变形链球菌的“母-子”传播 翻译:DXYer lesenhower 变形链球菌的传染性窗 变链 出生 5岁 第一颗牙 68± 14月 变形链球菌的传染性窗 (caufield,Pediatric Dentistry 1997.19.491-8) N=38 变形链球菌集聚得越早,龋病 发生的几率越高 变形链球菌的传播 • 母亲(感染者) 唾液中变链含量 高 • 每天必定会发生 几次孩子和母亲 的唾液接触 防止获得变链的方法 • 变链“母-婴”传播的信息,对于饮食 和口腔卫生的建议 • 化学方法(洗必太) • 木糖醇.

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变形链球菌的“母-子”传播
翻译:DXYer
lesenhower
变形链球菌的传染性窗
变链
出生
5岁
26
第一颗牙
19
68± 14月
变形链球菌的传染性窗
(caufield,Pediatric Dentistry
1997.19.491-8)
33
N=38
变形链球菌集聚得越早,龋病
发生的几率越高
变形链球菌的传播
• 母亲(感染者)
唾液中变链含量
高
• 每天必定会发生
几次孩子和母亲
的唾液接触
防止获得变链的方法
• 变链“母-婴”传播的信息,对于饮食
和口腔卫生的建议
• 化学方法(洗必太)
• 木糖醇
母-婴研究
Eva Soderling and pauli isokangas
Ylivieska健康中心,Turku 牙学院
研究对象
• 基线195名唾液高变
链含量母亲(占所用
母亲的60%)
• 2年观察:169个“母
-婴”对
• 6年观察:147名儿童
研究分组
• 木糖醇组:嚼木糖醇口香糖,每天4次
• 氟化物组(对照组):氟化漆(2.26%)
涂布,每年2次
• 洗必太(CHX)组:CHX漆(40%)涂布,
每年2次
• 所有干预措施到儿童2岁时终止
木糖醇口香糖
只给母亲使用了木糖醇等治疗,
孩子未接受治疗
结 果
母亲的变链含量
7.5
在三个组之
间没有差异
6.5
logCF/ml
整个研究中
所有组唾液
中都为高含
量变链
氟化物
洗必太
7.0
木糖醇
6.0
5.5
5.0
4.5
4.0
妊
娠
0.5
1
儿童年龄(岁)
2
%
2岁儿童的变链
60
50
儿童牙齿上变链积
聚的几率氟化物组
(对照组)和洗必
太组分别是木糖醇
组的5倍和3倍
40
30
20
10
n=33
n=28
n=103
对照组
洗必太
木糖醇
0
儿童的龋病发生
• 5岁时需要补牙
者木糖醇组比
另外两组低71
%-75%
• 龋病的发生与
早期变链积聚
相吻合
对照组
洗必太
木糖醇
3
2
1
0
0
1
2
3
年龄
4
5
6
预防龋病的母-婴传播
随机临床实验
参与调查者
牙科学、医学与公共健康学校华盛顿大学
牙科公共健康科学、儿科学、健康服务、
儿童牙病学等部门
背景
• 阿拉斯加当地人儿童早期龋发生率高出
4.5倍
• 龋病高发可能与以下因素有关:
–口腔致龋菌含量高
• 变形链球菌
• 早期附着
–接触氟减少
–饮食中大量精糖
–口腔卫生状况差
特别目标
• 确定其母亲使用洗必太含漱两周,接着
又使用含木糖醇口香糖两年的儿童,是
否比母亲未使用这些措施的儿童龋病发
生率低
方法:设计
• 随机对照实验
• 2组:干预组和对照组
• 双盲
Yukon-Kuskokwim Delta
研究对象
• 征集:怀孕36-38周的母亲
• 追踪:
–母亲
–这些母亲生育的孩子
• 排除:脏腑固定术中产下的婴儿,有先
天畸形的婴儿
两组均包括的措施
•
•
•
•
口腔卫生和检查
龋齿补牙和必要时拔牙
牙病和饮食咨询/教育
牙刷和牙膏
只对干预组采用的措施
• 洗必太含漱,每天2次,持续2周,从一
登记即开始
• 每天5.1克木糖醇(分三次),持续2年
结果评价
• 感兴趣的结果
–婴儿1岁和2岁时的患龋
• 所有登记的儿童
• Deft
• 母子同时复诊检测变链
–亚组(n=30)
数据收集
• 基线:
–母亲牙检查
–母亲牙龈培养(亚组)
–母亲口腔健康问卷
• T1(婴儿1岁)
–口腔健康问卷
–婴儿牙科检查
–婴儿和母亲牙龈培养(亚组)
数据收集
• T2(婴儿2岁)
–口腔健康问卷
–婴儿牙科检查
–婴儿和母亲牙龈培养(亚组)
分析
• 比较干预组和对照组的龋病发生率
–(分析单位:发龋儿童人数或牙数)
• 比较组间的变链差异
• 如果存在混杂因素,加以控制
潜在局限
• 干预组的依从性
• 盲法
• 暴露的错误分类
–例如,对照组的母亲却使用了干预组的措施
–母亲并未亲自抚养孩子
• 暴露的加强
–例如,全家都使用了口香糖
样本量估计
• N=375新生儿/年
–排除25%脏腑固定术生产
–假设10%拒绝参与
–每组大约登记125名
–假设2年中有80%坚持随访
–最终大约200名
• 大约90%的能力察觉干预组50%的减少
华盛顿大学
西北/阿拉斯加缩小
口腔健康差距中心
进一步研究……
木糖醇缓释乳头,
用于AOM和ECC?
饮食和
龋病
补助牙膏,引入含木糖醇的小吃
木糖醇最引人瞩目的
就是它的安全性
有效的龋病宣教需要新的和更
好的公共健康工具
华盛顿大学
西北/阿拉斯加缩小
口腔健康差距中心
谢 谢!

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