1214 - 孙宗鼎(calvin sun)的網站

Report
2014.12.14
p02------公告;林煜晴醫師
p03------Karolyn
p04------洪霈濃醫師
p07------柯慶宗醫師
p09------黃益祥醫師
p12------何明洋先生
p15------林嘉祈醫師
p17------陳武將醫師
林煜晴醫師
大陸中醫師執照考試,可以參考的網站!
若覺得 自己讀太無趣的話,可以參加以下的 網路學校,費
用不貴且可以隨機選讀。
1. http://bbs.med66.com/forum-228-153/
中醫師考試論壇
2. http://www.med66.com/zhongyiyishi/
大陸執業中醫師 線上學習網
Karolyn
http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA5MDE0MDgzMQ==&mid=2
01223176&idx=1&sn=72e74e226541ee7587364ddf18ea30a4&scene
=2&from=timeline&isappinstalled=0#rd
洪霈濃醫師
http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA4Mjk5OTIwMA==&mid=20
1096123&idx=3&sn=60aa8a33af621118018b2109296e3540&scene=
2&from=timeline&isappinstalled=0#rd
NIPT是什麼?
https://www.cgmh.org.tw/cgmn/category.asp?id_seq=1402020#.VHz
4eydhic0
http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3MjIxNDIyMA==&mid=219
630652&idx=2&sn=f6f98bee66bc9adca035744c085e3062&scene=2
&from=timeline&isappinstalled=0#rd
練習判讀CT片。
http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5MDc3NjQwMA==&mid=20
5317738&idx=3&sn=86a755177d56de2cff3682564dd0502d&scene=
2&from=timeline&isappinstalled=0#rd
http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5MzAwMzY0MA==&mid=2
02369075&idx=1&sn=c8e27effc34ee963593f130a83e21db3&scene=
2&from=timeline&isappinstalled=0#rd
http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5NTc1MzQ0Mg==&mid=20
2085163&idx=2&sn=d3f7ace9e60fe2b1ffe4f592fc522e67&scene=2
&from=timeline&isappinstalled=0#rd
良醫良相
http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MTg0MzMwODA0MQ==&mid=
207172150&idx=1&sn=cdc0557d015577313e5a60505a930014&sce
ne=2&from=timeline&isappinstalled=0#rd
http://www.5.cn/magazine/307/42553/index.html?from=timeline&isa
ppinstalled=0
http://mp.weixin.qq.com/mp/appmsg/show?__biz=MjM5MTAxNjA
wNg==&appmsgid=200072304&itemidx=1&sign=f9c8b1f08157948
bb8f51733c585e1d4&scene=2&from=timeline&isappinstalled=0#we
chat_redirect
幹細胞療法
http://mp.weixin.qq.com/mp/appmsg/show?__biz=MjM5MTAxNjA
wNg==&appmsgid=200072304&itemidx=1&sign=f9c8b1f08157948
bb8f51733c585e1d4&scene=2&from=timeline&isappinstalled=0#we
chat_redirect
大腦結構與功能
http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5NTc1MzQ0Mg==&mid=20
2085163&idx=2&sn=d3f7ace9e60fe2b1ffe4f592fc522e67&scene=2
&from=timeline&isappinstalled=0#rd
Lidocain的最大用量
http://m.qzone.com/l?g=100&res_uin=1601845849&cellid=1389802
261&g_f=5758&appid=2&source_g=85&from=timeline&isappinstal
led=0
http://m.qzone.com/l?g=100&res_uin=1601845849&cellid=1389802
261&g_f=5758&appid=2&source_g=85&from=timeline&isappinstal
led=0
柯慶宗醫師
神農本草經記載
桑耳(寄生桑樹的菇蕈)
能治血病 婦女白帶 解腹中硬塊等。
明朝李時珍(本草綱目)
更詳細說明 桑黃性寒 味微苦 能利五臟 排毒氣 治療呼吸消
化系統疾病 過度疲勞 淋巴腫瘤等。
3分鐘自我檢查腦栓塞前兆(日本人發展)
http://youtu.be/EI3oBlSmsIE
請轉發~功德無量,幫助更多人!
繼續介紹坐式平甩功
https://www.youtube.com/watch?v=a5GRmpkgOa0
12:05 柯慶宗 幾乎失傳的手診,看到賺到~一定要分享,別讓
它再失傳!!!
http://www.laughbombclub.com/article.php?id=16333
黃 益祥醫師
聰明是挽救不了缺道德的底線 ,一個留法女孩的求職經歷..
誘惑
十二年前,有一個小女孩剛畢業就去了法國,
開始了半工半讀的留學生活。漸漸地,
她發現當地的的公共交通系統的售票處是自助的,
也就是你想到哪個地方,根據目的地自行買票,
車站幾乎都是開放式的,不設檢票口,也沒有檢票員。
甚至連隨機性的抽查都非常少。
她發現了這個管理上的漏洞,或者說以她的思維方式看來是漏
洞。
憑著自己的聰明勁,她精確地估算了這樣一個概率:
逃票而被查到的比例大約僅為萬分之三。
她為自己的這個發現而沾沾自喜,
從此之后,她便經常逃票上車。
她還找到了一個寬慰自己的理由:自己還是窮學生嘛,能省一
點是一點。
名牌大學的加持卻一再的被企業婉拒!因為?
繼續往下看…
四年過去了,名牌大學的金字招牌和優秀的學業成績讓她充滿
信心,
她開始頻頻地進入巴黎一些跨國公司的大門,躊躇滿志地推銷
自己。
但這些公司都是先熱情有加,然而數日之後,卻又都是婉言相
拒。
一次次的失敗,使她憤怒。
她認為一定是這些公司有種族歧視的傾向,排斥外國人。
最后一次,她沖進了某公司人力資源部經理的辦公室,
要求經理對於不予錄用她給出一個合理的理由。
然而,結局卻是她始料不及的。
令人玩味的對話
經理:
女士,我們並不是歧視你,相反,我們很重視你。
你一來求職的時候,我們對你的教育背景和學術水平都很感
興趣,
老實說,從工作能力上,你就是我們所要找的人。
但因為我們查了你的信用記錄,發現你有三次乘公車逃票被
處罰的記錄。
留法女孩:
我不否認這個。但為了這點小事,你們就放棄了一個多次在
學報上發表過論文的人才?
經理:
小事?我們並不認為這是小事。我們注意到,第一次逃票是
在你來我們國家後的第一個星期,檢查人員相信了你的解
釋,因為你說自己還不熟悉自助售票系統,只是給你補了
票。但在這之後,你又兩次逃票。
留法女孩:
那時剛好我口袋中沒有零錢。
經理:
不、不,女士。我不同意你這種解釋,你在懷疑我的智商。
我相信在被查獲前,你可能有數百次逃票的經歷。
留法女孩:
那也罪不至死吧?幹嘛那麼認真?以後改還不行嗎?
經理:
不、不,女士。此事證明了兩點:
一、你不尊重規則
你擅於發現規則中的漏洞並惡意使用。
二、你不值得信任
而我們公司的許多工作是必須依靠信任進行的,因為如果你
負責了某個地區的市場開發,公司將賦予你許多職權。為了
節約成本,我們沒有辦法設置復雜的監督機構,正如我們的
公共交通系統一樣。
所以我們沒有辦法雇用你,可以確切地說,在這個國家甚至
整個歐盟,你可能找不到雇用你的公司。直到此時,她才如
夢方醒、懊悔難當
然而,真正讓她產生一語驚心之感的,
卻是對方最後提到的一句話:道德常常能彌補智慧的缺陷 !
然而智慧卻永遠填補不了道德的空白
把這篇真實的故事分享給自己最重視親友!
讓我們的人生一起更加幸福!
何明洋先生
【马英九】孤獨的身影 好人無法創造好結局 高希均的諍言
2014-10-29 高希均 静安台商
受制於現實政治中利益交換的潛規則,政壇上「廉」者
無法「能」,「能」者難以「廉」。以「廉」為首要考量
時,用人的圈子變小,做事的方法變少,政治上的互動變
糟。這是馬總統清廉付出的代價,也是台灣民主政治的失
落。
(一)五個「一」
1988年進入後蔣經國時代。台灣一共有過三位總統:李
登輝(1988─2000),陳水扁(2000─2008),馬英九
(2008─)。李登輝的12年,以權謀黑金為後盾來推動施
政,自以為「萬能」,卻做了不少萬萬不能做的事;陳水扁
8年貪腐,毀了自己,也毀了民進黨建黨理想。對台灣民主
運動有過貢獻的這二位鬥士,其結局令人惋惜。
陳水扁之後,選民所渴望的新總統是要:一身清廉、一
心無私、一家乾淨、一黨自律、一府(總統府)規矩。
就在這個民心思變的背景下,清廉的馬英九首先在2005
年7月國民黨黨主席選舉中,以72.4%得票率超越王金平。又
在2008年3月的總統大選中以58.45%比41.55%超越謝長廷,以
221萬票勝出。
(二)孤獨的身影
當馬英九以「完全執政、完全負責」的「全民總統」自
許時,前面正是「不可承受之重」的陷阱。西方政治中新總
統的「百日蜜月」,從未出現。
選民沒有警覺到:阿扁執政8年,四處出現了對政治的
失望及偏激:
(1)不信政治人物的言行。
(2)對政府失去信心。
(4)媒體變成了唯恐天下不亂的鼓吹者。「多元社會」,
變成了「多事之秋」。
馬英九的人格特質一直沒有變:公私分明、嚴以律己、
謹慎規矩。如總統府對溫度的管控、出國訪問不住總統套
房、開會吃便當、捐款超過7千5百萬台幣、捐血超過180
次。
他不擅權謀,決策不會大開大合。選民也終於痛苦地發
現:這樣的個性,所推出的政策,是無法在當前利益勾結與
權力共生的派系中獲得支持。台灣的國會已被權謀妥協、派
系政治、利益交換所操縱。
密室政治的圈外人,只能做旁觀者,擁有多數國會席次
的國民黨立委,居然也難以通過執政黨的政策。工作到深夜
的馬總統,變成了府中孤獨的身影。
在清水無魚下,總統的「廉」不易產生「能」。國會在
各種藉口下,逢馬必反,逢改必反,逢中必反。操縱立法及
預算大權的國會議員,則可以呼風喚雨,左右逢源。這些政
客活躍在國會的台前與幕後,變成了民主政治最不堪入目的
風景。
(三)「全是清廉闖的禍」
六年來當馬總統在自我道德約束下,不用紅蘿蔔,也不
用棍子:其結果是敵人不怕你,立委不幫你,派系不服你,
媒體不理你。天真的選民不解:一位正派的總統,怎麼做不
成事?選民當然就怪你。
換一個方式說:在馬總統敦厚的性格中,缺少勇氣的堅
持,更沒有豪氣與霸氣。馬英九心中有法理,但手上不用籌
碼;道理在,但道路不在。他的「正派」敵不過「黨派」;
他的政策「美意」擋不住反對者的「生意」。
李前總統提出過充滿豪情的「命運共同體」,實際的操
作是「利益交換體」。如果馬總統學學別人「要錢給錢、要
職位給職位」,馬英九今天該是何等風光?所有那些貪婪
犯法邊緣的政商掮客都會奉順與擁護,過年過節過生日,各
方送來的鮮花與禮物,官邸都放不下。當前門可羅雀的中興
官邸也就變成車水馬龍了。一位國民黨的政壇老將看到當年
做總統的威風富貴,感慨地說:「全是『清廉』闖的禍!馬
英九為什麼要這樣傷了自己,也苦了別人。」對「廉」的堅
持,已使馬英九遍體鱗傷。支持他堅持的力量或許正是經國
先生勉勵的話:「粉身碎骨所不計,要留尊嚴在台灣。」
(四)年輕世代攀登正義之山
充滿熱情的年輕世代,如果結合你們的才智,來深入探
究追查台灣盤根錯結的政治利益交換,以及國會為什麼如此
的陷於惡鬥及無能之中,你們就在攀登一座正義之山。
馬英九的失落是廉與能的脫鉤。好人居然無法帶來好結
局?金溥聰回國接任國安會秘書長,在決策品質上應會有所
改善。
若干年後,歷史會記載:中華民國第12、13屆總統馬英
九(2008─2016)是人民直選總統以後「以廉治國」的第一
人,也是最後一人。
林嘉祈醫師
剛剛收到別人的訊息
以下是我同學傳來的消息。
據鄰居彰化員林開業同業己收到國稅局公文,從104年起必
須記帪,證明你的成本為78%,尤其合夥經營的診所優先處
理?多關心切身問題吧!政治議題激情己過,多注意診所經
營環境才是。此消息?有人可指㸃嗎?
如果這樣就慘了
"至於調查表的填法:第二項可以照實際填寫,第三項先留空
白或是填同意設帳(若不同意設帳則可能面對罰則),如何不幸
被抽中要拿出帳本時,可以說本身不專業,帳記不清楚,請
國稅局照同儕22%來核扣"。
依"過去"因合夥診所條件而被抽審的經驗,這是行的通
的。只是現在國稅局的態度有否變化?就不得而知了。
調查表的填法:第三項填同意設帳(若不同意設帳則可能面對
罰則),如何不幸被抽中要拿出帳本時,可以說本身不專業,
帳記不清楚,請國稅局照同儕22%來核扣"。⋯⋯我的會計
師也認為此為正解。
國稅局目前是有提如果不提示帳冊,一定開罰,以往是全按
22%認收入,只是根據目前了解往後恐無法按此比例,如果
開銷費用發票收據薪資資料愈多,比例會相對較低,因為財
政部的資料庫可以找出排列,哪家診所的收入費用比較高,
哪家較低,因新政策所以沒參考資料,只希望如果是合夥的
診所應每月將22%(健保局給付),及60%(自費收入),
分給合夥醫師,分紅時最好是支票或是轉帳,或匯款,這樣
才符合合夥的原則。
這個問題,是因監察院糾正財政部,因此目前正在了解中,
根據了解全部的診所都有收到這個公文,至於設帳稅法是有
這個規定,只因診所成本為78%,如果硬要全部取得發票或
收據每家診所恐無法達到這個標準,只能建議將全部的費用
支出全部都拿發票,不要拿少數或都不拿,另員工薪資也要
照實際金額申報扣繳憑單,這樣成本才可提高
因這兩年,進口藥品及本國藥廠被國稅局嚴格審查,導致國
稅局發現藥商及一般診所都沒按規定取發票費用及支出證明,
因此延伸這個問題。
王中岳會計師提供診所設置帳冊應對方式如下:國稅局來函
調查時,要勾選設帳,以免違反規定。但是報稅時,不需要
給帳冊,只要按照財政部頒佈的標準比例報稅即可。以上報
稅方式,沒有違法的問題。台南市醫師公會理事長王正坤敬
上
陳武將醫師
Wuj, Chen. Records
http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/45421
https://m.youtube.com/watch?v=cxJX88KcjrE。Scabies
疥瘡 一人染病 全家遭殃
Scabies(疥瘡),屬接觸感染,所以把脈、針灸,皆宜75%
酒精消毒,較為安全。
http://www.tada2002.org.tw/tada_know_02.html
失智年齡慢慢年軽化,社會危機。化學、食安可能是最大危
機。
左半身不遂,語言蹇塞,二度中風,后腦撞繋,
失智、糖尿病、高血壓、
剛才一次針灸。
來不及照相,已走路如常。
語言已較清楚,僅20分的前后變化,20前一條蟲
(來不及照相),20后一條龍(剛照)。
現場看更感動。
北風淒淒,道長們多注意。寒凝熱沸風者血蕩然,古有明
訓。子月藏癸水尅制丁火,丁乃為心,隆冬之季特別子月要
特別注意。多吃溫性食物,或四逆輩。
小陳二針。
(1)血液裡的雜質,千萬不要輕視,身體每天都在創造垃
圾。
(2)感受“風寒”,一受風寒血管就收縮,而血液也會變
粘,就會造成瘀堵。一是關節、皮膚受寒冷刺激,二是內臟
(腸胃)容易受“冷飲、冷食”刺激。所以,在佈滿毛細血管
叢的微循環是最容易瘀堵的。事實上,我們每個人的微循環
的瘀堵都會存在,而且都在伴隨著年齡的增加而增加。雖然
在身體內裡,我們看不到,但我們能感覺的到,人越老行動
越遲緩,這就是因為年老“血脈不活”的表現。
太陽病真武湯因青龍發汗之副作用。
條文272,少陰病,二三日不巳,至四五日,腹痛,小便不
利,四肢沉重疼痛,自下利者,此為有水氣,其人或欬,或
小便不利,或下利,或嘔者,真武湯主之。
1、心下有水氣,發熱有汗,煩渴引飲,小便不利者,屬太
陽中風,五苓散證。
2、發熱無汗,乾嘔不渴,小便不利,屬太陽傷寒,小青龍
湯證。
3、少陰病二三日不已,至四五日腹痛下利,陰寒深矣
(a)小便利,是純寒而無水,附子湯證。
(b)小便不利,或欬或嘔,此為陰寒兼有水氣之證,水寒
之氣,外攻於表,四肢沈重疼痛,內盛於裏,則腹痛自利。
縂不外乎陰寒之水,不用五苓散,非表熱之飲。
不用小青龍,非表寒之飲,故用真武湯溫寒制水。
太陽病因青龍發汗之副作用,引起高鉀血症用真武湯。休克
病人因水電解貭代謝紊亂,也會出現高鉀血症。臨床表現為
腹痛、少尿、四肢沈重。
休克小便不利是腎功能衰竭的徵兆。自利者為有水氣,屬於
水代謝紊亂,自利則失水,失水也可引起高鉀血症。因失水,
細胞內之鉀隨水外移,臨床表現為有水氣證。少陰水氣證為
高鉀血症。
真武湯
茯苓一兩,芍藥六錢,生姜三錢,白朮三錢,附子七錢。
若欬者,加五味子一錢,細辛、乾姜各二錢。
若小便利者去茯苓。
若下利者去芍藥加干姜二錢。
若嘔者去附子加生姜三片。
PS:參考條文105條102條。
條文273,病人身大熱,反欲得衣者,熱在皮膚,寒在骨髓;
身大寒,反不欲近衣,寒在皮膚,熱在骨髓也。
1、身大熱,通身內外皆熱,三陽證也,反欲近衣,假熱,
雖在皮膚之淺,而真寒實在骨髓之深,陰極似陽證。脈必沈
遲。
2、身大寒,謂通身內外皆寒,三陰證,反不欲近衣,假寒
也,雖在皮膚之淺,而真熱實在骨髓之深,而真熱實在骨髓
之深,陽極似陰證。脈必滑數。
所謂寒在骨髓,由於腦為髓之海,仲景在當時於理病方面,
已意識到中樞神經系統的功能.現在從西醫生理學來講,中
樞溫度感受器,存在著熱敏感神經元和冷敏感神經元,局部
溫度降低時,冷敏感神經元放電增加而產熱,這正是熱在皮
膚,寒在骨髓的寫照.他在當時對病理的研究,於現在西醫
對病理的研究相吻合。
感冒表寒裡熱證是因素體熱盛或肺鬱痰火,風寒侵襲肌表而
引起的病證,表現為發熱惡寒,無汗或有汗,頭痛腰痛,咽
喉乾痛,咳嗽咯痰,舌邊尖紅,苔薄白或薄黃,脈浮數或滑
數。包括現代醫學的感冒、上呼吸道感染和流行性感冒。
條文274,少陰病,下痢清穀,裏寒外熱,手足厥逆,脈微
欲絕,身反不惡寒,其人面色赤,或腹痛,或乾嘔,或咽痛,
或利止脈不出者,通脈四逆湯主之。
下痢清榖,手足厥冷,脈微欲絕,裏陰盛極。
身反不惡寒,面色反赤,其外反熱,格陽於外。
雖有腹痛乾嘔咽痛等證,亦當倣白通湯之法,加葱於四逆湯
中,消陰復陽。
此乃重症休克患者,可用通脈四逆湯救治。
通脈四逆湯
甘草一兩,乾姜三錢,附子八錢,以上三味水煎服,分溫再
服,其脈出者癒。
面色赤,乃血液滯留於周圍循環,器官缺氧缺血者,加葱二
兩,腹中痛去葱加芍藥六錢,嘔者加生姜四錢,利止脈不出
者去桔梗加人参五錢至一兩。
條文276,少陰病,吐利,手足逆冷,煩躁欲死者,吳茱萸
湯主之。
名曰少陰病,主厥陰藥者,以少陰厥陰多合病,證同情異,
而治別也。
少陰厥陰皆有吐利、厥逆、煩躁,此合病而證同。
1、少陰之厥有微甚,煩躁多躁,陰盛格陽,以四逆湯,逐
陰回陽。
2、厥陰之厥有寒熱,煩躁多煩,陰盛鬱陽,以吳茱萸湯,
迅散通陽。
此情異而治別。
今吐而不吐蚘,手足厥冷,故以少陰病名。蓋厥冷不過肘膝
多煩,而躁欲死,故屬厥陰病主治,而用吳茱萸湯,而不用
四逆湯。
休克病人出現腎臟病變的證象及治法。
吐是血管痙攣、腎缺血的反映,利是缺氧代謝、酸性物質增
多。腎缺血少尿,無法排除酸性物質,累積更多,所以病情
危重,煩躁欲死。
吳茱萸湯
方中吳茱萸能達木鬱直入厥陰,降其陰盛之濁氣,主要在於
處理乳酸、丙酮酸等。乾姜人參的功用在於糾正腎缺血狀
況。
吳茱萸一錢半,人參三錢,生姜四錢,大棗十二枚,濃煎服
之,渣再煎服。
條文275,少陰病,吐利手足不逆冷,反發熱者,不死,脈
不至者,炙少陰七壯。
少陰病吐利,法當逆冷,今不逆冷,反發熱者,是陽未衰,
故曰不死。
若脈不至,雖有外熱,恐是假熱,須防陽脫,急炙少陰,則
脈可復,炙原穴(輸)太溪。
條文280,少陰病,下利,脈微濇,嘔而汗出,必數更衣,
反少者,當溫其上,炙之。
脈微,陽虛也。濇,血少也。必數更衣者,下利勤也。反少
者,欲下而反少也。卽今之陽虛血少,裏急后重,下利病也。
嘔而汗出者,陰盛於內,上逆而作嘔。陽虛失護,故汗出,
當溫其上,宜灸之。
此言心臓病。而冠狀動脈灌注不佳,心肌缺血,可灸百會。
條文281,少陰病,下利止而頭眩,時時自冒者,死。
少陰利止,若胃和能食,神清氣爽,是為欲愈也。而今利止
頭眩,時時昏冒不省,氣脫神去,下利止,仍主死。
此言腦之病變,腦缺血則危,救治不良者死。
條文282,少陰病六七日,息高則死。
息高氣促逆也。換氣過度也。呼吸性酸碱中毒,死。
條文277,少陰病,吐利躁煩,四逆者,死。
休克併發腎功能衰竭者,死。
此言死,乃因救治不得法所致。若弄通少陰脈證及施治方法,
自然可以挽救。
低血容量性的休克及治法
條文284,少陰病,但厥無汗,而強發之,必動其血,未知
從何道出,或從口鼻,或從目出者,是名下厥上竭,為難
治。
此條申明強發少陰熱邪之汗,則有動血之變。
汗為五液之一,強發汗,則消耗血容量,導致低血容量休
克。
最常見的是出血性疾病所引起。休克患者出血的原因複雜,
最主要原因是毛細血管曲張,瀰漫性凝血,血流減緩。若強
發汗,則容易使毛細血管破裂導致出血。
又因毛細血管瀰漫性凝血消耗大量血小板,毛細血管破裂後
無法止血。故稱難治。
少陰但厥無汗,其病在裏,當以四逆散和陰散邪,其病自
退,而厥自愈,不可強發汗。
條文285,少陰病,欬而下利,譫語者,被火氣劫故也,小
便必難,以強責少陰汗也。
1、少陰屬腎,主水,受邪不能主水,上攻則欬,下攻則利
a,邪從寒化,真武湯證也。
b,邪從熱化,豬苓湯證也。
今被火氣刼汗,則從熱化而転屬於胃,故發譫語,津液內
竭,故小便難,是皆由強發少陰之汗故也。
欲救其陰,白虎湯豬苓湯擇而用之。
少陰腎主水,受邪,而強發汗,失水又導致低血容量性的休
克。
條文286,少陰病,下利六七日,欬而嘔渴,心煩不得眠
者,豬苓湯主之。
凡少陰下利清榖,欬嘔不渴,屬寒飲也。少陰病六七日,下
利黏穢,欬而嘔湯,煩不得眠,是少陰熱飲為病也。
飲熱相摶,上攻則欬,中攻則嘔,下攻則利,熱耗津液,故
此證以失水所引起的低血容量性休克,可用豬苓湯治之。
條文287,少陰病,四逆,其人或悸或小便不利,或腹中痛,
或泄利下重者,四逆散主之。
凡少陰四逆,雖屬陰盛不能外溫,然亦有陽為陰鬱,不得宣
達而令四肢逆冷著,故有或欬或悸或小便不利,或腹中痛泄
利下重諸證。
今但四逆而無諸寒熱證,是旣無可溫之寒,又無可下之熱,
惟宜疏其陽,故用此方。
病人併發急性感染(如胃腸炎)導致低血容量者,則用四逆
散主之。
四逆散
甘草(炙)五錢,枳實三錢,柴胡 四錢,芍藥 三錢,濃
煎,頓服。
腹中痛加附子四錢
小便不利加茯苓八錢
悸者加桂支三錢。
條文289,少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥,黃
連阿膠湯主之。
少陰病得之二三日以上,至四五日反變成心中煩不得臥,且
無下利清穀欬而嘔之證,知非寒也,是以不用白通湯。非飲
也,亦不用豬苓湯。
乃熱也,故主以黃連阿膠湯,使少陰不受燔灼,自可愈也。
此為代謝性酸中毒導致低血容量性休克者,用黃連阿膠湯主
治。
黃連阿膠湯
黃連三錢,黃芩二錢,芍葯三錢,雞子黃一枚,阿膠三錢。
先煑連芩芍,去渣,內烊阿膠,冲雞子黃,頓服。

similar documents