DRA. GABRIELA ANTONELLI MÉDICA GINECÓLOGA SERVICIO GINECOLOGÍA SANATORIO LAS LOMAS SAN ISIDRO CONSIDERACIONES GENERALES La sexualidad en la mujer durante su climaterio puede verse afectada por factores - Hormonales - Psicológicos -

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DRA. GABRIELA ANTONELLI
MÉDICA GINECÓLOGA
SERVICIO GINECOLOGÍA
SANATORIO LAS LOMAS
SAN ISIDRO

CONSIDERACIONES
GENERALES
La sexualidad en la mujer durante su
climaterio puede verse afectada por
factores

- Hormonales
- Psicológicos

- socioculturales.

NIVEL DE SATISFACCION
SEXUAL
 no advertirán ningún cambio en el placer o el deseo
 otras referirán un aumento al sentirse liberadas de la
posibilidad de un embarazo

 disponer de mayor intimidad tras la partida de los hijos
 otras manifestarán una disminución de la líbido.

CAMBIOS HORMONALES
Pueden interferir en la respuesta sexual por diversos
mecanismos dado que la falta de estrógenos produce:

 adelgazamiento de la mucosa vaginal

 disminución de su elasticidad
 sequedad vaginal
 fragilidad vascular
 Desaparece la flora habitual (lactobacilar) que es
sustituida por bacterias intestinales

 Estas modificaciones más evidente en mujeres nulíparas o con
baja frecuencia de relaciones sexuales conducen a la aparición

 vaginitis atrófica
 Dispareunia
 frigidez .
 Además, la disminución de la congestión genital origina
 una disminución de la plataforma orgásmica,
 de la coloración de los labios mayores y menores,
 menor grado de modificaciones a nivel del clítoris,
 menor erección de los pezones y
 disminución de las contracciones uterinas durante el orgasmo.

Este deterioro no se produce o tarda
mucho más en aparecer cuando la
mujer ha tenido una vida sexual
previa activa y regular.

 Las mujeres postmenopáusicas sexualmente
activas experimentan una menor atrofia vaginal que
las sexualmente inactivas, lo que se explica porque la
actividad sexual ayuda a mantener en buen estado la
vascularización y la elasticidad vaginal.

La mujer climatérica presenta cambios visibles

 en la piel: (pierde brillo y elasticidad, aumenta la
sequedad),

 los músculos: (pierden tono, fuerza y volumen),
 las mamas: tienden a caer y aplanarse,
 El en abdómen y cintura: depósito de grasa comienza a
aumentar

 aumento de peso por los cambios metabólicos,

Todo lo cual es vivido por muchas mujeres como una
pérdida del atractivo físico que produce indirectamente
una inhibición del deseo sexual.

ESTROGENOS
La falta de estrógenos:
- pérdida de la memoria,
- alteraciones de las funciones cognitivas,
- depresión,
- irritabilidad,
- ansiedad, etc.

 que junto con los síntomas vasomotores (sofocos,
sudoración profusa, palpitaciones) inciden negativamente
en la calidad de vida de la mujer.

ANDROGENOS
están relacionados con la libido en la mujer y su
disminución puede alterar la respuesta sexual.

La menopausia afecta poco la producción total de andrógenos, ya
que son las glándulas suprarrenales su fuente principal en la mujer.
Pero los niveles circulantes de testosterona generalmente
disminuyen en la postmenopausia fundamentalmente por
disminución de la conversión periférica de androstenediona (derivado
de la testosterona).
Se ha documentado descenso de testosterona particularmente en las
mujeres que se le han extirpado los ovarios.

Terapia de reemplazo
androgénica asociada o no a
estrógenos
Mejora notablemente el deseo sexual o la libido en
mujeres con insuficiencia androgénica luego de la
menopausia.

La sexualidad de la mujer
postmenopáusica
 Muchas mujeres relacionan la menopausia con el final
de la vida reproductiva, con el final de la vida sexual.

 En algunos casos, este final se aceptará como algo
lógico e inevitable

 otros se vivirá como una liberación de la obligación
sexual hacia la pareja

Actividad sexual de las
mujeres mayores
 los determinantes más importantes son:
 la relación con la pareja y el estado físico de ambas
personas.

 Si la pareja tiene una buena relación afectiva y no
padecen inconvenientes físicos que los limiten, la
actividad sexual puede mantenerse durante toda la
vida.

Las parejas que eran de jóvenes
sexualmente más activas suelen
continuar siéndolo al avanzar en edad.
Las parejas con inconvenientes en
la relación afectiva y/o sexual no
sufrirán mayores cambios porque se
instale la menopausia.

SEXUALIDAD

Jóvenes

y

Bellos

SEXUALIDAD
 El desconocimiento de los cambios fisiológicos
crea inseguridad y confusión en la mujer, pero si su
vida sexual ha sido plena, puede acomodarse a esta
etapa y seguirá siéndolo

Recomendaciones
 Cuando el deterioro de la actividad sexual se produce por atrofia
vulvovaginal debe evaluarse el grado de la alteración.

 Atrofia leve: el uso de cremas o lubricantes vaginales
(preferiblemente los solubles en agua) durante las relaciones
sexuales, puede producir una mejoría de la sequedad vaginal y el
dolor, lo cual también se logra manteniendo regularmente la
actividad sexual.

 Los estrógenos locales son el tratamiento de elección para la
atrofia vaginal moderada a severa ya que restauran la
circulación sanguínea de la vagina,

 disminuyen el pH
 mejoran el grosor y la elasticidad de los tejidos vaginales.

Recomendaciones
 si pese a corregir la misma la alteración continúa, otros
recursos son los siguientes:

 Cambios en relación al acto sexual: Modificar la rutina en
cuanto a lugar y horarios preestablecidos y enfatizar en
intensificar la comunicación entre ambos integrantes de la
pareja, dedicar mayor tiempo a la estimulación

 Supresión o cambio de medicaciones que pueden alterar
la libido.



Estrógenos y Andrógenos
 Respecto a la estrógenoterapia, es efectiva para el alivio de los síntomas
por atrofia urogenital pero no hay consenso acerca del efecto que tiene sobre
la libido.

 Los andrógenos solos o asociados a la terapia estrogénica parecen ser
efectivos en los casos en que la disminución de la libido se relaciona
estrechamente con la menopausia y, muy especialmente, con la menopausia
quirúrgica.



Además debe advertirse a la mujer sobre los posibles efectos colaterales de
esta medicación, especialmente en pacientes con signos de
hiperandrogenismo (aumento del vello corporal)



Por otra parte, en las mujeres con útero debe controlarse el endometrio ya
que el uso combinado de estrógenos y andrógenos puede inducir cambios
hiperplásicos.



Tibolona


La tibolona es un esteroide que tiene una triple actividad -estrogénica,
progestagénica y androgénica



Su efecto biológico dependerá del tejido en el que actúe.



Debido a su actividad androgénica, tiene un efecto positivo sobre la libido de la
mujer.



Además, produce a nivel del sistema nervioso central un aumento en la producción
de opioides endógenos, lo que tiene un efecto muy positivo sobre el bienestar
general de la mujer.



A nivel de la vagina, pero no en el endometrio ni en la mama, la tibolona actúa como
un estrógeno, mejorando el índice de maduración del epitelio vaginal, y la sensación
subjetiva de sequedad vaginal y el dolor, lo que en definitiva contribuirá a mejorar la vida
sexual de la mujer.



En aquellas pacientes en las cuales se detecte un padecimiento psiquiátrico subyacente
o si la disfunción sexual persiste a pesar de un tratamiento correcto, es conveniente
recomendar la consulta psiquiátrica o sexológica.


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CONSIDERACIONES
GENERALES
La sexualidad en la mujer durante su
climaterio puede verse afectada por
factores

- Hormonales
- Psicológicos

- socioculturales.

NIVEL DE SATISFACCION
SEXUAL
 no advertirán ningún cambio en el placer o el deseo
 otras referirán un aumento al sentirse liberadas de la
posibilidad de un embarazo

 disponer de mayor intimidad tras la partida de los hijos
 otras manifestarán una disminución de la líbido.

CAMBIOS HORMONALES
Pueden interferir en la respuesta sexual por diversos
mecanismos dado que la falta de estrógenos produce:

 adelgazamiento de la mucosa vaginal

 disminución de su elasticidad
 sequedad vaginal
 fragilidad vascular
 Desaparece la flora habitual (lactobacilar) que es
sustituida por bacterias intestinales

 Estas modificaciones más evidente en mujeres nulíparas o con
baja frecuencia de relaciones sexuales conducen a la aparición

 vaginitis atrófica
 Dispareunia
 frigidez .
 Además, la disminución de la congestión genital origina
 una disminución de la plataforma orgásmica,
 de la coloración de los labios mayores y menores,
 menor grado de modificaciones a nivel del clítoris,
 menor erección de los pezones y
 disminución de las contracciones uterinas durante el orgasmo.

Este deterioro no se produce o tarda
mucho más en aparecer cuando la
mujer ha tenido una vida sexual
previa activa y regular.

 Las mujeres postmenopáusicas sexualmente
activas experimentan una menor atrofia vaginal que
las sexualmente inactivas, lo que se explica porque la
actividad sexual ayuda a mantener en buen estado la
vascularización y la elasticidad vaginal.

La mujer climatérica presenta cambios visibles

 en la piel: (pierde brillo y elasticidad, aumenta la
sequedad),

 los músculos: (pierden tono, fuerza y volumen),
 las mamas: tienden a caer y aplanarse,
 El en abdómen y cintura: depósito de grasa comienza a
aumentar

 aumento de peso por los cambios metabólicos,

Todo lo cual es vivido por muchas mujeres como una
pérdida del atractivo físico que produce indirectamente
una inhibición del deseo sexual.

ESTROGENOS
La falta de estrógenos:
- pérdida de la memoria,
- alteraciones de las funciones cognitivas,
- depresión,
- irritabilidad,
- ansiedad, etc.

 que junto con los síntomas vasomotores (sofocos,
sudoración profusa, palpitaciones) inciden negativamente
en la calidad de vida de la mujer.

ANDROGENOS
están relacionados con la libido en la mujer y su
disminución puede alterar la respuesta sexual.

La menopausia afecta poco la producción total de andrógenos, ya
que son las glándulas suprarrenales su fuente principal en la mujer.
Pero los niveles circulantes de testosterona generalmente
disminuyen en la postmenopausia fundamentalmente por
disminución de la conversión periférica de androstenediona (derivado
de la testosterona).
Se ha documentado descenso de testosterona particularmente en las
mujeres que se le han extirpado los ovarios.

Terapia de reemplazo
androgénica asociada o no a
estrógenos
Mejora notablemente el deseo sexual o la libido en
mujeres con insuficiencia androgénica luego de la
menopausia.

La sexualidad de la mujer
postmenopáusica
 Muchas mujeres relacionan la menopausia con el final
de la vida reproductiva, con el final de la vida sexual.

 En algunos casos, este final se aceptará como algo
lógico e inevitable

 otros se vivirá como una liberación de la obligación
sexual hacia la pareja

Actividad sexual de las
mujeres mayores
 los determinantes más importantes son:
 la relación con la pareja y el estado físico de ambas
personas.

 Si la pareja tiene una buena relación afectiva y no
padecen inconvenientes físicos que los limiten, la
actividad sexual puede mantenerse durante toda la
vida.

Las parejas que eran de jóvenes
sexualmente más activas suelen
continuar siéndolo al avanzar en edad.
Las parejas con inconvenientes en
la relación afectiva y/o sexual no
sufrirán mayores cambios porque se
instale la menopausia.

SEXUALIDAD

Jóvenes

y

Bellos

SEXUALIDAD
 El desconocimiento de los cambios fisiológicos
crea inseguridad y confusión en la mujer, pero si su
vida sexual ha sido plena, puede acomodarse a esta
etapa y seguirá siéndolo

Recomendaciones
 Cuando el deterioro de la actividad sexual se produce por atrofia
vulvovaginal debe evaluarse el grado de la alteración.

 Atrofia leve: el uso de cremas o lubricantes vaginales
(preferiblemente los solubles en agua) durante las relaciones
sexuales, puede producir una mejoría de la sequedad vaginal y el
dolor, lo cual también se logra manteniendo regularmente la
actividad sexual.

 Los estrógenos locales son el tratamiento de elección para la
atrofia vaginal moderada a severa ya que restauran la
circulación sanguínea de la vagina,

 disminuyen el pH
 mejoran el grosor y la elasticidad de los tejidos vaginales.

Recomendaciones
 si pese a corregir la misma la alteración continúa, otros
recursos son los siguientes:

 Cambios en relación al acto sexual: Modificar la rutina en
cuanto a lugar y horarios preestablecidos y enfatizar en
intensificar la comunicación entre ambos integrantes de la
pareja, dedicar mayor tiempo a la estimulación

 Supresión o cambio de medicaciones que pueden alterar
la libido.



Estrógenos y Andrógenos
 Respecto a la estrógenoterapia, es efectiva para el alivio de los síntomas
por atrofia urogenital pero no hay consenso acerca del efecto que tiene sobre
la libido.

 Los andrógenos solos o asociados a la terapia estrogénica parecen ser
efectivos en los casos en que la disminución de la libido se relaciona
estrechamente con la menopausia y, muy especialmente, con la menopausia
quirúrgica.



Además debe advertirse a la mujer sobre los posibles efectos colaterales de
esta medicación, especialmente en pacientes con signos de
hiperandrogenismo (aumento del vello corporal)



Por otra parte, en las mujeres con útero debe controlarse el endometrio ya
que el uso combinado de estrógenos y andrógenos puede inducir cambios
hiperplásicos.



Tibolona


La tibolona es un esteroide que tiene una triple actividad -estrogénica,
progestagénica y androgénica



Su efecto biológico dependerá del tejido en el que actúe.



Debido a su actividad androgénica, tiene un efecto positivo sobre la libido de la
mujer.



Además, produce a nivel del sistema nervioso central un aumento en la producción
de opioides endógenos, lo que tiene un efecto muy positivo sobre el bienestar
general de la mujer.



A nivel de la vagina, pero no en el endometrio ni en la mama, la tibolona actúa como
un estrógeno, mejorando el índice de maduración del epitelio vaginal, y la sensación
subjetiva de sequedad vaginal y el dolor, lo que en definitiva contribuirá a mejorar la vida
sexual de la mujer.



En aquellas pacientes en las cuales se detecte un padecimiento psiquiátrico subyacente
o si la disfunción sexual persiste a pesar de un tratamiento correcto, es conveniente
recomendar la consulta psiquiátrica o sexológica.


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CONSIDERACIONES
GENERALES
La sexualidad en la mujer durante su
climaterio puede verse afectada por
factores

- Hormonales
- Psicológicos

- socioculturales.

NIVEL DE SATISFACCION
SEXUAL
 no advertirán ningún cambio en el placer o el deseo
 otras referirán un aumento al sentirse liberadas de la
posibilidad de un embarazo

 disponer de mayor intimidad tras la partida de los hijos
 otras manifestarán una disminución de la líbido.

CAMBIOS HORMONALES
Pueden interferir en la respuesta sexual por diversos
mecanismos dado que la falta de estrógenos produce:

 adelgazamiento de la mucosa vaginal

 disminución de su elasticidad
 sequedad vaginal
 fragilidad vascular
 Desaparece la flora habitual (lactobacilar) que es
sustituida por bacterias intestinales

 Estas modificaciones más evidente en mujeres nulíparas o con
baja frecuencia de relaciones sexuales conducen a la aparición

 vaginitis atrófica
 Dispareunia
 frigidez .
 Además, la disminución de la congestión genital origina
 una disminución de la plataforma orgásmica,
 de la coloración de los labios mayores y menores,
 menor grado de modificaciones a nivel del clítoris,
 menor erección de los pezones y
 disminución de las contracciones uterinas durante el orgasmo.

Este deterioro no se produce o tarda
mucho más en aparecer cuando la
mujer ha tenido una vida sexual
previa activa y regular.

 Las mujeres postmenopáusicas sexualmente
activas experimentan una menor atrofia vaginal que
las sexualmente inactivas, lo que se explica porque la
actividad sexual ayuda a mantener en buen estado la
vascularización y la elasticidad vaginal.

La mujer climatérica presenta cambios visibles

 en la piel: (pierde brillo y elasticidad, aumenta la
sequedad),

 los músculos: (pierden tono, fuerza y volumen),
 las mamas: tienden a caer y aplanarse,
 El en abdómen y cintura: depósito de grasa comienza a
aumentar

 aumento de peso por los cambios metabólicos,

Todo lo cual es vivido por muchas mujeres como una
pérdida del atractivo físico que produce indirectamente
una inhibición del deseo sexual.

ESTROGENOS
La falta de estrógenos:
- pérdida de la memoria,
- alteraciones de las funciones cognitivas,
- depresión,
- irritabilidad,
- ansiedad, etc.

 que junto con los síntomas vasomotores (sofocos,
sudoración profusa, palpitaciones) inciden negativamente
en la calidad de vida de la mujer.

ANDROGENOS
están relacionados con la libido en la mujer y su
disminución puede alterar la respuesta sexual.

La menopausia afecta poco la producción total de andrógenos, ya
que son las glándulas suprarrenales su fuente principal en la mujer.
Pero los niveles circulantes de testosterona generalmente
disminuyen en la postmenopausia fundamentalmente por
disminución de la conversión periférica de androstenediona (derivado
de la testosterona).
Se ha documentado descenso de testosterona particularmente en las
mujeres que se le han extirpado los ovarios.

Terapia de reemplazo
androgénica asociada o no a
estrógenos
Mejora notablemente el deseo sexual o la libido en
mujeres con insuficiencia androgénica luego de la
menopausia.

La sexualidad de la mujer
postmenopáusica
 Muchas mujeres relacionan la menopausia con el final
de la vida reproductiva, con el final de la vida sexual.

 En algunos casos, este final se aceptará como algo
lógico e inevitable

 otros se vivirá como una liberación de la obligación
sexual hacia la pareja

Actividad sexual de las
mujeres mayores
 los determinantes más importantes son:
 la relación con la pareja y el estado físico de ambas
personas.

 Si la pareja tiene una buena relación afectiva y no
padecen inconvenientes físicos que los limiten, la
actividad sexual puede mantenerse durante toda la
vida.

Las parejas que eran de jóvenes
sexualmente más activas suelen
continuar siéndolo al avanzar en edad.
Las parejas con inconvenientes en
la relación afectiva y/o sexual no
sufrirán mayores cambios porque se
instale la menopausia.

SEXUALIDAD

Jóvenes

y

Bellos

SEXUALIDAD
 El desconocimiento de los cambios fisiológicos
crea inseguridad y confusión en la mujer, pero si su
vida sexual ha sido plena, puede acomodarse a esta
etapa y seguirá siéndolo

Recomendaciones
 Cuando el deterioro de la actividad sexual se produce por atrofia
vulvovaginal debe evaluarse el grado de la alteración.

 Atrofia leve: el uso de cremas o lubricantes vaginales
(preferiblemente los solubles en agua) durante las relaciones
sexuales, puede producir una mejoría de la sequedad vaginal y el
dolor, lo cual también se logra manteniendo regularmente la
actividad sexual.

 Los estrógenos locales son el tratamiento de elección para la
atrofia vaginal moderada a severa ya que restauran la
circulación sanguínea de la vagina,

 disminuyen el pH
 mejoran el grosor y la elasticidad de los tejidos vaginales.

Recomendaciones
 si pese a corregir la misma la alteración continúa, otros
recursos son los siguientes:

 Cambios en relación al acto sexual: Modificar la rutina en
cuanto a lugar y horarios preestablecidos y enfatizar en
intensificar la comunicación entre ambos integrantes de la
pareja, dedicar mayor tiempo a la estimulación

 Supresión o cambio de medicaciones que pueden alterar
la libido.



Estrógenos y Andrógenos
 Respecto a la estrógenoterapia, es efectiva para el alivio de los síntomas
por atrofia urogenital pero no hay consenso acerca del efecto que tiene sobre
la libido.

 Los andrógenos solos o asociados a la terapia estrogénica parecen ser
efectivos en los casos en que la disminución de la libido se relaciona
estrechamente con la menopausia y, muy especialmente, con la menopausia
quirúrgica.



Además debe advertirse a la mujer sobre los posibles efectos colaterales de
esta medicación, especialmente en pacientes con signos de
hiperandrogenismo (aumento del vello corporal)



Por otra parte, en las mujeres con útero debe controlarse el endometrio ya
que el uso combinado de estrógenos y andrógenos puede inducir cambios
hiperplásicos.



Tibolona


La tibolona es un esteroide que tiene una triple actividad -estrogénica,
progestagénica y androgénica



Su efecto biológico dependerá del tejido en el que actúe.



Debido a su actividad androgénica, tiene un efecto positivo sobre la libido de la
mujer.



Además, produce a nivel del sistema nervioso central un aumento en la producción
de opioides endógenos, lo que tiene un efecto muy positivo sobre el bienestar
general de la mujer.



A nivel de la vagina, pero no en el endometrio ni en la mama, la tibolona actúa como
un estrógeno, mejorando el índice de maduración del epitelio vaginal, y la sensación
subjetiva de sequedad vaginal y el dolor, lo que en definitiva contribuirá a mejorar la vida
sexual de la mujer.



En aquellas pacientes en las cuales se detecte un padecimiento psiquiátrico subyacente
o si la disfunción sexual persiste a pesar de un tratamiento correcto, es conveniente
recomendar la consulta psiquiátrica o sexológica.


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SANATORIO LAS LOMAS
SAN ISIDRO

CONSIDERACIONES
GENERALES
La sexualidad en la mujer durante su
climaterio puede verse afectada por
factores

- Hormonales
- Psicológicos

- socioculturales.

NIVEL DE SATISFACCION
SEXUAL
 no advertirán ningún cambio en el placer o el deseo
 otras referirán un aumento al sentirse liberadas de la
posibilidad de un embarazo

 disponer de mayor intimidad tras la partida de los hijos
 otras manifestarán una disminución de la líbido.

CAMBIOS HORMONALES
Pueden interferir en la respuesta sexual por diversos
mecanismos dado que la falta de estrógenos produce:

 adelgazamiento de la mucosa vaginal

 disminución de su elasticidad
 sequedad vaginal
 fragilidad vascular
 Desaparece la flora habitual (lactobacilar) que es
sustituida por bacterias intestinales

 Estas modificaciones más evidente en mujeres nulíparas o con
baja frecuencia de relaciones sexuales conducen a la aparición

 vaginitis atrófica
 Dispareunia
 frigidez .
 Además, la disminución de la congestión genital origina
 una disminución de la plataforma orgásmica,
 de la coloración de los labios mayores y menores,
 menor grado de modificaciones a nivel del clítoris,
 menor erección de los pezones y
 disminución de las contracciones uterinas durante el orgasmo.

Este deterioro no se produce o tarda
mucho más en aparecer cuando la
mujer ha tenido una vida sexual
previa activa y regular.

 Las mujeres postmenopáusicas sexualmente
activas experimentan una menor atrofia vaginal que
las sexualmente inactivas, lo que se explica porque la
actividad sexual ayuda a mantener en buen estado la
vascularización y la elasticidad vaginal.

La mujer climatérica presenta cambios visibles

 en la piel: (pierde brillo y elasticidad, aumenta la
sequedad),

 los músculos: (pierden tono, fuerza y volumen),
 las mamas: tienden a caer y aplanarse,
 El en abdómen y cintura: depósito de grasa comienza a
aumentar

 aumento de peso por los cambios metabólicos,

Todo lo cual es vivido por muchas mujeres como una
pérdida del atractivo físico que produce indirectamente
una inhibición del deseo sexual.

ESTROGENOS
La falta de estrógenos:
- pérdida de la memoria,
- alteraciones de las funciones cognitivas,
- depresión,
- irritabilidad,
- ansiedad, etc.

 que junto con los síntomas vasomotores (sofocos,
sudoración profusa, palpitaciones) inciden negativamente
en la calidad de vida de la mujer.

ANDROGENOS
están relacionados con la libido en la mujer y su
disminución puede alterar la respuesta sexual.

La menopausia afecta poco la producción total de andrógenos, ya
que son las glándulas suprarrenales su fuente principal en la mujer.
Pero los niveles circulantes de testosterona generalmente
disminuyen en la postmenopausia fundamentalmente por
disminución de la conversión periférica de androstenediona (derivado
de la testosterona).
Se ha documentado descenso de testosterona particularmente en las
mujeres que se le han extirpado los ovarios.

Terapia de reemplazo
androgénica asociada o no a
estrógenos
Mejora notablemente el deseo sexual o la libido en
mujeres con insuficiencia androgénica luego de la
menopausia.

La sexualidad de la mujer
postmenopáusica
 Muchas mujeres relacionan la menopausia con el final
de la vida reproductiva, con el final de la vida sexual.

 En algunos casos, este final se aceptará como algo
lógico e inevitable

 otros se vivirá como una liberación de la obligación
sexual hacia la pareja

Actividad sexual de las
mujeres mayores
 los determinantes más importantes son:
 la relación con la pareja y el estado físico de ambas
personas.

 Si la pareja tiene una buena relación afectiva y no
padecen inconvenientes físicos que los limiten, la
actividad sexual puede mantenerse durante toda la
vida.

Las parejas que eran de jóvenes
sexualmente más activas suelen
continuar siéndolo al avanzar en edad.
Las parejas con inconvenientes en
la relación afectiva y/o sexual no
sufrirán mayores cambios porque se
instale la menopausia.

SEXUALIDAD

Jóvenes

y

Bellos

SEXUALIDAD
 El desconocimiento de los cambios fisiológicos
crea inseguridad y confusión en la mujer, pero si su
vida sexual ha sido plena, puede acomodarse a esta
etapa y seguirá siéndolo

Recomendaciones
 Cuando el deterioro de la actividad sexual se produce por atrofia
vulvovaginal debe evaluarse el grado de la alteración.

 Atrofia leve: el uso de cremas o lubricantes vaginales
(preferiblemente los solubles en agua) durante las relaciones
sexuales, puede producir una mejoría de la sequedad vaginal y el
dolor, lo cual también se logra manteniendo regularmente la
actividad sexual.

 Los estrógenos locales son el tratamiento de elección para la
atrofia vaginal moderada a severa ya que restauran la
circulación sanguínea de la vagina,

 disminuyen el pH
 mejoran el grosor y la elasticidad de los tejidos vaginales.

Recomendaciones
 si pese a corregir la misma la alteración continúa, otros
recursos son los siguientes:

 Cambios en relación al acto sexual: Modificar la rutina en
cuanto a lugar y horarios preestablecidos y enfatizar en
intensificar la comunicación entre ambos integrantes de la
pareja, dedicar mayor tiempo a la estimulación

 Supresión o cambio de medicaciones que pueden alterar
la libido.



Estrógenos y Andrógenos
 Respecto a la estrógenoterapia, es efectiva para el alivio de los síntomas
por atrofia urogenital pero no hay consenso acerca del efecto que tiene sobre
la libido.

 Los andrógenos solos o asociados a la terapia estrogénica parecen ser
efectivos en los casos en que la disminución de la libido se relaciona
estrechamente con la menopausia y, muy especialmente, con la menopausia
quirúrgica.



Además debe advertirse a la mujer sobre los posibles efectos colaterales de
esta medicación, especialmente en pacientes con signos de
hiperandrogenismo (aumento del vello corporal)



Por otra parte, en las mujeres con útero debe controlarse el endometrio ya
que el uso combinado de estrógenos y andrógenos puede inducir cambios
hiperplásicos.



Tibolona


La tibolona es un esteroide que tiene una triple actividad -estrogénica,
progestagénica y androgénica



Su efecto biológico dependerá del tejido en el que actúe.



Debido a su actividad androgénica, tiene un efecto positivo sobre la libido de la
mujer.



Además, produce a nivel del sistema nervioso central un aumento en la producción
de opioides endógenos, lo que tiene un efecto muy positivo sobre el bienestar
general de la mujer.



A nivel de la vagina, pero no en el endometrio ni en la mama, la tibolona actúa como
un estrógeno, mejorando el índice de maduración del epitelio vaginal, y la sensación
subjetiva de sequedad vaginal y el dolor, lo que en definitiva contribuirá a mejorar la vida
sexual de la mujer.



En aquellas pacientes en las cuales se detecte un padecimiento psiquiátrico subyacente
o si la disfunción sexual persiste a pesar de un tratamiento correcto, es conveniente
recomendar la consulta psiquiátrica o sexológica.


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SANATORIO LAS LOMAS
SAN ISIDRO

CONSIDERACIONES
GENERALES
La sexualidad en la mujer durante su
climaterio puede verse afectada por
factores

- Hormonales
- Psicológicos

- socioculturales.

NIVEL DE SATISFACCION
SEXUAL
 no advertirán ningún cambio en el placer o el deseo
 otras referirán un aumento al sentirse liberadas de la
posibilidad de un embarazo

 disponer de mayor intimidad tras la partida de los hijos
 otras manifestarán una disminución de la líbido.

CAMBIOS HORMONALES
Pueden interferir en la respuesta sexual por diversos
mecanismos dado que la falta de estrógenos produce:

 adelgazamiento de la mucosa vaginal

 disminución de su elasticidad
 sequedad vaginal
 fragilidad vascular
 Desaparece la flora habitual (lactobacilar) que es
sustituida por bacterias intestinales

 Estas modificaciones más evidente en mujeres nulíparas o con
baja frecuencia de relaciones sexuales conducen a la aparición

 vaginitis atrófica
 Dispareunia
 frigidez .
 Además, la disminución de la congestión genital origina
 una disminución de la plataforma orgásmica,
 de la coloración de los labios mayores y menores,
 menor grado de modificaciones a nivel del clítoris,
 menor erección de los pezones y
 disminución de las contracciones uterinas durante el orgasmo.

Este deterioro no se produce o tarda
mucho más en aparecer cuando la
mujer ha tenido una vida sexual
previa activa y regular.

 Las mujeres postmenopáusicas sexualmente
activas experimentan una menor atrofia vaginal que
las sexualmente inactivas, lo que se explica porque la
actividad sexual ayuda a mantener en buen estado la
vascularización y la elasticidad vaginal.

La mujer climatérica presenta cambios visibles

 en la piel: (pierde brillo y elasticidad, aumenta la
sequedad),

 los músculos: (pierden tono, fuerza y volumen),
 las mamas: tienden a caer y aplanarse,
 El en abdómen y cintura: depósito de grasa comienza a
aumentar

 aumento de peso por los cambios metabólicos,

Todo lo cual es vivido por muchas mujeres como una
pérdida del atractivo físico que produce indirectamente
una inhibición del deseo sexual.

ESTROGENOS
La falta de estrógenos:
- pérdida de la memoria,
- alteraciones de las funciones cognitivas,
- depresión,
- irritabilidad,
- ansiedad, etc.

 que junto con los síntomas vasomotores (sofocos,
sudoración profusa, palpitaciones) inciden negativamente
en la calidad de vida de la mujer.

ANDROGENOS
están relacionados con la libido en la mujer y su
disminución puede alterar la respuesta sexual.

La menopausia afecta poco la producción total de andrógenos, ya
que son las glándulas suprarrenales su fuente principal en la mujer.
Pero los niveles circulantes de testosterona generalmente
disminuyen en la postmenopausia fundamentalmente por
disminución de la conversión periférica de androstenediona (derivado
de la testosterona).
Se ha documentado descenso de testosterona particularmente en las
mujeres que se le han extirpado los ovarios.

Terapia de reemplazo
androgénica asociada o no a
estrógenos
Mejora notablemente el deseo sexual o la libido en
mujeres con insuficiencia androgénica luego de la
menopausia.

La sexualidad de la mujer
postmenopáusica
 Muchas mujeres relacionan la menopausia con el final
de la vida reproductiva, con el final de la vida sexual.

 En algunos casos, este final se aceptará como algo
lógico e inevitable

 otros se vivirá como una liberación de la obligación
sexual hacia la pareja

Actividad sexual de las
mujeres mayores
 los determinantes más importantes son:
 la relación con la pareja y el estado físico de ambas
personas.

 Si la pareja tiene una buena relación afectiva y no
padecen inconvenientes físicos que los limiten, la
actividad sexual puede mantenerse durante toda la
vida.

Las parejas que eran de jóvenes
sexualmente más activas suelen
continuar siéndolo al avanzar en edad.
Las parejas con inconvenientes en
la relación afectiva y/o sexual no
sufrirán mayores cambios porque se
instale la menopausia.

SEXUALIDAD

Jóvenes

y

Bellos

SEXUALIDAD
 El desconocimiento de los cambios fisiológicos
crea inseguridad y confusión en la mujer, pero si su
vida sexual ha sido plena, puede acomodarse a esta
etapa y seguirá siéndolo

Recomendaciones
 Cuando el deterioro de la actividad sexual se produce por atrofia
vulvovaginal debe evaluarse el grado de la alteración.

 Atrofia leve: el uso de cremas o lubricantes vaginales
(preferiblemente los solubles en agua) durante las relaciones
sexuales, puede producir una mejoría de la sequedad vaginal y el
dolor, lo cual también se logra manteniendo regularmente la
actividad sexual.

 Los estrógenos locales son el tratamiento de elección para la
atrofia vaginal moderada a severa ya que restauran la
circulación sanguínea de la vagina,

 disminuyen el pH
 mejoran el grosor y la elasticidad de los tejidos vaginales.

Recomendaciones
 si pese a corregir la misma la alteración continúa, otros
recursos son los siguientes:

 Cambios en relación al acto sexual: Modificar la rutina en
cuanto a lugar y horarios preestablecidos y enfatizar en
intensificar la comunicación entre ambos integrantes de la
pareja, dedicar mayor tiempo a la estimulación

 Supresión o cambio de medicaciones que pueden alterar
la libido.



Estrógenos y Andrógenos
 Respecto a la estrógenoterapia, es efectiva para el alivio de los síntomas
por atrofia urogenital pero no hay consenso acerca del efecto que tiene sobre
la libido.

 Los andrógenos solos o asociados a la terapia estrogénica parecen ser
efectivos en los casos en que la disminución de la libido se relaciona
estrechamente con la menopausia y, muy especialmente, con la menopausia
quirúrgica.



Además debe advertirse a la mujer sobre los posibles efectos colaterales de
esta medicación, especialmente en pacientes con signos de
hiperandrogenismo (aumento del vello corporal)



Por otra parte, en las mujeres con útero debe controlarse el endometrio ya
que el uso combinado de estrógenos y andrógenos puede inducir cambios
hiperplásicos.



Tibolona


La tibolona es un esteroide que tiene una triple actividad -estrogénica,
progestagénica y androgénica



Su efecto biológico dependerá del tejido en el que actúe.



Debido a su actividad androgénica, tiene un efecto positivo sobre la libido de la
mujer.



Además, produce a nivel del sistema nervioso central un aumento en la producción
de opioides endógenos, lo que tiene un efecto muy positivo sobre el bienestar
general de la mujer.



A nivel de la vagina, pero no en el endometrio ni en la mama, la tibolona actúa como
un estrógeno, mejorando el índice de maduración del epitelio vaginal, y la sensación
subjetiva de sequedad vaginal y el dolor, lo que en definitiva contribuirá a mejorar la vida
sexual de la mujer.



En aquellas pacientes en las cuales se detecte un padecimiento psiquiátrico subyacente
o si la disfunción sexual persiste a pesar de un tratamiento correcto, es conveniente
recomendar la consulta psiquiátrica o sexológica.


Slide 6

DRA. GABRIELA ANTONELLI
MÉDICA GINECÓLOGA
SERVICIO GINECOLOGÍA
SANATORIO LAS LOMAS
SAN ISIDRO

CONSIDERACIONES
GENERALES
La sexualidad en la mujer durante su
climaterio puede verse afectada por
factores

- Hormonales
- Psicológicos

- socioculturales.

NIVEL DE SATISFACCION
SEXUAL
 no advertirán ningún cambio en el placer o el deseo
 otras referirán un aumento al sentirse liberadas de la
posibilidad de un embarazo

 disponer de mayor intimidad tras la partida de los hijos
 otras manifestarán una disminución de la líbido.

CAMBIOS HORMONALES
Pueden interferir en la respuesta sexual por diversos
mecanismos dado que la falta de estrógenos produce:

 adelgazamiento de la mucosa vaginal

 disminución de su elasticidad
 sequedad vaginal
 fragilidad vascular
 Desaparece la flora habitual (lactobacilar) que es
sustituida por bacterias intestinales

 Estas modificaciones más evidente en mujeres nulíparas o con
baja frecuencia de relaciones sexuales conducen a la aparición

 vaginitis atrófica
 Dispareunia
 frigidez .
 Además, la disminución de la congestión genital origina
 una disminución de la plataforma orgásmica,
 de la coloración de los labios mayores y menores,
 menor grado de modificaciones a nivel del clítoris,
 menor erección de los pezones y
 disminución de las contracciones uterinas durante el orgasmo.

Este deterioro no se produce o tarda
mucho más en aparecer cuando la
mujer ha tenido una vida sexual
previa activa y regular.

 Las mujeres postmenopáusicas sexualmente
activas experimentan una menor atrofia vaginal que
las sexualmente inactivas, lo que se explica porque la
actividad sexual ayuda a mantener en buen estado la
vascularización y la elasticidad vaginal.

La mujer climatérica presenta cambios visibles

 en la piel: (pierde brillo y elasticidad, aumenta la
sequedad),

 los músculos: (pierden tono, fuerza y volumen),
 las mamas: tienden a caer y aplanarse,
 El en abdómen y cintura: depósito de grasa comienza a
aumentar

 aumento de peso por los cambios metabólicos,

Todo lo cual es vivido por muchas mujeres como una
pérdida del atractivo físico que produce indirectamente
una inhibición del deseo sexual.

ESTROGENOS
La falta de estrógenos:
- pérdida de la memoria,
- alteraciones de las funciones cognitivas,
- depresión,
- irritabilidad,
- ansiedad, etc.

 que junto con los síntomas vasomotores (sofocos,
sudoración profusa, palpitaciones) inciden negativamente
en la calidad de vida de la mujer.

ANDROGENOS
están relacionados con la libido en la mujer y su
disminución puede alterar la respuesta sexual.

La menopausia afecta poco la producción total de andrógenos, ya
que son las glándulas suprarrenales su fuente principal en la mujer.
Pero los niveles circulantes de testosterona generalmente
disminuyen en la postmenopausia fundamentalmente por
disminución de la conversión periférica de androstenediona (derivado
de la testosterona).
Se ha documentado descenso de testosterona particularmente en las
mujeres que se le han extirpado los ovarios.

Terapia de reemplazo
androgénica asociada o no a
estrógenos
Mejora notablemente el deseo sexual o la libido en
mujeres con insuficiencia androgénica luego de la
menopausia.

La sexualidad de la mujer
postmenopáusica
 Muchas mujeres relacionan la menopausia con el final
de la vida reproductiva, con el final de la vida sexual.

 En algunos casos, este final se aceptará como algo
lógico e inevitable

 otros se vivirá como una liberación de la obligación
sexual hacia la pareja

Actividad sexual de las
mujeres mayores
 los determinantes más importantes son:
 la relación con la pareja y el estado físico de ambas
personas.

 Si la pareja tiene una buena relación afectiva y no
padecen inconvenientes físicos que los limiten, la
actividad sexual puede mantenerse durante toda la
vida.

Las parejas que eran de jóvenes
sexualmente más activas suelen
continuar siéndolo al avanzar en edad.
Las parejas con inconvenientes en
la relación afectiva y/o sexual no
sufrirán mayores cambios porque se
instale la menopausia.

SEXUALIDAD

Jóvenes

y

Bellos

SEXUALIDAD
 El desconocimiento de los cambios fisiológicos
crea inseguridad y confusión en la mujer, pero si su
vida sexual ha sido plena, puede acomodarse a esta
etapa y seguirá siéndolo

Recomendaciones
 Cuando el deterioro de la actividad sexual se produce por atrofia
vulvovaginal debe evaluarse el grado de la alteración.

 Atrofia leve: el uso de cremas o lubricantes vaginales
(preferiblemente los solubles en agua) durante las relaciones
sexuales, puede producir una mejoría de la sequedad vaginal y el
dolor, lo cual también se logra manteniendo regularmente la
actividad sexual.

 Los estrógenos locales son el tratamiento de elección para la
atrofia vaginal moderada a severa ya que restauran la
circulación sanguínea de la vagina,

 disminuyen el pH
 mejoran el grosor y la elasticidad de los tejidos vaginales.

Recomendaciones
 si pese a corregir la misma la alteración continúa, otros
recursos son los siguientes:

 Cambios en relación al acto sexual: Modificar la rutina en
cuanto a lugar y horarios preestablecidos y enfatizar en
intensificar la comunicación entre ambos integrantes de la
pareja, dedicar mayor tiempo a la estimulación

 Supresión o cambio de medicaciones que pueden alterar
la libido.



Estrógenos y Andrógenos
 Respecto a la estrógenoterapia, es efectiva para el alivio de los síntomas
por atrofia urogenital pero no hay consenso acerca del efecto que tiene sobre
la libido.

 Los andrógenos solos o asociados a la terapia estrogénica parecen ser
efectivos en los casos en que la disminución de la libido se relaciona
estrechamente con la menopausia y, muy especialmente, con la menopausia
quirúrgica.



Además debe advertirse a la mujer sobre los posibles efectos colaterales de
esta medicación, especialmente en pacientes con signos de
hiperandrogenismo (aumento del vello corporal)



Por otra parte, en las mujeres con útero debe controlarse el endometrio ya
que el uso combinado de estrógenos y andrógenos puede inducir cambios
hiperplásicos.



Tibolona


La tibolona es un esteroide que tiene una triple actividad -estrogénica,
progestagénica y androgénica



Su efecto biológico dependerá del tejido en el que actúe.



Debido a su actividad androgénica, tiene un efecto positivo sobre la libido de la
mujer.



Además, produce a nivel del sistema nervioso central un aumento en la producción
de opioides endógenos, lo que tiene un efecto muy positivo sobre el bienestar
general de la mujer.



A nivel de la vagina, pero no en el endometrio ni en la mama, la tibolona actúa como
un estrógeno, mejorando el índice de maduración del epitelio vaginal, y la sensación
subjetiva de sequedad vaginal y el dolor, lo que en definitiva contribuirá a mejorar la vida
sexual de la mujer.



En aquellas pacientes en las cuales se detecte un padecimiento psiquiátrico subyacente
o si la disfunción sexual persiste a pesar de un tratamiento correcto, es conveniente
recomendar la consulta psiquiátrica o sexológica.


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DRA. GABRIELA ANTONELLI
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SANATORIO LAS LOMAS
SAN ISIDRO

CONSIDERACIONES
GENERALES
La sexualidad en la mujer durante su
climaterio puede verse afectada por
factores

- Hormonales
- Psicológicos

- socioculturales.

NIVEL DE SATISFACCION
SEXUAL
 no advertirán ningún cambio en el placer o el deseo
 otras referirán un aumento al sentirse liberadas de la
posibilidad de un embarazo

 disponer de mayor intimidad tras la partida de los hijos
 otras manifestarán una disminución de la líbido.

CAMBIOS HORMONALES
Pueden interferir en la respuesta sexual por diversos
mecanismos dado que la falta de estrógenos produce:

 adelgazamiento de la mucosa vaginal

 disminución de su elasticidad
 sequedad vaginal
 fragilidad vascular
 Desaparece la flora habitual (lactobacilar) que es
sustituida por bacterias intestinales

 Estas modificaciones más evidente en mujeres nulíparas o con
baja frecuencia de relaciones sexuales conducen a la aparición

 vaginitis atrófica
 Dispareunia
 frigidez .
 Además, la disminución de la congestión genital origina
 una disminución de la plataforma orgásmica,
 de la coloración de los labios mayores y menores,
 menor grado de modificaciones a nivel del clítoris,
 menor erección de los pezones y
 disminución de las contracciones uterinas durante el orgasmo.

Este deterioro no se produce o tarda
mucho más en aparecer cuando la
mujer ha tenido una vida sexual
previa activa y regular.

 Las mujeres postmenopáusicas sexualmente
activas experimentan una menor atrofia vaginal que
las sexualmente inactivas, lo que se explica porque la
actividad sexual ayuda a mantener en buen estado la
vascularización y la elasticidad vaginal.

La mujer climatérica presenta cambios visibles

 en la piel: (pierde brillo y elasticidad, aumenta la
sequedad),

 los músculos: (pierden tono, fuerza y volumen),
 las mamas: tienden a caer y aplanarse,
 El en abdómen y cintura: depósito de grasa comienza a
aumentar

 aumento de peso por los cambios metabólicos,

Todo lo cual es vivido por muchas mujeres como una
pérdida del atractivo físico que produce indirectamente
una inhibición del deseo sexual.

ESTROGENOS
La falta de estrógenos:
- pérdida de la memoria,
- alteraciones de las funciones cognitivas,
- depresión,
- irritabilidad,
- ansiedad, etc.

 que junto con los síntomas vasomotores (sofocos,
sudoración profusa, palpitaciones) inciden negativamente
en la calidad de vida de la mujer.

ANDROGENOS
están relacionados con la libido en la mujer y su
disminución puede alterar la respuesta sexual.

La menopausia afecta poco la producción total de andrógenos, ya
que son las glándulas suprarrenales su fuente principal en la mujer.
Pero los niveles circulantes de testosterona generalmente
disminuyen en la postmenopausia fundamentalmente por
disminución de la conversión periférica de androstenediona (derivado
de la testosterona).
Se ha documentado descenso de testosterona particularmente en las
mujeres que se le han extirpado los ovarios.

Terapia de reemplazo
androgénica asociada o no a
estrógenos
Mejora notablemente el deseo sexual o la libido en
mujeres con insuficiencia androgénica luego de la
menopausia.

La sexualidad de la mujer
postmenopáusica
 Muchas mujeres relacionan la menopausia con el final
de la vida reproductiva, con el final de la vida sexual.

 En algunos casos, este final se aceptará como algo
lógico e inevitable

 otros se vivirá como una liberación de la obligación
sexual hacia la pareja

Actividad sexual de las
mujeres mayores
 los determinantes más importantes son:
 la relación con la pareja y el estado físico de ambas
personas.

 Si la pareja tiene una buena relación afectiva y no
padecen inconvenientes físicos que los limiten, la
actividad sexual puede mantenerse durante toda la
vida.

Las parejas que eran de jóvenes
sexualmente más activas suelen
continuar siéndolo al avanzar en edad.
Las parejas con inconvenientes en
la relación afectiva y/o sexual no
sufrirán mayores cambios porque se
instale la menopausia.

SEXUALIDAD

Jóvenes

y

Bellos

SEXUALIDAD
 El desconocimiento de los cambios fisiológicos
crea inseguridad y confusión en la mujer, pero si su
vida sexual ha sido plena, puede acomodarse a esta
etapa y seguirá siéndolo

Recomendaciones
 Cuando el deterioro de la actividad sexual se produce por atrofia
vulvovaginal debe evaluarse el grado de la alteración.

 Atrofia leve: el uso de cremas o lubricantes vaginales
(preferiblemente los solubles en agua) durante las relaciones
sexuales, puede producir una mejoría de la sequedad vaginal y el
dolor, lo cual también se logra manteniendo regularmente la
actividad sexual.

 Los estrógenos locales son el tratamiento de elección para la
atrofia vaginal moderada a severa ya que restauran la
circulación sanguínea de la vagina,

 disminuyen el pH
 mejoran el grosor y la elasticidad de los tejidos vaginales.

Recomendaciones
 si pese a corregir la misma la alteración continúa, otros
recursos son los siguientes:

 Cambios en relación al acto sexual: Modificar la rutina en
cuanto a lugar y horarios preestablecidos y enfatizar en
intensificar la comunicación entre ambos integrantes de la
pareja, dedicar mayor tiempo a la estimulación

 Supresión o cambio de medicaciones que pueden alterar
la libido.



Estrógenos y Andrógenos
 Respecto a la estrógenoterapia, es efectiva para el alivio de los síntomas
por atrofia urogenital pero no hay consenso acerca del efecto que tiene sobre
la libido.

 Los andrógenos solos o asociados a la terapia estrogénica parecen ser
efectivos en los casos en que la disminución de la libido se relaciona
estrechamente con la menopausia y, muy especialmente, con la menopausia
quirúrgica.



Además debe advertirse a la mujer sobre los posibles efectos colaterales de
esta medicación, especialmente en pacientes con signos de
hiperandrogenismo (aumento del vello corporal)



Por otra parte, en las mujeres con útero debe controlarse el endometrio ya
que el uso combinado de estrógenos y andrógenos puede inducir cambios
hiperplásicos.



Tibolona


La tibolona es un esteroide que tiene una triple actividad -estrogénica,
progestagénica y androgénica



Su efecto biológico dependerá del tejido en el que actúe.



Debido a su actividad androgénica, tiene un efecto positivo sobre la libido de la
mujer.



Además, produce a nivel del sistema nervioso central un aumento en la producción
de opioides endógenos, lo que tiene un efecto muy positivo sobre el bienestar
general de la mujer.



A nivel de la vagina, pero no en el endometrio ni en la mama, la tibolona actúa como
un estrógeno, mejorando el índice de maduración del epitelio vaginal, y la sensación
subjetiva de sequedad vaginal y el dolor, lo que en definitiva contribuirá a mejorar la vida
sexual de la mujer.



En aquellas pacientes en las cuales se detecte un padecimiento psiquiátrico subyacente
o si la disfunción sexual persiste a pesar de un tratamiento correcto, es conveniente
recomendar la consulta psiquiátrica o sexológica.


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DRA. GABRIELA ANTONELLI
MÉDICA GINECÓLOGA
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SANATORIO LAS LOMAS
SAN ISIDRO

CONSIDERACIONES
GENERALES
La sexualidad en la mujer durante su
climaterio puede verse afectada por
factores

- Hormonales
- Psicológicos

- socioculturales.

NIVEL DE SATISFACCION
SEXUAL
 no advertirán ningún cambio en el placer o el deseo
 otras referirán un aumento al sentirse liberadas de la
posibilidad de un embarazo

 disponer de mayor intimidad tras la partida de los hijos
 otras manifestarán una disminución de la líbido.

CAMBIOS HORMONALES
Pueden interferir en la respuesta sexual por diversos
mecanismos dado que la falta de estrógenos produce:

 adelgazamiento de la mucosa vaginal

 disminución de su elasticidad
 sequedad vaginal
 fragilidad vascular
 Desaparece la flora habitual (lactobacilar) que es
sustituida por bacterias intestinales

 Estas modificaciones más evidente en mujeres nulíparas o con
baja frecuencia de relaciones sexuales conducen a la aparición

 vaginitis atrófica
 Dispareunia
 frigidez .
 Además, la disminución de la congestión genital origina
 una disminución de la plataforma orgásmica,
 de la coloración de los labios mayores y menores,
 menor grado de modificaciones a nivel del clítoris,
 menor erección de los pezones y
 disminución de las contracciones uterinas durante el orgasmo.

Este deterioro no se produce o tarda
mucho más en aparecer cuando la
mujer ha tenido una vida sexual
previa activa y regular.

 Las mujeres postmenopáusicas sexualmente
activas experimentan una menor atrofia vaginal que
las sexualmente inactivas, lo que se explica porque la
actividad sexual ayuda a mantener en buen estado la
vascularización y la elasticidad vaginal.

La mujer climatérica presenta cambios visibles

 en la piel: (pierde brillo y elasticidad, aumenta la
sequedad),

 los músculos: (pierden tono, fuerza y volumen),
 las mamas: tienden a caer y aplanarse,
 El en abdómen y cintura: depósito de grasa comienza a
aumentar

 aumento de peso por los cambios metabólicos,

Todo lo cual es vivido por muchas mujeres como una
pérdida del atractivo físico que produce indirectamente
una inhibición del deseo sexual.

ESTROGENOS
La falta de estrógenos:
- pérdida de la memoria,
- alteraciones de las funciones cognitivas,
- depresión,
- irritabilidad,
- ansiedad, etc.

 que junto con los síntomas vasomotores (sofocos,
sudoración profusa, palpitaciones) inciden negativamente
en la calidad de vida de la mujer.

ANDROGENOS
están relacionados con la libido en la mujer y su
disminución puede alterar la respuesta sexual.

La menopausia afecta poco la producción total de andrógenos, ya
que son las glándulas suprarrenales su fuente principal en la mujer.
Pero los niveles circulantes de testosterona generalmente
disminuyen en la postmenopausia fundamentalmente por
disminución de la conversión periférica de androstenediona (derivado
de la testosterona).
Se ha documentado descenso de testosterona particularmente en las
mujeres que se le han extirpado los ovarios.

Terapia de reemplazo
androgénica asociada o no a
estrógenos
Mejora notablemente el deseo sexual o la libido en
mujeres con insuficiencia androgénica luego de la
menopausia.

La sexualidad de la mujer
postmenopáusica
 Muchas mujeres relacionan la menopausia con el final
de la vida reproductiva, con el final de la vida sexual.

 En algunos casos, este final se aceptará como algo
lógico e inevitable

 otros se vivirá como una liberación de la obligación
sexual hacia la pareja

Actividad sexual de las
mujeres mayores
 los determinantes más importantes son:
 la relación con la pareja y el estado físico de ambas
personas.

 Si la pareja tiene una buena relación afectiva y no
padecen inconvenientes físicos que los limiten, la
actividad sexual puede mantenerse durante toda la
vida.

Las parejas que eran de jóvenes
sexualmente más activas suelen
continuar siéndolo al avanzar en edad.
Las parejas con inconvenientes en
la relación afectiva y/o sexual no
sufrirán mayores cambios porque se
instale la menopausia.

SEXUALIDAD

Jóvenes

y

Bellos

SEXUALIDAD
 El desconocimiento de los cambios fisiológicos
crea inseguridad y confusión en la mujer, pero si su
vida sexual ha sido plena, puede acomodarse a esta
etapa y seguirá siéndolo

Recomendaciones
 Cuando el deterioro de la actividad sexual se produce por atrofia
vulvovaginal debe evaluarse el grado de la alteración.

 Atrofia leve: el uso de cremas o lubricantes vaginales
(preferiblemente los solubles en agua) durante las relaciones
sexuales, puede producir una mejoría de la sequedad vaginal y el
dolor, lo cual también se logra manteniendo regularmente la
actividad sexual.

 Los estrógenos locales son el tratamiento de elección para la
atrofia vaginal moderada a severa ya que restauran la
circulación sanguínea de la vagina,

 disminuyen el pH
 mejoran el grosor y la elasticidad de los tejidos vaginales.

Recomendaciones
 si pese a corregir la misma la alteración continúa, otros
recursos son los siguientes:

 Cambios en relación al acto sexual: Modificar la rutina en
cuanto a lugar y horarios preestablecidos y enfatizar en
intensificar la comunicación entre ambos integrantes de la
pareja, dedicar mayor tiempo a la estimulación

 Supresión o cambio de medicaciones que pueden alterar
la libido.



Estrógenos y Andrógenos
 Respecto a la estrógenoterapia, es efectiva para el alivio de los síntomas
por atrofia urogenital pero no hay consenso acerca del efecto que tiene sobre
la libido.

 Los andrógenos solos o asociados a la terapia estrogénica parecen ser
efectivos en los casos en que la disminución de la libido se relaciona
estrechamente con la menopausia y, muy especialmente, con la menopausia
quirúrgica.



Además debe advertirse a la mujer sobre los posibles efectos colaterales de
esta medicación, especialmente en pacientes con signos de
hiperandrogenismo (aumento del vello corporal)



Por otra parte, en las mujeres con útero debe controlarse el endometrio ya
que el uso combinado de estrógenos y andrógenos puede inducir cambios
hiperplásicos.



Tibolona


La tibolona es un esteroide que tiene una triple actividad -estrogénica,
progestagénica y androgénica



Su efecto biológico dependerá del tejido en el que actúe.



Debido a su actividad androgénica, tiene un efecto positivo sobre la libido de la
mujer.



Además, produce a nivel del sistema nervioso central un aumento en la producción
de opioides endógenos, lo que tiene un efecto muy positivo sobre el bienestar
general de la mujer.



A nivel de la vagina, pero no en el endometrio ni en la mama, la tibolona actúa como
un estrógeno, mejorando el índice de maduración del epitelio vaginal, y la sensación
subjetiva de sequedad vaginal y el dolor, lo que en definitiva contribuirá a mejorar la vida
sexual de la mujer.



En aquellas pacientes en las cuales se detecte un padecimiento psiquiátrico subyacente
o si la disfunción sexual persiste a pesar de un tratamiento correcto, es conveniente
recomendar la consulta psiquiátrica o sexológica.


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DRA. GABRIELA ANTONELLI
MÉDICA GINECÓLOGA
SERVICIO GINECOLOGÍA
SANATORIO LAS LOMAS
SAN ISIDRO

CONSIDERACIONES
GENERALES
La sexualidad en la mujer durante su
climaterio puede verse afectada por
factores

- Hormonales
- Psicológicos

- socioculturales.

NIVEL DE SATISFACCION
SEXUAL
 no advertirán ningún cambio en el placer o el deseo
 otras referirán un aumento al sentirse liberadas de la
posibilidad de un embarazo

 disponer de mayor intimidad tras la partida de los hijos
 otras manifestarán una disminución de la líbido.

CAMBIOS HORMONALES
Pueden interferir en la respuesta sexual por diversos
mecanismos dado que la falta de estrógenos produce:

 adelgazamiento de la mucosa vaginal

 disminución de su elasticidad
 sequedad vaginal
 fragilidad vascular
 Desaparece la flora habitual (lactobacilar) que es
sustituida por bacterias intestinales

 Estas modificaciones más evidente en mujeres nulíparas o con
baja frecuencia de relaciones sexuales conducen a la aparición

 vaginitis atrófica
 Dispareunia
 frigidez .
 Además, la disminución de la congestión genital origina
 una disminución de la plataforma orgásmica,
 de la coloración de los labios mayores y menores,
 menor grado de modificaciones a nivel del clítoris,
 menor erección de los pezones y
 disminución de las contracciones uterinas durante el orgasmo.

Este deterioro no se produce o tarda
mucho más en aparecer cuando la
mujer ha tenido una vida sexual
previa activa y regular.

 Las mujeres postmenopáusicas sexualmente
activas experimentan una menor atrofia vaginal que
las sexualmente inactivas, lo que se explica porque la
actividad sexual ayuda a mantener en buen estado la
vascularización y la elasticidad vaginal.

La mujer climatérica presenta cambios visibles

 en la piel: (pierde brillo y elasticidad, aumenta la
sequedad),

 los músculos: (pierden tono, fuerza y volumen),
 las mamas: tienden a caer y aplanarse,
 El en abdómen y cintura: depósito de grasa comienza a
aumentar

 aumento de peso por los cambios metabólicos,

Todo lo cual es vivido por muchas mujeres como una
pérdida del atractivo físico que produce indirectamente
una inhibición del deseo sexual.

ESTROGENOS
La falta de estrógenos:
- pérdida de la memoria,
- alteraciones de las funciones cognitivas,
- depresión,
- irritabilidad,
- ansiedad, etc.

 que junto con los síntomas vasomotores (sofocos,
sudoración profusa, palpitaciones) inciden negativamente
en la calidad de vida de la mujer.

ANDROGENOS
están relacionados con la libido en la mujer y su
disminución puede alterar la respuesta sexual.

La menopausia afecta poco la producción total de andrógenos, ya
que son las glándulas suprarrenales su fuente principal en la mujer.
Pero los niveles circulantes de testosterona generalmente
disminuyen en la postmenopausia fundamentalmente por
disminución de la conversión periférica de androstenediona (derivado
de la testosterona).
Se ha documentado descenso de testosterona particularmente en las
mujeres que se le han extirpado los ovarios.

Terapia de reemplazo
androgénica asociada o no a
estrógenos
Mejora notablemente el deseo sexual o la libido en
mujeres con insuficiencia androgénica luego de la
menopausia.

La sexualidad de la mujer
postmenopáusica
 Muchas mujeres relacionan la menopausia con el final
de la vida reproductiva, con el final de la vida sexual.

 En algunos casos, este final se aceptará como algo
lógico e inevitable

 otros se vivirá como una liberación de la obligación
sexual hacia la pareja

Actividad sexual de las
mujeres mayores
 los determinantes más importantes son:
 la relación con la pareja y el estado físico de ambas
personas.

 Si la pareja tiene una buena relación afectiva y no
padecen inconvenientes físicos que los limiten, la
actividad sexual puede mantenerse durante toda la
vida.

Las parejas que eran de jóvenes
sexualmente más activas suelen
continuar siéndolo al avanzar en edad.
Las parejas con inconvenientes en
la relación afectiva y/o sexual no
sufrirán mayores cambios porque se
instale la menopausia.

SEXUALIDAD

Jóvenes

y

Bellos

SEXUALIDAD
 El desconocimiento de los cambios fisiológicos
crea inseguridad y confusión en la mujer, pero si su
vida sexual ha sido plena, puede acomodarse a esta
etapa y seguirá siéndolo

Recomendaciones
 Cuando el deterioro de la actividad sexual se produce por atrofia
vulvovaginal debe evaluarse el grado de la alteración.

 Atrofia leve: el uso de cremas o lubricantes vaginales
(preferiblemente los solubles en agua) durante las relaciones
sexuales, puede producir una mejoría de la sequedad vaginal y el
dolor, lo cual también se logra manteniendo regularmente la
actividad sexual.

 Los estrógenos locales son el tratamiento de elección para la
atrofia vaginal moderada a severa ya que restauran la
circulación sanguínea de la vagina,

 disminuyen el pH
 mejoran el grosor y la elasticidad de los tejidos vaginales.

Recomendaciones
 si pese a corregir la misma la alteración continúa, otros
recursos son los siguientes:

 Cambios en relación al acto sexual: Modificar la rutina en
cuanto a lugar y horarios preestablecidos y enfatizar en
intensificar la comunicación entre ambos integrantes de la
pareja, dedicar mayor tiempo a la estimulación

 Supresión o cambio de medicaciones que pueden alterar
la libido.



Estrógenos y Andrógenos
 Respecto a la estrógenoterapia, es efectiva para el alivio de los síntomas
por atrofia urogenital pero no hay consenso acerca del efecto que tiene sobre
la libido.

 Los andrógenos solos o asociados a la terapia estrogénica parecen ser
efectivos en los casos en que la disminución de la libido se relaciona
estrechamente con la menopausia y, muy especialmente, con la menopausia
quirúrgica.



Además debe advertirse a la mujer sobre los posibles efectos colaterales de
esta medicación, especialmente en pacientes con signos de
hiperandrogenismo (aumento del vello corporal)



Por otra parte, en las mujeres con útero debe controlarse el endometrio ya
que el uso combinado de estrógenos y andrógenos puede inducir cambios
hiperplásicos.



Tibolona


La tibolona es un esteroide que tiene una triple actividad -estrogénica,
progestagénica y androgénica



Su efecto biológico dependerá del tejido en el que actúe.



Debido a su actividad androgénica, tiene un efecto positivo sobre la libido de la
mujer.



Además, produce a nivel del sistema nervioso central un aumento en la producción
de opioides endógenos, lo que tiene un efecto muy positivo sobre el bienestar
general de la mujer.



A nivel de la vagina, pero no en el endometrio ni en la mama, la tibolona actúa como
un estrógeno, mejorando el índice de maduración del epitelio vaginal, y la sensación
subjetiva de sequedad vaginal y el dolor, lo que en definitiva contribuirá a mejorar la vida
sexual de la mujer.



En aquellas pacientes en las cuales se detecte un padecimiento psiquiátrico subyacente
o si la disfunción sexual persiste a pesar de un tratamiento correcto, es conveniente
recomendar la consulta psiquiátrica o sexológica.


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DRA. GABRIELA ANTONELLI
MÉDICA GINECÓLOGA
SERVICIO GINECOLOGÍA
SANATORIO LAS LOMAS
SAN ISIDRO

CONSIDERACIONES
GENERALES
La sexualidad en la mujer durante su
climaterio puede verse afectada por
factores

- Hormonales
- Psicológicos

- socioculturales.

NIVEL DE SATISFACCION
SEXUAL
 no advertirán ningún cambio en el placer o el deseo
 otras referirán un aumento al sentirse liberadas de la
posibilidad de un embarazo

 disponer de mayor intimidad tras la partida de los hijos
 otras manifestarán una disminución de la líbido.

CAMBIOS HORMONALES
Pueden interferir en la respuesta sexual por diversos
mecanismos dado que la falta de estrógenos produce:

 adelgazamiento de la mucosa vaginal

 disminución de su elasticidad
 sequedad vaginal
 fragilidad vascular
 Desaparece la flora habitual (lactobacilar) que es
sustituida por bacterias intestinales

 Estas modificaciones más evidente en mujeres nulíparas o con
baja frecuencia de relaciones sexuales conducen a la aparición

 vaginitis atrófica
 Dispareunia
 frigidez .
 Además, la disminución de la congestión genital origina
 una disminución de la plataforma orgásmica,
 de la coloración de los labios mayores y menores,
 menor grado de modificaciones a nivel del clítoris,
 menor erección de los pezones y
 disminución de las contracciones uterinas durante el orgasmo.

Este deterioro no se produce o tarda
mucho más en aparecer cuando la
mujer ha tenido una vida sexual
previa activa y regular.

 Las mujeres postmenopáusicas sexualmente
activas experimentan una menor atrofia vaginal que
las sexualmente inactivas, lo que se explica porque la
actividad sexual ayuda a mantener en buen estado la
vascularización y la elasticidad vaginal.

La mujer climatérica presenta cambios visibles

 en la piel: (pierde brillo y elasticidad, aumenta la
sequedad),

 los músculos: (pierden tono, fuerza y volumen),
 las mamas: tienden a caer y aplanarse,
 El en abdómen y cintura: depósito de grasa comienza a
aumentar

 aumento de peso por los cambios metabólicos,

Todo lo cual es vivido por muchas mujeres como una
pérdida del atractivo físico que produce indirectamente
una inhibición del deseo sexual.

ESTROGENOS
La falta de estrógenos:
- pérdida de la memoria,
- alteraciones de las funciones cognitivas,
- depresión,
- irritabilidad,
- ansiedad, etc.

 que junto con los síntomas vasomotores (sofocos,
sudoración profusa, palpitaciones) inciden negativamente
en la calidad de vida de la mujer.

ANDROGENOS
están relacionados con la libido en la mujer y su
disminución puede alterar la respuesta sexual.

La menopausia afecta poco la producción total de andrógenos, ya
que son las glándulas suprarrenales su fuente principal en la mujer.
Pero los niveles circulantes de testosterona generalmente
disminuyen en la postmenopausia fundamentalmente por
disminución de la conversión periférica de androstenediona (derivado
de la testosterona).
Se ha documentado descenso de testosterona particularmente en las
mujeres que se le han extirpado los ovarios.

Terapia de reemplazo
androgénica asociada o no a
estrógenos
Mejora notablemente el deseo sexual o la libido en
mujeres con insuficiencia androgénica luego de la
menopausia.

La sexualidad de la mujer
postmenopáusica
 Muchas mujeres relacionan la menopausia con el final
de la vida reproductiva, con el final de la vida sexual.

 En algunos casos, este final se aceptará como algo
lógico e inevitable

 otros se vivirá como una liberación de la obligación
sexual hacia la pareja

Actividad sexual de las
mujeres mayores
 los determinantes más importantes son:
 la relación con la pareja y el estado físico de ambas
personas.

 Si la pareja tiene una buena relación afectiva y no
padecen inconvenientes físicos que los limiten, la
actividad sexual puede mantenerse durante toda la
vida.

Las parejas que eran de jóvenes
sexualmente más activas suelen
continuar siéndolo al avanzar en edad.
Las parejas con inconvenientes en
la relación afectiva y/o sexual no
sufrirán mayores cambios porque se
instale la menopausia.

SEXUALIDAD

Jóvenes

y

Bellos

SEXUALIDAD
 El desconocimiento de los cambios fisiológicos
crea inseguridad y confusión en la mujer, pero si su
vida sexual ha sido plena, puede acomodarse a esta
etapa y seguirá siéndolo

Recomendaciones
 Cuando el deterioro de la actividad sexual se produce por atrofia
vulvovaginal debe evaluarse el grado de la alteración.

 Atrofia leve: el uso de cremas o lubricantes vaginales
(preferiblemente los solubles en agua) durante las relaciones
sexuales, puede producir una mejoría de la sequedad vaginal y el
dolor, lo cual también se logra manteniendo regularmente la
actividad sexual.

 Los estrógenos locales son el tratamiento de elección para la
atrofia vaginal moderada a severa ya que restauran la
circulación sanguínea de la vagina,

 disminuyen el pH
 mejoran el grosor y la elasticidad de los tejidos vaginales.

Recomendaciones
 si pese a corregir la misma la alteración continúa, otros
recursos son los siguientes:

 Cambios en relación al acto sexual: Modificar la rutina en
cuanto a lugar y horarios preestablecidos y enfatizar en
intensificar la comunicación entre ambos integrantes de la
pareja, dedicar mayor tiempo a la estimulación

 Supresión o cambio de medicaciones que pueden alterar
la libido.



Estrógenos y Andrógenos
 Respecto a la estrógenoterapia, es efectiva para el alivio de los síntomas
por atrofia urogenital pero no hay consenso acerca del efecto que tiene sobre
la libido.

 Los andrógenos solos o asociados a la terapia estrogénica parecen ser
efectivos en los casos en que la disminución de la libido se relaciona
estrechamente con la menopausia y, muy especialmente, con la menopausia
quirúrgica.



Además debe advertirse a la mujer sobre los posibles efectos colaterales de
esta medicación, especialmente en pacientes con signos de
hiperandrogenismo (aumento del vello corporal)



Por otra parte, en las mujeres con útero debe controlarse el endometrio ya
que el uso combinado de estrógenos y andrógenos puede inducir cambios
hiperplásicos.



Tibolona


La tibolona es un esteroide que tiene una triple actividad -estrogénica,
progestagénica y androgénica



Su efecto biológico dependerá del tejido en el que actúe.



Debido a su actividad androgénica, tiene un efecto positivo sobre la libido de la
mujer.



Además, produce a nivel del sistema nervioso central un aumento en la producción
de opioides endógenos, lo que tiene un efecto muy positivo sobre el bienestar
general de la mujer.



A nivel de la vagina, pero no en el endometrio ni en la mama, la tibolona actúa como
un estrógeno, mejorando el índice de maduración del epitelio vaginal, y la sensación
subjetiva de sequedad vaginal y el dolor, lo que en definitiva contribuirá a mejorar la vida
sexual de la mujer.



En aquellas pacientes en las cuales se detecte un padecimiento psiquiátrico subyacente
o si la disfunción sexual persiste a pesar de un tratamiento correcto, es conveniente
recomendar la consulta psiquiátrica o sexológica.


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CONSIDERACIONES
GENERALES
La sexualidad en la mujer durante su
climaterio puede verse afectada por
factores

- Hormonales
- Psicológicos

- socioculturales.

NIVEL DE SATISFACCION
SEXUAL
 no advertirán ningún cambio en el placer o el deseo
 otras referirán un aumento al sentirse liberadas de la
posibilidad de un embarazo

 disponer de mayor intimidad tras la partida de los hijos
 otras manifestarán una disminución de la líbido.

CAMBIOS HORMONALES
Pueden interferir en la respuesta sexual por diversos
mecanismos dado que la falta de estrógenos produce:

 adelgazamiento de la mucosa vaginal

 disminución de su elasticidad
 sequedad vaginal
 fragilidad vascular
 Desaparece la flora habitual (lactobacilar) que es
sustituida por bacterias intestinales

 Estas modificaciones más evidente en mujeres nulíparas o con
baja frecuencia de relaciones sexuales conducen a la aparición

 vaginitis atrófica
 Dispareunia
 frigidez .
 Además, la disminución de la congestión genital origina
 una disminución de la plataforma orgásmica,
 de la coloración de los labios mayores y menores,
 menor grado de modificaciones a nivel del clítoris,
 menor erección de los pezones y
 disminución de las contracciones uterinas durante el orgasmo.

Este deterioro no se produce o tarda
mucho más en aparecer cuando la
mujer ha tenido una vida sexual
previa activa y regular.

 Las mujeres postmenopáusicas sexualmente
activas experimentan una menor atrofia vaginal que
las sexualmente inactivas, lo que se explica porque la
actividad sexual ayuda a mantener en buen estado la
vascularización y la elasticidad vaginal.

La mujer climatérica presenta cambios visibles

 en la piel: (pierde brillo y elasticidad, aumenta la
sequedad),

 los músculos: (pierden tono, fuerza y volumen),
 las mamas: tienden a caer y aplanarse,
 El en abdómen y cintura: depósito de grasa comienza a
aumentar

 aumento de peso por los cambios metabólicos,

Todo lo cual es vivido por muchas mujeres como una
pérdida del atractivo físico que produce indirectamente
una inhibición del deseo sexual.

ESTROGENOS
La falta de estrógenos:
- pérdida de la memoria,
- alteraciones de las funciones cognitivas,
- depresión,
- irritabilidad,
- ansiedad, etc.

 que junto con los síntomas vasomotores (sofocos,
sudoración profusa, palpitaciones) inciden negativamente
en la calidad de vida de la mujer.

ANDROGENOS
están relacionados con la libido en la mujer y su
disminución puede alterar la respuesta sexual.

La menopausia afecta poco la producción total de andrógenos, ya
que son las glándulas suprarrenales su fuente principal en la mujer.
Pero los niveles circulantes de testosterona generalmente
disminuyen en la postmenopausia fundamentalmente por
disminución de la conversión periférica de androstenediona (derivado
de la testosterona).
Se ha documentado descenso de testosterona particularmente en las
mujeres que se le han extirpado los ovarios.

Terapia de reemplazo
androgénica asociada o no a
estrógenos
Mejora notablemente el deseo sexual o la libido en
mujeres con insuficiencia androgénica luego de la
menopausia.

La sexualidad de la mujer
postmenopáusica
 Muchas mujeres relacionan la menopausia con el final
de la vida reproductiva, con el final de la vida sexual.

 En algunos casos, este final se aceptará como algo
lógico e inevitable

 otros se vivirá como una liberación de la obligación
sexual hacia la pareja

Actividad sexual de las
mujeres mayores
 los determinantes más importantes son:
 la relación con la pareja y el estado físico de ambas
personas.

 Si la pareja tiene una buena relación afectiva y no
padecen inconvenientes físicos que los limiten, la
actividad sexual puede mantenerse durante toda la
vida.

Las parejas que eran de jóvenes
sexualmente más activas suelen
continuar siéndolo al avanzar en edad.
Las parejas con inconvenientes en
la relación afectiva y/o sexual no
sufrirán mayores cambios porque se
instale la menopausia.

SEXUALIDAD

Jóvenes

y

Bellos

SEXUALIDAD
 El desconocimiento de los cambios fisiológicos
crea inseguridad y confusión en la mujer, pero si su
vida sexual ha sido plena, puede acomodarse a esta
etapa y seguirá siéndolo

Recomendaciones
 Cuando el deterioro de la actividad sexual se produce por atrofia
vulvovaginal debe evaluarse el grado de la alteración.

 Atrofia leve: el uso de cremas o lubricantes vaginales
(preferiblemente los solubles en agua) durante las relaciones
sexuales, puede producir una mejoría de la sequedad vaginal y el
dolor, lo cual también se logra manteniendo regularmente la
actividad sexual.

 Los estrógenos locales son el tratamiento de elección para la
atrofia vaginal moderada a severa ya que restauran la
circulación sanguínea de la vagina,

 disminuyen el pH
 mejoran el grosor y la elasticidad de los tejidos vaginales.

Recomendaciones
 si pese a corregir la misma la alteración continúa, otros
recursos son los siguientes:

 Cambios en relación al acto sexual: Modificar la rutina en
cuanto a lugar y horarios preestablecidos y enfatizar en
intensificar la comunicación entre ambos integrantes de la
pareja, dedicar mayor tiempo a la estimulación

 Supresión o cambio de medicaciones que pueden alterar
la libido.



Estrógenos y Andrógenos
 Respecto a la estrógenoterapia, es efectiva para el alivio de los síntomas
por atrofia urogenital pero no hay consenso acerca del efecto que tiene sobre
la libido.

 Los andrógenos solos o asociados a la terapia estrogénica parecen ser
efectivos en los casos en que la disminución de la libido se relaciona
estrechamente con la menopausia y, muy especialmente, con la menopausia
quirúrgica.



Además debe advertirse a la mujer sobre los posibles efectos colaterales de
esta medicación, especialmente en pacientes con signos de
hiperandrogenismo (aumento del vello corporal)



Por otra parte, en las mujeres con útero debe controlarse el endometrio ya
que el uso combinado de estrógenos y andrógenos puede inducir cambios
hiperplásicos.



Tibolona


La tibolona es un esteroide que tiene una triple actividad -estrogénica,
progestagénica y androgénica



Su efecto biológico dependerá del tejido en el que actúe.



Debido a su actividad androgénica, tiene un efecto positivo sobre la libido de la
mujer.



Además, produce a nivel del sistema nervioso central un aumento en la producción
de opioides endógenos, lo que tiene un efecto muy positivo sobre el bienestar
general de la mujer.



A nivel de la vagina, pero no en el endometrio ni en la mama, la tibolona actúa como
un estrógeno, mejorando el índice de maduración del epitelio vaginal, y la sensación
subjetiva de sequedad vaginal y el dolor, lo que en definitiva contribuirá a mejorar la vida
sexual de la mujer.



En aquellas pacientes en las cuales se detecte un padecimiento psiquiátrico subyacente
o si la disfunción sexual persiste a pesar de un tratamiento correcto, es conveniente
recomendar la consulta psiquiátrica o sexológica.


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CONSIDERACIONES
GENERALES
La sexualidad en la mujer durante su
climaterio puede verse afectada por
factores

- Hormonales
- Psicológicos

- socioculturales.

NIVEL DE SATISFACCION
SEXUAL
 no advertirán ningún cambio en el placer o el deseo
 otras referirán un aumento al sentirse liberadas de la
posibilidad de un embarazo

 disponer de mayor intimidad tras la partida de los hijos
 otras manifestarán una disminución de la líbido.

CAMBIOS HORMONALES
Pueden interferir en la respuesta sexual por diversos
mecanismos dado que la falta de estrógenos produce:

 adelgazamiento de la mucosa vaginal

 disminución de su elasticidad
 sequedad vaginal
 fragilidad vascular
 Desaparece la flora habitual (lactobacilar) que es
sustituida por bacterias intestinales

 Estas modificaciones más evidente en mujeres nulíparas o con
baja frecuencia de relaciones sexuales conducen a la aparición

 vaginitis atrófica
 Dispareunia
 frigidez .
 Además, la disminución de la congestión genital origina
 una disminución de la plataforma orgásmica,
 de la coloración de los labios mayores y menores,
 menor grado de modificaciones a nivel del clítoris,
 menor erección de los pezones y
 disminución de las contracciones uterinas durante el orgasmo.

Este deterioro no se produce o tarda
mucho más en aparecer cuando la
mujer ha tenido una vida sexual
previa activa y regular.

 Las mujeres postmenopáusicas sexualmente
activas experimentan una menor atrofia vaginal que
las sexualmente inactivas, lo que se explica porque la
actividad sexual ayuda a mantener en buen estado la
vascularización y la elasticidad vaginal.

La mujer climatérica presenta cambios visibles

 en la piel: (pierde brillo y elasticidad, aumenta la
sequedad),

 los músculos: (pierden tono, fuerza y volumen),
 las mamas: tienden a caer y aplanarse,
 El en abdómen y cintura: depósito de grasa comienza a
aumentar

 aumento de peso por los cambios metabólicos,

Todo lo cual es vivido por muchas mujeres como una
pérdida del atractivo físico que produce indirectamente
una inhibición del deseo sexual.

ESTROGENOS
La falta de estrógenos:
- pérdida de la memoria,
- alteraciones de las funciones cognitivas,
- depresión,
- irritabilidad,
- ansiedad, etc.

 que junto con los síntomas vasomotores (sofocos,
sudoración profusa, palpitaciones) inciden negativamente
en la calidad de vida de la mujer.

ANDROGENOS
están relacionados con la libido en la mujer y su
disminución puede alterar la respuesta sexual.

La menopausia afecta poco la producción total de andrógenos, ya
que son las glándulas suprarrenales su fuente principal en la mujer.
Pero los niveles circulantes de testosterona generalmente
disminuyen en la postmenopausia fundamentalmente por
disminución de la conversión periférica de androstenediona (derivado
de la testosterona).
Se ha documentado descenso de testosterona particularmente en las
mujeres que se le han extirpado los ovarios.

Terapia de reemplazo
androgénica asociada o no a
estrógenos
Mejora notablemente el deseo sexual o la libido en
mujeres con insuficiencia androgénica luego de la
menopausia.

La sexualidad de la mujer
postmenopáusica
 Muchas mujeres relacionan la menopausia con el final
de la vida reproductiva, con el final de la vida sexual.

 En algunos casos, este final se aceptará como algo
lógico e inevitable

 otros se vivirá como una liberación de la obligación
sexual hacia la pareja

Actividad sexual de las
mujeres mayores
 los determinantes más importantes son:
 la relación con la pareja y el estado físico de ambas
personas.

 Si la pareja tiene una buena relación afectiva y no
padecen inconvenientes físicos que los limiten, la
actividad sexual puede mantenerse durante toda la
vida.

Las parejas que eran de jóvenes
sexualmente más activas suelen
continuar siéndolo al avanzar en edad.
Las parejas con inconvenientes en
la relación afectiva y/o sexual no
sufrirán mayores cambios porque se
instale la menopausia.

SEXUALIDAD

Jóvenes

y

Bellos

SEXUALIDAD
 El desconocimiento de los cambios fisiológicos
crea inseguridad y confusión en la mujer, pero si su
vida sexual ha sido plena, puede acomodarse a esta
etapa y seguirá siéndolo

Recomendaciones
 Cuando el deterioro de la actividad sexual se produce por atrofia
vulvovaginal debe evaluarse el grado de la alteración.

 Atrofia leve: el uso de cremas o lubricantes vaginales
(preferiblemente los solubles en agua) durante las relaciones
sexuales, puede producir una mejoría de la sequedad vaginal y el
dolor, lo cual también se logra manteniendo regularmente la
actividad sexual.

 Los estrógenos locales son el tratamiento de elección para la
atrofia vaginal moderada a severa ya que restauran la
circulación sanguínea de la vagina,

 disminuyen el pH
 mejoran el grosor y la elasticidad de los tejidos vaginales.

Recomendaciones
 si pese a corregir la misma la alteración continúa, otros
recursos son los siguientes:

 Cambios en relación al acto sexual: Modificar la rutina en
cuanto a lugar y horarios preestablecidos y enfatizar en
intensificar la comunicación entre ambos integrantes de la
pareja, dedicar mayor tiempo a la estimulación

 Supresión o cambio de medicaciones que pueden alterar
la libido.



Estrógenos y Andrógenos
 Respecto a la estrógenoterapia, es efectiva para el alivio de los síntomas
por atrofia urogenital pero no hay consenso acerca del efecto que tiene sobre
la libido.

 Los andrógenos solos o asociados a la terapia estrogénica parecen ser
efectivos en los casos en que la disminución de la libido se relaciona
estrechamente con la menopausia y, muy especialmente, con la menopausia
quirúrgica.



Además debe advertirse a la mujer sobre los posibles efectos colaterales de
esta medicación, especialmente en pacientes con signos de
hiperandrogenismo (aumento del vello corporal)



Por otra parte, en las mujeres con útero debe controlarse el endometrio ya
que el uso combinado de estrógenos y andrógenos puede inducir cambios
hiperplásicos.



Tibolona


La tibolona es un esteroide que tiene una triple actividad -estrogénica,
progestagénica y androgénica



Su efecto biológico dependerá del tejido en el que actúe.



Debido a su actividad androgénica, tiene un efecto positivo sobre la libido de la
mujer.



Además, produce a nivel del sistema nervioso central un aumento en la producción
de opioides endógenos, lo que tiene un efecto muy positivo sobre el bienestar
general de la mujer.



A nivel de la vagina, pero no en el endometrio ni en la mama, la tibolona actúa como
un estrógeno, mejorando el índice de maduración del epitelio vaginal, y la sensación
subjetiva de sequedad vaginal y el dolor, lo que en definitiva contribuirá a mejorar la vida
sexual de la mujer.



En aquellas pacientes en las cuales se detecte un padecimiento psiquiátrico subyacente
o si la disfunción sexual persiste a pesar de un tratamiento correcto, es conveniente
recomendar la consulta psiquiátrica o sexológica.


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CONSIDERACIONES
GENERALES
La sexualidad en la mujer durante su
climaterio puede verse afectada por
factores

- Hormonales
- Psicológicos

- socioculturales.

NIVEL DE SATISFACCION
SEXUAL
 no advertirán ningún cambio en el placer o el deseo
 otras referirán un aumento al sentirse liberadas de la
posibilidad de un embarazo

 disponer de mayor intimidad tras la partida de los hijos
 otras manifestarán una disminución de la líbido.

CAMBIOS HORMONALES
Pueden interferir en la respuesta sexual por diversos
mecanismos dado que la falta de estrógenos produce:

 adelgazamiento de la mucosa vaginal

 disminución de su elasticidad
 sequedad vaginal
 fragilidad vascular
 Desaparece la flora habitual (lactobacilar) que es
sustituida por bacterias intestinales

 Estas modificaciones más evidente en mujeres nulíparas o con
baja frecuencia de relaciones sexuales conducen a la aparición

 vaginitis atrófica
 Dispareunia
 frigidez .
 Además, la disminución de la congestión genital origina
 una disminución de la plataforma orgásmica,
 de la coloración de los labios mayores y menores,
 menor grado de modificaciones a nivel del clítoris,
 menor erección de los pezones y
 disminución de las contracciones uterinas durante el orgasmo.

Este deterioro no se produce o tarda
mucho más en aparecer cuando la
mujer ha tenido una vida sexual
previa activa y regular.

 Las mujeres postmenopáusicas sexualmente
activas experimentan una menor atrofia vaginal que
las sexualmente inactivas, lo que se explica porque la
actividad sexual ayuda a mantener en buen estado la
vascularización y la elasticidad vaginal.

La mujer climatérica presenta cambios visibles

 en la piel: (pierde brillo y elasticidad, aumenta la
sequedad),

 los músculos: (pierden tono, fuerza y volumen),
 las mamas: tienden a caer y aplanarse,
 El en abdómen y cintura: depósito de grasa comienza a
aumentar

 aumento de peso por los cambios metabólicos,

Todo lo cual es vivido por muchas mujeres como una
pérdida del atractivo físico que produce indirectamente
una inhibición del deseo sexual.

ESTROGENOS
La falta de estrógenos:
- pérdida de la memoria,
- alteraciones de las funciones cognitivas,
- depresión,
- irritabilidad,
- ansiedad, etc.

 que junto con los síntomas vasomotores (sofocos,
sudoración profusa, palpitaciones) inciden negativamente
en la calidad de vida de la mujer.

ANDROGENOS
están relacionados con la libido en la mujer y su
disminución puede alterar la respuesta sexual.

La menopausia afecta poco la producción total de andrógenos, ya
que son las glándulas suprarrenales su fuente principal en la mujer.
Pero los niveles circulantes de testosterona generalmente
disminuyen en la postmenopausia fundamentalmente por
disminución de la conversión periférica de androstenediona (derivado
de la testosterona).
Se ha documentado descenso de testosterona particularmente en las
mujeres que se le han extirpado los ovarios.

Terapia de reemplazo
androgénica asociada o no a
estrógenos
Mejora notablemente el deseo sexual o la libido en
mujeres con insuficiencia androgénica luego de la
menopausia.

La sexualidad de la mujer
postmenopáusica
 Muchas mujeres relacionan la menopausia con el final
de la vida reproductiva, con el final de la vida sexual.

 En algunos casos, este final se aceptará como algo
lógico e inevitable

 otros se vivirá como una liberación de la obligación
sexual hacia la pareja

Actividad sexual de las
mujeres mayores
 los determinantes más importantes son:
 la relación con la pareja y el estado físico de ambas
personas.

 Si la pareja tiene una buena relación afectiva y no
padecen inconvenientes físicos que los limiten, la
actividad sexual puede mantenerse durante toda la
vida.

Las parejas que eran de jóvenes
sexualmente más activas suelen
continuar siéndolo al avanzar en edad.
Las parejas con inconvenientes en
la relación afectiva y/o sexual no
sufrirán mayores cambios porque se
instale la menopausia.

SEXUALIDAD

Jóvenes

y

Bellos

SEXUALIDAD
 El desconocimiento de los cambios fisiológicos
crea inseguridad y confusión en la mujer, pero si su
vida sexual ha sido plena, puede acomodarse a esta
etapa y seguirá siéndolo

Recomendaciones
 Cuando el deterioro de la actividad sexual se produce por atrofia
vulvovaginal debe evaluarse el grado de la alteración.

 Atrofia leve: el uso de cremas o lubricantes vaginales
(preferiblemente los solubles en agua) durante las relaciones
sexuales, puede producir una mejoría de la sequedad vaginal y el
dolor, lo cual también se logra manteniendo regularmente la
actividad sexual.

 Los estrógenos locales son el tratamiento de elección para la
atrofia vaginal moderada a severa ya que restauran la
circulación sanguínea de la vagina,

 disminuyen el pH
 mejoran el grosor y la elasticidad de los tejidos vaginales.

Recomendaciones
 si pese a corregir la misma la alteración continúa, otros
recursos son los siguientes:

 Cambios en relación al acto sexual: Modificar la rutina en
cuanto a lugar y horarios preestablecidos y enfatizar en
intensificar la comunicación entre ambos integrantes de la
pareja, dedicar mayor tiempo a la estimulación

 Supresión o cambio de medicaciones que pueden alterar
la libido.



Estrógenos y Andrógenos
 Respecto a la estrógenoterapia, es efectiva para el alivio de los síntomas
por atrofia urogenital pero no hay consenso acerca del efecto que tiene sobre
la libido.

 Los andrógenos solos o asociados a la terapia estrogénica parecen ser
efectivos en los casos en que la disminución de la libido se relaciona
estrechamente con la menopausia y, muy especialmente, con la menopausia
quirúrgica.



Además debe advertirse a la mujer sobre los posibles efectos colaterales de
esta medicación, especialmente en pacientes con signos de
hiperandrogenismo (aumento del vello corporal)



Por otra parte, en las mujeres con útero debe controlarse el endometrio ya
que el uso combinado de estrógenos y andrógenos puede inducir cambios
hiperplásicos.



Tibolona


La tibolona es un esteroide que tiene una triple actividad -estrogénica,
progestagénica y androgénica



Su efecto biológico dependerá del tejido en el que actúe.



Debido a su actividad androgénica, tiene un efecto positivo sobre la libido de la
mujer.



Además, produce a nivel del sistema nervioso central un aumento en la producción
de opioides endógenos, lo que tiene un efecto muy positivo sobre el bienestar
general de la mujer.



A nivel de la vagina, pero no en el endometrio ni en la mama, la tibolona actúa como
un estrógeno, mejorando el índice de maduración del epitelio vaginal, y la sensación
subjetiva de sequedad vaginal y el dolor, lo que en definitiva contribuirá a mejorar la vida
sexual de la mujer.



En aquellas pacientes en las cuales se detecte un padecimiento psiquiátrico subyacente
o si la disfunción sexual persiste a pesar de un tratamiento correcto, es conveniente
recomendar la consulta psiquiátrica o sexológica.


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SAN ISIDRO

CONSIDERACIONES
GENERALES
La sexualidad en la mujer durante su
climaterio puede verse afectada por
factores

- Hormonales
- Psicológicos

- socioculturales.

NIVEL DE SATISFACCION
SEXUAL
 no advertirán ningún cambio en el placer o el deseo
 otras referirán un aumento al sentirse liberadas de la
posibilidad de un embarazo

 disponer de mayor intimidad tras la partida de los hijos
 otras manifestarán una disminución de la líbido.

CAMBIOS HORMONALES
Pueden interferir en la respuesta sexual por diversos
mecanismos dado que la falta de estrógenos produce:

 adelgazamiento de la mucosa vaginal

 disminución de su elasticidad
 sequedad vaginal
 fragilidad vascular
 Desaparece la flora habitual (lactobacilar) que es
sustituida por bacterias intestinales

 Estas modificaciones más evidente en mujeres nulíparas o con
baja frecuencia de relaciones sexuales conducen a la aparición

 vaginitis atrófica
 Dispareunia
 frigidez .
 Además, la disminución de la congestión genital origina
 una disminución de la plataforma orgásmica,
 de la coloración de los labios mayores y menores,
 menor grado de modificaciones a nivel del clítoris,
 menor erección de los pezones y
 disminución de las contracciones uterinas durante el orgasmo.

Este deterioro no se produce o tarda
mucho más en aparecer cuando la
mujer ha tenido una vida sexual
previa activa y regular.

 Las mujeres postmenopáusicas sexualmente
activas experimentan una menor atrofia vaginal que
las sexualmente inactivas, lo que se explica porque la
actividad sexual ayuda a mantener en buen estado la
vascularización y la elasticidad vaginal.

La mujer climatérica presenta cambios visibles

 en la piel: (pierde brillo y elasticidad, aumenta la
sequedad),

 los músculos: (pierden tono, fuerza y volumen),
 las mamas: tienden a caer y aplanarse,
 El en abdómen y cintura: depósito de grasa comienza a
aumentar

 aumento de peso por los cambios metabólicos,

Todo lo cual es vivido por muchas mujeres como una
pérdida del atractivo físico que produce indirectamente
una inhibición del deseo sexual.

ESTROGENOS
La falta de estrógenos:
- pérdida de la memoria,
- alteraciones de las funciones cognitivas,
- depresión,
- irritabilidad,
- ansiedad, etc.

 que junto con los síntomas vasomotores (sofocos,
sudoración profusa, palpitaciones) inciden negativamente
en la calidad de vida de la mujer.

ANDROGENOS
están relacionados con la libido en la mujer y su
disminución puede alterar la respuesta sexual.

La menopausia afecta poco la producción total de andrógenos, ya
que son las glándulas suprarrenales su fuente principal en la mujer.
Pero los niveles circulantes de testosterona generalmente
disminuyen en la postmenopausia fundamentalmente por
disminución de la conversión periférica de androstenediona (derivado
de la testosterona).
Se ha documentado descenso de testosterona particularmente en las
mujeres que se le han extirpado los ovarios.

Terapia de reemplazo
androgénica asociada o no a
estrógenos
Mejora notablemente el deseo sexual o la libido en
mujeres con insuficiencia androgénica luego de la
menopausia.

La sexualidad de la mujer
postmenopáusica
 Muchas mujeres relacionan la menopausia con el final
de la vida reproductiva, con el final de la vida sexual.

 En algunos casos, este final se aceptará como algo
lógico e inevitable

 otros se vivirá como una liberación de la obligación
sexual hacia la pareja

Actividad sexual de las
mujeres mayores
 los determinantes más importantes son:
 la relación con la pareja y el estado físico de ambas
personas.

 Si la pareja tiene una buena relación afectiva y no
padecen inconvenientes físicos que los limiten, la
actividad sexual puede mantenerse durante toda la
vida.

Las parejas que eran de jóvenes
sexualmente más activas suelen
continuar siéndolo al avanzar en edad.
Las parejas con inconvenientes en
la relación afectiva y/o sexual no
sufrirán mayores cambios porque se
instale la menopausia.

SEXUALIDAD

Jóvenes

y

Bellos

SEXUALIDAD
 El desconocimiento de los cambios fisiológicos
crea inseguridad y confusión en la mujer, pero si su
vida sexual ha sido plena, puede acomodarse a esta
etapa y seguirá siéndolo

Recomendaciones
 Cuando el deterioro de la actividad sexual se produce por atrofia
vulvovaginal debe evaluarse el grado de la alteración.

 Atrofia leve: el uso de cremas o lubricantes vaginales
(preferiblemente los solubles en agua) durante las relaciones
sexuales, puede producir una mejoría de la sequedad vaginal y el
dolor, lo cual también se logra manteniendo regularmente la
actividad sexual.

 Los estrógenos locales son el tratamiento de elección para la
atrofia vaginal moderada a severa ya que restauran la
circulación sanguínea de la vagina,

 disminuyen el pH
 mejoran el grosor y la elasticidad de los tejidos vaginales.

Recomendaciones
 si pese a corregir la misma la alteración continúa, otros
recursos son los siguientes:

 Cambios en relación al acto sexual: Modificar la rutina en
cuanto a lugar y horarios preestablecidos y enfatizar en
intensificar la comunicación entre ambos integrantes de la
pareja, dedicar mayor tiempo a la estimulación

 Supresión o cambio de medicaciones que pueden alterar
la libido.



Estrógenos y Andrógenos
 Respecto a la estrógenoterapia, es efectiva para el alivio de los síntomas
por atrofia urogenital pero no hay consenso acerca del efecto que tiene sobre
la libido.

 Los andrógenos solos o asociados a la terapia estrogénica parecen ser
efectivos en los casos en que la disminución de la libido se relaciona
estrechamente con la menopausia y, muy especialmente, con la menopausia
quirúrgica.



Además debe advertirse a la mujer sobre los posibles efectos colaterales de
esta medicación, especialmente en pacientes con signos de
hiperandrogenismo (aumento del vello corporal)



Por otra parte, en las mujeres con útero debe controlarse el endometrio ya
que el uso combinado de estrógenos y andrógenos puede inducir cambios
hiperplásicos.



Tibolona


La tibolona es un esteroide que tiene una triple actividad -estrogénica,
progestagénica y androgénica



Su efecto biológico dependerá del tejido en el que actúe.



Debido a su actividad androgénica, tiene un efecto positivo sobre la libido de la
mujer.



Además, produce a nivel del sistema nervioso central un aumento en la producción
de opioides endógenos, lo que tiene un efecto muy positivo sobre el bienestar
general de la mujer.



A nivel de la vagina, pero no en el endometrio ni en la mama, la tibolona actúa como
un estrógeno, mejorando el índice de maduración del epitelio vaginal, y la sensación
subjetiva de sequedad vaginal y el dolor, lo que en definitiva contribuirá a mejorar la vida
sexual de la mujer.



En aquellas pacientes en las cuales se detecte un padecimiento psiquiátrico subyacente
o si la disfunción sexual persiste a pesar de un tratamiento correcto, es conveniente
recomendar la consulta psiquiátrica o sexológica.


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DRA. GABRIELA ANTONELLI
MÉDICA GINECÓLOGA
SERVICIO GINECOLOGÍA
SANATORIO LAS LOMAS
SAN ISIDRO

CONSIDERACIONES
GENERALES
La sexualidad en la mujer durante su
climaterio puede verse afectada por
factores

- Hormonales
- Psicológicos

- socioculturales.

NIVEL DE SATISFACCION
SEXUAL
 no advertirán ningún cambio en el placer o el deseo
 otras referirán un aumento al sentirse liberadas de la
posibilidad de un embarazo

 disponer de mayor intimidad tras la partida de los hijos
 otras manifestarán una disminución de la líbido.

CAMBIOS HORMONALES
Pueden interferir en la respuesta sexual por diversos
mecanismos dado que la falta de estrógenos produce:

 adelgazamiento de la mucosa vaginal

 disminución de su elasticidad
 sequedad vaginal
 fragilidad vascular
 Desaparece la flora habitual (lactobacilar) que es
sustituida por bacterias intestinales

 Estas modificaciones más evidente en mujeres nulíparas o con
baja frecuencia de relaciones sexuales conducen a la aparición

 vaginitis atrófica
 Dispareunia
 frigidez .
 Además, la disminución de la congestión genital origina
 una disminución de la plataforma orgásmica,
 de la coloración de los labios mayores y menores,
 menor grado de modificaciones a nivel del clítoris,
 menor erección de los pezones y
 disminución de las contracciones uterinas durante el orgasmo.

Este deterioro no se produce o tarda
mucho más en aparecer cuando la
mujer ha tenido una vida sexual
previa activa y regular.

 Las mujeres postmenopáusicas sexualmente
activas experimentan una menor atrofia vaginal que
las sexualmente inactivas, lo que se explica porque la
actividad sexual ayuda a mantener en buen estado la
vascularización y la elasticidad vaginal.

La mujer climatérica presenta cambios visibles

 en la piel: (pierde brillo y elasticidad, aumenta la
sequedad),

 los músculos: (pierden tono, fuerza y volumen),
 las mamas: tienden a caer y aplanarse,
 El en abdómen y cintura: depósito de grasa comienza a
aumentar

 aumento de peso por los cambios metabólicos,

Todo lo cual es vivido por muchas mujeres como una
pérdida del atractivo físico que produce indirectamente
una inhibición del deseo sexual.

ESTROGENOS
La falta de estrógenos:
- pérdida de la memoria,
- alteraciones de las funciones cognitivas,
- depresión,
- irritabilidad,
- ansiedad, etc.

 que junto con los síntomas vasomotores (sofocos,
sudoración profusa, palpitaciones) inciden negativamente
en la calidad de vida de la mujer.

ANDROGENOS
están relacionados con la libido en la mujer y su
disminución puede alterar la respuesta sexual.

La menopausia afecta poco la producción total de andrógenos, ya
que son las glándulas suprarrenales su fuente principal en la mujer.
Pero los niveles circulantes de testosterona generalmente
disminuyen en la postmenopausia fundamentalmente por
disminución de la conversión periférica de androstenediona (derivado
de la testosterona).
Se ha documentado descenso de testosterona particularmente en las
mujeres que se le han extirpado los ovarios.

Terapia de reemplazo
androgénica asociada o no a
estrógenos
Mejora notablemente el deseo sexual o la libido en
mujeres con insuficiencia androgénica luego de la
menopausia.

La sexualidad de la mujer
postmenopáusica
 Muchas mujeres relacionan la menopausia con el final
de la vida reproductiva, con el final de la vida sexual.

 En algunos casos, este final se aceptará como algo
lógico e inevitable

 otros se vivirá como una liberación de la obligación
sexual hacia la pareja

Actividad sexual de las
mujeres mayores
 los determinantes más importantes son:
 la relación con la pareja y el estado físico de ambas
personas.

 Si la pareja tiene una buena relación afectiva y no
padecen inconvenientes físicos que los limiten, la
actividad sexual puede mantenerse durante toda la
vida.

Las parejas que eran de jóvenes
sexualmente más activas suelen
continuar siéndolo al avanzar en edad.
Las parejas con inconvenientes en
la relación afectiva y/o sexual no
sufrirán mayores cambios porque se
instale la menopausia.

SEXUALIDAD

Jóvenes

y

Bellos

SEXUALIDAD
 El desconocimiento de los cambios fisiológicos
crea inseguridad y confusión en la mujer, pero si su
vida sexual ha sido plena, puede acomodarse a esta
etapa y seguirá siéndolo

Recomendaciones
 Cuando el deterioro de la actividad sexual se produce por atrofia
vulvovaginal debe evaluarse el grado de la alteración.

 Atrofia leve: el uso de cremas o lubricantes vaginales
(preferiblemente los solubles en agua) durante las relaciones
sexuales, puede producir una mejoría de la sequedad vaginal y el
dolor, lo cual también se logra manteniendo regularmente la
actividad sexual.

 Los estrógenos locales son el tratamiento de elección para la
atrofia vaginal moderada a severa ya que restauran la
circulación sanguínea de la vagina,

 disminuyen el pH
 mejoran el grosor y la elasticidad de los tejidos vaginales.

Recomendaciones
 si pese a corregir la misma la alteración continúa, otros
recursos son los siguientes:

 Cambios en relación al acto sexual: Modificar la rutina en
cuanto a lugar y horarios preestablecidos y enfatizar en
intensificar la comunicación entre ambos integrantes de la
pareja, dedicar mayor tiempo a la estimulación

 Supresión o cambio de medicaciones que pueden alterar
la libido.



Estrógenos y Andrógenos
 Respecto a la estrógenoterapia, es efectiva para el alivio de los síntomas
por atrofia urogenital pero no hay consenso acerca del efecto que tiene sobre
la libido.

 Los andrógenos solos o asociados a la terapia estrogénica parecen ser
efectivos en los casos en que la disminución de la libido se relaciona
estrechamente con la menopausia y, muy especialmente, con la menopausia
quirúrgica.



Además debe advertirse a la mujer sobre los posibles efectos colaterales de
esta medicación, especialmente en pacientes con signos de
hiperandrogenismo (aumento del vello corporal)



Por otra parte, en las mujeres con útero debe controlarse el endometrio ya
que el uso combinado de estrógenos y andrógenos puede inducir cambios
hiperplásicos.



Tibolona


La tibolona es un esteroide que tiene una triple actividad -estrogénica,
progestagénica y androgénica



Su efecto biológico dependerá del tejido en el que actúe.



Debido a su actividad androgénica, tiene un efecto positivo sobre la libido de la
mujer.



Además, produce a nivel del sistema nervioso central un aumento en la producción
de opioides endógenos, lo que tiene un efecto muy positivo sobre el bienestar
general de la mujer.



A nivel de la vagina, pero no en el endometrio ni en la mama, la tibolona actúa como
un estrógeno, mejorando el índice de maduración del epitelio vaginal, y la sensación
subjetiva de sequedad vaginal y el dolor, lo que en definitiva contribuirá a mejorar la vida
sexual de la mujer.



En aquellas pacientes en las cuales se detecte un padecimiento psiquiátrico subyacente
o si la disfunción sexual persiste a pesar de un tratamiento correcto, es conveniente
recomendar la consulta psiquiátrica o sexológica.


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CONSIDERACIONES
GENERALES
La sexualidad en la mujer durante su
climaterio puede verse afectada por
factores

- Hormonales
- Psicológicos

- socioculturales.

NIVEL DE SATISFACCION
SEXUAL
 no advertirán ningún cambio en el placer o el deseo
 otras referirán un aumento al sentirse liberadas de la
posibilidad de un embarazo

 disponer de mayor intimidad tras la partida de los hijos
 otras manifestarán una disminución de la líbido.

CAMBIOS HORMONALES
Pueden interferir en la respuesta sexual por diversos
mecanismos dado que la falta de estrógenos produce:

 adelgazamiento de la mucosa vaginal

 disminución de su elasticidad
 sequedad vaginal
 fragilidad vascular
 Desaparece la flora habitual (lactobacilar) que es
sustituida por bacterias intestinales

 Estas modificaciones más evidente en mujeres nulíparas o con
baja frecuencia de relaciones sexuales conducen a la aparición

 vaginitis atrófica
 Dispareunia
 frigidez .
 Además, la disminución de la congestión genital origina
 una disminución de la plataforma orgásmica,
 de la coloración de los labios mayores y menores,
 menor grado de modificaciones a nivel del clítoris,
 menor erección de los pezones y
 disminución de las contracciones uterinas durante el orgasmo.

Este deterioro no se produce o tarda
mucho más en aparecer cuando la
mujer ha tenido una vida sexual
previa activa y regular.

 Las mujeres postmenopáusicas sexualmente
activas experimentan una menor atrofia vaginal que
las sexualmente inactivas, lo que se explica porque la
actividad sexual ayuda a mantener en buen estado la
vascularización y la elasticidad vaginal.

La mujer climatérica presenta cambios visibles

 en la piel: (pierde brillo y elasticidad, aumenta la
sequedad),

 los músculos: (pierden tono, fuerza y volumen),
 las mamas: tienden a caer y aplanarse,
 El en abdómen y cintura: depósito de grasa comienza a
aumentar

 aumento de peso por los cambios metabólicos,

Todo lo cual es vivido por muchas mujeres como una
pérdida del atractivo físico que produce indirectamente
una inhibición del deseo sexual.

ESTROGENOS
La falta de estrógenos:
- pérdida de la memoria,
- alteraciones de las funciones cognitivas,
- depresión,
- irritabilidad,
- ansiedad, etc.

 que junto con los síntomas vasomotores (sofocos,
sudoración profusa, palpitaciones) inciden negativamente
en la calidad de vida de la mujer.

ANDROGENOS
están relacionados con la libido en la mujer y su
disminución puede alterar la respuesta sexual.

La menopausia afecta poco la producción total de andrógenos, ya
que son las glándulas suprarrenales su fuente principal en la mujer.
Pero los niveles circulantes de testosterona generalmente
disminuyen en la postmenopausia fundamentalmente por
disminución de la conversión periférica de androstenediona (derivado
de la testosterona).
Se ha documentado descenso de testosterona particularmente en las
mujeres que se le han extirpado los ovarios.

Terapia de reemplazo
androgénica asociada o no a
estrógenos
Mejora notablemente el deseo sexual o la libido en
mujeres con insuficiencia androgénica luego de la
menopausia.

La sexualidad de la mujer
postmenopáusica
 Muchas mujeres relacionan la menopausia con el final
de la vida reproductiva, con el final de la vida sexual.

 En algunos casos, este final se aceptará como algo
lógico e inevitable

 otros se vivirá como una liberación de la obligación
sexual hacia la pareja

Actividad sexual de las
mujeres mayores
 los determinantes más importantes son:
 la relación con la pareja y el estado físico de ambas
personas.

 Si la pareja tiene una buena relación afectiva y no
padecen inconvenientes físicos que los limiten, la
actividad sexual puede mantenerse durante toda la
vida.

Las parejas que eran de jóvenes
sexualmente más activas suelen
continuar siéndolo al avanzar en edad.
Las parejas con inconvenientes en
la relación afectiva y/o sexual no
sufrirán mayores cambios porque se
instale la menopausia.

SEXUALIDAD

Jóvenes

y

Bellos

SEXUALIDAD
 El desconocimiento de los cambios fisiológicos
crea inseguridad y confusión en la mujer, pero si su
vida sexual ha sido plena, puede acomodarse a esta
etapa y seguirá siéndolo

Recomendaciones
 Cuando el deterioro de la actividad sexual se produce por atrofia
vulvovaginal debe evaluarse el grado de la alteración.

 Atrofia leve: el uso de cremas o lubricantes vaginales
(preferiblemente los solubles en agua) durante las relaciones
sexuales, puede producir una mejoría de la sequedad vaginal y el
dolor, lo cual también se logra manteniendo regularmente la
actividad sexual.

 Los estrógenos locales son el tratamiento de elección para la
atrofia vaginal moderada a severa ya que restauran la
circulación sanguínea de la vagina,

 disminuyen el pH
 mejoran el grosor y la elasticidad de los tejidos vaginales.

Recomendaciones
 si pese a corregir la misma la alteración continúa, otros
recursos son los siguientes:

 Cambios en relación al acto sexual: Modificar la rutina en
cuanto a lugar y horarios preestablecidos y enfatizar en
intensificar la comunicación entre ambos integrantes de la
pareja, dedicar mayor tiempo a la estimulación

 Supresión o cambio de medicaciones que pueden alterar
la libido.



Estrógenos y Andrógenos
 Respecto a la estrógenoterapia, es efectiva para el alivio de los síntomas
por atrofia urogenital pero no hay consenso acerca del efecto que tiene sobre
la libido.

 Los andrógenos solos o asociados a la terapia estrogénica parecen ser
efectivos en los casos en que la disminución de la libido se relaciona
estrechamente con la menopausia y, muy especialmente, con la menopausia
quirúrgica.



Además debe advertirse a la mujer sobre los posibles efectos colaterales de
esta medicación, especialmente en pacientes con signos de
hiperandrogenismo (aumento del vello corporal)



Por otra parte, en las mujeres con útero debe controlarse el endometrio ya
que el uso combinado de estrógenos y andrógenos puede inducir cambios
hiperplásicos.



Tibolona


La tibolona es un esteroide que tiene una triple actividad -estrogénica,
progestagénica y androgénica



Su efecto biológico dependerá del tejido en el que actúe.



Debido a su actividad androgénica, tiene un efecto positivo sobre la libido de la
mujer.



Además, produce a nivel del sistema nervioso central un aumento en la producción
de opioides endógenos, lo que tiene un efecto muy positivo sobre el bienestar
general de la mujer.



A nivel de la vagina, pero no en el endometrio ni en la mama, la tibolona actúa como
un estrógeno, mejorando el índice de maduración del epitelio vaginal, y la sensación
subjetiva de sequedad vaginal y el dolor, lo que en definitiva contribuirá a mejorar la vida
sexual de la mujer.



En aquellas pacientes en las cuales se detecte un padecimiento psiquiátrico subyacente
o si la disfunción sexual persiste a pesar de un tratamiento correcto, es conveniente
recomendar la consulta psiquiátrica o sexológica.


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SANATORIO LAS LOMAS
SAN ISIDRO

CONSIDERACIONES
GENERALES
La sexualidad en la mujer durante su
climaterio puede verse afectada por
factores

- Hormonales
- Psicológicos

- socioculturales.

NIVEL DE SATISFACCION
SEXUAL
 no advertirán ningún cambio en el placer o el deseo
 otras referirán un aumento al sentirse liberadas de la
posibilidad de un embarazo

 disponer de mayor intimidad tras la partida de los hijos
 otras manifestarán una disminución de la líbido.

CAMBIOS HORMONALES
Pueden interferir en la respuesta sexual por diversos
mecanismos dado que la falta de estrógenos produce:

 adelgazamiento de la mucosa vaginal

 disminución de su elasticidad
 sequedad vaginal
 fragilidad vascular
 Desaparece la flora habitual (lactobacilar) que es
sustituida por bacterias intestinales

 Estas modificaciones más evidente en mujeres nulíparas o con
baja frecuencia de relaciones sexuales conducen a la aparición

 vaginitis atrófica
 Dispareunia
 frigidez .
 Además, la disminución de la congestión genital origina
 una disminución de la plataforma orgásmica,
 de la coloración de los labios mayores y menores,
 menor grado de modificaciones a nivel del clítoris,
 menor erección de los pezones y
 disminución de las contracciones uterinas durante el orgasmo.

Este deterioro no se produce o tarda
mucho más en aparecer cuando la
mujer ha tenido una vida sexual
previa activa y regular.

 Las mujeres postmenopáusicas sexualmente
activas experimentan una menor atrofia vaginal que
las sexualmente inactivas, lo que se explica porque la
actividad sexual ayuda a mantener en buen estado la
vascularización y la elasticidad vaginal.

La mujer climatérica presenta cambios visibles

 en la piel: (pierde brillo y elasticidad, aumenta la
sequedad),

 los músculos: (pierden tono, fuerza y volumen),
 las mamas: tienden a caer y aplanarse,
 El en abdómen y cintura: depósito de grasa comienza a
aumentar

 aumento de peso por los cambios metabólicos,

Todo lo cual es vivido por muchas mujeres como una
pérdida del atractivo físico que produce indirectamente
una inhibición del deseo sexual.

ESTROGENOS
La falta de estrógenos:
- pérdida de la memoria,
- alteraciones de las funciones cognitivas,
- depresión,
- irritabilidad,
- ansiedad, etc.

 que junto con los síntomas vasomotores (sofocos,
sudoración profusa, palpitaciones) inciden negativamente
en la calidad de vida de la mujer.

ANDROGENOS
están relacionados con la libido en la mujer y su
disminución puede alterar la respuesta sexual.

La menopausia afecta poco la producción total de andrógenos, ya
que son las glándulas suprarrenales su fuente principal en la mujer.
Pero los niveles circulantes de testosterona generalmente
disminuyen en la postmenopausia fundamentalmente por
disminución de la conversión periférica de androstenediona (derivado
de la testosterona).
Se ha documentado descenso de testosterona particularmente en las
mujeres que se le han extirpado los ovarios.

Terapia de reemplazo
androgénica asociada o no a
estrógenos
Mejora notablemente el deseo sexual o la libido en
mujeres con insuficiencia androgénica luego de la
menopausia.

La sexualidad de la mujer
postmenopáusica
 Muchas mujeres relacionan la menopausia con el final
de la vida reproductiva, con el final de la vida sexual.

 En algunos casos, este final se aceptará como algo
lógico e inevitable

 otros se vivirá como una liberación de la obligación
sexual hacia la pareja

Actividad sexual de las
mujeres mayores
 los determinantes más importantes son:
 la relación con la pareja y el estado físico de ambas
personas.

 Si la pareja tiene una buena relación afectiva y no
padecen inconvenientes físicos que los limiten, la
actividad sexual puede mantenerse durante toda la
vida.

Las parejas que eran de jóvenes
sexualmente más activas suelen
continuar siéndolo al avanzar en edad.
Las parejas con inconvenientes en
la relación afectiva y/o sexual no
sufrirán mayores cambios porque se
instale la menopausia.

SEXUALIDAD

Jóvenes

y

Bellos

SEXUALIDAD
 El desconocimiento de los cambios fisiológicos
crea inseguridad y confusión en la mujer, pero si su
vida sexual ha sido plena, puede acomodarse a esta
etapa y seguirá siéndolo

Recomendaciones
 Cuando el deterioro de la actividad sexual se produce por atrofia
vulvovaginal debe evaluarse el grado de la alteración.

 Atrofia leve: el uso de cremas o lubricantes vaginales
(preferiblemente los solubles en agua) durante las relaciones
sexuales, puede producir una mejoría de la sequedad vaginal y el
dolor, lo cual también se logra manteniendo regularmente la
actividad sexual.

 Los estrógenos locales son el tratamiento de elección para la
atrofia vaginal moderada a severa ya que restauran la
circulación sanguínea de la vagina,

 disminuyen el pH
 mejoran el grosor y la elasticidad de los tejidos vaginales.

Recomendaciones
 si pese a corregir la misma la alteración continúa, otros
recursos son los siguientes:

 Cambios en relación al acto sexual: Modificar la rutina en
cuanto a lugar y horarios preestablecidos y enfatizar en
intensificar la comunicación entre ambos integrantes de la
pareja, dedicar mayor tiempo a la estimulación

 Supresión o cambio de medicaciones que pueden alterar
la libido.



Estrógenos y Andrógenos
 Respecto a la estrógenoterapia, es efectiva para el alivio de los síntomas
por atrofia urogenital pero no hay consenso acerca del efecto que tiene sobre
la libido.

 Los andrógenos solos o asociados a la terapia estrogénica parecen ser
efectivos en los casos en que la disminución de la libido se relaciona
estrechamente con la menopausia y, muy especialmente, con la menopausia
quirúrgica.



Además debe advertirse a la mujer sobre los posibles efectos colaterales de
esta medicación, especialmente en pacientes con signos de
hiperandrogenismo (aumento del vello corporal)



Por otra parte, en las mujeres con útero debe controlarse el endometrio ya
que el uso combinado de estrógenos y andrógenos puede inducir cambios
hiperplásicos.



Tibolona


La tibolona es un esteroide que tiene una triple actividad -estrogénica,
progestagénica y androgénica



Su efecto biológico dependerá del tejido en el que actúe.



Debido a su actividad androgénica, tiene un efecto positivo sobre la libido de la
mujer.



Además, produce a nivel del sistema nervioso central un aumento en la producción
de opioides endógenos, lo que tiene un efecto muy positivo sobre el bienestar
general de la mujer.



A nivel de la vagina, pero no en el endometrio ni en la mama, la tibolona actúa como
un estrógeno, mejorando el índice de maduración del epitelio vaginal, y la sensación
subjetiva de sequedad vaginal y el dolor, lo que en definitiva contribuirá a mejorar la vida
sexual de la mujer.



En aquellas pacientes en las cuales se detecte un padecimiento psiquiátrico subyacente
o si la disfunción sexual persiste a pesar de un tratamiento correcto, es conveniente
recomendar la consulta psiquiátrica o sexológica.


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DRA. GABRIELA ANTONELLI
MÉDICA GINECÓLOGA
SERVICIO GINECOLOGÍA
SANATORIO LAS LOMAS
SAN ISIDRO

CONSIDERACIONES
GENERALES
La sexualidad en la mujer durante su
climaterio puede verse afectada por
factores

- Hormonales
- Psicológicos

- socioculturales.

NIVEL DE SATISFACCION
SEXUAL
 no advertirán ningún cambio en el placer o el deseo
 otras referirán un aumento al sentirse liberadas de la
posibilidad de un embarazo

 disponer de mayor intimidad tras la partida de los hijos
 otras manifestarán una disminución de la líbido.

CAMBIOS HORMONALES
Pueden interferir en la respuesta sexual por diversos
mecanismos dado que la falta de estrógenos produce:

 adelgazamiento de la mucosa vaginal

 disminución de su elasticidad
 sequedad vaginal
 fragilidad vascular
 Desaparece la flora habitual (lactobacilar) que es
sustituida por bacterias intestinales

 Estas modificaciones más evidente en mujeres nulíparas o con
baja frecuencia de relaciones sexuales conducen a la aparición

 vaginitis atrófica
 Dispareunia
 frigidez .
 Además, la disminución de la congestión genital origina
 una disminución de la plataforma orgásmica,
 de la coloración de los labios mayores y menores,
 menor grado de modificaciones a nivel del clítoris,
 menor erección de los pezones y
 disminución de las contracciones uterinas durante el orgasmo.

Este deterioro no se produce o tarda
mucho más en aparecer cuando la
mujer ha tenido una vida sexual
previa activa y regular.

 Las mujeres postmenopáusicas sexualmente
activas experimentan una menor atrofia vaginal que
las sexualmente inactivas, lo que se explica porque la
actividad sexual ayuda a mantener en buen estado la
vascularización y la elasticidad vaginal.

La mujer climatérica presenta cambios visibles

 en la piel: (pierde brillo y elasticidad, aumenta la
sequedad),

 los músculos: (pierden tono, fuerza y volumen),
 las mamas: tienden a caer y aplanarse,
 El en abdómen y cintura: depósito de grasa comienza a
aumentar

 aumento de peso por los cambios metabólicos,

Todo lo cual es vivido por muchas mujeres como una
pérdida del atractivo físico que produce indirectamente
una inhibición del deseo sexual.

ESTROGENOS
La falta de estrógenos:
- pérdida de la memoria,
- alteraciones de las funciones cognitivas,
- depresión,
- irritabilidad,
- ansiedad, etc.

 que junto con los síntomas vasomotores (sofocos,
sudoración profusa, palpitaciones) inciden negativamente
en la calidad de vida de la mujer.

ANDROGENOS
están relacionados con la libido en la mujer y su
disminución puede alterar la respuesta sexual.

La menopausia afecta poco la producción total de andrógenos, ya
que son las glándulas suprarrenales su fuente principal en la mujer.
Pero los niveles circulantes de testosterona generalmente
disminuyen en la postmenopausia fundamentalmente por
disminución de la conversión periférica de androstenediona (derivado
de la testosterona).
Se ha documentado descenso de testosterona particularmente en las
mujeres que se le han extirpado los ovarios.

Terapia de reemplazo
androgénica asociada o no a
estrógenos
Mejora notablemente el deseo sexual o la libido en
mujeres con insuficiencia androgénica luego de la
menopausia.

La sexualidad de la mujer
postmenopáusica
 Muchas mujeres relacionan la menopausia con el final
de la vida reproductiva, con el final de la vida sexual.

 En algunos casos, este final se aceptará como algo
lógico e inevitable

 otros se vivirá como una liberación de la obligación
sexual hacia la pareja

Actividad sexual de las
mujeres mayores
 los determinantes más importantes son:
 la relación con la pareja y el estado físico de ambas
personas.

 Si la pareja tiene una buena relación afectiva y no
padecen inconvenientes físicos que los limiten, la
actividad sexual puede mantenerse durante toda la
vida.

Las parejas que eran de jóvenes
sexualmente más activas suelen
continuar siéndolo al avanzar en edad.
Las parejas con inconvenientes en
la relación afectiva y/o sexual no
sufrirán mayores cambios porque se
instale la menopausia.

SEXUALIDAD

Jóvenes

y

Bellos

SEXUALIDAD
 El desconocimiento de los cambios fisiológicos
crea inseguridad y confusión en la mujer, pero si su
vida sexual ha sido plena, puede acomodarse a esta
etapa y seguirá siéndolo

Recomendaciones
 Cuando el deterioro de la actividad sexual se produce por atrofia
vulvovaginal debe evaluarse el grado de la alteración.

 Atrofia leve: el uso de cremas o lubricantes vaginales
(preferiblemente los solubles en agua) durante las relaciones
sexuales, puede producir una mejoría de la sequedad vaginal y el
dolor, lo cual también se logra manteniendo regularmente la
actividad sexual.

 Los estrógenos locales son el tratamiento de elección para la
atrofia vaginal moderada a severa ya que restauran la
circulación sanguínea de la vagina,

 disminuyen el pH
 mejoran el grosor y la elasticidad de los tejidos vaginales.

Recomendaciones
 si pese a corregir la misma la alteración continúa, otros
recursos son los siguientes:

 Cambios en relación al acto sexual: Modificar la rutina en
cuanto a lugar y horarios preestablecidos y enfatizar en
intensificar la comunicación entre ambos integrantes de la
pareja, dedicar mayor tiempo a la estimulación

 Supresión o cambio de medicaciones que pueden alterar
la libido.



Estrógenos y Andrógenos
 Respecto a la estrógenoterapia, es efectiva para el alivio de los síntomas
por atrofia urogenital pero no hay consenso acerca del efecto que tiene sobre
la libido.

 Los andrógenos solos o asociados a la terapia estrogénica parecen ser
efectivos en los casos en que la disminución de la libido se relaciona
estrechamente con la menopausia y, muy especialmente, con la menopausia
quirúrgica.



Además debe advertirse a la mujer sobre los posibles efectos colaterales de
esta medicación, especialmente en pacientes con signos de
hiperandrogenismo (aumento del vello corporal)



Por otra parte, en las mujeres con útero debe controlarse el endometrio ya
que el uso combinado de estrógenos y andrógenos puede inducir cambios
hiperplásicos.



Tibolona


La tibolona es un esteroide que tiene una triple actividad -estrogénica,
progestagénica y androgénica



Su efecto biológico dependerá del tejido en el que actúe.



Debido a su actividad androgénica, tiene un efecto positivo sobre la libido de la
mujer.



Además, produce a nivel del sistema nervioso central un aumento en la producción
de opioides endógenos, lo que tiene un efecto muy positivo sobre el bienestar
general de la mujer.



A nivel de la vagina, pero no en el endometrio ni en la mama, la tibolona actúa como
un estrógeno, mejorando el índice de maduración del epitelio vaginal, y la sensación
subjetiva de sequedad vaginal y el dolor, lo que en definitiva contribuirá a mejorar la vida
sexual de la mujer.



En aquellas pacientes en las cuales se detecte un padecimiento psiquiátrico subyacente
o si la disfunción sexual persiste a pesar de un tratamiento correcto, es conveniente
recomendar la consulta psiquiátrica o sexológica.


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DRA. GABRIELA ANTONELLI
MÉDICA GINECÓLOGA
SERVICIO GINECOLOGÍA
SANATORIO LAS LOMAS
SAN ISIDRO

CONSIDERACIONES
GENERALES
La sexualidad en la mujer durante su
climaterio puede verse afectada por
factores

- Hormonales
- Psicológicos

- socioculturales.

NIVEL DE SATISFACCION
SEXUAL
 no advertirán ningún cambio en el placer o el deseo
 otras referirán un aumento al sentirse liberadas de la
posibilidad de un embarazo

 disponer de mayor intimidad tras la partida de los hijos
 otras manifestarán una disminución de la líbido.

CAMBIOS HORMONALES
Pueden interferir en la respuesta sexual por diversos
mecanismos dado que la falta de estrógenos produce:

 adelgazamiento de la mucosa vaginal

 disminución de su elasticidad
 sequedad vaginal
 fragilidad vascular
 Desaparece la flora habitual (lactobacilar) que es
sustituida por bacterias intestinales

 Estas modificaciones más evidente en mujeres nulíparas o con
baja frecuencia de relaciones sexuales conducen a la aparición

 vaginitis atrófica
 Dispareunia
 frigidez .
 Además, la disminución de la congestión genital origina
 una disminución de la plataforma orgásmica,
 de la coloración de los labios mayores y menores,
 menor grado de modificaciones a nivel del clítoris,
 menor erección de los pezones y
 disminución de las contracciones uterinas durante el orgasmo.

Este deterioro no se produce o tarda
mucho más en aparecer cuando la
mujer ha tenido una vida sexual
previa activa y regular.

 Las mujeres postmenopáusicas sexualmente
activas experimentan una menor atrofia vaginal que
las sexualmente inactivas, lo que se explica porque la
actividad sexual ayuda a mantener en buen estado la
vascularización y la elasticidad vaginal.

La mujer climatérica presenta cambios visibles

 en la piel: (pierde brillo y elasticidad, aumenta la
sequedad),

 los músculos: (pierden tono, fuerza y volumen),
 las mamas: tienden a caer y aplanarse,
 El en abdómen y cintura: depósito de grasa comienza a
aumentar

 aumento de peso por los cambios metabólicos,

Todo lo cual es vivido por muchas mujeres como una
pérdida del atractivo físico que produce indirectamente
una inhibición del deseo sexual.

ESTROGENOS
La falta de estrógenos:
- pérdida de la memoria,
- alteraciones de las funciones cognitivas,
- depresión,
- irritabilidad,
- ansiedad, etc.

 que junto con los síntomas vasomotores (sofocos,
sudoración profusa, palpitaciones) inciden negativamente
en la calidad de vida de la mujer.

ANDROGENOS
están relacionados con la libido en la mujer y su
disminución puede alterar la respuesta sexual.

La menopausia afecta poco la producción total de andrógenos, ya
que son las glándulas suprarrenales su fuente principal en la mujer.
Pero los niveles circulantes de testosterona generalmente
disminuyen en la postmenopausia fundamentalmente por
disminución de la conversión periférica de androstenediona (derivado
de la testosterona).
Se ha documentado descenso de testosterona particularmente en las
mujeres que se le han extirpado los ovarios.

Terapia de reemplazo
androgénica asociada o no a
estrógenos
Mejora notablemente el deseo sexual o la libido en
mujeres con insuficiencia androgénica luego de la
menopausia.

La sexualidad de la mujer
postmenopáusica
 Muchas mujeres relacionan la menopausia con el final
de la vida reproductiva, con el final de la vida sexual.

 En algunos casos, este final se aceptará como algo
lógico e inevitable

 otros se vivirá como una liberación de la obligación
sexual hacia la pareja

Actividad sexual de las
mujeres mayores
 los determinantes más importantes son:
 la relación con la pareja y el estado físico de ambas
personas.

 Si la pareja tiene una buena relación afectiva y no
padecen inconvenientes físicos que los limiten, la
actividad sexual puede mantenerse durante toda la
vida.

Las parejas que eran de jóvenes
sexualmente más activas suelen
continuar siéndolo al avanzar en edad.
Las parejas con inconvenientes en
la relación afectiva y/o sexual no
sufrirán mayores cambios porque se
instale la menopausia.

SEXUALIDAD

Jóvenes

y

Bellos

SEXUALIDAD
 El desconocimiento de los cambios fisiológicos
crea inseguridad y confusión en la mujer, pero si su
vida sexual ha sido plena, puede acomodarse a esta
etapa y seguirá siéndolo

Recomendaciones
 Cuando el deterioro de la actividad sexual se produce por atrofia
vulvovaginal debe evaluarse el grado de la alteración.

 Atrofia leve: el uso de cremas o lubricantes vaginales
(preferiblemente los solubles en agua) durante las relaciones
sexuales, puede producir una mejoría de la sequedad vaginal y el
dolor, lo cual también se logra manteniendo regularmente la
actividad sexual.

 Los estrógenos locales son el tratamiento de elección para la
atrofia vaginal moderada a severa ya que restauran la
circulación sanguínea de la vagina,

 disminuyen el pH
 mejoran el grosor y la elasticidad de los tejidos vaginales.

Recomendaciones
 si pese a corregir la misma la alteración continúa, otros
recursos son los siguientes:

 Cambios en relación al acto sexual: Modificar la rutina en
cuanto a lugar y horarios preestablecidos y enfatizar en
intensificar la comunicación entre ambos integrantes de la
pareja, dedicar mayor tiempo a la estimulación

 Supresión o cambio de medicaciones que pueden alterar
la libido.



Estrógenos y Andrógenos
 Respecto a la estrógenoterapia, es efectiva para el alivio de los síntomas
por atrofia urogenital pero no hay consenso acerca del efecto que tiene sobre
la libido.

 Los andrógenos solos o asociados a la terapia estrogénica parecen ser
efectivos en los casos en que la disminución de la libido se relaciona
estrechamente con la menopausia y, muy especialmente, con la menopausia
quirúrgica.



Además debe advertirse a la mujer sobre los posibles efectos colaterales de
esta medicación, especialmente en pacientes con signos de
hiperandrogenismo (aumento del vello corporal)



Por otra parte, en las mujeres con útero debe controlarse el endometrio ya
que el uso combinado de estrógenos y andrógenos puede inducir cambios
hiperplásicos.



Tibolona


La tibolona es un esteroide que tiene una triple actividad -estrogénica,
progestagénica y androgénica



Su efecto biológico dependerá del tejido en el que actúe.



Debido a su actividad androgénica, tiene un efecto positivo sobre la libido de la
mujer.



Además, produce a nivel del sistema nervioso central un aumento en la producción
de opioides endógenos, lo que tiene un efecto muy positivo sobre el bienestar
general de la mujer.



A nivel de la vagina, pero no en el endometrio ni en la mama, la tibolona actúa como
un estrógeno, mejorando el índice de maduración del epitelio vaginal, y la sensación
subjetiva de sequedad vaginal y el dolor, lo que en definitiva contribuirá a mejorar la vida
sexual de la mujer.



En aquellas pacientes en las cuales se detecte un padecimiento psiquiátrico subyacente
o si la disfunción sexual persiste a pesar de un tratamiento correcto, es conveniente
recomendar la consulta psiquiátrica o sexológica.


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SANATORIO LAS LOMAS
SAN ISIDRO

CONSIDERACIONES
GENERALES
La sexualidad en la mujer durante su
climaterio puede verse afectada por
factores

- Hormonales
- Psicológicos

- socioculturales.

NIVEL DE SATISFACCION
SEXUAL
 no advertirán ningún cambio en el placer o el deseo
 otras referirán un aumento al sentirse liberadas de la
posibilidad de un embarazo

 disponer de mayor intimidad tras la partida de los hijos
 otras manifestarán una disminución de la líbido.

CAMBIOS HORMONALES
Pueden interferir en la respuesta sexual por diversos
mecanismos dado que la falta de estrógenos produce:

 adelgazamiento de la mucosa vaginal

 disminución de su elasticidad
 sequedad vaginal
 fragilidad vascular
 Desaparece la flora habitual (lactobacilar) que es
sustituida por bacterias intestinales

 Estas modificaciones más evidente en mujeres nulíparas o con
baja frecuencia de relaciones sexuales conducen a la aparición

 vaginitis atrófica
 Dispareunia
 frigidez .
 Además, la disminución de la congestión genital origina
 una disminución de la plataforma orgásmica,
 de la coloración de los labios mayores y menores,
 menor grado de modificaciones a nivel del clítoris,
 menor erección de los pezones y
 disminución de las contracciones uterinas durante el orgasmo.

Este deterioro no se produce o tarda
mucho más en aparecer cuando la
mujer ha tenido una vida sexual
previa activa y regular.

 Las mujeres postmenopáusicas sexualmente
activas experimentan una menor atrofia vaginal que
las sexualmente inactivas, lo que se explica porque la
actividad sexual ayuda a mantener en buen estado la
vascularización y la elasticidad vaginal.

La mujer climatérica presenta cambios visibles

 en la piel: (pierde brillo y elasticidad, aumenta la
sequedad),

 los músculos: (pierden tono, fuerza y volumen),
 las mamas: tienden a caer y aplanarse,
 El en abdómen y cintura: depósito de grasa comienza a
aumentar

 aumento de peso por los cambios metabólicos,

Todo lo cual es vivido por muchas mujeres como una
pérdida del atractivo físico que produce indirectamente
una inhibición del deseo sexual.

ESTROGENOS
La falta de estrógenos:
- pérdida de la memoria,
- alteraciones de las funciones cognitivas,
- depresión,
- irritabilidad,
- ansiedad, etc.

 que junto con los síntomas vasomotores (sofocos,
sudoración profusa, palpitaciones) inciden negativamente
en la calidad de vida de la mujer.

ANDROGENOS
están relacionados con la libido en la mujer y su
disminución puede alterar la respuesta sexual.

La menopausia afecta poco la producción total de andrógenos, ya
que son las glándulas suprarrenales su fuente principal en la mujer.
Pero los niveles circulantes de testosterona generalmente
disminuyen en la postmenopausia fundamentalmente por
disminución de la conversión periférica de androstenediona (derivado
de la testosterona).
Se ha documentado descenso de testosterona particularmente en las
mujeres que se le han extirpado los ovarios.

Terapia de reemplazo
androgénica asociada o no a
estrógenos
Mejora notablemente el deseo sexual o la libido en
mujeres con insuficiencia androgénica luego de la
menopausia.

La sexualidad de la mujer
postmenopáusica
 Muchas mujeres relacionan la menopausia con el final
de la vida reproductiva, con el final de la vida sexual.

 En algunos casos, este final se aceptará como algo
lógico e inevitable

 otros se vivirá como una liberación de la obligación
sexual hacia la pareja

Actividad sexual de las
mujeres mayores
 los determinantes más importantes son:
 la relación con la pareja y el estado físico de ambas
personas.

 Si la pareja tiene una buena relación afectiva y no
padecen inconvenientes físicos que los limiten, la
actividad sexual puede mantenerse durante toda la
vida.

Las parejas que eran de jóvenes
sexualmente más activas suelen
continuar siéndolo al avanzar en edad.
Las parejas con inconvenientes en
la relación afectiva y/o sexual no
sufrirán mayores cambios porque se
instale la menopausia.

SEXUALIDAD

Jóvenes

y

Bellos

SEXUALIDAD
 El desconocimiento de los cambios fisiológicos
crea inseguridad y confusión en la mujer, pero si su
vida sexual ha sido plena, puede acomodarse a esta
etapa y seguirá siéndolo

Recomendaciones
 Cuando el deterioro de la actividad sexual se produce por atrofia
vulvovaginal debe evaluarse el grado de la alteración.

 Atrofia leve: el uso de cremas o lubricantes vaginales
(preferiblemente los solubles en agua) durante las relaciones
sexuales, puede producir una mejoría de la sequedad vaginal y el
dolor, lo cual también se logra manteniendo regularmente la
actividad sexual.

 Los estrógenos locales son el tratamiento de elección para la
atrofia vaginal moderada a severa ya que restauran la
circulación sanguínea de la vagina,

 disminuyen el pH
 mejoran el grosor y la elasticidad de los tejidos vaginales.

Recomendaciones
 si pese a corregir la misma la alteración continúa, otros
recursos son los siguientes:

 Cambios en relación al acto sexual: Modificar la rutina en
cuanto a lugar y horarios preestablecidos y enfatizar en
intensificar la comunicación entre ambos integrantes de la
pareja, dedicar mayor tiempo a la estimulación

 Supresión o cambio de medicaciones que pueden alterar
la libido.



Estrógenos y Andrógenos
 Respecto a la estrógenoterapia, es efectiva para el alivio de los síntomas
por atrofia urogenital pero no hay consenso acerca del efecto que tiene sobre
la libido.

 Los andrógenos solos o asociados a la terapia estrogénica parecen ser
efectivos en los casos en que la disminución de la libido se relaciona
estrechamente con la menopausia y, muy especialmente, con la menopausia
quirúrgica.



Además debe advertirse a la mujer sobre los posibles efectos colaterales de
esta medicación, especialmente en pacientes con signos de
hiperandrogenismo (aumento del vello corporal)



Por otra parte, en las mujeres con útero debe controlarse el endometrio ya
que el uso combinado de estrógenos y andrógenos puede inducir cambios
hiperplásicos.



Tibolona


La tibolona es un esteroide que tiene una triple actividad -estrogénica,
progestagénica y androgénica



Su efecto biológico dependerá del tejido en el que actúe.



Debido a su actividad androgénica, tiene un efecto positivo sobre la libido de la
mujer.



Además, produce a nivel del sistema nervioso central un aumento en la producción
de opioides endógenos, lo que tiene un efecto muy positivo sobre el bienestar
general de la mujer.



A nivel de la vagina, pero no en el endometrio ni en la mama, la tibolona actúa como
un estrógeno, mejorando el índice de maduración del epitelio vaginal, y la sensación
subjetiva de sequedad vaginal y el dolor, lo que en definitiva contribuirá a mejorar la vida
sexual de la mujer.



En aquellas pacientes en las cuales se detecte un padecimiento psiquiátrico subyacente
o si la disfunción sexual persiste a pesar de un tratamiento correcto, es conveniente
recomendar la consulta psiquiátrica o sexológica.


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SANATORIO LAS LOMAS
SAN ISIDRO

CONSIDERACIONES
GENERALES
La sexualidad en la mujer durante su
climaterio puede verse afectada por
factores

- Hormonales
- Psicológicos

- socioculturales.

NIVEL DE SATISFACCION
SEXUAL
 no advertirán ningún cambio en el placer o el deseo
 otras referirán un aumento al sentirse liberadas de la
posibilidad de un embarazo

 disponer de mayor intimidad tras la partida de los hijos
 otras manifestarán una disminución de la líbido.

CAMBIOS HORMONALES
Pueden interferir en la respuesta sexual por diversos
mecanismos dado que la falta de estrógenos produce:

 adelgazamiento de la mucosa vaginal

 disminución de su elasticidad
 sequedad vaginal
 fragilidad vascular
 Desaparece la flora habitual (lactobacilar) que es
sustituida por bacterias intestinales

 Estas modificaciones más evidente en mujeres nulíparas o con
baja frecuencia de relaciones sexuales conducen a la aparición

 vaginitis atrófica
 Dispareunia
 frigidez .
 Además, la disminución de la congestión genital origina
 una disminución de la plataforma orgásmica,
 de la coloración de los labios mayores y menores,
 menor grado de modificaciones a nivel del clítoris,
 menor erección de los pezones y
 disminución de las contracciones uterinas durante el orgasmo.

Este deterioro no se produce o tarda
mucho más en aparecer cuando la
mujer ha tenido una vida sexual
previa activa y regular.

 Las mujeres postmenopáusicas sexualmente
activas experimentan una menor atrofia vaginal que
las sexualmente inactivas, lo que se explica porque la
actividad sexual ayuda a mantener en buen estado la
vascularización y la elasticidad vaginal.

La mujer climatérica presenta cambios visibles

 en la piel: (pierde brillo y elasticidad, aumenta la
sequedad),

 los músculos: (pierden tono, fuerza y volumen),
 las mamas: tienden a caer y aplanarse,
 El en abdómen y cintura: depósito de grasa comienza a
aumentar

 aumento de peso por los cambios metabólicos,

Todo lo cual es vivido por muchas mujeres como una
pérdida del atractivo físico que produce indirectamente
una inhibición del deseo sexual.

ESTROGENOS
La falta de estrógenos:
- pérdida de la memoria,
- alteraciones de las funciones cognitivas,
- depresión,
- irritabilidad,
- ansiedad, etc.

 que junto con los síntomas vasomotores (sofocos,
sudoración profusa, palpitaciones) inciden negativamente
en la calidad de vida de la mujer.

ANDROGENOS
están relacionados con la libido en la mujer y su
disminución puede alterar la respuesta sexual.

La menopausia afecta poco la producción total de andrógenos, ya
que son las glándulas suprarrenales su fuente principal en la mujer.
Pero los niveles circulantes de testosterona generalmente
disminuyen en la postmenopausia fundamentalmente por
disminución de la conversión periférica de androstenediona (derivado
de la testosterona).
Se ha documentado descenso de testosterona particularmente en las
mujeres que se le han extirpado los ovarios.

Terapia de reemplazo
androgénica asociada o no a
estrógenos
Mejora notablemente el deseo sexual o la libido en
mujeres con insuficiencia androgénica luego de la
menopausia.

La sexualidad de la mujer
postmenopáusica
 Muchas mujeres relacionan la menopausia con el final
de la vida reproductiva, con el final de la vida sexual.

 En algunos casos, este final se aceptará como algo
lógico e inevitable

 otros se vivirá como una liberación de la obligación
sexual hacia la pareja

Actividad sexual de las
mujeres mayores
 los determinantes más importantes son:
 la relación con la pareja y el estado físico de ambas
personas.

 Si la pareja tiene una buena relación afectiva y no
padecen inconvenientes físicos que los limiten, la
actividad sexual puede mantenerse durante toda la
vida.

Las parejas que eran de jóvenes
sexualmente más activas suelen
continuar siéndolo al avanzar en edad.
Las parejas con inconvenientes en
la relación afectiva y/o sexual no
sufrirán mayores cambios porque se
instale la menopausia.

SEXUALIDAD

Jóvenes

y

Bellos

SEXUALIDAD
 El desconocimiento de los cambios fisiológicos
crea inseguridad y confusión en la mujer, pero si su
vida sexual ha sido plena, puede acomodarse a esta
etapa y seguirá siéndolo

Recomendaciones
 Cuando el deterioro de la actividad sexual se produce por atrofia
vulvovaginal debe evaluarse el grado de la alteración.

 Atrofia leve: el uso de cremas o lubricantes vaginales
(preferiblemente los solubles en agua) durante las relaciones
sexuales, puede producir una mejoría de la sequedad vaginal y el
dolor, lo cual también se logra manteniendo regularmente la
actividad sexual.

 Los estrógenos locales son el tratamiento de elección para la
atrofia vaginal moderada a severa ya que restauran la
circulación sanguínea de la vagina,

 disminuyen el pH
 mejoran el grosor y la elasticidad de los tejidos vaginales.

Recomendaciones
 si pese a corregir la misma la alteración continúa, otros
recursos son los siguientes:

 Cambios en relación al acto sexual: Modificar la rutina en
cuanto a lugar y horarios preestablecidos y enfatizar en
intensificar la comunicación entre ambos integrantes de la
pareja, dedicar mayor tiempo a la estimulación

 Supresión o cambio de medicaciones que pueden alterar
la libido.



Estrógenos y Andrógenos
 Respecto a la estrógenoterapia, es efectiva para el alivio de los síntomas
por atrofia urogenital pero no hay consenso acerca del efecto que tiene sobre
la libido.

 Los andrógenos solos o asociados a la terapia estrogénica parecen ser
efectivos en los casos en que la disminución de la libido se relaciona
estrechamente con la menopausia y, muy especialmente, con la menopausia
quirúrgica.



Además debe advertirse a la mujer sobre los posibles efectos colaterales de
esta medicación, especialmente en pacientes con signos de
hiperandrogenismo (aumento del vello corporal)



Por otra parte, en las mujeres con útero debe controlarse el endometrio ya
que el uso combinado de estrógenos y andrógenos puede inducir cambios
hiperplásicos.



Tibolona


La tibolona es un esteroide que tiene una triple actividad -estrogénica,
progestagénica y androgénica



Su efecto biológico dependerá del tejido en el que actúe.



Debido a su actividad androgénica, tiene un efecto positivo sobre la libido de la
mujer.



Además, produce a nivel del sistema nervioso central un aumento en la producción
de opioides endógenos, lo que tiene un efecto muy positivo sobre el bienestar
general de la mujer.



A nivel de la vagina, pero no en el endometrio ni en la mama, la tibolona actúa como
un estrógeno, mejorando el índice de maduración del epitelio vaginal, y la sensación
subjetiva de sequedad vaginal y el dolor, lo que en definitiva contribuirá a mejorar la vida
sexual de la mujer.



En aquellas pacientes en las cuales se detecte un padecimiento psiquiátrico subyacente
o si la disfunción sexual persiste a pesar de un tratamiento correcto, es conveniente
recomendar la consulta psiquiátrica o sexológica.


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DRA. GABRIELA ANTONELLI
MÉDICA GINECÓLOGA
SERVICIO GINECOLOGÍA
SANATORIO LAS LOMAS
SAN ISIDRO

CONSIDERACIONES
GENERALES
La sexualidad en la mujer durante su
climaterio puede verse afectada por
factores

- Hormonales
- Psicológicos

- socioculturales.

NIVEL DE SATISFACCION
SEXUAL
 no advertirán ningún cambio en el placer o el deseo
 otras referirán un aumento al sentirse liberadas de la
posibilidad de un embarazo

 disponer de mayor intimidad tras la partida de los hijos
 otras manifestarán una disminución de la líbido.

CAMBIOS HORMONALES
Pueden interferir en la respuesta sexual por diversos
mecanismos dado que la falta de estrógenos produce:

 adelgazamiento de la mucosa vaginal

 disminución de su elasticidad
 sequedad vaginal
 fragilidad vascular
 Desaparece la flora habitual (lactobacilar) que es
sustituida por bacterias intestinales

 Estas modificaciones más evidente en mujeres nulíparas o con
baja frecuencia de relaciones sexuales conducen a la aparición

 vaginitis atrófica
 Dispareunia
 frigidez .
 Además, la disminución de la congestión genital origina
 una disminución de la plataforma orgásmica,
 de la coloración de los labios mayores y menores,
 menor grado de modificaciones a nivel del clítoris,
 menor erección de los pezones y
 disminución de las contracciones uterinas durante el orgasmo.

Este deterioro no se produce o tarda
mucho más en aparecer cuando la
mujer ha tenido una vida sexual
previa activa y regular.

 Las mujeres postmenopáusicas sexualmente
activas experimentan una menor atrofia vaginal que
las sexualmente inactivas, lo que se explica porque la
actividad sexual ayuda a mantener en buen estado la
vascularización y la elasticidad vaginal.

La mujer climatérica presenta cambios visibles

 en la piel: (pierde brillo y elasticidad, aumenta la
sequedad),

 los músculos: (pierden tono, fuerza y volumen),
 las mamas: tienden a caer y aplanarse,
 El en abdómen y cintura: depósito de grasa comienza a
aumentar

 aumento de peso por los cambios metabólicos,

Todo lo cual es vivido por muchas mujeres como una
pérdida del atractivo físico que produce indirectamente
una inhibición del deseo sexual.

ESTROGENOS
La falta de estrógenos:
- pérdida de la memoria,
- alteraciones de las funciones cognitivas,
- depresión,
- irritabilidad,
- ansiedad, etc.

 que junto con los síntomas vasomotores (sofocos,
sudoración profusa, palpitaciones) inciden negativamente
en la calidad de vida de la mujer.

ANDROGENOS
están relacionados con la libido en la mujer y su
disminución puede alterar la respuesta sexual.

La menopausia afecta poco la producción total de andrógenos, ya
que son las glándulas suprarrenales su fuente principal en la mujer.
Pero los niveles circulantes de testosterona generalmente
disminuyen en la postmenopausia fundamentalmente por
disminución de la conversión periférica de androstenediona (derivado
de la testosterona).
Se ha documentado descenso de testosterona particularmente en las
mujeres que se le han extirpado los ovarios.

Terapia de reemplazo
androgénica asociada o no a
estrógenos
Mejora notablemente el deseo sexual o la libido en
mujeres con insuficiencia androgénica luego de la
menopausia.

La sexualidad de la mujer
postmenopáusica
 Muchas mujeres relacionan la menopausia con el final
de la vida reproductiva, con el final de la vida sexual.

 En algunos casos, este final se aceptará como algo
lógico e inevitable

 otros se vivirá como una liberación de la obligación
sexual hacia la pareja

Actividad sexual de las
mujeres mayores
 los determinantes más importantes son:
 la relación con la pareja y el estado físico de ambas
personas.

 Si la pareja tiene una buena relación afectiva y no
padecen inconvenientes físicos que los limiten, la
actividad sexual puede mantenerse durante toda la
vida.

Las parejas que eran de jóvenes
sexualmente más activas suelen
continuar siéndolo al avanzar en edad.
Las parejas con inconvenientes en
la relación afectiva y/o sexual no
sufrirán mayores cambios porque se
instale la menopausia.

SEXUALIDAD

Jóvenes

y

Bellos

SEXUALIDAD
 El desconocimiento de los cambios fisiológicos
crea inseguridad y confusión en la mujer, pero si su
vida sexual ha sido plena, puede acomodarse a esta
etapa y seguirá siéndolo

Recomendaciones
 Cuando el deterioro de la actividad sexual se produce por atrofia
vulvovaginal debe evaluarse el grado de la alteración.

 Atrofia leve: el uso de cremas o lubricantes vaginales
(preferiblemente los solubles en agua) durante las relaciones
sexuales, puede producir una mejoría de la sequedad vaginal y el
dolor, lo cual también se logra manteniendo regularmente la
actividad sexual.

 Los estrógenos locales son el tratamiento de elección para la
atrofia vaginal moderada a severa ya que restauran la
circulación sanguínea de la vagina,

 disminuyen el pH
 mejoran el grosor y la elasticidad de los tejidos vaginales.

Recomendaciones
 si pese a corregir la misma la alteración continúa, otros
recursos son los siguientes:

 Cambios en relación al acto sexual: Modificar la rutina en
cuanto a lugar y horarios preestablecidos y enfatizar en
intensificar la comunicación entre ambos integrantes de la
pareja, dedicar mayor tiempo a la estimulación

 Supresión o cambio de medicaciones que pueden alterar
la libido.



Estrógenos y Andrógenos
 Respecto a la estrógenoterapia, es efectiva para el alivio de los síntomas
por atrofia urogenital pero no hay consenso acerca del efecto que tiene sobre
la libido.

 Los andrógenos solos o asociados a la terapia estrogénica parecen ser
efectivos en los casos en que la disminución de la libido se relaciona
estrechamente con la menopausia y, muy especialmente, con la menopausia
quirúrgica.



Además debe advertirse a la mujer sobre los posibles efectos colaterales de
esta medicación, especialmente en pacientes con signos de
hiperandrogenismo (aumento del vello corporal)



Por otra parte, en las mujeres con útero debe controlarse el endometrio ya
que el uso combinado de estrógenos y andrógenos puede inducir cambios
hiperplásicos.



Tibolona


La tibolona es un esteroide que tiene una triple actividad -estrogénica,
progestagénica y androgénica



Su efecto biológico dependerá del tejido en el que actúe.



Debido a su actividad androgénica, tiene un efecto positivo sobre la libido de la
mujer.



Además, produce a nivel del sistema nervioso central un aumento en la producción
de opioides endógenos, lo que tiene un efecto muy positivo sobre el bienestar
general de la mujer.



A nivel de la vagina, pero no en el endometrio ni en la mama, la tibolona actúa como
un estrógeno, mejorando el índice de maduración del epitelio vaginal, y la sensación
subjetiva de sequedad vaginal y el dolor, lo que en definitiva contribuirá a mejorar la vida
sexual de la mujer.



En aquellas pacientes en las cuales se detecte un padecimiento psiquiátrico subyacente
o si la disfunción sexual persiste a pesar de un tratamiento correcto, es conveniente
recomendar la consulta psiquiátrica o sexológica.


Slide 23

DRA. GABRIELA ANTONELLI
MÉDICA GINECÓLOGA
SERVICIO GINECOLOGÍA
SANATORIO LAS LOMAS
SAN ISIDRO

CONSIDERACIONES
GENERALES
La sexualidad en la mujer durante su
climaterio puede verse afectada por
factores

- Hormonales
- Psicológicos

- socioculturales.

NIVEL DE SATISFACCION
SEXUAL
 no advertirán ningún cambio en el placer o el deseo
 otras referirán un aumento al sentirse liberadas de la
posibilidad de un embarazo

 disponer de mayor intimidad tras la partida de los hijos
 otras manifestarán una disminución de la líbido.

CAMBIOS HORMONALES
Pueden interferir en la respuesta sexual por diversos
mecanismos dado que la falta de estrógenos produce:

 adelgazamiento de la mucosa vaginal

 disminución de su elasticidad
 sequedad vaginal
 fragilidad vascular
 Desaparece la flora habitual (lactobacilar) que es
sustituida por bacterias intestinales

 Estas modificaciones más evidente en mujeres nulíparas o con
baja frecuencia de relaciones sexuales conducen a la aparición

 vaginitis atrófica
 Dispareunia
 frigidez .
 Además, la disminución de la congestión genital origina
 una disminución de la plataforma orgásmica,
 de la coloración de los labios mayores y menores,
 menor grado de modificaciones a nivel del clítoris,
 menor erección de los pezones y
 disminución de las contracciones uterinas durante el orgasmo.

Este deterioro no se produce o tarda
mucho más en aparecer cuando la
mujer ha tenido una vida sexual
previa activa y regular.

 Las mujeres postmenopáusicas sexualmente
activas experimentan una menor atrofia vaginal que
las sexualmente inactivas, lo que se explica porque la
actividad sexual ayuda a mantener en buen estado la
vascularización y la elasticidad vaginal.

La mujer climatérica presenta cambios visibles

 en la piel: (pierde brillo y elasticidad, aumenta la
sequedad),

 los músculos: (pierden tono, fuerza y volumen),
 las mamas: tienden a caer y aplanarse,
 El en abdómen y cintura: depósito de grasa comienza a
aumentar

 aumento de peso por los cambios metabólicos,

Todo lo cual es vivido por muchas mujeres como una
pérdida del atractivo físico que produce indirectamente
una inhibición del deseo sexual.

ESTROGENOS
La falta de estrógenos:
- pérdida de la memoria,
- alteraciones de las funciones cognitivas,
- depresión,
- irritabilidad,
- ansiedad, etc.

 que junto con los síntomas vasomotores (sofocos,
sudoración profusa, palpitaciones) inciden negativamente
en la calidad de vida de la mujer.

ANDROGENOS
están relacionados con la libido en la mujer y su
disminución puede alterar la respuesta sexual.

La menopausia afecta poco la producción total de andrógenos, ya
que son las glándulas suprarrenales su fuente principal en la mujer.
Pero los niveles circulantes de testosterona generalmente
disminuyen en la postmenopausia fundamentalmente por
disminución de la conversión periférica de androstenediona (derivado
de la testosterona).
Se ha documentado descenso de testosterona particularmente en las
mujeres que se le han extirpado los ovarios.

Terapia de reemplazo
androgénica asociada o no a
estrógenos
Mejora notablemente el deseo sexual o la libido en
mujeres con insuficiencia androgénica luego de la
menopausia.

La sexualidad de la mujer
postmenopáusica
 Muchas mujeres relacionan la menopausia con el final
de la vida reproductiva, con el final de la vida sexual.

 En algunos casos, este final se aceptará como algo
lógico e inevitable

 otros se vivirá como una liberación de la obligación
sexual hacia la pareja

Actividad sexual de las
mujeres mayores
 los determinantes más importantes son:
 la relación con la pareja y el estado físico de ambas
personas.

 Si la pareja tiene una buena relación afectiva y no
padecen inconvenientes físicos que los limiten, la
actividad sexual puede mantenerse durante toda la
vida.

Las parejas que eran de jóvenes
sexualmente más activas suelen
continuar siéndolo al avanzar en edad.
Las parejas con inconvenientes en
la relación afectiva y/o sexual no
sufrirán mayores cambios porque se
instale la menopausia.

SEXUALIDAD

Jóvenes

y

Bellos

SEXUALIDAD
 El desconocimiento de los cambios fisiológicos
crea inseguridad y confusión en la mujer, pero si su
vida sexual ha sido plena, puede acomodarse a esta
etapa y seguirá siéndolo

Recomendaciones
 Cuando el deterioro de la actividad sexual se produce por atrofia
vulvovaginal debe evaluarse el grado de la alteración.

 Atrofia leve: el uso de cremas o lubricantes vaginales
(preferiblemente los solubles en agua) durante las relaciones
sexuales, puede producir una mejoría de la sequedad vaginal y el
dolor, lo cual también se logra manteniendo regularmente la
actividad sexual.

 Los estrógenos locales son el tratamiento de elección para la
atrofia vaginal moderada a severa ya que restauran la
circulación sanguínea de la vagina,

 disminuyen el pH
 mejoran el grosor y la elasticidad de los tejidos vaginales.

Recomendaciones
 si pese a corregir la misma la alteración continúa, otros
recursos son los siguientes:

 Cambios en relación al acto sexual: Modificar la rutina en
cuanto a lugar y horarios preestablecidos y enfatizar en
intensificar la comunicación entre ambos integrantes de la
pareja, dedicar mayor tiempo a la estimulación

 Supresión o cambio de medicaciones que pueden alterar
la libido.



Estrógenos y Andrógenos
 Respecto a la estrógenoterapia, es efectiva para el alivio de los síntomas
por atrofia urogenital pero no hay consenso acerca del efecto que tiene sobre
la libido.

 Los andrógenos solos o asociados a la terapia estrogénica parecen ser
efectivos en los casos en que la disminución de la libido se relaciona
estrechamente con la menopausia y, muy especialmente, con la menopausia
quirúrgica.



Además debe advertirse a la mujer sobre los posibles efectos colaterales de
esta medicación, especialmente en pacientes con signos de
hiperandrogenismo (aumento del vello corporal)



Por otra parte, en las mujeres con útero debe controlarse el endometrio ya
que el uso combinado de estrógenos y andrógenos puede inducir cambios
hiperplásicos.



Tibolona


La tibolona es un esteroide que tiene una triple actividad -estrogénica,
progestagénica y androgénica



Su efecto biológico dependerá del tejido en el que actúe.



Debido a su actividad androgénica, tiene un efecto positivo sobre la libido de la
mujer.



Además, produce a nivel del sistema nervioso central un aumento en la producción
de opioides endógenos, lo que tiene un efecto muy positivo sobre el bienestar
general de la mujer.



A nivel de la vagina, pero no en el endometrio ni en la mama, la tibolona actúa como
un estrógeno, mejorando el índice de maduración del epitelio vaginal, y la sensación
subjetiva de sequedad vaginal y el dolor, lo que en definitiva contribuirá a mejorar la vida
sexual de la mujer.



En aquellas pacientes en las cuales se detecte un padecimiento psiquiátrico subyacente
o si la disfunción sexual persiste a pesar de un tratamiento correcto, es conveniente
recomendar la consulta psiquiátrica o sexológica.


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CONSIDERACIONES
GENERALES
La sexualidad en la mujer durante su
climaterio puede verse afectada por
factores

- Hormonales
- Psicológicos

- socioculturales.

NIVEL DE SATISFACCION
SEXUAL
 no advertirán ningún cambio en el placer o el deseo
 otras referirán un aumento al sentirse liberadas de la
posibilidad de un embarazo

 disponer de mayor intimidad tras la partida de los hijos
 otras manifestarán una disminución de la líbido.

CAMBIOS HORMONALES
Pueden interferir en la respuesta sexual por diversos
mecanismos dado que la falta de estrógenos produce:

 adelgazamiento de la mucosa vaginal

 disminución de su elasticidad
 sequedad vaginal
 fragilidad vascular
 Desaparece la flora habitual (lactobacilar) que es
sustituida por bacterias intestinales

 Estas modificaciones más evidente en mujeres nulíparas o con
baja frecuencia de relaciones sexuales conducen a la aparición

 vaginitis atrófica
 Dispareunia
 frigidez .
 Además, la disminución de la congestión genital origina
 una disminución de la plataforma orgásmica,
 de la coloración de los labios mayores y menores,
 menor grado de modificaciones a nivel del clítoris,
 menor erección de los pezones y
 disminución de las contracciones uterinas durante el orgasmo.

Este deterioro no se produce o tarda
mucho más en aparecer cuando la
mujer ha tenido una vida sexual
previa activa y regular.

 Las mujeres postmenopáusicas sexualmente
activas experimentan una menor atrofia vaginal que
las sexualmente inactivas, lo que se explica porque la
actividad sexual ayuda a mantener en buen estado la
vascularización y la elasticidad vaginal.

La mujer climatérica presenta cambios visibles

 en la piel: (pierde brillo y elasticidad, aumenta la
sequedad),

 los músculos: (pierden tono, fuerza y volumen),
 las mamas: tienden a caer y aplanarse,
 El en abdómen y cintura: depósito de grasa comienza a
aumentar

 aumento de peso por los cambios metabólicos,

Todo lo cual es vivido por muchas mujeres como una
pérdida del atractivo físico que produce indirectamente
una inhibición del deseo sexual.

ESTROGENOS
La falta de estrógenos:
- pérdida de la memoria,
- alteraciones de las funciones cognitivas,
- depresión,
- irritabilidad,
- ansiedad, etc.

 que junto con los síntomas vasomotores (sofocos,
sudoración profusa, palpitaciones) inciden negativamente
en la calidad de vida de la mujer.

ANDROGENOS
están relacionados con la libido en la mujer y su
disminución puede alterar la respuesta sexual.

La menopausia afecta poco la producción total de andrógenos, ya
que son las glándulas suprarrenales su fuente principal en la mujer.
Pero los niveles circulantes de testosterona generalmente
disminuyen en la postmenopausia fundamentalmente por
disminución de la conversión periférica de androstenediona (derivado
de la testosterona).
Se ha documentado descenso de testosterona particularmente en las
mujeres que se le han extirpado los ovarios.

Terapia de reemplazo
androgénica asociada o no a
estrógenos
Mejora notablemente el deseo sexual o la libido en
mujeres con insuficiencia androgénica luego de la
menopausia.

La sexualidad de la mujer
postmenopáusica
 Muchas mujeres relacionan la menopausia con el final
de la vida reproductiva, con el final de la vida sexual.

 En algunos casos, este final se aceptará como algo
lógico e inevitable

 otros se vivirá como una liberación de la obligación
sexual hacia la pareja

Actividad sexual de las
mujeres mayores
 los determinantes más importantes son:
 la relación con la pareja y el estado físico de ambas
personas.

 Si la pareja tiene una buena relación afectiva y no
padecen inconvenientes físicos que los limiten, la
actividad sexual puede mantenerse durante toda la
vida.

Las parejas que eran de jóvenes
sexualmente más activas suelen
continuar siéndolo al avanzar en edad.
Las parejas con inconvenientes en
la relación afectiva y/o sexual no
sufrirán mayores cambios porque se
instale la menopausia.

SEXUALIDAD

Jóvenes

y

Bellos

SEXUALIDAD
 El desconocimiento de los cambios fisiológicos
crea inseguridad y confusión en la mujer, pero si su
vida sexual ha sido plena, puede acomodarse a esta
etapa y seguirá siéndolo

Recomendaciones
 Cuando el deterioro de la actividad sexual se produce por atrofia
vulvovaginal debe evaluarse el grado de la alteración.

 Atrofia leve: el uso de cremas o lubricantes vaginales
(preferiblemente los solubles en agua) durante las relaciones
sexuales, puede producir una mejoría de la sequedad vaginal y el
dolor, lo cual también se logra manteniendo regularmente la
actividad sexual.

 Los estrógenos locales son el tratamiento de elección para la
atrofia vaginal moderada a severa ya que restauran la
circulación sanguínea de la vagina,

 disminuyen el pH
 mejoran el grosor y la elasticidad de los tejidos vaginales.

Recomendaciones
 si pese a corregir la misma la alteración continúa, otros
recursos son los siguientes:

 Cambios en relación al acto sexual: Modificar la rutina en
cuanto a lugar y horarios preestablecidos y enfatizar en
intensificar la comunicación entre ambos integrantes de la
pareja, dedicar mayor tiempo a la estimulación

 Supresión o cambio de medicaciones que pueden alterar
la libido.



Estrógenos y Andrógenos
 Respecto a la estrógenoterapia, es efectiva para el alivio de los síntomas
por atrofia urogenital pero no hay consenso acerca del efecto que tiene sobre
la libido.

 Los andrógenos solos o asociados a la terapia estrogénica parecen ser
efectivos en los casos en que la disminución de la libido se relaciona
estrechamente con la menopausia y, muy especialmente, con la menopausia
quirúrgica.



Además debe advertirse a la mujer sobre los posibles efectos colaterales de
esta medicación, especialmente en pacientes con signos de
hiperandrogenismo (aumento del vello corporal)



Por otra parte, en las mujeres con útero debe controlarse el endometrio ya
que el uso combinado de estrógenos y andrógenos puede inducir cambios
hiperplásicos.



Tibolona


La tibolona es un esteroide que tiene una triple actividad -estrogénica,
progestagénica y androgénica



Su efecto biológico dependerá del tejido en el que actúe.



Debido a su actividad androgénica, tiene un efecto positivo sobre la libido de la
mujer.



Además, produce a nivel del sistema nervioso central un aumento en la producción
de opioides endógenos, lo que tiene un efecto muy positivo sobre el bienestar
general de la mujer.



A nivel de la vagina, pero no en el endometrio ni en la mama, la tibolona actúa como
un estrógeno, mejorando el índice de maduración del epitelio vaginal, y la sensación
subjetiva de sequedad vaginal y el dolor, lo que en definitiva contribuirá a mejorar la vida
sexual de la mujer.



En aquellas pacientes en las cuales se detecte un padecimiento psiquiátrico subyacente
o si la disfunción sexual persiste a pesar de un tratamiento correcto, es conveniente
recomendar la consulta psiquiátrica o sexológica.


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CONSIDERACIONES
GENERALES
La sexualidad en la mujer durante su
climaterio puede verse afectada por
factores

- Hormonales
- Psicológicos

- socioculturales.

NIVEL DE SATISFACCION
SEXUAL
 no advertirán ningún cambio en el placer o el deseo
 otras referirán un aumento al sentirse liberadas de la
posibilidad de un embarazo

 disponer de mayor intimidad tras la partida de los hijos
 otras manifestarán una disminución de la líbido.

CAMBIOS HORMONALES
Pueden interferir en la respuesta sexual por diversos
mecanismos dado que la falta de estrógenos produce:

 adelgazamiento de la mucosa vaginal

 disminución de su elasticidad
 sequedad vaginal
 fragilidad vascular
 Desaparece la flora habitual (lactobacilar) que es
sustituida por bacterias intestinales

 Estas modificaciones más evidente en mujeres nulíparas o con
baja frecuencia de relaciones sexuales conducen a la aparición

 vaginitis atrófica
 Dispareunia
 frigidez .
 Además, la disminución de la congestión genital origina
 una disminución de la plataforma orgásmica,
 de la coloración de los labios mayores y menores,
 menor grado de modificaciones a nivel del clítoris,
 menor erección de los pezones y
 disminución de las contracciones uterinas durante el orgasmo.

Este deterioro no se produce o tarda
mucho más en aparecer cuando la
mujer ha tenido una vida sexual
previa activa y regular.

 Las mujeres postmenopáusicas sexualmente
activas experimentan una menor atrofia vaginal que
las sexualmente inactivas, lo que se explica porque la
actividad sexual ayuda a mantener en buen estado la
vascularización y la elasticidad vaginal.

La mujer climatérica presenta cambios visibles

 en la piel: (pierde brillo y elasticidad, aumenta la
sequedad),

 los músculos: (pierden tono, fuerza y volumen),
 las mamas: tienden a caer y aplanarse,
 El en abdómen y cintura: depósito de grasa comienza a
aumentar

 aumento de peso por los cambios metabólicos,

Todo lo cual es vivido por muchas mujeres como una
pérdida del atractivo físico que produce indirectamente
una inhibición del deseo sexual.

ESTROGENOS
La falta de estrógenos:
- pérdida de la memoria,
- alteraciones de las funciones cognitivas,
- depresión,
- irritabilidad,
- ansiedad, etc.

 que junto con los síntomas vasomotores (sofocos,
sudoración profusa, palpitaciones) inciden negativamente
en la calidad de vida de la mujer.

ANDROGENOS
están relacionados con la libido en la mujer y su
disminución puede alterar la respuesta sexual.

La menopausia afecta poco la producción total de andrógenos, ya
que son las glándulas suprarrenales su fuente principal en la mujer.
Pero los niveles circulantes de testosterona generalmente
disminuyen en la postmenopausia fundamentalmente por
disminución de la conversión periférica de androstenediona (derivado
de la testosterona).
Se ha documentado descenso de testosterona particularmente en las
mujeres que se le han extirpado los ovarios.

Terapia de reemplazo
androgénica asociada o no a
estrógenos
Mejora notablemente el deseo sexual o la libido en
mujeres con insuficiencia androgénica luego de la
menopausia.

La sexualidad de la mujer
postmenopáusica
 Muchas mujeres relacionan la menopausia con el final
de la vida reproductiva, con el final de la vida sexual.

 En algunos casos, este final se aceptará como algo
lógico e inevitable

 otros se vivirá como una liberación de la obligación
sexual hacia la pareja

Actividad sexual de las
mujeres mayores
 los determinantes más importantes son:
 la relación con la pareja y el estado físico de ambas
personas.

 Si la pareja tiene una buena relación afectiva y no
padecen inconvenientes físicos que los limiten, la
actividad sexual puede mantenerse durante toda la
vida.

Las parejas que eran de jóvenes
sexualmente más activas suelen
continuar siéndolo al avanzar en edad.
Las parejas con inconvenientes en
la relación afectiva y/o sexual no
sufrirán mayores cambios porque se
instale la menopausia.

SEXUALIDAD

Jóvenes

y

Bellos

SEXUALIDAD
 El desconocimiento de los cambios fisiológicos
crea inseguridad y confusión en la mujer, pero si su
vida sexual ha sido plena, puede acomodarse a esta
etapa y seguirá siéndolo

Recomendaciones
 Cuando el deterioro de la actividad sexual se produce por atrofia
vulvovaginal debe evaluarse el grado de la alteración.

 Atrofia leve: el uso de cremas o lubricantes vaginales
(preferiblemente los solubles en agua) durante las relaciones
sexuales, puede producir una mejoría de la sequedad vaginal y el
dolor, lo cual también se logra manteniendo regularmente la
actividad sexual.

 Los estrógenos locales son el tratamiento de elección para la
atrofia vaginal moderada a severa ya que restauran la
circulación sanguínea de la vagina,

 disminuyen el pH
 mejoran el grosor y la elasticidad de los tejidos vaginales.

Recomendaciones
 si pese a corregir la misma la alteración continúa, otros
recursos son los siguientes:

 Cambios en relación al acto sexual: Modificar la rutina en
cuanto a lugar y horarios preestablecidos y enfatizar en
intensificar la comunicación entre ambos integrantes de la
pareja, dedicar mayor tiempo a la estimulación

 Supresión o cambio de medicaciones que pueden alterar
la libido.



Estrógenos y Andrógenos
 Respecto a la estrógenoterapia, es efectiva para el alivio de los síntomas
por atrofia urogenital pero no hay consenso acerca del efecto que tiene sobre
la libido.

 Los andrógenos solos o asociados a la terapia estrogénica parecen ser
efectivos en los casos en que la disminución de la libido se relaciona
estrechamente con la menopausia y, muy especialmente, con la menopausia
quirúrgica.



Además debe advertirse a la mujer sobre los posibles efectos colaterales de
esta medicación, especialmente en pacientes con signos de
hiperandrogenismo (aumento del vello corporal)



Por otra parte, en las mujeres con útero debe controlarse el endometrio ya
que el uso combinado de estrógenos y andrógenos puede inducir cambios
hiperplásicos.



Tibolona


La tibolona es un esteroide que tiene una triple actividad -estrogénica,
progestagénica y androgénica



Su efecto biológico dependerá del tejido en el que actúe.



Debido a su actividad androgénica, tiene un efecto positivo sobre la libido de la
mujer.



Además, produce a nivel del sistema nervioso central un aumento en la producción
de opioides endógenos, lo que tiene un efecto muy positivo sobre el bienestar
general de la mujer.



A nivel de la vagina, pero no en el endometrio ni en la mama, la tibolona actúa como
un estrógeno, mejorando el índice de maduración del epitelio vaginal, y la sensación
subjetiva de sequedad vaginal y el dolor, lo que en definitiva contribuirá a mejorar la vida
sexual de la mujer.



En aquellas pacientes en las cuales se detecte un padecimiento psiquiátrico subyacente
o si la disfunción sexual persiste a pesar de un tratamiento correcto, es conveniente
recomendar la consulta psiquiátrica o sexológica.


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DRA. GABRIELA ANTONELLI
MÉDICA GINECÓLOGA
SERVICIO GINECOLOGÍA
SANATORIO LAS LOMAS
SAN ISIDRO

CONSIDERACIONES
GENERALES
La sexualidad en la mujer durante su
climaterio puede verse afectada por
factores

- Hormonales
- Psicológicos

- socioculturales.

NIVEL DE SATISFACCION
SEXUAL
 no advertirán ningún cambio en el placer o el deseo
 otras referirán un aumento al sentirse liberadas de la
posibilidad de un embarazo

 disponer de mayor intimidad tras la partida de los hijos
 otras manifestarán una disminución de la líbido.

CAMBIOS HORMONALES
Pueden interferir en la respuesta sexual por diversos
mecanismos dado que la falta de estrógenos produce:

 adelgazamiento de la mucosa vaginal

 disminución de su elasticidad
 sequedad vaginal
 fragilidad vascular
 Desaparece la flora habitual (lactobacilar) que es
sustituida por bacterias intestinales

 Estas modificaciones más evidente en mujeres nulíparas o con
baja frecuencia de relaciones sexuales conducen a la aparición

 vaginitis atrófica
 Dispareunia
 frigidez .
 Además, la disminución de la congestión genital origina
 una disminución de la plataforma orgásmica,
 de la coloración de los labios mayores y menores,
 menor grado de modificaciones a nivel del clítoris,
 menor erección de los pezones y
 disminución de las contracciones uterinas durante el orgasmo.

Este deterioro no se produce o tarda
mucho más en aparecer cuando la
mujer ha tenido una vida sexual
previa activa y regular.

 Las mujeres postmenopáusicas sexualmente
activas experimentan una menor atrofia vaginal que
las sexualmente inactivas, lo que se explica porque la
actividad sexual ayuda a mantener en buen estado la
vascularización y la elasticidad vaginal.

La mujer climatérica presenta cambios visibles

 en la piel: (pierde brillo y elasticidad, aumenta la
sequedad),

 los músculos: (pierden tono, fuerza y volumen),
 las mamas: tienden a caer y aplanarse,
 El en abdómen y cintura: depósito de grasa comienza a
aumentar

 aumento de peso por los cambios metabólicos,

Todo lo cual es vivido por muchas mujeres como una
pérdida del atractivo físico que produce indirectamente
una inhibición del deseo sexual.

ESTROGENOS
La falta de estrógenos:
- pérdida de la memoria,
- alteraciones de las funciones cognitivas,
- depresión,
- irritabilidad,
- ansiedad, etc.

 que junto con los síntomas vasomotores (sofocos,
sudoración profusa, palpitaciones) inciden negativamente
en la calidad de vida de la mujer.

ANDROGENOS
están relacionados con la libido en la mujer y su
disminución puede alterar la respuesta sexual.

La menopausia afecta poco la producción total de andrógenos, ya
que son las glándulas suprarrenales su fuente principal en la mujer.
Pero los niveles circulantes de testosterona generalmente
disminuyen en la postmenopausia fundamentalmente por
disminución de la conversión periférica de androstenediona (derivado
de la testosterona).
Se ha documentado descenso de testosterona particularmente en las
mujeres que se le han extirpado los ovarios.

Terapia de reemplazo
androgénica asociada o no a
estrógenos
Mejora notablemente el deseo sexual o la libido en
mujeres con insuficiencia androgénica luego de la
menopausia.

La sexualidad de la mujer
postmenopáusica
 Muchas mujeres relacionan la menopausia con el final
de la vida reproductiva, con el final de la vida sexual.

 En algunos casos, este final se aceptará como algo
lógico e inevitable

 otros se vivirá como una liberación de la obligación
sexual hacia la pareja

Actividad sexual de las
mujeres mayores
 los determinantes más importantes son:
 la relación con la pareja y el estado físico de ambas
personas.

 Si la pareja tiene una buena relación afectiva y no
padecen inconvenientes físicos que los limiten, la
actividad sexual puede mantenerse durante toda la
vida.

Las parejas que eran de jóvenes
sexualmente más activas suelen
continuar siéndolo al avanzar en edad.
Las parejas con inconvenientes en
la relación afectiva y/o sexual no
sufrirán mayores cambios porque se
instale la menopausia.

SEXUALIDAD

Jóvenes

y

Bellos

SEXUALIDAD
 El desconocimiento de los cambios fisiológicos
crea inseguridad y confusión en la mujer, pero si su
vida sexual ha sido plena, puede acomodarse a esta
etapa y seguirá siéndolo

Recomendaciones
 Cuando el deterioro de la actividad sexual se produce por atrofia
vulvovaginal debe evaluarse el grado de la alteración.

 Atrofia leve: el uso de cremas o lubricantes vaginales
(preferiblemente los solubles en agua) durante las relaciones
sexuales, puede producir una mejoría de la sequedad vaginal y el
dolor, lo cual también se logra manteniendo regularmente la
actividad sexual.

 Los estrógenos locales son el tratamiento de elección para la
atrofia vaginal moderada a severa ya que restauran la
circulación sanguínea de la vagina,

 disminuyen el pH
 mejoran el grosor y la elasticidad de los tejidos vaginales.

Recomendaciones
 si pese a corregir la misma la alteración continúa, otros
recursos son los siguientes:

 Cambios en relación al acto sexual: Modificar la rutina en
cuanto a lugar y horarios preestablecidos y enfatizar en
intensificar la comunicación entre ambos integrantes de la
pareja, dedicar mayor tiempo a la estimulación

 Supresión o cambio de medicaciones que pueden alterar
la libido.



Estrógenos y Andrógenos
 Respecto a la estrógenoterapia, es efectiva para el alivio de los síntomas
por atrofia urogenital pero no hay consenso acerca del efecto que tiene sobre
la libido.

 Los andrógenos solos o asociados a la terapia estrogénica parecen ser
efectivos en los casos en que la disminución de la libido se relaciona
estrechamente con la menopausia y, muy especialmente, con la menopausia
quirúrgica.



Además debe advertirse a la mujer sobre los posibles efectos colaterales de
esta medicación, especialmente en pacientes con signos de
hiperandrogenismo (aumento del vello corporal)



Por otra parte, en las mujeres con útero debe controlarse el endometrio ya
que el uso combinado de estrógenos y andrógenos puede inducir cambios
hiperplásicos.



Tibolona


La tibolona es un esteroide que tiene una triple actividad -estrogénica,
progestagénica y androgénica



Su efecto biológico dependerá del tejido en el que actúe.



Debido a su actividad androgénica, tiene un efecto positivo sobre la libido de la
mujer.



Además, produce a nivel del sistema nervioso central un aumento en la producción
de opioides endógenos, lo que tiene un efecto muy positivo sobre el bienestar
general de la mujer.



A nivel de la vagina, pero no en el endometrio ni en la mama, la tibolona actúa como
un estrógeno, mejorando el índice de maduración del epitelio vaginal, y la sensación
subjetiva de sequedad vaginal y el dolor, lo que en definitiva contribuirá a mejorar la vida
sexual de la mujer.



En aquellas pacientes en las cuales se detecte un padecimiento psiquiátrico subyacente
o si la disfunción sexual persiste a pesar de un tratamiento correcto, es conveniente
recomendar la consulta psiquiátrica o sexológica.


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DRA. GABRIELA ANTONELLI
MÉDICA GINECÓLOGA
SERVICIO GINECOLOGÍA
SANATORIO LAS LOMAS
SAN ISIDRO

CONSIDERACIONES
GENERALES
La sexualidad en la mujer durante su
climaterio puede verse afectada por
factores

- Hormonales
- Psicológicos

- socioculturales.

NIVEL DE SATISFACCION
SEXUAL
 no advertirán ningún cambio en el placer o el deseo
 otras referirán un aumento al sentirse liberadas de la
posibilidad de un embarazo

 disponer de mayor intimidad tras la partida de los hijos
 otras manifestarán una disminución de la líbido.

CAMBIOS HORMONALES
Pueden interferir en la respuesta sexual por diversos
mecanismos dado que la falta de estrógenos produce:

 adelgazamiento de la mucosa vaginal

 disminución de su elasticidad
 sequedad vaginal
 fragilidad vascular
 Desaparece la flora habitual (lactobacilar) que es
sustituida por bacterias intestinales

 Estas modificaciones más evidente en mujeres nulíparas o con
baja frecuencia de relaciones sexuales conducen a la aparición

 vaginitis atrófica
 Dispareunia
 frigidez .
 Además, la disminución de la congestión genital origina
 una disminución de la plataforma orgásmica,
 de la coloración de los labios mayores y menores,
 menor grado de modificaciones a nivel del clítoris,
 menor erección de los pezones y
 disminución de las contracciones uterinas durante el orgasmo.

Este deterioro no se produce o tarda
mucho más en aparecer cuando la
mujer ha tenido una vida sexual
previa activa y regular.

 Las mujeres postmenopáusicas sexualmente
activas experimentan una menor atrofia vaginal que
las sexualmente inactivas, lo que se explica porque la
actividad sexual ayuda a mantener en buen estado la
vascularización y la elasticidad vaginal.

La mujer climatérica presenta cambios visibles

 en la piel: (pierde brillo y elasticidad, aumenta la
sequedad),

 los músculos: (pierden tono, fuerza y volumen),
 las mamas: tienden a caer y aplanarse,
 El en abdómen y cintura: depósito de grasa comienza a
aumentar

 aumento de peso por los cambios metabólicos,

Todo lo cual es vivido por muchas mujeres como una
pérdida del atractivo físico que produce indirectamente
una inhibición del deseo sexual.

ESTROGENOS
La falta de estrógenos:
- pérdida de la memoria,
- alteraciones de las funciones cognitivas,
- depresión,
- irritabilidad,
- ansiedad, etc.

 que junto con los síntomas vasomotores (sofocos,
sudoración profusa, palpitaciones) inciden negativamente
en la calidad de vida de la mujer.

ANDROGENOS
están relacionados con la libido en la mujer y su
disminución puede alterar la respuesta sexual.

La menopausia afecta poco la producción total de andrógenos, ya
que son las glándulas suprarrenales su fuente principal en la mujer.
Pero los niveles circulantes de testosterona generalmente
disminuyen en la postmenopausia fundamentalmente por
disminución de la conversión periférica de androstenediona (derivado
de la testosterona).
Se ha documentado descenso de testosterona particularmente en las
mujeres que se le han extirpado los ovarios.

Terapia de reemplazo
androgénica asociada o no a
estrógenos
Mejora notablemente el deseo sexual o la libido en
mujeres con insuficiencia androgénica luego de la
menopausia.

La sexualidad de la mujer
postmenopáusica
 Muchas mujeres relacionan la menopausia con el final
de la vida reproductiva, con el final de la vida sexual.

 En algunos casos, este final se aceptará como algo
lógico e inevitable

 otros se vivirá como una liberación de la obligación
sexual hacia la pareja

Actividad sexual de las
mujeres mayores
 los determinantes más importantes son:
 la relación con la pareja y el estado físico de ambas
personas.

 Si la pareja tiene una buena relación afectiva y no
padecen inconvenientes físicos que los limiten, la
actividad sexual puede mantenerse durante toda la
vida.

Las parejas que eran de jóvenes
sexualmente más activas suelen
continuar siéndolo al avanzar en edad.
Las parejas con inconvenientes en
la relación afectiva y/o sexual no
sufrirán mayores cambios porque se
instale la menopausia.

SEXUALIDAD

Jóvenes

y

Bellos

SEXUALIDAD
 El desconocimiento de los cambios fisiológicos
crea inseguridad y confusión en la mujer, pero si su
vida sexual ha sido plena, puede acomodarse a esta
etapa y seguirá siéndolo

Recomendaciones
 Cuando el deterioro de la actividad sexual se produce por atrofia
vulvovaginal debe evaluarse el grado de la alteración.

 Atrofia leve: el uso de cremas o lubricantes vaginales
(preferiblemente los solubles en agua) durante las relaciones
sexuales, puede producir una mejoría de la sequedad vaginal y el
dolor, lo cual también se logra manteniendo regularmente la
actividad sexual.

 Los estrógenos locales son el tratamiento de elección para la
atrofia vaginal moderada a severa ya que restauran la
circulación sanguínea de la vagina,

 disminuyen el pH
 mejoran el grosor y la elasticidad de los tejidos vaginales.

Recomendaciones
 si pese a corregir la misma la alteración continúa, otros
recursos son los siguientes:

 Cambios en relación al acto sexual: Modificar la rutina en
cuanto a lugar y horarios preestablecidos y enfatizar en
intensificar la comunicación entre ambos integrantes de la
pareja, dedicar mayor tiempo a la estimulación

 Supresión o cambio de medicaciones que pueden alterar
la libido.



Estrógenos y Andrógenos
 Respecto a la estrógenoterapia, es efectiva para el alivio de los síntomas
por atrofia urogenital pero no hay consenso acerca del efecto que tiene sobre
la libido.

 Los andrógenos solos o asociados a la terapia estrogénica parecen ser
efectivos en los casos en que la disminución de la libido se relaciona
estrechamente con la menopausia y, muy especialmente, con la menopausia
quirúrgica.



Además debe advertirse a la mujer sobre los posibles efectos colaterales de
esta medicación, especialmente en pacientes con signos de
hiperandrogenismo (aumento del vello corporal)



Por otra parte, en las mujeres con útero debe controlarse el endometrio ya
que el uso combinado de estrógenos y andrógenos puede inducir cambios
hiperplásicos.



Tibolona


La tibolona es un esteroide que tiene una triple actividad -estrogénica,
progestagénica y androgénica



Su efecto biológico dependerá del tejido en el que actúe.



Debido a su actividad androgénica, tiene un efecto positivo sobre la libido de la
mujer.



Además, produce a nivel del sistema nervioso central un aumento en la producción
de opioides endógenos, lo que tiene un efecto muy positivo sobre el bienestar
general de la mujer.



A nivel de la vagina, pero no en el endometrio ni en la mama, la tibolona actúa como
un estrógeno, mejorando el índice de maduración del epitelio vaginal, y la sensación
subjetiva de sequedad vaginal y el dolor, lo que en definitiva contribuirá a mejorar la vida
sexual de la mujer.



En aquellas pacientes en las cuales se detecte un padecimiento psiquiátrico subyacente
o si la disfunción sexual persiste a pesar de un tratamiento correcto, es conveniente
recomendar la consulta psiquiátrica o sexológica.


Slide 28

DRA. GABRIELA ANTONELLI
MÉDICA GINECÓLOGA
SERVICIO GINECOLOGÍA
SANATORIO LAS LOMAS
SAN ISIDRO

CONSIDERACIONES
GENERALES
La sexualidad en la mujer durante su
climaterio puede verse afectada por
factores

- Hormonales
- Psicológicos

- socioculturales.

NIVEL DE SATISFACCION
SEXUAL
 no advertirán ningún cambio en el placer o el deseo
 otras referirán un aumento al sentirse liberadas de la
posibilidad de un embarazo

 disponer de mayor intimidad tras la partida de los hijos
 otras manifestarán una disminución de la líbido.

CAMBIOS HORMONALES
Pueden interferir en la respuesta sexual por diversos
mecanismos dado que la falta de estrógenos produce:

 adelgazamiento de la mucosa vaginal

 disminución de su elasticidad
 sequedad vaginal
 fragilidad vascular
 Desaparece la flora habitual (lactobacilar) que es
sustituida por bacterias intestinales

 Estas modificaciones más evidente en mujeres nulíparas o con
baja frecuencia de relaciones sexuales conducen a la aparición

 vaginitis atrófica
 Dispareunia
 frigidez .
 Además, la disminución de la congestión genital origina
 una disminución de la plataforma orgásmica,
 de la coloración de los labios mayores y menores,
 menor grado de modificaciones a nivel del clítoris,
 menor erección de los pezones y
 disminución de las contracciones uterinas durante el orgasmo.

Este deterioro no se produce o tarda
mucho más en aparecer cuando la
mujer ha tenido una vida sexual
previa activa y regular.

 Las mujeres postmenopáusicas sexualmente
activas experimentan una menor atrofia vaginal que
las sexualmente inactivas, lo que se explica porque la
actividad sexual ayuda a mantener en buen estado la
vascularización y la elasticidad vaginal.

La mujer climatérica presenta cambios visibles

 en la piel: (pierde brillo y elasticidad, aumenta la
sequedad),

 los músculos: (pierden tono, fuerza y volumen),
 las mamas: tienden a caer y aplanarse,
 El en abdómen y cintura: depósito de grasa comienza a
aumentar

 aumento de peso por los cambios metabólicos,

Todo lo cual es vivido por muchas mujeres como una
pérdida del atractivo físico que produce indirectamente
una inhibición del deseo sexual.

ESTROGENOS
La falta de estrógenos:
- pérdida de la memoria,
- alteraciones de las funciones cognitivas,
- depresión,
- irritabilidad,
- ansiedad, etc.

 que junto con los síntomas vasomotores (sofocos,
sudoración profusa, palpitaciones) inciden negativamente
en la calidad de vida de la mujer.

ANDROGENOS
están relacionados con la libido en la mujer y su
disminución puede alterar la respuesta sexual.

La menopausia afecta poco la producción total de andrógenos, ya
que son las glándulas suprarrenales su fuente principal en la mujer.
Pero los niveles circulantes de testosterona generalmente
disminuyen en la postmenopausia fundamentalmente por
disminución de la conversión periférica de androstenediona (derivado
de la testosterona).
Se ha documentado descenso de testosterona particularmente en las
mujeres que se le han extirpado los ovarios.

Terapia de reemplazo
androgénica asociada o no a
estrógenos
Mejora notablemente el deseo sexual o la libido en
mujeres con insuficiencia androgénica luego de la
menopausia.

La sexualidad de la mujer
postmenopáusica
 Muchas mujeres relacionan la menopausia con el final
de la vida reproductiva, con el final de la vida sexual.

 En algunos casos, este final se aceptará como algo
lógico e inevitable

 otros se vivirá como una liberación de la obligación
sexual hacia la pareja

Actividad sexual de las
mujeres mayores
 los determinantes más importantes son:
 la relación con la pareja y el estado físico de ambas
personas.

 Si la pareja tiene una buena relación afectiva y no
padecen inconvenientes físicos que los limiten, la
actividad sexual puede mantenerse durante toda la
vida.

Las parejas que eran de jóvenes
sexualmente más activas suelen
continuar siéndolo al avanzar en edad.
Las parejas con inconvenientes en
la relación afectiva y/o sexual no
sufrirán mayores cambios porque se
instale la menopausia.

SEXUALIDAD

Jóvenes

y

Bellos

SEXUALIDAD
 El desconocimiento de los cambios fisiológicos
crea inseguridad y confusión en la mujer, pero si su
vida sexual ha sido plena, puede acomodarse a esta
etapa y seguirá siéndolo

Recomendaciones
 Cuando el deterioro de la actividad sexual se produce por atrofia
vulvovaginal debe evaluarse el grado de la alteración.

 Atrofia leve: el uso de cremas o lubricantes vaginales
(preferiblemente los solubles en agua) durante las relaciones
sexuales, puede producir una mejoría de la sequedad vaginal y el
dolor, lo cual también se logra manteniendo regularmente la
actividad sexual.

 Los estrógenos locales son el tratamiento de elección para la
atrofia vaginal moderada a severa ya que restauran la
circulación sanguínea de la vagina,

 disminuyen el pH
 mejoran el grosor y la elasticidad de los tejidos vaginales.

Recomendaciones
 si pese a corregir la misma la alteración continúa, otros
recursos son los siguientes:

 Cambios en relación al acto sexual: Modificar la rutina en
cuanto a lugar y horarios preestablecidos y enfatizar en
intensificar la comunicación entre ambos integrantes de la
pareja, dedicar mayor tiempo a la estimulación

 Supresión o cambio de medicaciones que pueden alterar
la libido.



Estrógenos y Andrógenos
 Respecto a la estrógenoterapia, es efectiva para el alivio de los síntomas
por atrofia urogenital pero no hay consenso acerca del efecto que tiene sobre
la libido.

 Los andrógenos solos o asociados a la terapia estrogénica parecen ser
efectivos en los casos en que la disminución de la libido se relaciona
estrechamente con la menopausia y, muy especialmente, con la menopausia
quirúrgica.



Además debe advertirse a la mujer sobre los posibles efectos colaterales de
esta medicación, especialmente en pacientes con signos de
hiperandrogenismo (aumento del vello corporal)



Por otra parte, en las mujeres con útero debe controlarse el endometrio ya
que el uso combinado de estrógenos y andrógenos puede inducir cambios
hiperplásicos.



Tibolona


La tibolona es un esteroide que tiene una triple actividad -estrogénica,
progestagénica y androgénica



Su efecto biológico dependerá del tejido en el que actúe.



Debido a su actividad androgénica, tiene un efecto positivo sobre la libido de la
mujer.



Además, produce a nivel del sistema nervioso central un aumento en la producción
de opioides endógenos, lo que tiene un efecto muy positivo sobre el bienestar
general de la mujer.



A nivel de la vagina, pero no en el endometrio ni en la mama, la tibolona actúa como
un estrógeno, mejorando el índice de maduración del epitelio vaginal, y la sensación
subjetiva de sequedad vaginal y el dolor, lo que en definitiva contribuirá a mejorar la vida
sexual de la mujer.



En aquellas pacientes en las cuales se detecte un padecimiento psiquiátrico subyacente
o si la disfunción sexual persiste a pesar de un tratamiento correcto, es conveniente
recomendar la consulta psiquiátrica o sexológica.


Slide 29

DRA. GABRIELA ANTONELLI
MÉDICA GINECÓLOGA
SERVICIO GINECOLOGÍA
SANATORIO LAS LOMAS
SAN ISIDRO

CONSIDERACIONES
GENERALES
La sexualidad en la mujer durante su
climaterio puede verse afectada por
factores

- Hormonales
- Psicológicos

- socioculturales.

NIVEL DE SATISFACCION
SEXUAL
 no advertirán ningún cambio en el placer o el deseo
 otras referirán un aumento al sentirse liberadas de la
posibilidad de un embarazo

 disponer de mayor intimidad tras la partida de los hijos
 otras manifestarán una disminución de la líbido.

CAMBIOS HORMONALES
Pueden interferir en la respuesta sexual por diversos
mecanismos dado que la falta de estrógenos produce:

 adelgazamiento de la mucosa vaginal

 disminución de su elasticidad
 sequedad vaginal
 fragilidad vascular
 Desaparece la flora habitual (lactobacilar) que es
sustituida por bacterias intestinales

 Estas modificaciones más evidente en mujeres nulíparas o con
baja frecuencia de relaciones sexuales conducen a la aparición

 vaginitis atrófica
 Dispareunia
 frigidez .
 Además, la disminución de la congestión genital origina
 una disminución de la plataforma orgásmica,
 de la coloración de los labios mayores y menores,
 menor grado de modificaciones a nivel del clítoris,
 menor erección de los pezones y
 disminución de las contracciones uterinas durante el orgasmo.

Este deterioro no se produce o tarda
mucho más en aparecer cuando la
mujer ha tenido una vida sexual
previa activa y regular.

 Las mujeres postmenopáusicas sexualmente
activas experimentan una menor atrofia vaginal que
las sexualmente inactivas, lo que se explica porque la
actividad sexual ayuda a mantener en buen estado la
vascularización y la elasticidad vaginal.

La mujer climatérica presenta cambios visibles

 en la piel: (pierde brillo y elasticidad, aumenta la
sequedad),

 los músculos: (pierden tono, fuerza y volumen),
 las mamas: tienden a caer y aplanarse,
 El en abdómen y cintura: depósito de grasa comienza a
aumentar

 aumento de peso por los cambios metabólicos,

Todo lo cual es vivido por muchas mujeres como una
pérdida del atractivo físico que produce indirectamente
una inhibición del deseo sexual.

ESTROGENOS
La falta de estrógenos:
- pérdida de la memoria,
- alteraciones de las funciones cognitivas,
- depresión,
- irritabilidad,
- ansiedad, etc.

 que junto con los síntomas vasomotores (sofocos,
sudoración profusa, palpitaciones) inciden negativamente
en la calidad de vida de la mujer.

ANDROGENOS
están relacionados con la libido en la mujer y su
disminución puede alterar la respuesta sexual.

La menopausia afecta poco la producción total de andrógenos, ya
que son las glándulas suprarrenales su fuente principal en la mujer.
Pero los niveles circulantes de testosterona generalmente
disminuyen en la postmenopausia fundamentalmente por
disminución de la conversión periférica de androstenediona (derivado
de la testosterona).
Se ha documentado descenso de testosterona particularmente en las
mujeres que se le han extirpado los ovarios.

Terapia de reemplazo
androgénica asociada o no a
estrógenos
Mejora notablemente el deseo sexual o la libido en
mujeres con insuficiencia androgénica luego de la
menopausia.

La sexualidad de la mujer
postmenopáusica
 Muchas mujeres relacionan la menopausia con el final
de la vida reproductiva, con el final de la vida sexual.

 En algunos casos, este final se aceptará como algo
lógico e inevitable

 otros se vivirá como una liberación de la obligación
sexual hacia la pareja

Actividad sexual de las
mujeres mayores
 los determinantes más importantes son:
 la relación con la pareja y el estado físico de ambas
personas.

 Si la pareja tiene una buena relación afectiva y no
padecen inconvenientes físicos que los limiten, la
actividad sexual puede mantenerse durante toda la
vida.

Las parejas que eran de jóvenes
sexualmente más activas suelen
continuar siéndolo al avanzar en edad.
Las parejas con inconvenientes en
la relación afectiva y/o sexual no
sufrirán mayores cambios porque se
instale la menopausia.

SEXUALIDAD

Jóvenes

y

Bellos

SEXUALIDAD
 El desconocimiento de los cambios fisiológicos
crea inseguridad y confusión en la mujer, pero si su
vida sexual ha sido plena, puede acomodarse a esta
etapa y seguirá siéndolo

Recomendaciones
 Cuando el deterioro de la actividad sexual se produce por atrofia
vulvovaginal debe evaluarse el grado de la alteración.

 Atrofia leve: el uso de cremas o lubricantes vaginales
(preferiblemente los solubles en agua) durante las relaciones
sexuales, puede producir una mejoría de la sequedad vaginal y el
dolor, lo cual también se logra manteniendo regularmente la
actividad sexual.

 Los estrógenos locales son el tratamiento de elección para la
atrofia vaginal moderada a severa ya que restauran la
circulación sanguínea de la vagina,

 disminuyen el pH
 mejoran el grosor y la elasticidad de los tejidos vaginales.

Recomendaciones
 si pese a corregir la misma la alteración continúa, otros
recursos son los siguientes:

 Cambios en relación al acto sexual: Modificar la rutina en
cuanto a lugar y horarios preestablecidos y enfatizar en
intensificar la comunicación entre ambos integrantes de la
pareja, dedicar mayor tiempo a la estimulación

 Supresión o cambio de medicaciones que pueden alterar
la libido.



Estrógenos y Andrógenos
 Respecto a la estrógenoterapia, es efectiva para el alivio de los síntomas
por atrofia urogenital pero no hay consenso acerca del efecto que tiene sobre
la libido.

 Los andrógenos solos o asociados a la terapia estrogénica parecen ser
efectivos en los casos en que la disminución de la libido se relaciona
estrechamente con la menopausia y, muy especialmente, con la menopausia
quirúrgica.



Además debe advertirse a la mujer sobre los posibles efectos colaterales de
esta medicación, especialmente en pacientes con signos de
hiperandrogenismo (aumento del vello corporal)



Por otra parte, en las mujeres con útero debe controlarse el endometrio ya
que el uso combinado de estrógenos y andrógenos puede inducir cambios
hiperplásicos.



Tibolona


La tibolona es un esteroide que tiene una triple actividad -estrogénica,
progestagénica y androgénica



Su efecto biológico dependerá del tejido en el que actúe.



Debido a su actividad androgénica, tiene un efecto positivo sobre la libido de la
mujer.



Además, produce a nivel del sistema nervioso central un aumento en la producción
de opioides endógenos, lo que tiene un efecto muy positivo sobre el bienestar
general de la mujer.



A nivel de la vagina, pero no en el endometrio ni en la mama, la tibolona actúa como
un estrógeno, mejorando el índice de maduración del epitelio vaginal, y la sensación
subjetiva de sequedad vaginal y el dolor, lo que en definitiva contribuirá a mejorar la vida
sexual de la mujer.



En aquellas pacientes en las cuales se detecte un padecimiento psiquiátrico subyacente
o si la disfunción sexual persiste a pesar de un tratamiento correcto, es conveniente
recomendar la consulta psiquiátrica o sexológica.


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