Opsomming op vervolgblad - Ziekenhuis Gelderse Vallei

Report
Vaardigheidsonderwijs Clinic
“Alles wat u altijd al had willen weten over
blaaskatheters en meer…”
Henriëtte Engel, kaderhuisarts urogyn
Michael Kortleve, uroloog
Indeling
•
•
•
•
•
•
Interactief
Katheters
Gel
Inbrengen/ anatomie
Tips en tricks
Valkuilen
Interactief
•
•
•
•
•
Wat is een normaal residu?
Wanneer is er sprake van retentie?
Lichamelijk onderzoek bij retentie?
Bladderscan? Echo?
Eenmalig katheteriseren of
verblijfskatheter?
• “Clean intermittent self catheterization”?
Interactief
• “flip
•
•
•
•
•
flow” en blaastraining?
Welke soort en dikte katheter
Hoe lang katheter in laten; wanneer moet
gewisseld worden?
Wanneer supra pubische katheter?
Suprapubische katheter wissel moeilijk?
Blaasspoelen? Zo ja hoe en wanneer en
waarmee?
Interactief
• Lekkage langs katheter; wat te doen?
• Wanneer “urine-infectie” behandelen bij
blaaskatheter?
• Katheter wisselen bij infectie? Wanneer?
• Stinkende urine?
• Katheterizeren na operatie urethra of
prostaatkanker of TURP oid?
• Katheter voor incontinentie?
Catheter à demeure
•
•
•
•
•
Verschillende diktes
Verschillende materialen
Verschillende doeleinden
Verschillenden verblijfstijden
Verschillende kostprijzen
Catheter à demeure kosten
• Bard bardia gecoate latex; 4 weken
€ 2,30
• Bard biocath latex met hydrofiele coating;
12 w. € 15,88
• Bard bardex volledig siliconen; 12 weken
€ 17,57
• Lofric origo gecoate catheter eenmalig
€ 4,20
Maak een keuze!
Structuur, vertrouwen, ruggenmerg, routine
Gel
•
•
•
•
Absoluut zeer belangrijk hulpmiddel
Toedieningsvorm belangrijk (spuit, zakje, harmonica)
Glij is belangrijker dan desinfectie of verdoving
Glijmiddel goed aangebracht = meestal gemakkelijke
CAD plaatsing (20-30ml!)
• Verschillende kostprijzen
• Instillagel (6-11 ml) € 2,00
• Urogliss-S (chloorhexide alleen) (6-20 ml) € 1,56
Maak een keuze!
Structuur, vertrouwen, ruggenmerg, routine
En verder
•
•
•
•
•
•
Desinfectie (wattenbollen, gaas, water, betadine)
Desinfectie “1,2,3”, “links, rechts, midden”
Steriele handschoenen (?)
5-10 cc water voor de ballon
Katheterzak
Opvangmatje (kan je alles in een keer in de prullenbak
kieperen)
Catheter à demeure inbrengen
Dat weten we toch wel…
Hoe doet u het?
Catheter à demeure: tips and tricks
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Positie patiënt (letterlijk en figuurlijk)
Plat en recht, knieën opgetrokken
Adipeuze vrouwen in zijligging met opgetrokken benen
Verbale anesthesie met name bij de sfincter
Alles ligt klaar
Laat katheterverpakking aan uiteinde zitten (plas erin,
zak is “ zwaar”)
Meer gel: duwt plasbuis open ook bij vrouwen.
Penis/ eikel tpv urethra uiteinde met duim en wijsvinger
omklemmen: dicht duwen
Penis strekken en gestrekt meebewegen
CAD zijn weg laten zoeken
Valkuilen en problemen
• Zie tips en tricks
• Operatie urinewegen in de voorgeschiedenis
(anamnese)
• Urethrastrictuur/ meatustenose
• Blaashalssclerose na TURP
• De grote prostaat
• Bloed en stolsels
• Retentie: afklemmen?
• Phimosis
• Hypospadie
• Kinderen?
Wat kan de uroloog nog meer
•
•
•
•
Meer types katheters ter beschikking
Dilatatie set (lofrics..)
Spanner
Supra pubische katheter (volle blaas nodig, risicovol)
Fijne avond verder!

similar documents