontal et parietal
Lateral ou scissure de Sylvius
entre lobe frontal, parietal et lobe
temporal
Pariéto occipital ou scissure
perpendiculaire interne entre
lobe parietal et lobe occipital
Les lobes du cerveau
Sillon central
movement
Lobe
frontal
sensation
Lobe
pariétale
Sillon pariétooccipital
caractère
vision
émotion
L’ouïe
Lobe
temporal
sillon latéral
Lobe
occipital
L’insula (5ème lobe )
• À l’intérieur du sillon latéral on
retrouve l’insula
– Région corticale
– Recouvert par des parties du lobe
frontal,temporal et pariétal
( l’opercula)
opercula
Perception, conscience
de soi, fonction
cognitive
Aires corticales d’importance
Gyrus précentral
Gyrus postcentral
Planification des
mouvements
La parole
L’aire de Broca et l’aire de
Wernicke sont relié par le
faisceau arqué, un faisceau de
fibres nerveuses (critiqué)
•Une lésion au faisceau arqué
cause une aphasie de
conduction (difficulté à répéter
ce qui a été dit compréhension
est bonne)
Aire de Broca
(aire motrice
pour la parole)
L’aire de Wernicke
(site de compréhension
de la parole)
L’aire de Broca et
de Wernicke adroite,
Sont impliqués dans
la production et la
compréhension du
contexte émotionnel
de la langue
( l'intonation ,
la mélodie ,
le sarcasme et l’humeur)
Les méninges
•
1.
2.
3.
•
1.
2.
3.
•
Trois couches de tissu conjonctif membraneux:
La dure mère: une membrane fibreuse externe et dense
L’arachnoide: une fine membrane intermediaire
La pie-mère: une delicate couche vasculaire profonde
leptomeninge
Fonctions:
Protection et réduction de l'impact des chocs et coups éventuels.
Soutien aux arteres, aux veines et aux sinus veineux
Circonscrire une cavite liquidienne (espace subarachnoidien)
Contient le liquide cerebrospinal et les plus gros VS et les racines
des nefs craniens et nerfs spinaux
• role est essentiel pour la fonction normale de l’encèphale
Les méninges
• Dure-mère: couche résistante
1. Feuillet externe: attaché à la surface
interne du perioste, ne recouvre pas la
moelle épinière
2. Feuillet interne
• Les deux feuillets sont soudés sauf a des
endroits ou ils se séparent pour
envelopper les sinus de la dure mère
• Arachnoide: enveloppe souple
• Meninge intermediaire
• Séparé de la dure mère par l’espace
subdural
• Séparé de la pie mère par l’espace sous
archnoidien rempli de liquide
cérébrospinal
Les méninges
• Des villosités arachnoidiennes
traversent la dure mère et
penetrent dans le sinus sagittal
superieur passant le liquide
cerebrospinal dans le sang
veineux
• Pie-mère: couche mince de tissu
conjonctif qui recouvre la surface
du cerveau et les vaisseaux
sanguins
• Seule méninge qui adhère
fermement a l’encéphale
Les méninges
•
Le feuillet interne de la dure mère
s’enfonce à plusieurs endroits dans
l’encéphale formant des cloisons
1. Faux du cerveau: un pli de la
fissure longitudinale entre les
hemisphères cérébraux
•
S’insere sur la crista galli de
l’ethmoide
2. Faux du cervelet: petite cloison
entre les hemisphères du cervelet
3. Tente du cervelet: un pli horizontal
de la fissure transverse du cerveau,
entre le cervelet et les deux
hemisphères du cerveau
Sella diaphragme
• est le pli circulaire de la
dure-mère qui couvre la
fosse de la selle turcique
de l'os sphénoïde
Selle turcique
Irrigation arterielle de l’encephale
• 2 sources:
1. Antérieure provenant de
l’artere carotide interne qui
prend naissance dans le cou
aux depends de l’artère
carotide commune
2. Posterieure provenant de
l’artère vertebrale branche
de l’artère subclaviere
Circulation cérébrale
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Circulation antérieure
Artère cérébrale antérieure (ACA)
Artère communicante antérieure
Artère cérébrale moyenne
(ACM)
Circulation postérieure
Artères vertébrales s’unissent et
foment
Artère basilaire se divisent en
2 Artères cérébrales postérieures
(ACP)
Artère communicante postérieure
Les artères carotides internes
sont reliées aux artères
cérébrales postérieures par les
Artères communicantes
postérieures
Les artères cérébrales
•
2 sources de circulation
sanguine
– Antérieure = carotide interne
•
Se divise dans 2 branches
– Antérieure et moyenne
– Postérieure = artère basilaire
•
Les deux branches sont en
communication via le cercle de
Willis
Unité III – LABO: Territoires vasculaires – Wiper-Bergeron
Les artères cérébrales
•
•
•
L'artère cérébrale antérieure
irrigue partie majeure des faces
médiale et supérieure du cerveau ainsi
que le pole frontal
L'artère cérébrale moyenne ou artère
sylvienne passe dans le sillon
latéral (anciennement scissure de
Sylvius, d'où son nom) (face latérale du
cerveau: l'insula, temporal, frontal, pa
riétal et ganglions de la base
L'artère cérébrale postérieure (face
inferieure du cerveau, et le lobe
occipital)(e.g fornix, thalamus, noyau
• MCA est l’artère dominante desganglions de
caude)
la base
• PCA est artère dominante du thalamus
• L’Artère antérieure de la choroïde dérivée
de l'ACI , est l’artère de l’hippocampe
Les artères cérébelleuses
1. L'artère cérébelleuse supérieure
(rouge)
• la partie supérieure de l'hémisphère
du cervelet.
2. L'artère cérébelleuse antéroinférieure (vert )(ou AICA)
• la partie antéro-inférieure du cervelet
qui est située en dessous de la fissure
horizontale
3. L'artère cérébelleuse postéro
inferieure (jaune)
• La portion dorsolatérale du bulbe
rachidien.
• la partie caudale du cervelet.
• Certaines branches participent
également à la vascularisation des
plexus choroïdes du quatrième
ventricule.
Atere basilaire
Artere vertebrale
Le cercle de Willis
Artere
Origine
Distibution
Carotide interne
Carotide commune
Irrigation principale de l’encephale et
des branches pour sinus caverneux,
hypophyse, ganglion trigeminal,
hippocampe
Cérebrale antérieure
Carotide interne
Face mediale de l’hemisphere
cerebral sauf le lobe occipital et le
lobe temporal
Communicante
antérieure
Cérebrale antérieure
Cercle arteriel du cerveau
Cérebrale moyenne
prolongement de l’artere
carotide interne
Majeure partie de la face latérale de
l’hemisphere cerebral , ganglions de
base
Vertebrale
subclaviere
Meninges craniennes et cervelet
Basilaire
Reunion d’arteres vertebrales
Tron cerebral, cervelet et cerveau
Cerebrale posterieure
Branche terminale de l’artere
basilaire
Face inférieure de l’hémisphere
cerebral et lobe occipital
Communicante
postérieure
Cerebrale posterieure
Tractus optique, pedoncule cerebral,
capsule interne et thalamus
Artère méningée moyenne
• Branche de l'artère maxillaire
• Elle remonte vers le foramen
épineux
• Au niveau du crâne, elle remonte
le long de la face latérale puis se
ramifie pour irriguer les os du
crâne, et la dure-mère
L'hématome épidural
•
•
•
•
Artère méningée moyenne
le plus souvent est spontané.
une hypertension artérielle
Il peut être secondaire à un
traumatisme même mineur
(éternuement, toux),
• un traitement anticoagulant,
• une exceptionnelle malformation
vasculaire,
• L'hématome épidural est
biconvexe
Le système veineux
• le sinus sagittale supérieur
•
•
•
occupe le bord supérieur, convexe de
la faux du cerveau
draîne le sang des lobes frontaux et
pariétaux
et se termine dans le confluent des
sinus,
• Le sinus sagittal inférieur se situe à
•
•
l'extrémité inférieure de la faux du
cerveau.
draine Les veines sous-corticales
Il se jette dans le sinus droit.
• Le sinus droit
•
•
•
se situe dans la tente du cervelet.
Il résulte de la réunion du sinus sagittal
inférieur et de la veine de Galien.
Il se termine dans le confluent des sinus.
Le système veineux
• Les sinus transverses se situent
entre la tente du cervelet et la
dure-mère, accolés à la voûte du
crâne dans le sillon du même
nom.
• Ils se continuent par les sinus
sigmoïdes.
• Les sinus sigmoïdes suivent leur
sillon. Ils se jettent dans la veine
jugulaire interne.
Le système veineux
• Le sinus occipital
• s’étant du foramen magnum à la
protubérance interne de
l’occiput, à l’intérieur de la faux
du cervelet
• Il monte pour se jeter dans le
confluent des sinus.
• La confluence des Sinus (pressoir
d’Hérophile ) est le point où sont
en relation le sinus sagittal
supérieur, le sinus droit et les
sinus transverses
• Du confluent des sinus Le sang
est transporté vers la veine
jugulaire via le sinus transverse
(qui fait le tour du crâne
postérieure) et le sinus sigmoïde
Hématome sous-dural
• Traumatisme crânien → lésion des
petites veinules qui traversent
l'espace sous-dural (bridging veins)
• l'hémorragie a lieu entre
l'arachnoïde et la dure-mère
• L'hématome sous dural est le plus
souvent, en forme de croissant
Bridging Veins Draine le sang des tissus
cerebraux vers les sinus veineux
Dura
Mater
Arachnoid
Mater
Dura
Mater
Arachnoid
Mater
iTEST
Ressources additionnelles pour vos études
Dure mère
Faux du cerveau
Artère carotide interne
Artère basilaire
Tente du cervelet
Artère vertébrale
Unité III – LABO: Territoires vasculaires – Wiper-Bergeron
L’arachnoïde
Unité III – LABO: Territoires vasculaires – Wiper-Bergeron
Unité III – LABO: Territoires vasculaires – Wiper-Bergeron
IRM
Unité III – LABO: Territoires vasculaires – Wiper-Bergeron
Coupe coronale
Unité III – LABO: Territoires vasculaires – Wiper-Bergeron
Unité III – LABO: Territoires vasculaires – Wiper-Bergeron
Sinus transverse
Unité III – LABO: Territoires vasculaires – Wiper-Bergeron

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