richiesta congedo parentale - Scuola Cicognini – Rodari di Prato

Report
ISTITUTO STATALE DI ISTRUZIONE SECONDARIA SUPERIORE
Cicognini - Rodari
Licei: Classico - Scienze Umane - Musicale
AL DIRIGENTE SCOLASTICO
I.S.I.S.S. CICOGNINI-RODARI
OGGETTO: RICHIESTA PER CONGEDO PARENTALE
Il/la sottoscritto/a_________________________________________________________________
nato/a a _____________________________________________ il __________________________
in servizio presso codesto Istituto in qualità di ___________________________________________
essendo madre/padre del bambino______________________________ nato il _________________
comunico che intendo assentarmi dal lavoro per congedo parentale, ai sensi dell’art. 32 del d. lgs 26/03/01
n° 151, per il periodo dal _______________________ al __________________________
(totale gg._________)
A tal fine dichiaro:
che l’altro genitore ___________________________nato a ________________il____________
non è lavoratore dipendente
è lavoratore dipendente
da_____________________________________________________________________________
che quindi il congedo parentale fino ad oggi fruito da entrambi noi genitori (o da me solo sottoscritt__, quale
unico affidatario del minore) è relativo ai seguenti periodi:
Genitore (Padre o Madre)
dal
al
TOTALE PADRE
TOTALE MADRE
Mesi
Mesi
Giorni
Giorni
TOTALE PERIODI FRUITI DAL PADRE
TOTALE PERIODI FRUITI DALLA MADRE
Data___________
Firma_______________________
Recapito:_______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
Segreteria Amministrativa e Didattica: Via Galcianese, 20/4 -59100 Prato. Tel.: 0574/32041; 21959 -Fax.: 0574/32042
Sede di Via Baldanzi n. 16 - 59100 Prato. Tel: 0574/400780; 604276-Fax: 0574/31645
C.F./IVA 01845850971; c/c postale 13875505
[email protected]
www.cicogninirodari.prato.it
PEC: [email protected]

similar documents