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•
PROGRAMA CLINICA DEL
SANO
•
ESPECIALIDADES
•
CAPACIDAD INSTALADA
•
INASISTENCIAS
(Anexo Listado)
OBJETIVO:
Mantener la condición de paciente sano en
pacientes que han terminado su tratamiento
odontológico a través de controles periódicos
de acuerdo a la clasificación de riesgo o
predispocion a contraer enfermedades de la
cavidad oral.
ESTRUCTURA PROGRAMA
CLINICA SANO
PACIENTE INGRESA
SERVICIO
CONTROL PERIDODICOS
1
3
6
HISTORIA CLINICA
VALORACION RIESGO
INGRESA CLINICA SANO
RIESGO
EJECUCION PLAN DE
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TERMINADO
ESTRATEGIAS:




Identificación y Registro de Pacientes con Tratamiento Terminado.
Determinación Riesgo.
Demanda Inducida (Contacto Telefónico).
Controles Periódicos.
INDICADORES:
 Adherencia
 Efectividad del programa. Disminución Riesgo.
 Efectividad de la Demanda Inducida.
 Cobertura Estándar 15%.
ESPECIALIDADES DEL ÁREA
Cirugía Maxilofacial
Endodoncia
Periodoncia
Odonto-Pediatria
2. CAPACIDAD
INSTALADA DEL SERVICIO
ODONTOLOGIA
CAPACIDAD INSTALADA
ZONA
HORAS/MES
CAPACIDAD INSTALADA
CENTRO
528
1584
SUGAMUXI
288
864
TUNDAMA
288
864
OCCIDENTE
168
504
VALLE TENZA
192
576
NORTE Y GUTIERREZ
96
288
RICAURTE
96
288
INASISTENCIAS PRIMER SEMESTRE
2012
ZONA
PORCENTAJE
CENTRO
15%
SUGAMUXI
9%
TUNDAMA
8%
OCCIDENTE
10%
VALLE TENZA
8%
NORTE Y GUTIERREZ
9%
RICAURTE
7%
SISTEMA DE INFORMACIÓN,
PARTICIPACIÓN Y SATISFACCIÓN DEL
USUARIO
RETROALIMENTACIÓN CON EL CLIENTE 2011
COMPARATIVO OFICIOS PRESENTADOS
DURANTE EL AÑO 2009-2010-2011
PS-LP-FNPSM 003-2011 APENDICE 4A Literal 5.5.5.4
Año
2009
2010
2011
Año
Radicado
Procedente
%
2009
417
110
26,38
% Participacion
1,06%
1,15%
1,02%
2010
461
113
24,51
2011
417
80
19,18
461
500
450
Radicado
417
461
417
417
417
400
350
300
Radicado
250
Procedente
200
113
110
150
80
100
50
2009
2010
2011
0
1
2
3
RADICACIÓN POR SEDE 2011
160
149
140
120
103
100
80
66
60
40
30
24
19
20
19
19
15
9
9
4
0
3
7
1
6
0
5
0
1
4
0
3
0
1
0
MECANISMO DE RADICACIÓN-ATRIBUTO DE CALIDAD
AFECTADO BOYACA
160
151
130
128
140
120
Mecanismo de radicación,
Vs Oficios considerados
Procedentes.
100
80
60
42
40
18
15
8
20
5
0
DERECHO DE
PETICIÓN
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
QUEJA O
RECLAMO
SOLICITUD
SUGERENCIAS
190
89
59
29
38
34
3
22
2
6
14
3
5 3
Atributo de Calidad Vs
Oficios considerados
Procedentes.
CAUSA DE RADICACIÓN BOYACÁ
120
117
101
100
80
60
47
39
40
30
38
29
27
23
12
20
0
3
0
Causa de radicación Vs Clasificación de la Procedencia
2
23
6
0
CLASIFICACIÓN-OPORTUNIDAD EN LA
RESPUESTA BOYACÁ
350
326
300
Clasificación de Oficios
Según Pertinencia.
250
200
150
78.18
100
80
19.18
50
11
2.64
0
NO PROCEDENTE
PROCEDENTES
VACIAS
332
350
300
250
>15 DIAS
200
<15 DIAS
150
85
79.62
100
20.38
50
0
1
2
Oportunidad en la respuesta
emitida al usuario, La grafica
presenta el numero de oficios
tramitados antes y después de
15 días. (todos los oficios
presentados registrados en el
aplicativo se encuentran
cerrados con rta al usuario)
OFICIOS PRESENTADOS MES
Vs SATISFACCIÓN DEL USUARIO
70
60
57
55
50
45
40
40
40
36
31
30
27
27
21
21
20
17
10
0
0
1
0
2
0
1
0
0
0
2
0
0
La grafica presenta el número de oficios radicados en Colombiana de Salud
S.A por mes que fueron registrados en el aplicativo servicio al cliente en el año
2011 Vs el numero de observaciones (calificación por debajo de 4.0)
realizadas por el usuario frente a la satisfacción de la respuesta emitida.
(retroalimentación calificación respuesta emitida)
REEMBOLSOS -2011
75 Solicitudes 2011
23
25
20
13
15
13
10
5
5
2
1
2
3
5
5
N° de solicitudes presentadas por
Sede.
3
0
25
21
18
20
13
15
9
10
5
0
14
Motivo de solicitud de Reembolso
en Colombiana de Salud S.A
Boyacá.
POLÍTICA DE DEBERES Y DERECHOS
• Garantizar el cumplimiento de los Deberes como
IPS y/o Asegurador según modelo de atención y
contratación actual.
• Establecer un mecanismo de seguimiento
objetivo al cumplimiento de los objetivos
relacionados con la prestación del servicio.
• Seguimiento del comportamiento de las acciones
generadas formalizadas ante el S.G.C, análisis de
indicadores y eficacia de la ejecución de la
Política de Deberes y Derechos.
POLÍTICA DE DEBERES Y DERECHOS
Identificación de la población Objeto.
•
•
•
•
•
Usuarios Policonsultantes
Pacientes Polimedicados
Usuarios Frecuentes y Agresivos
Usuarios Inasistentes en todos los servicios ofertados
Usuarios que no se adhieren y/o no asisten a los Programas de PYP
y Clínica del Sano
• Evaluación de la Adherencia al Tratamiento por muestra.
Definir políticas individuales de intervención. establecer
listados de usuarios para definir estrategias de
intervención.
Reporte al Comité Zonal, Regional y JDSMB
Reporte a la Secretaria de Educación Municipal o
Departamental
PROCESO DE SELECCIÓN LP FNPSM - 003 - 2011
APENDICE 3 A Literal 1.2
PLAN DE ATENCIÓN EN SALUD PARA MAGISTERIO
Dr. Carlín José Bastidas Mejía
Especialista Medicina Familiar
Coordinador Medicina Familiar
COLOMBIANA DE SALUD S.A
Junio de 2012
MEDICINA FAMILIAR
• “Especialidad medica clínica centrada
en el paciente y su familia, capaz de
brindar atención longitudinal, continua,
e integral, con el fin de mantener el
estado de salud del paciente o
recuperar su calidad de vida”
El 90% de los problemas de salud de los individuos y
familias deben resolverse en el Primer Nivel de
Atención, no importando que éstos sean de carácter
promocional,
preventivo,
curativo
o
de
rehabilitación, suministrando de ésta forma una
atención costo efectiva.
Capacidad Resolutiva Primer Nivel
Utilización Racional de los Servicios
PUERTA DE ACCESO A LOS
SERVICIOS:
INTEGRALIDAD
HORIZONTALIDAD
COMUNICACIÓN EFECTIVA
IDENTIFICAR PACIENTES CON POLIFARMACIA,
POLICONSULTANTES O REFERIDOS A MÚLTIPLES
ESPECIALIDADES, PARA ABORDAJE INTEGRAL.
EVALUAR OPORTUNAMENTE PACIENTES CON
ENFERMEDAD CRÓNICA, Y REALIZAR ADECUADO
SEGUIMIENTO Y DIRECCIONAMIENTO A OTROS
NIVELES.
ESTABLECER CRITERIOS DE REMISIÓN Y CONTRAREMISIÓN PARA SERVIR DE PUENTE ENTRE
NIVELES DE ATENCIÓN.
ATENDER LAS NECESIDADES DE SALUD DEL
USUARIO COMO INDIVIDUO DENTRO DE SU
NÚCLEO FAMILIAR IDENTIFICANDO FACTORES DE
RIESGO PROPIOS Y DE SU CONTEXTO.
SUPERVISAR LOS PROGRAMAS DE PROMOCIÓN Y
PREVENCIÓN CON EL FIN DE MANTENER LA
SALUD DE LOS INDIVIDUOS DESDE LOS CENTROS
DE ATENCIÓN BÁSICA.
REALIZAR DETECCIÓN TEMPRANA DE
ENFERMEDADES PARA SU MANEJO EN
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN.
El médico familiar está comprometido con la persona, más que con un
cuerpo particular de conocimientos, grupo de enfermedades o técnicas
especiales.
El médico familiar busca comprender el contexto del paciente y la
relación con su enfermedad.
El médico familiar considera cada contacto con sus pacientes como
una oportunidad para prevención de la enfermedad o promoción de la
salud.
El médico familiar evalúa al individuo como parte de una de
“Población en riesgo”, los clínicos en general piensan más en términos
de individuos que de poblaciones.
El médico familiar le da importancia a los aspectos subjetivos
de la medicina.
Idealmente el médico familiar debe vivir en el hábitat
de sus pacientes.
El médico familiar comprende que los recursos son limitados
y es un optimizador de ellos.
El modelo de atención en el que se enmarca el
plan de atención en salud para los afiliados al
FNPSM y sus beneficiarios, se basa en el
enfoque preventivo y de medicina familiar con
una gestión integral del riesgo.
PLIEGO DE CONDICIONES PARA LA CONTRATACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD
PROCESO DE SELECCIÓN NO. LP- FNPSM 003-2011. APENDICE 3A
Atención integral de la familia, el médico tiene el
conocimiento general del estado de salud del grupo
familiar, desde el punto de vista biopsicosocial,
teniendo en cuenta , los diferentes tipos de riesgo que
puedan influir en la salud de los integrantes de la
familia, como riesgos ambientales, psicosociales,
laborales, químicos, mecánicos, biológicos, etc.
PLIEGO DE CONDICIONES PARA LA CONTRATACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD
PROCESO DE SELECCIÓN NO. LP-FNPSM 003-2011. APENDICE 3A
 Permite
la aproximación "amplia" del binomio
Salud – Enfermedad .
 Garantizar
la atención de los problemas de salud
individuales sin discriminar edad, género y
órgano afectado.
 Permite la continuidad y seguimiento de la
asistencia prestada además de acompañar a sus
pacientes y familias en el cuidado de la salud y la
enfermedad
PLIEGO DE CONDICIONES PARA LA CONTRATACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD
PROCESO DE SELECCIÓN NO. LP-FNPSM 003-2011. APENDICE 3A
 Garantiza la capacidad de resolución de los problemas
de salud por grupos de edad.
 Resuelve los problemas en salud más prevalentes con
uso racional de medicamentos, pruebas diagnósticas
e interconsultas a otras especialidades.
PLIEGO DE CONDICIONES PARA LA CONTRATACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD
PROCESO DE SELECCIÓN NO. LP-FNPSM 003-2011. APENDICE 3A
 Disminuye
los índices de morbilidad y
mortalidad de la población a cargo.
 Genera
cambios
población,
actitudinales
promueve
el
en
la
autocuidado,
desarrolla acciones de salud en la familia y
en la comunidad a través de la educación
individual y colectiva.
PLIEGO DE CONDICIONES PARA LA CONTRATACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD
PROCESO DE SELECCIÓN NO. LP-FNPSM 003-2011. APENDICE 3A
INASISTENCIAS MEDICINA GENERAL
PRIMER SEMESTRE 2012
ZONA
PORCENTAJE
CENTRO
14%
SUGAMUXI
11%
TUNDAMA
13%
OCCIDENTE
9%
VALLE TENZA
5%
NORTE Y GUTIERREZ
10%
RICAURTE
9%

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