Ministerio de la Protección Social República de Colombia INICIATIVA AMAZONICA CONTRA LA MALARIA RED AMAZONICA DE VIGILANCIA DE LA RESISTENCIA A LOS ANTIMALARICOS REUNION ANUAL.

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Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
INICIATIVA AMAZONICA CONTRA LA MALARIA
RED AMAZONICA DE VIGILANCIA DE LA
RESISTENCIA A LOS ANTIMALARICOS
REUNION ANUAL DE EVALUACION
Acceso y uso de antimaláricos en Colombia
Bogotá, Colombia
Marzo 17 – 19 de 2009
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
Dirección General Salud Pública, MPS
Cooperativa de Hospitales Antioquia
• Diagnóstico situacional sistema de suministros e
insumos para salud pública
- Valoración - cuantificación
- Promedio obtenido para cada insumo y
procedimiento
- Línea base por entidad territorial de salud
• Diseño e implementación plan integral gestión de
suministros e insumos para salud pública
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CONCLUSIONES DIAGNOSTICO
OBSERVACIONES
CAUSA O CONSECUENCIAS
De las treinta Instituciones
diagnosticadas encontramos que
•13 no aceptable
•11 aceptables
•6 satisfactorias,
•ninguna Institución está en el rango de
excelente.
• No hay unificación de criterios en el
manejo de los Insumos de salud pública
• Desconocimiento de la normatividad
especifica en cada uno de ellos.
Dificultades en manejo de inventarios
• No cuentan con un software
• Kárdex manuales y en algunas partes
como el almacén ni siquiera se maneja
Kárdex manual.
Rotación constante del personal
Impacto directo en la implementación de
procesos y la formación de los funcionarios
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TALLER REGIONAL PARA EL MEJORAMIENTO DE
LOS SISTEMAS DE GESTION DEL SUMINISTRO Y
ASEGURAMIENTO DE CALIDAD DE
MEDICAMENTOS PARA MALARIA
IAM - RAVREDA
Bogotá, Colombia
Mayo 12 – 16, 2008
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DISEÑO E IMPLEMENTACIÓN SUBSISTEMA
GESTIÓN ANTIMALÁRICOS
PARTICIPANTES
• Ministerio de la Protección Social
• Instituto Nacional de Salud – INS
• Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y
Alimentos – INVIMA
• Direcciones Territoriales de Salud
• Cooperativa de Hospitales de Antioquia COHAN
• Organización Panamericana de Salud OPS/OMS
•
Management Sciencies for Health – MSH
• Proyecto PAMAFRO Fondo Mundial
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Subsistema de gestión de suministro
de antimaláricos
• Diagnóstico situacional subsistema
suministro de antimaláricos: nivel central,
Antioquia, Córdoba y Choco
• Diseño y elaboración manual
procedimientos subsistema suministro de
antimalaricos
• Talleres de validación del manual
• Plan de implementación del subsistema
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Piloto supervisión red de puestos de
diagnóstico y tratamiento de malaria en
departamentos prioritarios
Objetivos:
• Evaluar la utilidad del instrumento de supervisión
propuesto y la eficiencia de la rutina de
supervisión.
• Conocer la situación de disponibilidad y uso de
medicamentos e insumos en departamentos
prioritarios.
• Fortalecer la supervisión del suministro y uso de
medicamentos e insumos de malaria.
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Supervisión red de puestos de diagnóstico y tratamiento de malaria
en Colombia- Prueba Piloto. Agosto/Noviembre de 2008
Departamentos prioritarios: Chocó, Valle, Nariño, Cauca, Antioquia y Córdoba.
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Informe sobre el sistema de supervisión de la
disponibilidad de los antimalaricos en Colombia,
prueba piloto agosto a noviembre de 2008. Seis
departamentos prioritarios.
Indicador
Valor
Número de puestos de diagnóstico que participaron en la prueba piloto
387
Número de supervisores entrenados
27
% de puestos con menos de 4 horas de atención
9,5%
% de puestos con microscopios en mal estado.
18%
% de puestos con deficiencia de insumos
15%
% de puestos sin inventario de medicamentos.
35%
% de puestos sin medicamentos de primera línea.
0
% de puestos con totalidad de medicamentos de primera línea vencida.
0
% de puestos en los que faltó tratamiento para P. falciparum en 1 o más
pacientes
0
% de puestos en los que faltó tratamiento completo para P. vivax
0
% de puestos sin guías de tratamiento
60% (la mayoría tenían tablas con
esquemas)
% de puestos donde se extraen comprimidos del blister
19%
% de puestos con errores en el registro del lugar probable de infección
14%
% de puestos con ausencia de registro de información sobre fecha de inicio
de los síntomas
5%
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Conclusiones
Supervisión red de puestos de diagnóstico y
tratamiento
Aspectos positivos:
• Disponibilidad de personal para el diagnóstico y
tratamiento de malaria (25dias/mes y 7 h/día)
• Existencia de puestos con horario de atención
inferior a 3 horas y en ocasiones sin atención
• Disponibilidad de insumos de dx y antimaláricos
críticos e instrucción escrita para prescripción
• Aceptable calidad del diagnóstico
• Mejoras en la notificación de casos
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Conclusiones
Supervisión red de puestos de diagnóstico y
tratamiento
Aspectos a mejorar:
• Alta participación de microscopistas contratados por
tiempos específicos y voluntarios comunitarios
• Retardo en contratación de microscopistas en Córdoba,
Chocó y Cauca
• Microscopistas sin remuneración o voluntarios sin
estimulo para el trabajo
• 15% de puestos con cantidades insuficientes de insumos
para un adecuado diagnóstico
• Presencia de medicamentos vencidos
• Desabastecimiento de varias presentaciones de Coartem
• Deficiencia en el registro de la información y en el
control de inventarios
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Recomendaciones
Supervisión red de puestos de diagnóstico y
tratamiento
• Definir bien % del valor plan obligatorio de salud
(POS) destinado a la atención de ETV.
• Mejor control sobre empresas e instituciones del
sistema de aseguramiento en competencias de
diagnóstico y tratamiento a nivel urbano como
rural.
• Normalizar atención de malaria para todos los días
del mes.
• Crear planta de cargos para el programa de malaria
en departamento de Córdoba.
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Recomendaciones
Supervisión red de puestos de
diagnóstico y tratamiento
• Ampliar disponibilidad de microscopios con
funcionalidad solar y eléctrica y uso pruebas
rápidas donde no es costo efectiva la microscopia.
• Fortalecer el proceso de certificación de los
microscopistas con el aval del Servicio Nacional de
Aprendizaje (SENA)• Institucionalizar uso de la ficha de supervisión en el
programa nacional y elaborar plan anual de
supervisiones por departamento.
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Prescripción, dispensación y
adherencia
El MPS y las Secretarias Departamentales de Salud
de Nariño y Chocó, con el apoyo de MSH – OPS/OMS
y COHAN:
 Evaluación del impacto de experiencias que
promueven la adherencia al tratamiento
antimalarico en Tumaco, Nariño y Pizarro, Chocó.
 Diseño e implementación de una estrategia de
comunicación social que permita a la población de
Tumaco y a los profesionales de la salud, entender
mejor la importancia de un diagnóstico oportuno de
la malaria, adecuada prescripción, dispensación y
adherencia al tratamiento.
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Prescripción, dispensación y
adherencia
Enero - febrero 2009, recolección de información sobre:
 Prácticas actuales de prescripción, dispensación y
adherencia en Tumaco y Pizarro
 Hábitos culturales y procesos de comunicación que
impiden o favorecen el diagnóstico oportuno, la
adecuada prescripción, dispensación y adherencia al
tratamiento en Tumaco.
 Actualmente se procesa y analiza la información
recolectada y se planea intervención comunicacional en
Tumaco.
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Gracias.
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